腕管综合征患者的神经电生理分析与临床应用

目的探讨腕管综合症（CTS）患者的神经电生理特征,以提高临床诊断准确性。方法对50例临床症状、体征符合CTS的患者进行了正中神经运动和感觉传导速度测定及拇短展肌针机肌电图（EMG）测定。结果 50例患者中,双侧病变30例,单侧病变20例。50例CTS患者80条患侧的正中神经中,54条感觉传导潜伏期延长,波幅降低和（或）感觉传导速度减慢,26条感觉传导测定未引出动作电位;70条正中神经运动传导末端潜伏期延长,动作电位波幅下降和（或）运动传导速度减慢,10条正中神经运动末端潜伏时和诱发波幅正常。60块正中神经支配的拇短展肌呈神经原性损害。结论结合临床及神经电生理改变特点可对CTS作出明确诊断,为治疗提供依据。     

327例腕管综合征患者的肌电图分析

目的:探讨腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者的神经电生理特征.方法:收集2012年10月-2014年11月临床症状和体征符合CTS患者327例,行正中神经、尺神经运动和感觉传导速度测定,并对拇短展肌、第一背侧骨间肌行肌电图检测和分析.结果:327例CTS患者中,182例CTS患侧腕正中神经中指-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值比较差异有统计学意义(P＜0.01).41例CTS患腕正中神经运动电位潜伏期、运动诱发波幅与正常参考值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:神经电生理检查在CTS的诊断与鉴别诊断中具有重要意义.     

肘管综合征的神经电生理结果56例分析

目的通过分析56例肘管综合征神经电生理检测结果,探讨神经电生理检测对肘管综合征的定位诊断及鉴别诊断的价值。方法选取56例确诊为肘管综合征的患者,测定尺、正中运动神经及感觉神经传导速度,第一骨间肌、小指展肌、尺侧腕屈肌、拇短展肌肌电图。记录神经传导速度、诱发电位波幅、波形的离散度、远端潜伏期、支配肌有无失神经表现。正常值参照本实验室不同年龄组正常值2个标准差。结果56例肘管综合征患者所测正中运动及感觉神经传导速度均正常,拇短展肌均未见神经原性损害。尺神经运动神经肘上-肘下传导速度减慢54例（96．4％）,与自身健侧对比传导速度减慢2例（3．6％）,尺神经肘上-肘下-腕传导速度均减慢10例（17．9％）,尺神经感觉神经诱发电位波幅下降42例（87．5％）,诱发电位消失14例。伴随肌电图异常38例（67．9％）,其中第一骨间肌、小指展肌异常38例,尺侧腕屈肌异常9例（16．1％）。肘上-肘下神经传导速度异常率明显高于其他指标,诱发电位波幅、波形离散度、肌电图的变化与病变程度密切相关。结论神经电生理检测对肘管综合征定位、鉴别诊断有重要意义。     

肩手综合征的拇短展肌联合第1骨间肌电生理研究

目的:经由对脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)患者开展神经电生理测定,来评估诊断SHS患者中周围神经电生理指标的应用价值。方法:30例脑卒中并发SHS急性期患者(SHS组)、20例脑卒中无SHS患者(N-SHS组)分别进行拇短展肌、第1骨间肌、正中神经的针极肌电图(EMG)和神经传导速度测定。结果:SHS组30人(90%)针极肌电图(EMG)检查见插入电位异常,正锐波与纤颤电位,异常率较对照组明显偏高。SHS组患侧正中神经运动传导速度(NCV)和感觉传导速度(SCV)减慢、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)减低(P<0.05);末端运动潜伏期(DML)无显著性差异(P>0.05)。结论:电生理检查用于诊断SHS的周围神经损害是比较敏感的,可以提高早期SHS的检出率。     

腕管综合征61例临床及神经电生理分析

目的分析腕管综合征（CTS）患者的临床及神经电生理特征,以提高临床诊断准确性。方法对临床症状、体征均符合CTS的61例患者行常规正中神经、尺神经的运动末梢潜伏期（DML）和感觉传导速度测定,以及拇指桡神经和正中神经、环指尺神经和正中神经感觉传导速度（SCV）的比较。结果正中神经末端潜伏期异常率为47%,拇指正中神经SVC异常率为77.1%,中指正中神经SVC异常率为65.7%,拇指桡神经和正中神经SCV差值异常率为85.7%,环指尺神经和正中神经SCV差值异常率95.7%。结论神经电生理检查为CTS的早期诊断提供了客观而重要的依据,尤其是环指正中神经和尺神经SCV差值异常、拇指正中神经和桡神经SCV差值异常更为敏感。     

30例腕管综合征的神经电生理测定

目的:观察神经电生理检测对腕管综合征(CTS)患者诊断的敏感性.方法:对30例CTS患者的双侧正中神经、尺神经感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)和肌电图(EMG)进行分析并与30例正常人的结果进行比较.结果:经过腕管的正中神经不同程度传导速度减慢、潜伏期延长,波幅降低,以SCV异常率较高,严重病例于外展拇短肌记录到失神经改变.结论:神经电生理检测对腕管综合征诊断具有重要意义.     

