骨与关节肿瘤及瘤样病变2317例统计分析

目的统计分析桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病情况。方法本协作组1987年～2007年先后3次对桂林地区近30家各级医院骨与关节肿瘤及瘤样病变病例进行统计。结果总计2317例，良性骨肿瘤947例（40．87％），骨巨细胞瘤135例（5．83％），原发恶性骨肿瘤470例（20．28％），骨转移瘤484例（20．89％），骨瘤样病变175例（7．55％），关节与滑膜肿瘤及瘤样病变106例（4．57％）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见为（551例，58．18％），骨瘤（14．15％）与软骨瘤（13．83％）次之。原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤（183例，38．94％）与骨髓瘤（175例，37．23％）多见，软骨肉瘤（6．4％）次之。骨瘤样病变以骨纤维异样增殖症（70例，40％）与骨囊肿（66例，37．71％）多见。多种骨肿瘤患者男性多于女性，好发年龄11～30岁，好发部位与股骨与胫骨。结论桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变发病统计结果与国内外文献报道结果相似，少数病种相对多与收集范围有关。     

骨肿瘤及瘤样病变致病理性骨折448例统计分析

目的 探讨骨肿瘤及瘤样病变导致的病理性骨折在四川地区的发病情况.方法 对华西医院2003-2009年448例骨肿瘤及瘤样病变导致的病理性骨折资料进行统计分析.结果 骨巨细胞瘤39例,骨的良性肿瘤41例,骨的恶性肿瘤226例,瘤样病变127例.男女之比为1.6：1.骨巨细胞瘤好发部位为膝关节周围,占76.9%.良性骨肿瘤以内生软骨瘤多见,占58.54%.恶性骨肿瘤以转移性肿瘤及成骨肉瘤多见,分别占59.73%及21.68%.瘤样病变则以骨囊肿、纤维结构不良多见,分别为60.63%及31.50%.结论 本统计分析结果可为病理性骨折的早期诊断提供参考依据.     

华山医院10年来骨肿瘤和肿瘤样病变统计分析

华山医院骨科于１９８１～１９９０年共收治骨肿瘤和肿瘤样病变患者３３３例。其中１９１例（５７．３６％）为良性，１４２例（４２．６４％）为恶性；后者有１０３例（３０．９３％）为原发性，３９例（１１．７１％）为继发性。良恶瘤之比为１．３４：１。占良性肿瘤的首３位为骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和软骨瘤。恶性瘤中最多见为转移性瘤，其次为骨肉瘤、脊索瘤和软骨肉瘤。     

1513例骨肿瘤及肿瘤样病变统计分析

 本文统计分析了骨肿瘤及肿瘤样病变1513例。其中良性骨肿瘤907例,占59.95%;恶性骨肿瘤450例,占29.74%;肿瘤样病变156例,占10.31%。三组病例都好发于11—40岁,男性较女性多见,为2。28:1。好发部位较多见于股骨、胫骨和肱骨,不同病变有不同的好发部位。良性骨肿瘤中以骨软骨瘤最多见,其次为骨巨细胞瘤。恶性骨肿瘤中以骨肉瘤最多见,其余依次为软骨肉瘤、转移癌、尤文氏瘤、骨髓瘤、骨纤维肉瘤、巨细胞瘤、脊索瘤、皮质旁骨肉瘤、网织细胞肉瘤。骨的肿瘤样病变包括嗜伊红性肉芽肿、骨纤维异常增殖症,弧立性骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿。     

原发骨肿瘤端粒酶活性的检测及临床意义

目的：探讨端粒酶在原发骨肿瘤组织中的活性表达及临床意义。方法：采用TRAP-ELISA法对21例骨肉瘤、11例骨巨细胞瘤、9例软骨肉瘤、3例骨恶性纤维组织细胞瘤、1例脊索瘤、11例骨软骨瘤、5例骨样骨瘤、4例非骨化性纤维瘤、6例孤立性骨囊肿及7例正常骨组织进行端粒酶活性检测。结果：45例原发恶性骨肿瘤中有38例显示端粒酶活性,阳性率为84.4%,26例良性病变组织中只有2例骨软骨瘤具端粒酶活性,7例正常组织端粒酶表达均为阴性。结论：恶性骨肿瘤组织中端粒酶活性明显高于良性病变和正常组织,有可能成为恶性骨肿瘤的一种潜在性生化标志物和鉴别诊断的指标。     

