急性腰椎间盘突出致灼性神经痛1例报告

因急性髓核脱出而引发灼性神经痛临床少见，２０００年１２月收治１例，现报告如下。１病例摘要男，５２岁。以乘车后腰痛，左下肢放射性痛１７d，加重伴足外侧三趾痛５d为主诉就诊。查体：不能站立行走，腰肌痉挛，L５～S１左棘旁压痛，叩诊疼痛放射致足。Lasegue征：左侧２０°（＋），右侧７０°（＋），肌力正常，左小腿外侧、足背外侧，足外侧三趾感觉减退，鞍区正常，左侧跟腱反射未引出。CT片提示：L５～S１椎间盘髓核脱出，左侧神经根受压明显，硬膜囊明显右移，呈柱状，两端均有软骨附着，S１神经根严重水肿，直径七八厘米（肉…     

经椎间孔神经根周围硬膜外封闭治疗坐骨神经痛的适应症

经椎间孔神经根周围硬膜外封闭治疗坐骨神经痛曾有报道,但在适应症方面介绍甚少。我们从1983～1985年对97例坐骨神经痛病人用该项技术进行治疗,随访81例,结合肌电图作进一步分析,并提出其适应症。临床资料凡具有腰痛伴疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧,足跟或足背外侧,呈现典型坐骨神经痛症状者均为选择对象。本组97例中,男51例,女46例;左侧50例,右侧47例,年龄24～74岁,平均41岁,病程最短者3天,最长者6年。95%的病人病程在2～15个月之间。本组病例有81例随访3～24个月,     

硬膜外静脉异常扩张误诊为腰椎间盘突出症

1　病例资料【例 1】　男 ,5 3岁。主因腰及左下肢疼痛半年 ,加重并行走困难 1周。查体 :腰4,5左侧脊旁压痛并放散至左小腿外侧 ,直腿抬高试验左侧 3 0°、右侧 70° ,左跟腱反射未引出 ,左足趾背伸力弱 ,双下肢皮肤痛觉正常。CT示 :腰45椎间盘向左后突出 ,压迫神经根。椎管造影见神经根袖鞘不显影。诊断 :腰45椎间盘突出症。行左椎板开窗术 ,探查椎管见腰45椎间盘未脱出 ,左侧侧隐窝有一 10mm× 5mm× 5mm静脉团块 ,位于神经根肩部 ,压迫神经根。神经根张力高 ,有水肿。将静脉团块分离 ,静脉主干用双极电凝烧灼结扎 ,吸收性明胶海绵压迫。…     

脊髓蛛网膜炎误诊2例报告

1　临床资料【例1】　男,44岁。因腰及右下肢痛并双下肢麻木10个月,有明显间歇性跛行及大小便费力。查体:脊柱生理弯曲正常,活动略受限,腰5骶1棘突右侧压痛,无放射痛,直腿抬高试验阴性,双侧大腿后侧、小腿外侧皮肤感觉迟钝,鞍区皮肤感觉消失,膝、跟腱反射正常,肛门括约肌反射消失。Ｘ线平片见椎体前缘轻度增生,ＣＴ片示腰5骶1椎间盘后突,硬膜囊受压。临床诊断腰5骶1椎间盘突出,并椎管狭窄。在硬膜外麻醉下行手术治疗,术中做腰5椎板切除术,探查椎管容积可,硬膜无明显压迹,硬脊膜膨隆可,椎间盘无明显突出,双侧神经根松弛,触硬膜下有局限性韧物…     

保守治疗腰椎间盘突出症致下肢瘫痪2例报告

１病例摘要例１ :患者 ,女 ,３８岁。因１０个月前腰部扭伤后 ,即感腰骶部痛 ,渐出现右大腿后外侧 ,小腿外侧及足背痛 ,无明显跛行 ,查体 :脊柱无明显侧弯 ,腰 ４～５ 椎旁右侧１．５ｃｍ处深压痛且向右下肢放射 ,直腿抬高试验 :右下肢６０°（ ） ,左下肢９０°（ -） ,加强试验 :右下肢（ ） ,左下肢（ -） ,腰椎正侧位Ｘ线片提示 :腰 ４～５ 椎间盘突出 ,硬膜囊及右侧神经根受压 ,诊断为腰 ４～５ 腰椎间盘突出症 ,门诊行坐位腰椎屈曲旋转手法治疗 ,治疗后腰痛伴右下肢痛加剧 ,在观察室卧床休息 ,１ｄ后不能站立行走 ,大小便功能障碍 ,…     

髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿

1　病例资料男 ,30岁 ,维吾尔族。因腰部及左髂窝痛 ,左髋屈曲不能伸直 3个月 ,加重 2周入院。 3个月前无明显诱因出现腰痛 ,左髋伸直时髂窝处疼痛 ,疼痛为酸胀样痛 ,且进行性加重 ,渐出现跛行 ,未行任何诊治。入院前 2周腰痛及左髂窝疼痛加剧 ,不能行走 ,遂来院就诊。病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛。查体 :脊柱无侧弯及后凸畸形 ,腰大肌略紧张 ,腰5左侧横突处压痛明显 ,腰椎活动受限。左髋处于屈曲 30度位 ,伸直受限。左髂窝可触及一约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,质地较软 ,界限不清 ,皮温及皮肤颜色正常 ,有轻度压痛。…     

腰椎术后迟发大出血并急性肾功能衰竭一例

患者男,72岁,2012年5月5日主因“腰痛、左腿放射性痛伴左足下垂8个月,加重半年”收入院。入院查体：T：36.6℃;P：78次／min;R：18次／min;BP：130／80 mm Hg。心、肺、腹（-）。骨科情况：自动体位,腰椎活动略受限。左侧鞍区、左大腿外侧、小腿外侧、足背、足底外侧痛觉减退。上肢肌力：5级。下肢肌力：髂腰肌：右侧5级,左侧3级;股四头肌：右：4级,左：3级;胫前肌：右4级,左0级;伸拇长肌：右4级,左0级;屈拇长肌：右4级,左3级;腓骨长短肌：右4级,左2级。膝腱反射：双侧（-）,跟腱反射：双侧（-）。     

超声诊断左小腿滑膜肉瘤1例

患者女,19岁,因左小腿肿胀疼痛6个月,加重并发现包块3个月入院.查体见左小腿前外侧及后侧明显肿胀,皮肤不红,皮缘略高;可触及大小为10.0 cm×8.0 cm的实质性包块,边界不清,与周围组织粘连紧密,活动性差,质韧,压痛明显,无明显分叶及波动感;踝关节活动轻度受限.     

硬脊膜下囊肿并神经鞘膜瘤1例

硬脊膜下囊肿少见，而并存神经鞘膜瘤属很少见。造影时穿刺直接进入囊肿，使囊肿和蛛网膜下腔同时显影则属罕见。现将我院收治的1例报告如下：患者，女，24岁。因进行性腰腿疼痛、麻木《年，近两月加重伴破行20天入院。患者曾在外院多次就诊，症状逐渐加重。近两月腰及左下肢痛加重，咳嗽和打喷嚏时更甚。查体：脊柱腰段轻度左弯右突畸形，活动受限。腰3、‘、5棘突及其两旁压痛、叩击痛。左侧梨状肌压痛，并向左下肢放射，左侧鞍区感觉迟钝。直腿高试验：左侧45”，右侧70“。双侧加强试验均阳性，双膝及跟胆反射亢进。左小腿及足背感觉迟…     

骶骨肿瘤一例误诊为腰椎间盘突出症

【病例】　男,２７岁。左侧腰腿痛进行性加剧８个月,无明显诱因,疼痛时轻时重,近２个月疼痛明显,不能行走,在当地医院按坐骨神经痛行药物、针灸、按摩、推拿等治疗无效。ＣＴ片示：腰４～５椎间盘膨出,腰５骶１椎间盘突出（中央型偏左侧０．５ｃｍ,压迫硬膜囊）,来我院就诊,拟行手术治疗。查体：双下肢直腿抬高试验及加强试验均阴性,挺腹试验阴性,两小腿感觉正常,无麻木,左下肢肌力及左拇背伸力较右侧稍弱,左侧腰４～５,腰５骶１椎旁压痛,左侧臀中肌压痛,可触及条索,膝反射、跟腱反射正常,病理反射未引出。因体征与诊断…     

腰椎内固定术后不完全性肺血栓栓塞1例

患者男,55岁,于2个月前无明显诱因出现左臀部、左大腿后外侧放射痛,疼痛剧烈,影响步行和睡眠.3年前曾因"腰5/骶1椎间盘突出症"行后路单椎板开窗髓核摘除术.查体:腰椎各向活动明显受限,弯腰时尤甚,左臀部压痛明显,左下肢直腿抬高30°左右明显受限,加强试验(+).     