45例腕管综合征患者神经电生理检测的分析

目的探讨神经电生理检测对腕管综合征(CTS)的诊断价值。方法对45例已经临床确诊的腕管综合征(CTS)患者进行神经传导速度(NCV)测定和肌电图检测,分析其结果。结果 45例腕管综合征(CTS)患者神经传导速度检测阳性率为100%,其中正中神经感觉传导速度(SCV)经腕管段单纯减慢者2例,经腕管段感觉传导速度减慢并感觉电位降低者3例,单纯感觉电位未引出者2例;经腕管段感觉传导速度减慢并运动传导速度(MCV)检测时末端潜伏时延长者5例,经腕管段感觉传导速度减慢并感觉电位降低、运动传导末端潜伏时延长者3例,经腕管段感觉传导速度减慢并感觉电位降低、运动传导末端潜伏时延长并运动电位降低者28例,感觉电位和运动电位均未引出者2例;拇短展肌肌电图有失神经电位者30例,肌电图阳性率为67%。结论神经电生理检测是诊断CTS的极具敏感性及特异性的检查,简便易行,实用性强,结果准确可靠,值得临床推广应用。     

幼儿脊髓性肌萎缩的临床特征及电生理分析

目的 分析幼儿脊髓性肌萎缩症的临床及电生理特点,探讨电生理检查对本病的诊断意义.方法 回顾性分析11例幼儿脊髓性肌萎缩症患儿的临床资料,患儿血清肌酸磷酸激酶水平,正中神经、尺神经、胫神经和腓神经运动传导检查,包括远端潜伏期、运动传导速度和复合肌肉动作电位波幅.结果 幼儿脊髓性肌萎缩症的主要临床特征为出生后不久出现进行性加重的四肢弛缓性瘫痪.所有患儿的复合肌肉动作电位波幅显著下降,伴有远端潜伏期延长和运动传导速度减缓.肌电图显示神经源性损伤.结论 婴儿型脊髓性肌萎缩症有较典型的临床及电理特征,电生理检查为本病的诊断提供重要依据.     

Graves病病人神经电生理研究

目的 探讨Graves病病人运动及感觉神经电生理改变。方法 对46例Graves病病人和30例正常对照组检测正中和胫后神经感觉神经传导速度（SCV）、运动末端潜伏期（ML）、复合肌肉动作电位（CMAP）的波幅及F波潜伏期和出现率。结果 Graves病组神经传导改变43例（93．5％）,其中胫后感觉神经波幅降低33例（71．7％,P＜0．001）;正中神经和胫后神经运动传导改变分别4例（8．6％）和8例（17．3％）,与正常对照组比较差异均无显著意义（P＞0．05）;正中神经及胫后神经F波异常分别17例（36．9％）和14例（30．4％）,6例病人同时表现F波和运动神经传导异常。结论 神经电生理检查较自觉症状和体征敏感,下肢感觉神经损害最常见,运动神经元以近端受损为主。     

神经传导检测和肌电图检查在平山病中的诊断价值

目的探讨神经传导检测和肌电图检查在平山病中的诊断价值。方法选取福鼎市医院2016年8月-2018年8月收治的平山病患者25例为观察组,并选取本院同期体检健康者29例为对照组。两组均行神经传导检测和肌电图检查。(1)比较两组尺神经和正中神经的神经传导检测结果,包括感觉神经动作电位、感觉神经传导速度、拇短展肌复合肌肉动作电位以及远端运动潜伏期等。(2)观察观察组肌电图异常情况,包括平均电压增高、平均时限延长、多相电位增多以及自发电位等。结果观察组尺神经和正中神经的远端动作潜伏期高于对照组,拇短展肌复合肌肉动作电位低于对照组(P<0.05)。两组尺神经正中神经的感觉神经动作电位和感觉神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患肢远端肌平均电压增高、平均时限延长、多相电位增多以及自发电位发生率均高于对侧近端肌、对侧远端肌以及患肢近端肌(P<0.05)。患肢近端肌平均时限延长、自发电位、平均电压增高以及多相电位增多的发生率均高于对侧近端肌和对侧远端肌(P<0.05)。对侧近端肌和对侧远端肌的肌电图异常发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论神经传导检测和肌电图检查肌电图检查在平山病诊断中的应用价值较高,可较准确地判断病情严重程度。     

Sensitivity and specificity of terminal latency index and residual latency in the diagnosis of carpal tunnel syndrome