3409例骨关节肿瘤与瘤样病变统计分析

目的分析总结临床常见骨关节肿瘤的流行病学发病情况及构成比。方法通过对西京骨科医院骨肿瘤科1990—2007年18年收住的原发性良、恶性骨关节肿瘤、骨瘤样病变、骨转移瘤3409例的统计分析,观察临床各种常见骨关节肿瘤的构成比及其在不同年龄、性别及部位的发病情况。结果3409例骨关节肿瘤中良恶性肿瘤之比为1．12：1;良性肿瘤与恶性肿瘤男女性别比为1．28：1与1．29：1;年龄组中最好发于10．20、20。30岁,病变部位最好发于股骨和胫骨;发病率从高到低依次为：骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维结构不良和骨囊肿。其中恶性肿瘤最常见的是骨肉瘤,其次为软骨肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤,恶性肿瘤的好发部位为胫骨和股骨;良性肿瘤最常见的为骨巨细胞瘤,其次为骨软骨瘤,良性肿瘤的好发部位为胫骨和股骨。骨瘤样病变最常见的是骨纤维结构不良,其次为骨囊肿;骨转移瘤最常见的部位是脊柱。结论本组统计和国内其他地区统计基本相同,与国外报道有一定差异。     

原发骨肿瘤端粒酶活性的检测及临床意义

目的:探讨端粒酶在原发骨肿瘤组织中的活性表达及临床意义.方法:采用TRAP-ELISA法对21例骨肉瘤、11例骨巨细胞瘤、9例软骨肉瘤、3例骨恶性纤维组织细胞瘤、1例脊索瘤、11例骨软骨瘤、5例骨样骨瘤、4例非骨化性纤维瘤、6例孤立性骨囊肿及7例正常骨组织进行端粒酶活性检测.结果:45例原发恶性骨肿瘤中有38例显示端粒酶活性,阳性率为84.4%,26例良性病变组织中只有2例骨软骨瘤具端粒酶活性,7例正常组织端粒酶表达均为阴性.结论:恶性骨肿瘤组织中端粒酶活性明显高于良性病变和正常组织,有可能成为恶性骨肿瘤的一种潜在性生化标志物和鉴别诊断的指标.     

不同年代的骨关节肿瘤与瘤样病变统计学变化

目的：分析就诊患者中临床常见骨关节肿瘤与瘤样病变流行病学发病情况在不同年代的统计学变化.方法：对西京骨科医院骨肿瘤科收住的1990年-2007年3409例、1956年-1987年2982例原发性良、恶性骨关节肿瘤、骨瘤样病变、骨转移瘤的统计学对比分析,观察临床各种常见骨关节肿瘤的构成比及其在不同年龄、性别及部位的发病变化情况.结果：1990年-2007年的原发良性肿瘤占总数的34.70％,男女比1.29：1,平均年就诊人数为65.72人次,其中以骨巨细胞瘤最为多见.1956年-1987年良性骨肿瘤占当年统计总数的61.03％,男女比为1.9∶1,平均年就诊人数为58.71人次,其中以骨软骨瘤最为多见.两次统计显示原发良性肿瘤好发年龄均为在20-30岁组,好发部位均为股骨和胫骨;1990年-2007年恶性骨肿瘤占总数的31.06％,平均年就诊人数为58.83人次,男女比1.28∶1.1956年-1987年恶性骨肿瘤占总数的24.41％,平均年就诊人数为23.48人次,男女比为2∶1.两次统计均以骨肉瘤最常见,均好发于10-20岁年龄组,好发部位均为股骨;1990年-2007年统计瘤样病变占总数的19.62％,平均年就诊人数为37.17人次,男女比1.19∶1,其中以骨纤维结构不良最常见.1956年-1987年瘤样病变占总数的10.25％,平均年就诊人数为9.87人次,男女比为1.5∶1,其中以骨囊肿最常见.瘤样病变好发于10-20岁年龄组,好发部位均为股骨.1990年-2007年骨转移瘤占总数的14.61％,每年就诊人数为27.67人次,男女比1.20∶1.好发于60岁以上年龄组.1956年-1987年骨转移瘤占总数的4.29％,每年就诊人数为4.13人次,男女比为2∶1.好发于50-60岁年龄组.两次统计显示转移瘤好发部位均为脊柱.结论：两次统计结果比较：骨关节肿瘤与瘤样病变随着年代不同每年就诊率明显增加、尤其是转移瘤年就诊率明显增加之外,在多数方面没有明显有统计学意义的变化.     

