联合应用噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松治疗COPD疗效观察

【目的】探讨噻托溴铵联用沙美特罗氟替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效及安全性。【方法]54例确诊为稳定期的中重度COPD患者随机分为三组,每组18例：联合组（A组）给予吸入噻托溴铵干粉剂和沙美特罗氟替卡松;噻托溴铵组（B组）给予吸入噻托溴铵干粉剂;沙美特罗氟替卡松组（C组）给予吸入沙美特罗氟替卡松。比较三组治疗前及治疗后I、3个月临床症状、生活质量评分、肺功能、6分钟步行距离（6MWD）及药物不良反应。【结果】三组COPD患者经治疗后临床症状、生活质量评分、肺功能、6分钟步行距离均有明显改善（P〈0．05）,而联合治疗组其改善作用更为显著（P〈0．05）。【结论】中重度COPD稳定期患者使用噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松联合吸入治疗可提高疗效。     

沙美特罗/氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效

【目的】探讨沙美特罗/氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和不良反应。【方法】159例中重度COPD稳定期患者随机分为三组:分别吸入沙美特罗/氟替卡松(A组)、丙酸氟替卡松加硫酸沙丁胺醇(B组)、丙酸氟替卡松(C组),疗程3个月,治疗前后分别测定肺通气功能[FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)]、SGRQ调查评分、观察治疗期间的不良反应。【结果】经3个月治疗,三组治疗后肺通气功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)、SGRQ分值均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);A组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)优于B组和C组(P<0.01);B组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值(%)优于C组(P<0.05);A组与B组SGRQ评分优于C组(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应发生率无明显差别(P>0.05)。【结论】沙美特罗/氟替卡松吸入对COPD的疗效明显优于丙酸氟替卡松加硫酸沙丁胺醇和丙酸氟替卡松,是目前临床治疗COPD的较理想药物。     

噻托溴铵干粉吸入剂联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗COPD20例疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病之一,其主要特征是气流受限并呈渐进性发展,严重影响患者工作和生活。近年来,对COPD的治疗采取了多种措施,但是药物治疗仍是目前主要治疗手段。噻托溴铵干粉吸入剂（商品名：天晴速乐）是一种新型抗胆碱能药物,目前已成为COPD治疗的有效药物。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD患者效果观察

目的探讨分析沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取96例中重度COPD患者,将其随机分为观察组和对照组,每组48例,分别给予美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗和单纯沙美特罗替卡松治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、血气分析、6 min步行试验(6MWT)、CAT问卷评分及不良反应发生情况。结果观察组临床有效率较对照组患者显著提高,治疗后观察组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、Pa O2、Pa O2、6 min步行试验(6 MWT)和CAT问卷评分改善优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD患者有效提高临床疗效,改善肺功能、呼吸困难等临床症状,且安全性较高,值得推广。     

丙酸氟替卡松和依巴斯汀联合治疗持续性变应性鼻炎疗效观察

[目的]探讨丙酸氟替卡松和依巴斯汀联合治疗持续性变应性鼻炎的临床效果,为变应性鼻炎的临床防治工作提供参考.[方法]100例持续性变应性鼻炎患者随机分成三组：丙酸氟替卡松鼻喷剂和依巴斯汀联合用药组（A组）,依巴斯汀组（B组）,丙酸氟替卡松鼻喷剂组（C组）,分别用药四周后对患者进行疗效、耐受性及安全性评估.[结果]三组患者经四周治疗后症状有不同程度好转,治疗后平均症状和体征总评分较治疗前有明显下降,差异有显著性（P＜0.01）.B组、C组有效率分别与A组有效率比较差异有显著性（P＜0.05）.B组、C组有效率比较,差异无显著性（P〉0.05）.三组均未发生严重不良反应.[结论]丙酸氟替卡松和依巴斯汀治疗持续性变应性鼻炎疗效显著,联合用药控制鼻炎症状效果优于单独用药     