OBJECTIVES: Traditionally, nerve conduction study (NCS) are used to diagnose carpal tunnel syndrome (CTS). However, no NCS has the sufficient sensitivity or specificity values to diagnose CTS by itself. Median terminal latency index (mTLI) and median residual latency (mRL) are parameters that calculated to identify abnormalities in distal segments of the median motor nerve. There are few studies on mTLI and mRL in the diagnosis of CTS. The objective of this study was to examine the sensitivity and specificity of mTLI and mRL together with NCS in the diagnosis of CTS. PATIENTS AND METHODS AND RESULTS: The diagnostic sensitivity of mTLI and mRL were calculated and compared with the conventional NCS. Sensitivity values of electrophysiological findings were as follows: median distal sensory latency (mDSL) 91.5%, fourth finger median-ulnar sensory (M4-U4) latency difference 91.5%, mTLI 90.1%, median sensory nerve conduction velocity (mSNCV) 87.4%, and median motor distal latency (mMDL) 68.6%. Specificity values of electrophysiological findings in those with carpal tunnel syndrome were mSNCV 98.6%, mMNCV (median motor nerve conduction velocity) 98.6%, median motor wrist muscle action potential amplitude 98.6%, median sensory nerve action potential amplitude 97.4%, mSDL 97.3% and M4-U4 (fourth finger median-ulnar sensory peak latency difference) latency difference 97.3%. In all CTS patients with long mMDL values, mTLI was found to be lower, however in 22 CTS patients (22.6%) with normal mMDL, mTLI was also found to be lower. Compared with mMDL, the sensitivity of mTLI in the diagnosis of CTS was found to be higher but its specificity was lower. No differences were found in the sensitivity and specificity of mRL and mMDL. The electrophysiological findings with the highest sensitivity and specificity in diagnosing CTS among conventional NCS were mSDL, M4-U4 peak latency difference and mSNCV. CONCLUSIONS: It was concluded that mTLI and mSDL can complete each other in the detection of abnormalities of sensory and motor fibres in the diagnosis of CTS.     

EMG诊断臂丛神经损伤的临床特征观察

目的 观察分析肌电图（EMG）诊断臂丛神经节前损伤的临床特征.方法 检测48例患者的三角肌、肱二头肌、伸指总肌、小指展肌、拇短展肌及腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经,应用EMG仪测定支配肌肉的EMG及运动神经传导速度、感觉神经传导速度,对运动单位电位进行研究,并观察肌肉的自发电活动,同时测定神经的复合肌肉动作电位,计算出神经传导速度和潜伏期.结果 48例患者中,不完全损伤30例,完全损伤18例;根以下受损33例,根性受损15例.结论 EMG诊断对臂丛神经损伤的诊断、定位、定性分类都具有重要意义.     

Normative data of upper limb nerve conduction in Central India

Nerve conduction study is an important tool to evaluate peripheral nerve abnormality. The primary purpose of this study was to provide normative electrophysiological data for commonly tested upper limb nerves in normal healthy adults. Nerve conduction studies were performed prospectively in upper limbs of 175 carefully screened healthy volunteers between the ages of 18 and 66 years using standardized techniques. There was no statistically significant difference found in conduction velocity and amplitude of motor median and ulnar nerves as well as sensory conduction velocity of median nerve. However, distal and F-minimum latencies of motor nerves, sensory amplitudes and conduction velocity of ulnar nerve was found to be significantly influenced by gender (P < 0.05). This study established normative conduction parameters of the commonly tested nerves of upper limb for our clinical neurophysiology laboratory in Central India. This can be of use to evaluate the patients with peripheral nerve abnormalities who reside in this particular geographic set-up. Gender was shown to have an influence on sensory amplitude, distal motor and F-minimum latencies of median and ulnar nerves.     

肌电图检查在有机磷中毒后迟发性神经病诊断中的应用

目的探讨有机磷中毒后迟发性神经病的肌电图特点及诊断价值。方法对22例有机磷中毒后迟发性神经病的患者进行神经传导速度测定与同心圆针肌电图检测。结果神经传导速度测定显示广泛性周围神经脱髓鞘及轴索的损害，同心圆针肌电图提示神经源性损害，分析发现运动神经损害重于感觉神经，下肢神经损害重于上肢。结论肌电图检查对有机磷农药中毒后迟发性神经病有重要的诊断意义。有机磷农药中毒患者应及时进行肌电图检查．以助于迟发性神经病的早期诊断与治疗。     

正己烷慢性中毒的临床和神经肌电图观察

目的 探讨正己烷慢性中毒患者的临床和肌电图特点.方法 对诊断为慢性正己烷中毒的9例患者的临床表现和肌电图进行分析.结果 临床表现主要为肢体无力、感觉异常,下肢明显.肌电图检查异常率为100.00%,感觉神经传导速度均减慢为33.33%,运动神经传导速度均减慢为88.89%,远端潜伏期延长为100.00%,肌电图示失神经支配为33.33%.结论 周围神经病变是慢性正己烷中毒的主要临床表现.肌电图表现以周围神经远端髓鞘变性为主,运动较感觉更易受累,下肢较上肢易受累,神经损害程度与接触时间长短有关.     

