血清学鉴定罕见Rhnull血型1例

笔者在无偿献血者中发现1例缺失D、C、c、E、e抗原的Rhnull型。国际上有14个家族的22例报道[1]。现将结果报告如下。1材料与方法1.1样本来源本中心无偿献血者,女,32岁,否认输血史及生育史,有2次药物流产史。1.2试剂和仪器单克隆抗-A、-B血清(长春博德公司,批号20050306);IgM抗-D血清(苏州大学医学生物技术研究所,批号20041204);IgG IgM抗-D血清(台湾Baso、德国Biotest、法国Diagast公司),人源IgG抗-D血清(中国医学科学院输血研究所),抗-C、-c、-E、-e血清(德国Biotest公司),DianaGel微柱凝胶卡、WADiana全自动配血系统(Grifols…     

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿,检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者5例,既有妊娠史又有输血史者6例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 65例(67.710%)、抗-cE 12例(12.500%)、抗-D 8例(8.330%)、抗-c 7例(7.291%)、抗-C 2例(2.083%)、抗-e 2例(2.083%);96例Rh血型抗体均为IgG,或IgG+IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于4~2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-cE占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-新生儿溶血病最主要的致病抗体。     

短期内大量输血产生IgG型抗-C、抗-e混合抗体1例

临床输血过程中由于反复多次输注Rh血型系统除D抗原以外的其他抗原不相合的血液,往往会产生比较单一的抗-C、抗-c、抗-E或抗-e.我们在工作中发现了1例由于短期内大量多次输注了上述不相合的红细胞悬液,产生了罕见的抗-C抗-e混合抗体,现报告如下.     

关于1例RhC/E基因缺失患者的输血思考

采用单克隆抗体血清试管凝集法对该患者ABO血型及Rh抗原表型进行鉴定, 同时采用基因测序对Rh抗原缺失情况进行确认。Rh分型盐水法该患者抗D为阳性, 抗-E、-C、-c、-e均阴性。抗体筛查盐水法Ⅰ～Ⅲ号细胞均为阴性, 凝聚胺和抗人球蛋白实验均阳性, 抗体鉴定1～16号谱细胞均阳性, 自身为阴性, 直接抗球蛋白实验阴性。RhC/E基因测序结果显示, 9～10号外显子正常, 1～8号外显子缺失。患者因RhC/E基因1～8号外显子缺失, 导致该患者Rh抗原E/e、C/c表达的缺失, 而患者经过第1次随机配合性输血之后, 产生了针对E/e、C/c的抗体, 导致其第2次输注红细胞类产品时主侧配型不合, 无法输注, 针对此类情况, 一是建立RhC/E基因缺失稀有血型库;二是在第一次输血时, 应尽量输注少量RH抗原红细胞;三是开展储存式自体输血。     

产后7年血清中存在抗-C、抗-e1例报告

<正> 有关抗-C、-c、-E及-e引起的配血不合或溶血性输血反应国内已有多篇报导.我院于1986年遇到一女性供血者谢某,血清中存在抗-C和抗-e,在盐水介质配血时发现与ABO同型病人的红细胞呈可疑凝集,而在酶介质中呈明显凝集.根据谢某怀孕史及输血史,推测其血清中存在的抗体系由妊娠引起,或由妊娠和输血同时引起,且持续7年之久,第9年复查抗体时,发现该抗体已消失.现将该例的血清学检查结果及有关复合抗体问题介绍如下:     

酶处理细胞检测低效价Rh抗体的研究

目的探讨用不同的试验方法来检测低效价Rh抗体。方法采用盐水法、抗球蛋白法、聚凝胺三步法对不同效价的抗-D、-E、-C、-c、-e试剂对酶处理和非酶处理细胞进行检测,观察各自的灵敏度。结果在上述3种方法中,经酶处理的细胞能够检测出低效价的Rh抗体,聚凝胺方法比抗球蛋白方法更灵敏。结论在抗体筛选、交叉配血、新生儿溶血病等的检测中只使用非酶处理细胞来检测,可能会出现假阴性的结果,漏检部分含有低效价的Rh系统抗体。     