葡萄糖转运蛋白-1在不同骨肿瘤中的表达

目的研究葡萄糖转运蛋白-1（GLUT-1）在正常骨组织及不同骨肿瘤标本中的表达情况。方法收集我院临床骨肉瘤标本30例，骨巨细胞瘤标本15例，骨样骨瘤标本10例及正常骨组织标本10例，采用免疫组化染色检测GLUT-1的分布。体外培养骨肉瘤细胞系MG63、临床骨肉瘤细胞、临床骨巨细胞瘤细胞及成骨细胞，RT-PCR检测GLUT-1基因的表达。结果免疫组化显示，骨肉瘤标本GLUT-1染色强阳性占总例数的53％；骨巨细胞瘤切片GLUT-1染色，阳性占总例数的60％；骨样骨瘤标本多为阴性，阴性占总例数的80％；正常骨组织中未见GLUT-1阳性表达。骨肉瘤明显高于与其余3组标本（χ^2=1．622，P=0．009；χ^2=34．667，P〈0．001，χ^2=40．000，P〈0．001）。RT-PCR显示，GLUT-1基因表达存在于MG63细胞、临床骨肉瘤细胞及骨巨细胞瘤中，而正常成骨细胞内并无GLUT-1表达。结论骨肿瘤中存在GLUT-1表达，且GLUT—1与骨肿瘤的恶性程度有较密切的关系。GLUT-1有可能作为判断骨肿瘤恶性程度参考指标及骨肿瘤治疗的新靶点。     

埃兹蛋白在骨巨细胞瘤中的表达及意义

目的：检测埃兹蛋白（Ezrin）在骨巨细胞瘤组织中的表达,探讨其临床意义。方法将本院2008年1月至2013年12月穿刺活检确诊的60例骨巨细胞瘤设为观察组,同期8例良性病变中的反应性新生骨、12例骨样骨瘤及11例骨母细胞瘤的瘤组织作为对照组,用 Western blotting 及实时 PCR 方法检测 Ezrin 蛋白及基因水平。60例骨巨细胞瘤患者接受瘤段切除加假体置换术,术前均接受2个疗程的化疗,观察化疗前后瘤组织线粒体形态的变化以及 Ezrin 蛋白和基因的变化。结果骨巨细胞瘤中Ezrin 蛋白阳性表达主要位于细胞质中,表达阳性率为76.7%,远高于良性病变中反应性新生骨的19.7%、骨样骨瘤的21.2%以及骨母细胞瘤的20.7%,差异有统计学意义（χ2=4.18,P =0.024）,良性病变中的反应性新生骨组、骨样骨瘤及骨母细胞瘤之间的 Ezrin 表达差异并无统计学意义（χ2=6.18, P =0.087）。化疗后骨巨细胞瘤组织中线粒体固缩及液态空泡现象较治疗前减少,Ezrin 蛋白表达减少,基因水平降低[（23.99±1.49）：（20.11±1.11）,t =5.03,P =0.018）]。结论 Ezrin 在骨巨细胞瘤的表达较其他良性骨肿瘤高,可能成为鉴别良恶性骨肿瘤的辅助生物学指标;对 Ezrin 的早期干预可能有助于骨巨细胞瘤的治疗。     

