剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产手术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和治疗。方法：对4例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行追踪随访分析。结果：4例患者均有大量阴道出血。1例行子宫切除，2例用甲氨蝶呤药物治疗加清宫术保守治疗成功，1例药物流产加清宫术保守治疗成功。结论：有剖宫产史的患者再次妊娠时，有发生子宫瘢痕处妊娠的可能．应该尽早超声诊断，可以药物治疗成功。     

药物流产后阴道出血90例临床观察

目的探讨药物流产后的阴道出血情况以及孕周与阴道出血的关系。方法对90例妊娠≤7周的妇女服用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产术。术前做B超测胎囊直径、查血液检血红蛋白。结果药物流产存在着出血多，出血时间长的问题，还观察到胎囊小，排出绒毛球时阴道出血量较胎囊大者少，术后8d出血也少，血红蛋白下降幅度低，B超检查子宫闭合率较高。结论行药物流产的患者，应尽早诊断，及时用药，以减少阴道出血的发生。     

宫腔镜检查对子宫异常出血的诊断价值

目的：探讨官腔镜检查对子宫异常出血的诊断价值。方法：对130例子宫异常出血患者行宫腔镜检查。结果：130例中有子宫内膜息肉33例(25．4％)。子宫粘膜下肌瘤29例(22．3％)。功能性子官出血18例(13．8％)。绝经后出血8例(6．2％)，其中有4例报告增生期宫内膜或分泌期宫内膜，另4例为子宫内膜炎。宫内节育器造成异常出血14例(10．8％)，其中7例为宫内节育器下移、扭曲，另7例为节育器接触局部内膜脱落出血。不全流产9例(6．9％)，见于药物流产，人工流产术后组织残留及中期妊娠钳刮术后胎骨残留。宫颈病变17例(13．1％)，包括宫颈息肉、宫颈管炎。子宫内膜癌2例(1．5％)。结论：宫腔镜作为一种直接观察子宫腔病变的新技术，对子宫异常出血有重要诊断价值。     

畸形子宫早孕行药物流产20例报告

畸形子宫合并妊娠少见，早孕时要终止时可采用负压吸宫流产和药物流产。负压吸宫流产术时处理不当，易导致漏吸、子宫穿孔等并发症，而药物流产时药物直接作用于妊娠子宫，使绒毛膜滋养细胞变性坏死，宫颈扩张而胚胎排出。减少或杜绝人工流产并发症的发生。本文对20例畸形子宫合并早以孕给以药物流产，现报告如下：     

子宫位置与药物流产术成功率的关系

目的：探讨药物流产术成功率是否与子宫位置有关，为临床提高药物流产术成功率提供理论依据。方法：980例要求行药物流产术的健康妇女，按子宫位置不同，分为4组，即子宫前倾位，子宫前屈位，子宫后倾位，子宫后屈位。采用米非司酮配伍米索前列醇方法行药物流产术，计算4组药物流产成功率，行统计学处理。结果：980例中完全流产775例，不全流产205例，子宫前倾位组药物流产成功率最高，93．80％，其次为子宫后倾组，87．79％；再次为子宫前屈组，76．01％；药物流产成功率最低的是子宫后屈组，57．98％。结论：子宫位置与药物流产术成功率有着密切关系。子宫前倾位者药物流产成功率最高，子宫后屈位者药物流产成功率最低。     

剖宫产术后一年内宫内早孕药物流产的观察

[目的]探讨近期剖宫产后早孕药物流产的安全性和有效性.[方法]选择剖宫产后1年内妊娠82例(其中剖宫产后6个月内妊娠60例,剖宫产后7月至12月内妊娠22例)为观察组和同期住院其他早期妊娠87例为对照组,采用口服米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,观察两组流产效果,米索前列醇用量,出血情况,转经情况.[结果]剖宫产后1...     

子宫动脉栓塞术治疗流产后出血的疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗早期和中期妊娠流产后出血的临床疗效。方法:选择2010年1月—2015年3月上海市普陀区中心医院收治的8例流产后出血并经子宫动脉栓塞术治疗的患者,其中早期、中期妊娠流产后出血各5例、3例,比较患者栓塞术前、后阴道出血量,并随访患者术后月经恢复情况。结果:8例患者均成功实施子宫动脉栓塞术,栓塞术后阴道出血量明显少于栓塞术前,差异有统计学意义(P0.01);栓塞术后无严重不良反应及并发症发生,术后月经复潮时间平均为(32.63±2.67)d。结论:子宫动脉栓塞术可及时有效地控制流产后出血,避免子宫切除,并能保留患者的生育功能。     