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查本院Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者1例,既有妊娠史又有输血史者1例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 29例(67.71%)、抗-c E 5例(12.50%)、抗-D 8例(8.33%)、抗-c 4例(7.291%)、抗-C 1例(2.083%);96例Rh血型抗体均为Ig G或Ig G+Ig M类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于1-2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-c E占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-HDN最主要的致病抗体。     

献血者弱D型8例

笔者2000年1月~2005年2月对本中心247273名献血者进行了Rh阴性筛选及确认,报告如下。1材料与方法1.1试剂单克隆抗-D(Ig M、IgG、Ig M IgG类)、抗-C、-c、-E、-e血清、筛选细胞、抗球蛋白试剂、酶试剂(上海输血技术有限公司),聚凝胺(台湾BaSo公司),进口单克隆抗-D(Ig M IgG类)血清(美国I mmuncor公司、加拿大Dominion公司及荷兰Sanquin公司)。1.2微量法筛选96孔U型微量板中加入5μl抗-D,取适量献血者红细胞,或用STAR自动加样仪(瑞士Microlab)加样(30μIg M抗-D加30μl8%的红细胞盐水悬液),5~10min观察结果,并做阴阳性对照。1.3…     

罕见Rh系统RzRz(CCDEE)表型献血者1例

我们近期在筛选献血者稀有血型时发现罕见Rh系统O型RzRz表型1例,现报道如下. 1标本来源 本中心2012年8月于街头接待的初次无偿献血者,男,30岁,汉族,辽宁人,采集其EDTA抗凝血5 mL进行检测. 2血型血清学试验 2.1试剂与仪器抗-D(德国Biotest,批号:2135070),抗-C(批号:934004)、抗-c(批号:945050)、抗-E(批号:953004)、抗-e(批号:963004)、抗-IgG(批号:704022-2)(美国Immucor),Rh分型卡(批号:50110.89.05)、筛选细胞(批号:06320.64.1)(瑞士达亚美),氯仿由北京化工厂提供,人源抗-c、抗-e、LISS液由本室自制.Galileo全自动血型仪(美国Immucor),KA-2200型离心机(日本久保田),孵育器、离心机(瑞士达亚美).     

RhD阴性献血者表型调查在临床输血安全中的作用分析

目的了解南昌地区Rh D阴性献血者Rh表型的分布情况。方法对初筛为Rh D阴性的252例无偿献血者标本用间接抗人球蛋白试验进行阴性确认,用单克隆抗-C、抗-E、抗-c、抗-e血清试剂对Rh表型进行检测,并筛查其不规则抗体。结果 252例初筛阴性的献血者中,确认为Rh D阴性者245例(97.22%)。表型分布以ccee(53.06%)居多,其余依次为Ccee(37.14%)、CCee(4.89%)、cc Ee(3.27%)、Cc Ee(0.82%)、cc EE(0.82%)。245例阴性献血者中有5例献血者产生抗D。结论对本地区Rh D阴性的无偿献血者Rh表型及不规则抗体进行调查,有助于建立丰富Rh D阴性献血者资料库,为临床输血安全提供有效保障。     

临床输血前常规检查RhE、C抗原必要性分析

目的 检测RhE、C血型在人群中的分布趋势,同时对本院近一年来鉴定为Rh血型系统不规则抗体阳性标本进行分析,探讨常规检查RhE、C血型对临床输血的必要性.方法 采用盐水法、微柱凝胶法检测RhE、C血型及不规则抗体,并对不规则抗体进行特异性鉴定.结果 18 436例住院患者中E抗原、C抗原阴性率分别为52.35%、11.73%,Rh系统不规则抗体鉴定发现6例,分别为抗-E 1例、抗-E合并抗-c 1例、抗-C 1例、抗-D 1例、抗-c 1例和类抗-C合并类抗-e 1例.结论 对有输血史、妊娠史的患者,若已检出Rh血型系统抗-E、抗-C或者曾检出此类抗体的患者,输血前须对受血者和献血者同时进行RhE、C血型的常规检测,输血时要选择无对应抗原的红细胞,在确保配血试验均无溶血、无凝集时方可输注,以达到安全、有效输血的目的 ;同时有必要通过调查,明确不同行政区域、不同种族人群红细胞血型抗原的分布情况,根据人群分布特点制定出适合国情的输血前检查规程.     