1355例骨肿瘤和瘤样病变的统计分析

A total of 1355 cases of tumors and tumor-like lesions in the bone seen in the three hospitals affiliated to our college in the past 32 years was analysed. Of them, 1170 (86.4%) were primary bone tumors, 31 (2.3%) metastatic and 154 (11.3%) tumor-like lesions of bone. Histologically, the primary bone tumors were mostly chondrogenic and osteogenic. The ratio of benign to malignant tumors was 2.8:1. Peak ages were 11-40 years. Patients with malignant tumors were ten years younger than those with benign tumors. The first three common benign bone tumors were osteochondroma, osteoma and chondroma. The vulnerable sites were tibia, femur and skull. The first three common malignant bone tumors were osteosarcoma, chondrosarcoma and fibrosarcoma with common sites in femur, tibia and humerus. The majority of tumor-like lesions were fibrous-dysplasia, frequently in the femur. These observations are very similar to those reported at home but quite different from those reported from other countries. In our series, the ratio of benign to malignant bone tumors was the highest (2.8:1); giant cell tumor was not among the first three common benign bone tumors; and the first vulnerable site of benign bone tumors was not femur but tibia.     

640例脊柱肿瘤及瘤样病变的临床流行病学分析

目的 总结临床常见脊柱肿瘤及瘤样病变的流行病学发病情况及构成比。方法 通过对西京骨科医院骨肿瘤科和铜川市人民医院骨科1990年至2007年收治的640例脊柱肿瘤及瘤样病变患者资料进行统计学分析,观察临床各种常见脊柱肿瘤的构成比及其在不同年龄、性别及部位的发病情况。结果 640例脊柱肿瘤及瘤样病变中良恶性之比为062∶1;良性与恶性肿瘤男女性别比为1.11∶1与0.77∶1;年龄分组中良性肿瘤好发于31～40岁和41～50岁,恶性肿瘤及转移瘤好发于51～60岁和＞60岁;发病率从高到低依次为：转移瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、骨髓瘤、骨巨细胞瘤、神经纤维瘤,其中脊柱恶性肿瘤最常见的是转移瘤,原发恶性肿瘤中最常见为脊索瘤,其次为骨髓瘤。良性肿瘤最常见为神经鞘瘤,其次为骨巨细胞瘤;良性肿瘤的好发部位为腰椎,恶性肿瘤的好发部位为骶椎和腰椎,转移瘤好发部位为胸椎。结论 在脊柱肿瘤及瘤样病变中,以恶性多见,尤其是转移瘤高发;男女性别无明显差异;转移瘤好发于60岁以上患者。     

Primary bone and joint tumor--statistical analysis of 571 cases

This paper analyses 571 cases of primary bone and joint tumors diagnosed by histopathology, excluding the tumor-like lesions. They were divided into two groups: the benign (412 cases, 72.15%) and the malignant (159 cases, 27.85%). The susceptible ages were between 15-29 years and the susceptible location of these tumors were femur and tibia often on the right side. There were more males than the females. The frequencies in the two groups are as follows: In the benign group, osteoma had the highest incidence and then, with decreasing frequencies: osteochondroma, chondroma, synovioma, giant cell tumor, ossifying fibroma, osteoid osteoma, chondromyxoid fibroma. In the malignant group, the highest incidence was in the osteosarcoma, and then synoviosarcoma, chondrosarcoma, malignant giant cell tumor, Ewing's tumor, fibrosarcoma, osteomyeloma. The sequence of the incidence was basically similar to that reported abroad and at home. The pathogenesis of several kinds of bone tumor are discussed.     