疤痕子宫早孕药物流产520例分析

药物流产是终止意外妊娠安全有效的措施,米非司酮配伍米索前列醇具有相对痛苦小、经济、方便的优点,已被广泛用于早孕药物流产。笔者观察此2种药物在疤痕子宫早孕中应用的临床疗效,以探讨其可行性及注意事项。 1临床资料 1.1一般资料 我院2003-03/2008-12收治剖宫产术后疤痕子宫妊娠者520例,年龄24～41（31.7±2.7）岁;剖宫产至本次妊娠时间5个月～9 a,平均（3.18±2.67）a,哺乳期48例;经尿HCG检测和B超检查确诊为正常宫内妊娠,孕周≤7周,孕囊直径≤25 mm,排除子宫瘢痕处妊娠,无药流禁忌证者。1.2药物流产方案米非司酮25 m g,2次/d,口服,共3 d;第3天晨空腹服米索前列醇0.6 m g。服药前后2 h内禁食水。服药后观察流产效果、胚囊排出时间,阴道出血时间、出血量、月经复潮时间及物药不良反应情况。1.3效果判断标准完全流产：用药后1周内可见孕囊排出,出血渐停止,1个月后尿HCG检测阴性,B超检查宫内无残留物,未经手术干预自然转经;不全流产：用药后未见孕囊排出或有妊娠物排出,但2周后B超复查宫内有组织残留或阴道持续出血而行清宫术,刮出物经病理检查可见蜕膜或绒毛组织;     

畸形子宫足月妊娠2例分析

笔者2003年接诊畸形子宫足月妊娠2例,剖宫产术后行子宫大部切除,术后观察6a,效果满意,现报告如下。 1病历摘要 例1：女,35岁。因38怕周妊娠,双角子宫,腿直臀位,胎儿宫内窘迫,于2003—03—17入院。孕妇分别于妊娠40d、3个月、2个月自然流产3次。此次妊娠即卧床保胎,足月行剖宫产手术分娩。术中发现为双角子宫,右侧角子宫妊娠。宫底组织薄弱,约0．5cm厚,血管密布,胎盘位于右侧角宫底部。     

药物流产与人工流产对瘢痕子宫预后影响的临床分析

目的:研究药物流产与人工流产对瘢痕子宫预后的影响。方法:选取76例要求终止妊娠瘢痕子宫患者,按随机法分为对照组和观察组,各38例,对照组进行人工流产,观察组进行药物流产,比较两组术中及术后情况。结果:观察组的出血量、出血时间、组织残留率及并发症发生率均低于对照组,成功率高于对照组(P<0.05)。结论:对瘢痕子宫患者采用药物流产可以减少出血量、降低组织残留率和并发症发生率,效果显著。     

米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析

目的：探讨米非司酮药物流产（简称药流）后发生恶性滋细胞肿瘤的临床特点。方法：对1995年7月至2001年12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤4例的临床资料进行回顾性分析。结果：4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎1例，绒癌3例。自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短，仅4－6个月，4例药流时未证实为葡萄胎，流产后均有不规则阴道出血。2例并发子宫穿孔，经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌，尿HCG持续阳性，血β－HCG值异常增高，B超检查2例有宫旁低回声包块，1例子宫角部蜂巢状低回声区；X线胸片1例有肺转移。结论：米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤，药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠；流产后如阴道异常出血等特殊情况，应动态行血清β－HCG测定及影像检查以明确诊断。     

子宫部位异位妊娠的处理对策

目的探讨子宫部位异位妊娠的临床特点和处理对策。方法回顾性分析了2000年1月至2006年12月本院收治的子宫部位异位妊娠35例的临床资料,包括一般情况、临床表现、治疗方法等。结果子宫部位异位妊娠的发病率为2．30％,其中剖宫产切口妊娠发病率为0．33％,宫颈妊娠发病率为0．33％,子宫壁（近峡部）妊娠0．13％,残角子宫妊娠1．51％;35例子宫部位异位妊娠术前仅确诊18例（占51．43）,误诊48．57％,其中阴道大量出血（〉1000ml）5例,腹腔内严重出血（〉1000ml）5例,2例出血〉2000ml;剖宫产切口妊娠采用药物加切口妊娠病灶清除术及子宫修补术3例,子宫切除2例;宫颈妊娠药物治疗3例,自然排胎1例、宫颈管搔刮1例、失败1例,后行双侧子宫动脉栓塞治疗成功;子宫峡部妊娠药物治疗2例,均行切口妊娠病灶清除术及子宫修补术;残角妊娠开腹行残角子宫切除术13例,腹腔镜残角子宫切除术10例。结论子宫部位异位妊娠发病率近年有增加趋势,术前容易误诊,可能发生严重的出血,甚至丧失生育能力。应引起广大医务人员的重视。有剖宫产史的病人一旦妊娠应排除剖宫产切口妊娠。     