107177名无偿献血者中检出弱D9例

本站自1997年开始检测无偿献血者RhD血型,至2005年3月,107177名无偿献血者中检出Rh阴性258名,占0.24%,其中弱D9名,占Rh阴性献血者的3.5%,报告如下。1材料与方法1.1试剂初筛试剂抗-D(Ig M)(Baso公司);确证试剂抗-D1(IgG,991018,20011102,20040408);抗-D2(IgG Ig M,991117,BMK0207C,BMD0302D);木瓜酶/抗球蛋白,抗-C、-c、-E、-e;筛选细胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),谱细胞(Ⅰ~Ⅹ)(上海血液中心)。1.2血型血清学方法盐水法、木瓜酶法、抗球蛋白法均严格按文献[1]方法要求操作。盐水法初筛结果为阴性后,同时用木瓜酶法、抗球蛋白法进一步确认。结…     

承德市Rh阴性血型临床应用与管理调查

目的调查2002-2008年我市RhD阴性无偿献血者库的建设现状及临床应用。方法自2001-10起对参加无偿献血的150 523例献血者进行RHD阴性血型筛查,截至2008-12筛选并确证RHD阴性献血者271例。对检测合格的献血者建立详细的档案,并统计几年来临床应用情况。结果筛查出8个表现型为：ccdee209,Ccdee114,Ccdee20,ccdEe13,CcdEe6,ccdEE5,CcdEE 1,CCdEe3;为临床提供RhD阴性血液614 U,及时满足临床需求。结论 2002-2008年RhD阴性血液临床使用数量基本呈上升趋势,由于开展了冰冻红细胞技术,各种血型皆有库存,及时满足临床需求。目前临床不做抗-E抗-C抗-c抗-e检测,只做抗-D检测,多次输血的患者易产生抗-E抗-C抗-c抗-e而导致溶血,因此建议给予有输血史（特别是多次输血）和妊娠史的患者配血,不仅要做D抗原检测,也应作E、C、c、e抗原的检测,以减少输血反应的发生。     

不同凝聚胺试剂检测抗体结果比较

目的评价不同凝聚胺试剂检测抗体结果情况。方法用A、B、C三种厂家和同一厂家C1、C2、C3三个批号凝聚胺试剂分别检测抗-D、-C、-c、-E、-e血清效价。结果A试剂比B、C1试剂灵敏度高1～2滴度,B试剂与C1试剂灵敏度相当;C1批号试剂灵敏度比C2、C3批号试剂高1～2滴度,C2、C3批号试剂灵敏度相当。结论不同厂家和同一厂家不同批号凝聚胺试剂质量确实存在着一定差异,即灵敏度和稳定性差异。建议有关部门加强对凝聚胺生产厂家试剂进行质量监督,很有必要。     

不同凝聚胺试剂检测抗体结果比较

目的评价不同凝聚胺试剂检测抗体结果情况.方法用A、B、C三种厂家和同一厂家C1、C2、C3三个批号凝聚胺试剂分别检测抗-D、-C、-c、-E、-e血清效价.结果 A试剂比B、C1试剂灵敏度高1～2滴度,B试剂与C1试剂灵敏度相当;C1批号试剂灵敏度比C2、C3批号试剂高1～2滴度,C2、C3批号试剂灵敏度相当.结论不同厂家和同一厂家不同批号凝聚胺试剂质量确实存在着一定差异,即灵敏度和稳定性差异.建议有关部门加强对凝聚胺生产厂家试剂进行质量监督,很有必要.     