Malignancy in giant cell tumor of bone

BACKGROUND: The term malignant giant cell tumor embraces multiple entities and therefore can be confusing. The goals of the current study were to define the clinicopathologic and histologic features of malignancy in giant cell tumors and to clarify the terminology. METHODS: The authors reviewed all cases from the Rizzoli Institute (Bologna, Italy) of primary (PMGCT) and secondary (SMGCT) malignancy in giant cell tumors. PMGCT is a high-grade sarcoma that arises side by side with benign giant cell tumors. SMGCT is a high-grade sarcoma that occurs at the sites of previously treated giant cell tumors of bone. RESULTS: The authors report 5 PMGCTs and 12 SMGCTs; half of the SMGCTs were postradiation sarcomas. Patient age ranged from 20 to 68 years (median, 62 years) for PMGCT and from 30 to 77 years (median, 40 years) for SMGCT. The average latent period between diagnosis of giant cell tumor and diagnosis of SMGCT was 9 years (range, 3-15 years) for patients with postradiation SMGCT and 19 years (range, 7-28 years) for patients with SMGCT resulting from spontaneous transformation. The histologic classification of high-grade sarcomas in the PMGCT group was osteosarcoma in four cases and malignant fibrous histiocytoma in one case. In the SMGCT group, the histologic classification was osteosarcoma in nine cases, fibrosarcoma in two cases, and malignant fibrous histiocytoma in one case. The outcomes associated with all malignancies in giant cell tumors were poor, with the worst outcome associated with postradiation SMGCT. CONCLUSIONS: Malignancies in giant cell tumors of bone always are high-grade sarcomas with a poor prognosis. These lesions must be distinguished from benign giant cell tumors of bone. SMGCT usually is easy to diagnose upon malignant clinicoradiographic presentation. In contrast, PMGCT often mimics giant cell tumors both clinically and radiographically. In addition, upon histologic examination, PMGCT shows areas of conventional giant cell tumor, which can lead to difficulties in making the correct diagnosis.     

足部骨关节肿瘤及瘤样病变33例分析

目的 研究足部骨关节肿瘤的发病规律。方法 总结32年来经病理检查证实的33例足部骨关节肿瘤及瘤样病变，结合文献分析。结果 足部骨关节肿瘤的发病率为2.49％。33例中，良性肿瘤20例，其中骨软骨瘤最多见共8例；恶性骨肿瘤2例；瘤样病变11例，其中骨纤维结构不良5例、骨囊肿4例。男女比例为3.1:1。病变位于跗骨23例、跖骨8例、趾骨2例、关节1例。结论 足部骨关节肿瘤少见。良性多于恶性，病变位于跗骨多于足骨。对足部恶性肿瘤应有一定认识。     

2002年-2011年广西肿瘤医院6173例肝恶性肿瘤分析

目的:分析近十年来广西肿瘤医院肝恶性肿瘤患者的年龄、性别、民族及地区分布,病理类型情况和转归,以了解本地区肝恶性肿瘤发病趋势,为临床防治工作提供依据。 方法:按照国际疾病分类（ICD-10）肿瘤形态学及肝恶性肿瘤病理分类原则进行检索,收集我院2002年-2011年肝恶性肿瘤首次入院病例进行统计分析。结果:2011年首次入院人数比2002年增加78.6%。男女比7.14∶1,发病高峰年龄30-60岁,30岁以后发病率为94.5%。就诊患者多来自广西中南部地区,其中汉族和壮族就诊人数占98%以上。原发性肝癌占肝恶性肿瘤的97.7%,其它肝恶性肿瘤（如神经内分泌瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤等）占2.3%。甲胎蛋白（AFP）阳性者为71.8%,HBsAg阳性率为80.4%,两者皆为阳性者62.8%,两者皆为阴性者10.6%。234例发生转移的恶性肿瘤中,肝内转移占35.0%、肺转移34.6%、骨转移9.4%、脑转移3.0%、周围淋巴结15.4%、其它2.6%。结论:近年来本地区肝恶性肿瘤患病人数快速增加,且男性远多于女性,各个年龄段均可发病,30岁以后为高发人群。本病好发于广西中南部地区,民族之间无差异。病理学分型主要以原发性肝细胞癌为主,混合性肝癌较少见。 HBsAg和 AFP与肝癌关系密切,且HBsAg和 AFP可能存在一定的相关性。十年来我院采用手术和联合治疗的方法,使肝恶性肿瘤的治愈率不断上升,死亡率逐年下降。