电生理参数异常分布对格林巴利综合征的诊断价值

目的探讨电生理参数异常分布用于诊断格林巴利综合征的价值。方法选取40例格林巴利综合征患者作为研究对象,进行电生理检查。记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期（DML）、运动传导速度（MCV）、肌肉复合动作电位（CMAP）和感觉传导速度（SCV）。结果F波潜伏期轻度异常、中度异常及重度异常分别为18．3％、6．2％和5．3％,合计29．8％;F波出现率轻度异常、中度异常及重度异常分别为9．3％、9．8％和15．6％,合计66．9％。感觉传导速度异常率为57．5％,运动传导速度异常率为75．7％,两组差异具有统计学意义（x^2=5．34,P〈0．05）。双侧胫神经检测显示轻、中、重型患者H-反射异常率分别为78．0％、80．9％和100．0％,三者问差异无统计学意义（Uc=1．47,P〉0．05）。近端和远端运动神经重度受损率分别为48．3％和74．5％,两者差异具有统计学意义（x^2=9．86,P〈0．05）。上肢近端神经重度受损率为51．4％,显著低于上肢远端的71．6％,下肢近端神经重度受损率为44．2％,显著低于下肢远端的81．6％,差异均有统计学意义（x^2=8．86、12．43,均P〈0．05）。结论电生理参数检测对格林巴利综合征的诊断具有较高价值,可以准确反应患者神经功能受损情况。     

神经传导速度对亚临床型糖尿病周围神经病的诊断价值

目的通过检测无周围神经病症状的糖尿病患者的周围神经传导速度（NCV）,以探讨NCV在亚临床型DPN早期诊断中的价值。并探讨早期药物干预,对亚临床型DPN预后的影响。方法糖尿病组：60例,按1999年WTO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病但无DPN临床症状的患者。对照组：30例,为无糖尿病及可引起周围神经病的其他疾患的健康人,糖尿病组与对照组在性别、年龄上无显著差异。两组患者均检测正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动神经传导速度,正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉神经传导速度。结果①糖尿病组异常率为48．33％。对照组异常率为3．33％。P〈0．01．两者相比差异有极显著统计学意义;②下肢NCV异常率高于上肢;③感觉神经传导速度（SCV）异常率高于运动神经传导速度（MCV）;④早期给予干预治疗,明显改善率为75．86％。结论①神经传导速度检查可早期诊断亚临床型糖尿病周围神经病;②早期给予干预治疗可能逆转周围神经病损害。     

腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点分析

目的探讨腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点并进行临床分析,为治疗提供可靠的依据。方法选取该院2010年12月一2012年12月收治的腕管综合征合并神经根型颈椎病患者30例,并选择同期健康体检者30例作为对照研究。测定正中神经和尺神经的感觉传导末端潜伏期（DSL）、感觉神经动作电位（SNAP）、跨腕关节感觉传导速度（SCV）、运动传导末端潜伏期（DML）及复合肌肉动作电位（CMAP）。从感觉传导到运动传导逐--N量。正中神经压迫试验5min后再重复测量上述指标。结果观察组正中神经DSL较对照组显著延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;DML虽有延长,但与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。而观察组尺神经和对照组正中神经及尺神经的各参数均无显著改变（P〉0．05）。观察组正中神经DSL和DML均明显延长,与对照组相比（P〈0．05）,两组尺神经DSL和DML均无显著改变（P〉0．05）。结论腕管综合征合并神经根型颈椎病患者因正中神经的受压使腕管综合征患者正中神经的感觉传导末端潜伏时间明显延长,通过神经传导测定有助于对早期腕管综合征的诊断率。     

神经肌电图检查在运动神经元病中的应用作用研究

目的：研究神经肌电图（EMG）和单纤维肌电图（SFEMG）检查对运动神经元病的诊断意义和诊断机制。方法：对本院收治的43例确诊运动神经元病（MND）患者进行EMG和NCV检查,通过分析比较运动电位、波幅、运动相的异常诊断病变,对患者分组进行SFEMG检查,通过颤抖值、阻滞和纤维密度的差异来评判病变阶段、部位和预后。结果：EMG结果显示广泛性的神经源性改变,430块肌肉中异常376块,NCV检查12例潜伏期延长,13例传导速度减慢。结论：EMG检查可以有效发现病变,但是神经源性改变广泛,EMG检查不够敏感和精确。而SFEMG能更有效反映病情发展程度,为诊断提供依据。