数字化技术在膝关节置换术中的应用

随着关节外科的快速发展,全膝关节置换术和单髁膝关节置换术已成为治疗膝关节炎症的可靠方案。近些年数字化技术如三维打印、计算机辅助导航、机器人辅助等数字化技术开始应用于膝关节置换术。本文就三维打印技术、计算机辅助导航技术、机器人辅助技术和互联网技术在全膝关节置换术和单髁膝关节置换术中的应用加以综述。     

关节镜下治疗膝关节疾患围手术期护理体会

随着微创技术的发展,膝关节镜技术在治疗和诊断膝关节疾患中具有重要意义,此手术对膝关节损伤小、诊断准确率高、术后反应轻、住院费用低、时间短等优点.现已成为治疗膝关节疾病最好的方法.膝关节镜手术成功与否,除了精湛的技术,围手术期康复护理也很重要.     

MRI与关节镜在前交叉韧带和膝关节半月板损伤患者诊断中的应用比较

探讨核磁共振成像技术(MRI)对前交叉韧带(ACL)和膝关节半月板损伤诊断的准确率及其临床诊断意义。选取本院收治的96例膝关节及韧带损伤患者,对其进行MRI以及关节镜技术诊断,以关节镜诊断结果为金标准,分析MRI技术诊断ACL及膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值。结果显示,MRI技术诊断ACL的灵敏度、准确度、特异度分别为90.5%、94.8%、96.0%,诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度分别为84.6%、94.8%、98.6%;Kappa检验MRI与关节镜诊断ACL和膝关节半月板损伤具有极高的一致性(k=0.86、0.87)。因此,MRI技术诊断ACL和膝关节半月板损伤安全无创伤,准确度高,可作为ACL和膝关节半月板损伤临床诊断的首选方法。     

MGT与MRT在全膝关节置换术中的应用

目的观察内侧间隙保留技术(MGT)与测量截骨技术(MRT)在全膝关节置换术中的临床疗效。 方法纳入行全膝关节置换术患者183例,按不同软组织平衡技术分为MGT组88例和MRT组95例,比较两组患者围手术期资料,术后随访,比较膝关节内翻角、膝关节活动度和膝关节评分。 结果两组患者围手术期住院时长、聚乙烯垫片厚度、术后膝关节内翻角度、术后3个月膝关节活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MGT与MRT术后能显著改善膝关节功能与疼痛症状,但前者术后膝关节HSS功能评分、VAS疼痛评分、术后1年膝关节活动度显著优于后者(P＜0.05)。 结论采用MGT更能提高全膝关节置换术手术早期疗效。     

高频超声在膝关节病变中的诊断14例临床分析

目的探讨超声检查在膝关节病变中的应用价值.方法应用高频超声及多普勒技术对14例膝关节疼痛患者28个膝关节进行双膝关节检查,观察滑膜、积液、骨侵蚀及关节病变区域血流情况.结果 23个膝关节出现不同程度的关节炎表现,即滑膜增厚、关节囊积液伴或不伴软骨侵蚀;5个膝关节无异常表现.结论高频超声及多普勒技术在诊断膝关节病变中有较高的应用价值.     

创伤后膝关节僵硬治疗进展

膝关节是人体最大最为复杂的关节.创伤后膝关节内外骨折,关节内外软组织、韧带的损伤等以及创伤后长时间制动固定,是导致膝关节僵硬活动功能障碍的重要原因[1,2].随着社会进步,生产、运输工具的机械化,高能量损伤病例发生率迅速上升.高能量损伤造成膝关节正常结构的严重破坏,以及伤后长时间关节制动治疗进一步加重了膝关节滑动机制的粘连,导致创伤性膝关节僵硬、功能严重障碍.随着医疗技术的进步,治疗创伤后膝关节僵硬手段也越来越多,治疗技术也取得了很大的提高.笔者在此对创伤后膝关节僵硬的治疗进展做一综述.     

关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带的效果分析

目的探讨关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法选取膝关节前交叉韧带断裂患者84例为观察对象,随机分为减张组和对照组,各42例。减张组采用关节镜下内减张技术重建前交叉韧带;对照组采用关节镜下解剖单束重建前交叉韧带。记录并比较治疗前后患者膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS评分)、生活质量评分简表-12评分。结果治疗后,两组组膝关节活动度、HSS评分、SF-12评分均高于治疗前,且减张组高于对照组(均P0.05)。结论采用关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带能够显著提高患者的膝关节活动度,改善膝关节功能,并能显著提高患者的生活质量,值得推广应用。     

臭氧涡流对冲技术治疗膝关节滑膜炎984例临床观察

目的 探讨臭氧涡流对冲技术治疗膝关节滑膜炎的作用.方法 将984例膝关节滑膜炎患者随机分为两组,治疗组采用臭氧涡流对冲技术治疗,对照组采用膝关节传统灌注疗法治疗,术后回访膝关节功能恢复情况,并进行统计学比较.结果 所有病例术后随访3～6个月,膝关节传统灌注治疗组平均优良率达到68.0%,臭氧涡流对冲技术治疗组平均优良率达到99.3%.结论 臭氧涡流对冲技术治疗膝关节滑膜炎疗效显著,值得推广使用.     