超声诊断下肢多发性神经鞘瘤1例

正患者男,44岁,5年前发现右内踝包块,近1个月包块进行性增大伴双下肢多发包块。体格检查:双侧内踝、双侧腘窝、右大腿后侧各扪及一包块,直径约1~4 cm,局部皮肤颜色温度正常,无破溃,质韧,表面光滑,活动度可,无明显压痛,伴足部神经放射痛。超声检查:双侧内踝、右大腿背侧、右侧腘窝至右小腿外侧和前侧、左侧腘窝至左小腿外侧沿胫神经、坐骨神经、腓总神经及腓     

原发性腰动脉假性动脉瘤误诊一例

正假性动脉瘤继发于各种原因导致的动脉壁破裂,以股动脉最多见。腰动脉假性动脉瘤临床罕见,常发生于病例穿透性创伤~([1])。笔者最近收治1例早期误诊的原发性腰动脉假性动脉瘤,现报告如下。1病例资料女,65岁。因左侧腰腿部疼痛、活动受限2 d就诊。专科查体:脊柱无侧凸、后凸畸形,腰3~腰5腰椎左侧棘突旁压痛、叩击痛,局部皮肤无红肿、破溃,腰椎前屈活动明显受限,左下肢无放射痛;左下     

牵引不当致交感神经刺激征2例

例1：患者，男，50岁，2003年9月7日因左下肢疼痛5d来诊，疼痛可沿臀部向下放射至腿部、足背及外侧足趾。以往有类似病史，查体见腰5、骶1棘旁压痛并向下沿大腿后侧放射至外侧足趾，直腿抬高试验左侧35度( )，仰卧挺腹试验( )，左侧跟腱反射减弱。CT示腰5、骶1椎间盘左后突出约0．8cm，硬膜囊及左侧神经根受压变形，左侧隐窝变窄。在门诊予甘露醇脱水消肿，胞二磷胆碱营养神经，氟美松抗炎减轻渗出，     

Klippel-Trenaunay-Weber综合征一例

【病例】女,30岁。患者因左小腿外侧出现扩张迂曲蚓团状包块伴左下肢沉重、胀痛、增粗、增长10余年,门诊以左侧大隐静脉曲张收入院。2年前曾于外院诊断为左侧浅静脉曲张,未治疗。否认外伤史。查体:与右下肢对比,左下肢明显增粗、增长,距髌骨下缘10.0 cm测量小腿周径:右侧35.5 c     

脊柱化脓性骨髓炎误诊为腰椎间盘突出症2例临床分析

我院于 1999年 9月～ 2 0 0 0年 4月收治 2例脊柱化脓性骨髓炎患者 ,现报道如下。1　病例介绍　　例 1　患者男 ,40岁 ,主因腰背酸痛伴双下肢放射性疼痛 3个月入院。入院后查体 :Ｔ 37 1℃ ,Ｐ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /9ｋＰａ。心肺无异常 ,肝脾正常 ,全身情况良好。骨科检查 :患者腰部生理弯曲消失 ,有轻度的右侧弯畸形 ,腰部及骶部皮肤完整 ,颜色正常 ,腰 4、5间隙压痛明显 ,并向两下肢放射性疼痛 ,以左侧为重。腰椎活动受限 ,双下肢肌力弱 ,右侧为 4级 ,左侧为 3级。颈静脉压迫试验及抬头试验均为弱阳性 ,小腿外上部…     

腰椎管内硬膜下脂肪瘤1例

患者女性，36岁。无明显诱因出现腰部酸痛不适，左大腿后侧深部刺痛4年，近几月疼痛加重，左侧翻身不便。查体：腰5骶棘突间隙区压痛，局部无红肿。左腰椎旁压痛及左大腿后侧压痛。CT示I5、SI椎间隙平面椎管内见类圆形脂肪密度影，边界清楚，直径1．8cm。临床诊断：I5、SI椎管内硬膜下脂肪瘤。手术切除。     

肿瘤样色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[病例]男,38岁.因左膝外下包块5年,左小腿前外侧包块3年、左腘窝包块1年入院.包块呈进行性生长,伴左小腿轻微胀痛.查体:左小腿周径明显增粗,腓骨小头前侧、小腿前外侧及后侧、胭窝及髌上囊部均发现包块,边缘不清,质硬,无波动感及压痛:膝关节滑膜增厚,浮髌征阳性,膝、踝、足运动及感觉正常.     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析

现将我科收治的带状疱疹误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因右下肢外后侧疼痛、麻木5d于2006—05—21门诊收治入院。5d天前无明显诱因觉右下肢外后侧疼痛、麻木，以右骶髂关节外侧、大腿、小腿外侧及足背外侧明显，持续性疼痛，查体：脊柱曲度尚可，L5S1椎旁右侧压疼，有直腿抬高实验60度（＋），右跟腱反射减弱。腰椎CT扫描示：腰5骶1椎间盘向右后突出0．5mm。     

膝部滑膜肉瘤一例误诊报告

【病例】男,5岁。左膝部疼痛3周入院。3周前无明显诱因出现左膝外侧部疼痛,无肿胀及发热,轻度跛行。病前1周左膝曾有轻度碰伤史,当地医院诊断为膝关节无菌性炎症,予抗感染治疗5 d,效果不明显,来我院就诊。查体:骨盆向右侧明显倾斜,左侧髋关节伸10°,功能轻度障碍,无压痛及叩击痛;左膝关节无肿胀,皮温不高,无静