天津市居民的Rh血型分布

<正> 国内用4种Rh抗血清调查不同地区和民族的人数不到2万人。其中汉族调查人数最多的为3921人。我们用4种抗血清调查了天津市汉族Rh血型5661人。报告如下。1 材料与方法1.1 调查对象 天津市实验厂的职工及本站献血者,不分性别年龄随机采样。均为天津市人(包括四郊五县),汉族。1.2 试剂 所用的4种抗血清效价为抗-D 64,抗-C128,抗-E 32,抗-c 16。抗-C、抗-c、抗-D为人工免疫制备的血清,抗-E由上海血液中心提供,用谱细胞鉴定只含单一抗体。     

关注Rh血型表现型表达方式

长期以来,大家习惯于用Rh系统的5种主要抗体,抗-C、-c、-D、-E、-e,检测Rh血型表现型,常用CCDee、ccDEE、ccddee……来表达,其实这种表达方式已不合适宜了。Rh血型系统在29个红细胞血型系统中列为第4,1996年国际输血协会(ISBT)红细胞表面抗原命名专业组确认Rh系统有45个抗原,现在是49个。ISBT以Rosenfield数字命名法为基础,确定用字母/数字表示Rh抗原名称(des-ignation):Rh1、Rh2……Rh55、Rh56(Rh53~56是1996年以后确认的),Rh1~5分别代表大家熟知的主要抗原D、C、E、c、e。在Rosenfield1962年提出数字命名法以前,一直存在两…     

多次输血产生IgG/IgM抗-E导致配血不合1例

1病例简介患者,男,56岁。临床诊断:胃癌术后。手术前后多次输血,未见输血反应,末次输血后Hb值63g/L,为纠正贫血,申请输血。交义配血时,与同型血盐水介质中连续配血4次均出现主侧凝集,遂送本站做进一步检查。2血型血清学检查2.1试剂来源单克隆抗-A、抗-B试剂(长春生物制品研究所):单克隆抗-D(IgG+IgM)(DominionBiologicals Limited Canada);抗-E、-e、-C、-c、谱细胞、抗人球蛋白、低离子聚凝胺试剂、2-Me(上海血液生物医药有限责任公司)。2.2方法盐水法,抗人球蛋白实验,吸收、放散,抗体鉴定,抗体效价测定按操作规程执行[1];聚凝胺试…     

抗-C、e同种抗体合并抗-e类同种自身抗体的鉴定及交叉配血

目的通过对1例同时产生了类同种自身抗体和同种抗体患者的抗体分析及鉴定,了解Rh血型系统中同种抗体、简单特异性自身抗体和类同种自身抗体的血清学特征,从血清学上对三者进行区分,以便采取更适合的红细胞成分输血策略。方法采用筛选细胞和谱细胞、以不同方法对患者血清进行抗体筛查及鉴定。采用患者Rh抗体类似特异性对应抗原阴性的O型RhccDEE的献血者细胞、添加低离子液(LISS)的吸收方法,对患者吸收后的血清、红细胞放散液进行抗体鉴定。对以往相关文献进行回顾。结果患者Rh分型ccDEE,直抗阳性。血清抗体鉴定为IgM类的抗-C、抗-e和IgG类的抗-e(不排除抗-Ce可能性)。吸收后血清抗体鉴定为IgM类的抗-C、抗-e(不排除抗-Ce可能性)和IgG类的抗-e。放散液抗体鉴定为IgG类的抗-e。结论对患者红细胞Rh表型、直接抗球蛋白试验,以及分别对患者血清、吸收后血清及放散液抗体特异性进行综合分析,可区分出同种抗体或类同种抗体。而采用添加低离子液(LISS)的方法可更好的吸收低亲和力抗体。     

Sepharose 4B免疫吸附法制备红细胞试剂血清的研究

本文介绍采用 ABH 物质与 Sepharose 4B 偶联,吸收含非 ABO 抗体试剂血清中的抗-A 或抗-B。含 ABO 抗体及抗-D(11),-C(5),-E(5),-c(6),-e(4),-M(1),-N(1),-s(1),-k(1),-Kpb(1),-Fy~a(1),-Jsb(1)的血清以本法吸收后,再以 ABO 不合而无相应非 ABO 抗原的细胞及 O 型配组红细胞试验。结果:ABO 抗体均被吸收而非 ABO 抗体均得以保留;非 ABO 抗体不产生假阳性反应;反复吸收不引起非 ABO 抗体效价降低。本文还讨论了本法的优点及影响吸收效果的因素。