等速肌力训练在膝关节康复治疗的应用

等速肌力训练是当前国内外最先进的肌肉力量训练实用技术,目前已经广泛应用于运动医学、康复医学的研究和临床及体育运动科研工作中。国内自上世纪80年代开始应用等速技术,在膝关节骨关节炎、膝关节周围骨损伤、前交叉韧带损伤、半月板损伤等膝关节伤病的康复方面取得了显著的效果。近年来,在等速肌力的评价、训练研究方面也有了很多成果,但较国外先进水平还有一定差距。当前等速技术在膝关节康复领域中发挥着重要的作用。对等速技术在膝关节疾病及损伤的康复治疗中的应用进行综述。     

关节镜技术治疗膝关节内损伤的应用进展

随着膝关节内损伤的治疗由传统向微创观念的转变,微创技术在骨科领域的应用日益广泛.最近20年,关节镜技术在关节内损伤的诊治方面取得了惊人的进展,手术适应证广泛,尤其是在膝关节疾病的诊治上获得突破,现膝关节镜技术已是较为成熟的技术.本文就关节镜技术在膝关节内损伤的应用与进展作一综述.     

Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带36例分析

目的：探讨Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带（PCL）的效果。方法：36例患者采用Tibial-inlay技术分别应用自体腘绳肌腱、同种异体肌腱行PCL重建术,术前、随访时记录膝关节后抽屉试验不稳定程度、膝关节Lysholm功能评分和胫骨后移程度评分。结栗：两组患者膝关节后向稳定性、膝关节Lysholm功能评分、胫骨后移程度均较术前明显改善（P〈0．01,P〈0．05）,使用自体腘绳肌腱和同种异体肌腱的疗效无明显差别（P〉0．05）。结论：关节镜下Tibial-inlay技术重建膝关节PCL创伤小,技术相对简捷,治疗效果满意;应用同种异体肌腱和自体肌腱两种材料重建韧带疗效近似。     

膝骨性关节炎中医证型与其关节镜下表现关系的临床研究

【目的】通过分析肾虚髓亏、瘀血阻滞型膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)与关节镜下病理改变之间的相关性,为中医临床诊治提供客观量化指标;观察和评价膝关节镜技术治疗膝骨关节病的有效性。【方法】将收集到的59例(65膝)患者给予膝关节镜技术治疗,观察其关节镜下病理表现并记录,主要运用聚类分析的方法,计数关节镜镜下表现在不同证型中的向量值,与中医证型进行相关性分析;通过膝关节综合评分及手术前后临床表现好转情况量化表,评价膝关节镜技术治疗膝骨关节病的有效性。【结果】肾虚髓亏、瘀血阻滞型KOA在关节镜下表现差异明显;膝关节镜技术对早、中期KOA患者治疗效果良好。【结论】膝骨性关节炎中医证型与其关节镜下表现有内在密切的联系;膝关节镜技术对膝关节软骨的评价及治疗上具有一定优越性。     

膝关节镜手术病人的围手术期护理体会

随着微创技术的发展,膝关节镜技术在骨科临床得到了广泛的应用。膝关节镜手术已成为目前治疗各种膝关节疾病的先进方法,此法具有创伤小,术后反应轻,术后功能恢复快等优点。膝关节镜手术的成功与否,除了精湛的技术,围手术期康复护理也很重要。     

本体感觉神经肌肉促进技术结合康复训练对膝关节半月板损伤患者康复的影响

目的:探讨本体感觉神经肌肉促进技术结合康复训练对膝关节半月板损伤患者康复的影响。方法:选取2017年3月-2019年1月于本院就诊的膝关节半月板损伤患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组进行康复训练,观察组进行本体感觉神经肌肉促进技术结合康复训练。比较两组干预前后膝关节功能、膝关节活动度及恢复效果。结果:干预2个月,观察组Lysholm与IKDC评分均高于对照组(P0.05)。干预1、2个月,观察组膝关节活动度均大于对照组(P0.05)。观察组恢复优良率为93.02%,高于对照组的76.74%(P0.05)。结论:本体感觉神经肌肉促进技术结合康复训练可有效促进膝关节半月板损伤患者膝关节功能恢复,能提升关节活动度及膝关节恢复效果,值得应用。     