克拉霉素联合吸入沙美特罗+中剂量替卡松治疗稳定期重度COPD的疗效

[目的]评价长期口服低剂量克拉霉素联合吸入沙美特罗+中剂量替卡松粉吸入剂治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性.[方法]51例稳定期重度COPD患者随机分为两组,治疗组予口服克拉霉素联合吸入沙美特罗+中剂量替卡松粉吸入剂(50/250 μg,2吸/日)、对照组吸入沙美特罗+高剂量替卡松粉吸入剂(50/500 μg,2吸/日)治疗1年,评估COPD急性加重(AECOPD)次数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分、肺功能和不良反应.[结果]42例COPD患者完成治疗,治疗组22例,对照组20例,治疗组年平均急性加重次数为(0.91±0.52)次,对照组为(0.95±0.36)次,两组相比较差异无显著性(P＜0.05).治疗组和对照组用药1年后与用药前SGRQ总分分别减少(6.73士4.62)次、(5.47±4.25)次,均达到临床改善,两组变化值相比较差异无显著性(P＜0.05).肺功能FEV1％预计值无改善.两组患者未见不良反应.[结论]长期低剂量克拉霉素联合吸入沙美特罗+中剂量替卡松粉吸入剂治疗稳定期重度COPD患者有效,可以减少丙酸氟替卡松用量.     

小剂量氨茶碱联合沙美特罗氟替卡松治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的研究小剂量氨茶碱联合沙美特罗氟替卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及安全性。方法 50例确诊重度COPD稳定期患者随机分为沙美特罗氟替卡松组、小剂量氨茶碱+沙美特罗氟替卡松组。治疗前及治疗3个月后分别观察呼吸困难症状(MRC评分)、日常生活能力(ADL)、运动耐力(应用6min步行距离,6MWD)、肺功能及不良反应。结果两组COPD患者在治疗后MRC评分降低,ADL评分及6MWD明显改善,而联合治疗组改善作用更显著(P<0.05);不良反应率无明显差别。结论重度COPD患者缓解期可考虑小剂量氨茶碱口服联合沙美特罗氟替卡松吸入,改善呼吸困难症状,提高生活能力。     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察联合吸入噻托溴铵及沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)患者临床症状及肺功能的改善作用。方法 60例稳定期重度COPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡吸入,治疗组在对照组治疗基础上给予噻托溴铵吸入剂吸入,2组疗程均为3个月,比较2组治疗前及治疗后4,8,12周6min步行距离、呼吸困难评分变化及第1秒用力呼气容积(forcedexpiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1percent predicted,FEV1%)、用力肺活量(forced vital vapacity,FVC)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)水平变化。结果 2组治疗后4,8,12周6min步行距离,FVC,FEV1,FEV1%,IC值均较治疗前增加(P<0.05),呼吸困难评分较治疗前下降(P<0.05),治疗组各指标改善优于对照组(P<0.05)。结论联合吸入噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度COPD疗效优于沙美特罗/丙酸氟替卡松单药吸入。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入剂对重度和极重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 30例重度COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组给予沙美特罗替卡松吸入剂(50/250μg,即每吸含丙酸氟替卡松250μg,沙美特罗50μg)1吸/次,2次/天,同时给予噻托溴铵吸入剂(18μg),1吸/次,1次/天;对照组给予沙美特罗替卡松吸入剂(50/250μg)1吸/次,2次/天。疗程1年。观察治疗后急性加重的次数及第1秒用力呼气容积(FEV1)。结果 30例共完成治疗观察29例,实验组15例,对照组14例,治疗后治疗组急性加重次数较对照组明显减少,FEV1较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入剂对重度和极重度稳定期COPD患者的疗效优于单用沙美特罗替卡松吸入剂。     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效。方法:选择2010年2月至2011年7月期间,我院收治的中重度COPD患者53例,将患者分成研究组28例和对照组25例,对照组给予美沙特罗/丙酸氟替卡松;研究组吸入噻托溴铵,同时给予美沙特罗/丙酸氟替卡松。对两组患者治疗前后肺功能指标、呼吸困难评分、随访期内急性发作次数、住院次数、医疗费用以及不良反应等情况进行比较分析。结果:与对照组相比,研究组患者治疗后的FEV1/FVC、FEV1以及FEV1占预计值的百分比等肺功能指标明显提高,分别达到(78.69±4.61)%,(2.87±0.23)L以及(70.04±4.57)%,差异具有统计学意义(P﹤0.05);研究组患者治疗后的呼吸困难评分明显下降,仅为(1.62±0.37),差异具有统计学意义(P﹤0.05)。与此同时,与对照组相比,研究组患者治疗后的急性发作次数和住院次数均明显减少,仅为(0.43±0.16)次/年人和(0.13±0.06)次;而医疗费用则明显增加,可达(12375.40±471.21)元,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者出现的并发症症状均较为轻微,未影响继续用药,且均未出现严重的不良反应。结论:噻托溴铵联合沙美特/丙酸氟替卡松治疗COPD,其疗效确切,效果显著,对于COPD患者的治疗具有重要的临床意义。     