瘢痕子宫早孕无痛人工流产安全性相关分析

目的：探讨瘢痕子宫早孕无病人工流产的安全性及最佳手术时机。方法：分析对比96例瘢痕子宫（观察组）、128例正常子宫（对照组）早孕无痛人工流产者的术中情况和近期并发症。结果：两组在流产效果、宫颈口松弛程度、手术时间及人工流产综合征等近期并发症方面差异无显著性；孕周大于8周者，观察组术中出血发生率高于对照组；观察组孕囊位置接近子宫瘢痕者、距离剖宫产时间短于1年者，术中出血发生率高。结论：瘢痕子宫早孕停经时间小于8周、孕囊着床位置正常、距离剖宫产时间大于1年者进行无病人工流产是安全的。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法：对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果：本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论：经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。     

药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的：观察药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法：参照随机数字表法将100例2015年1月~2020年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者分为对照组和观察组，各50例。对照组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗，观察组采用药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗，比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术、住院、阴道出血、β-人绒毛膜促性腺激素恢复及月经恢复时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：药物预处理后宫腔镜下清宫术缩短子宫瘢痕妊娠患者术后恢复时间，降低并发症发生率。     

药物流产用于带器妊娠的安全性及有效性探讨

目的：探讨药物流产用于带器妊娠的安全性与有效性。方法：采用前瞻性方法对96例带器妊娠药物流产进行临床观察并与100例同期带器妊娠人工流产组进行比较。结果：带器妊娠药物流产组剧痛者占1.32%，明显低于带器妊娠人工流产组（P＜0.01），手术安全性增加，合并症减少。结论：药物流产用于带器妊娠安全，有效，可以临床应用。     

前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响

目的探讨前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响。方法将84例前置胎盘瘢痕子宫妊娠产妇按胎盘附着子宫部位分为2组:观察组42例前置胎盘附着于子宫瘢痕处,对照组42例前置胎盘未附着于子宫瘢痕处。比较2组孕产史(包括剖宫产次数、流产史等)、产前出血情况、胎盘情况(包括胎盘位置、前置胎盘类型等)、妊娠结局(包括产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、紧急剖宫产发生率等)、术中出血量、术后住院时间、新生儿体重情况。结果2组剖宫产次数、流产史、产前出血、胎盘位置、前置胎盘类型、紧急剖宫产发生率、新生儿体重比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产等发生率及术中出血量、术后住院时间均较对照组显著升高(P<0.05)。结论前置胎盘附着子宫瘢痕部位对妊娠结局有一定的影响,会影响到产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、术中出血量、术后住院时间,临床需引起足够的重视。     

药物流产用于78例剖宫产术后再次妊娠终止妊娠的临床分析

近年来随着剖宫产率的上升，剖宫产后再次妊娠率亦随之增加。对于剖宫产造成的瘢痕子宫妊娠要求终止妊娠者，选择适当的时机和方式是当代妇产科医生面临的问题。药物流产的广泛应用已有20余年，瘢痕子宫是药物流产的适应症之一。我院对78例剖宫产术后再次妊娠的早孕患者实行药物流产，取得良好疗效。     

剖宫产术后子宫切口妊娠21例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的治疗和预防.方法 确诊为子宫切口妊娠患者21例,均终止妊娠,选择药物流产或人工流产,有针对性地辅助甲氨蝶呤治疗.结果 本组21例中大出血8例,占38%;1例因子宫切口损伤,血肿形成,保守治疗无效行子宫切除术.治疗时间长,最长达48 d,甲氨蝶呤辅助治疗4个疗程.结论 提高妇女产后保健意识,正确掌握剖宫产指征,能有效降低剖宫产率,减少剖宫产术后子宫切口妊娠的机会,从而最大程度地减少由此带来的风险和危害.     

药物流产用于特殊妊娠49例临床分析

目的：观察药物流产用于早、中期特殊妊娠的效果。方法：对妊娠11-15周的特殊妊娠如癜痕子宫、过期流产、子宫肌瘤、子宫畸形、晚期先兆流产及带环受孕共49例患者，行药物流产。结果：成功率达87.8%。患者易接受，在一定程度上避免了其他引产法对患者的创伤及并发症。结论：此法可行，但对癜痕子宫及过期流产在使用中应密切观察，必要时及时钳刮，避免大出血。