3-D打印技术在全膝关节置换术中临床应用

目的:探讨3-D打印技术在全膝关节置换术中临床应用疗效。方法:对6例行全膝关节表面置换的患者,术前行膝关节3-D打印,制作关节模型,测量术前截骨量,截骨角度,术前根据测量数据制定符合的膝关节假体。测量术中的手术时间,假体术中与术前的匹配度,采用HSS膝关节评分对手术后患者短期膝关节功能活动情况进行评价。结果:6例患者手术中假体使用与术前制定符合,手术时间及出血量较过去减少,术后膝关节功能改善明显,未出现感染、假体下沉。结论:3-D打印技术应用于全膝关节置换术降低了手术难度,减少了手术时间、出血量,术后膝关节活动功能好,是未来发展的一种趋势。     

前交叉韧带损伤治疗的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament ,ACL )位于膝关节内,连接股骨与胫骨,一般分为后外侧束和前内侧束,是膝关节重要的稳定结构,主要作用包括限制胫骨向前过度移位和极端旋转[1 ].大量研究显示,前交叉韧带对膝关节本体感觉(关节运动觉和关节位置觉)亦有重要贡献[2].ACL损伤后膝关节功能丧失主要表现为关节稳定性下降,出现胫骨前移、膝关节慢性疼痛以及膝关节退行性改变[1 ].同时出现患侧膝关节本体感觉受损,增加膝关节受伤的风险[2 ].近年来ACL治疗方法及技术不断完善.本文旨在通过对治疗方法、手术时机、移植物、重建技术、术后生物治疗及术后并发症进行综述.     

膝关节镜Arthroscopy试用初报

膝关节镜是内窥镜技术进展中的新产品之一,用膝关节镜能直接观察关节软骨、滑膜、交义韧带和半月板等,是当前诊断膝关节损伤的盛行方法。除诊断外,还能通过此镜施行膝关节内小型手术,如活检、摘取游离体、切除半月板等。     

高场核磁共振系统膝关节成像技术及临床应用分析

目的:分析高场核磁共振系统膝关节成像技术及临床应用。方法:以50名志愿者为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各25例。观察组研究对象采用高场核磁共振系统膝关节成像技术对研究对象的膝关节损伤进行检查;对照组研究对象采用传统的膝关节损伤检查方法,比较两组研究对象的成像效果差异。结果:高场核磁共振系统膝关节成像技术成像清晰,反映的问题全面,能够全方位反映研究对象的膝关节存在的问题,速度快,准确性好;而传统的膝关节检查方法耗时长,诊断不够准确和全面,对研究对象身体还会造成一定程度的损害,无法为临床治疗提供准确的分析,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高场核磁共振系统膝关节成像技术成像速度快、精度高,能够全面反映研究对象的关节状况,具有重要的临床应用价值。     

磁共振技术与关节镜在膝关节韧带损伤诊断中的效果分析

目的：探究并分析磁共振技术与关节镜在膝关节韧带损伤诊断中效果的临床疗效。方法：选取我院收治的膝关节韧带损伤患者110例作为临床检测对象。随机分成A、B两组,A组患者55例,采用磁共振技术检测膝关节韧带损伤,即为试验组。B组患者55例,采用传统的关节镜检测膝关节韧带损伤,即为对照组。术后一年时间内,对患者进行定期物理治疗,同时定期随访,观察两组患者检测后的膝关节韧带治疗情况。结果：经过一年的试验观察,利用磁共振技术检测膝关节韧带损伤准确度程度较好,P〈0．05,具有统计学意义。结论：经磁共振技术检测膝关节韧带损伤的临床准确效果显著,能够缩短康复时间,具有一定的安全性及稳定性,值得在临床上推广。     

石膏撑开器在膝关节屈曲挛缩中的应用

目的:探讨用Ilizarov技术缓慢牵伸原理来矫正膝关节屈曲挛缩畸形。方法:用借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,将分次石膏夹楔变成近似连续的缓慢撑开,来矫正膝关节重度屈曲挛缩畸形。结果:36例40个膝关节,伴有条索状挛缩或股骨下端骨性畸形者,需通过膝后软组织松解或股骨髁上截骨,膝关节伸直皆达到矫形需要的要求,未发生影响疗效的并发症。结论:借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,是实现了无痛、微创、简便、安全治疗膝关节屈曲挛缩的有效方法。