丹参冻干粉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

【目的】观察丹参冻干粉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及不良反应。【方法】160例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例。两组均行常规治疗,包括鼻导管吸氧1～2L／min、抗感染、解痉平喘、祛痰;治疗组在此基础上加用丹参冻干粉800mg加入0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,每日一次,疗程为10d。观察两组患者治疗前后血气分析、临床疗效、血液流变学的指标变化及不良反应。【结果】治疗后对照组血液流变学各项指标无明显改善（P〉0．05）,治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度和纤维蛋白原比治疗前显著降低,且差异有显著性（P〈0．01）,两组治疗后各指标组间比较差异有非常显著性（P〈0．01）。两组治疗前血气分析指标无显著差异（P〉0．05）,治疗后动脉血氧分压（Pa02）增加,二氧化碳分压（PaCO2）降低,与治疗前比较及治疗后组间比较差异均有显著性（P〈0．01）。治疗组总有效率为85％明显高于对照组（65％）,且差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。【结论】在常规治疗基础上同时加用丹参冻干粉治疗AECOPD疗效佳,无明显不良反应。     

吸入糖皮质激素对COPD患者肺功能和气道炎症的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病 (COPD )患者吸入糖皮质激素后 ,肺功能和气道炎症的变化 ,从而探讨吸入糖皮质激素在COPD治疗中的作用。方法测定COPD患者规则吸入必可酮气雾剂 ( 60 0 μg/d) 6周前后 ,1秒用力呼气容积 /一秒用力呼气容积的预计值 (FEV1/pre -FEV1% )、诱导痰中细胞总数和白细胞分类计数的变化。结果COPD患者治疗后FEV1/pre -FEV1%较治疗前明显提高 ,差异有显著性 ;而诱导痰中细胞总数和白细胞分类计数的差异无显著性。结论吸入糖皮质激素能改善COPD患者的通气功能 ,而对其气道炎症无影响     

血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎性因子水平的影响

【目的】探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）,C反应蛋白（CRP）等炎性因子水平的影响。【方法】将80例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,每组40例患者,对照组采用常规的治疗,治疗组除采用常规的治疗外并联用血必净治疗,监测治疗前后血清TNF—α,CRP的变化。【结果】治疗组血清TNF—α,CRP均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后TNF—α,CRP的变化程度较对照组更明显．差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血必净注射液治疗AECOPD疗效显著,有助于减轻AECOPD患者TNF-α,CRP介导的炎性反应。     

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎

【目的】观察丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、氯雷他定单独及联合应用治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。【方法】选择163例临床确诊为持续性变应性鼻炎患者,按照2004年兰州标准分为轻度和中、重度。轻度、中重度组内又随机分为3组,分别予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（200μg,1次／d）、氯雷他定片（10mg,1次／d）及两药联合治疗。比较各组治疗前后总的鼻部症状和体征积分,进行疗效评价。【结果】轻度组单用丙酸氟替卡松、氯雷他定、联合用药其有效率分别为93．56％、88．00％和96．43％,各组有效率差异无显著性（x2=1．45,P〉0．05）。而中重度组有效率则分别为70．37％、59．09％和93．33％,前两组之间有效率差异无显著性,;而前两组与联合用药组之间有效率差异均有显著性（x2=5．180、x2=8．923,均P〈0．05）。【结论】丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、氯雷他定单一疗法与联合用药治疗轻度常年性变应性鼻炎疗效无明显差别,两者联合应用治疗中重度常年性变应性鼻炎比单独应用疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆sTM、sEPCR水平变化研究

【目的14g讨血管内皮细胞在慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）发生、发展中的损伤变化。【方法】本院呼吸科收治的55例COPD患者分为急性期和稳定期,同时以体检中心30例健康体检者为正常对照,检测其血浆可溶性血管内皮细胞蛋白C受体（Soluble Endothelial Protein CReceptor,sEPCR）、可溶性血栓调节蛋白（Soluble Thrombomdulin,sTM）的变化。【结果】①与正常对照组相比,COPD稳定期和急性期患者sEPCR和sTM水平均明显升高（P〈0．05）。与COPD稳定期患者相比,COPD急性期患者sEPCR、sTM水平均明显升高（P〈0．05）。②与治疗前相比,COPD急性期患者经治疗症状缓解后,血浆sEPCR和sTM水平均明显下降（Pd0．05）。【结论】COPD患者稳定期和急性期均存在内皮细胞损伤。     

78例重度COPD患者对COPD的认知及治疗现状

【目的】评价目前重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD的认知及治疗现状。【方法】对78例重度COPD患者进行问卷调查，统计其对COPD相关常识和稳定期治疗的认知及目前采取的治疗措施。【结果】78例重度COPD患者中对COPD性质、戒烟问题、肺功能检查、家庭氧疗、吸入疗法、康复治疗6方面不了解的分别占69．23％、29．49％、53．85％、64．10％、43．59％、83．33％，显示目前COPD健康教育明显不足；对比已规范治疗例数，COPD患者的治疗现状与医疗环境好坏、受教育程度及收入水平高低呈正相关性。【结论】COPD患者对COPD的认知明显缺乏，且目前治疗现状不理想，须加强COPD健康教育。     

噻托溴铵联合舒利迭治疗老年中重度COPD的疗效观察

【目的】探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD ）的临床疗效。【方法】本院住院的46例老年中重度COPD患者随机分为试验组和对照组,每组23例,患者在COPD常规治疗的基础上分别接受噻托溴铵联合舒利迭治疗（试验组）和单用舒利迭治疗（对照组）,观察并比较两组治疗6个月后的临床症状积分、肺功能和动脉血气分析变化。【结果】两组治疗后临床症状评分均较治疗前显著降低,肺功能、动脉血气分析则明显改善,治疗前后比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;治疗后试验组临床症状评分、肺功能和动脉血气分析较对照组改善更为明显,且组间比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。【结论】噻托溴铵联合舒利迭治疗老年中重度COPD疗效满意,安全性高,值得临床推广应用。     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用

【目的】评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的必要性和重要性。【方法】收集本院呼吸内科2004年和2005年住院病人的临床资料,并对2005年的患者进行肺功能测定。用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）〈70%作为判断COPD的标准,并根据FEV1占预计值的百分比进行分级,调查COPD诊断过程中肺功能测定情况以及COPD的患病率和漏诊率。【结果】2004年783例病患中行肺功能测定者151例（19.3%）,临床诊断COPD 181例（23.1%）,其中行肺功能测定64例（35.4%）。2005年入选862例患者,临床诊断COPD 205例（23.8%）,其中行肺功能测定66例（32.2%）。而进行肺功能检测后诊断COPD 396例（45.9%）,漏诊率达48.2%。396例COPD患者中仅130例（32.8%）行肺功能检测,其中Ⅰ级病患肺功能检测率12.2%,漏诊率97.6%。【结论】COPD患病率高,但住院的COPD病人有漏诊现象。肺功能检查对提高COPD诊断和防治水平具有重要的意义,有必要成为住院病人的常规检查,尤其对呼吸科病患。