Lp-PLA2与急性冠脉综合征

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)是一种相对较新兴起的特定血管炎性介质,是心脏大血管疾病和代谢相关性疾病的相关生物学标记物,本文综述了近年来有关Lp-PLA2在急性冠脉综合征中的潜在作用的研究进展。     

MMP 2与MMP 9对急性冠状动脉综合征的诊断及预后价值

【摘要】 目的 探讨血清基质金属蛋白酶MMP 2、MMP 9在急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断及远期预后中的价值。方法 选取ACS患者128例设为观察组,非心脏疾病患者89例作为对照组,两组患者均于冠脉造影检查术前一天清晨空腹采血,测定血清MMP 2及MMP 9水平。所有患者就诊后均随访6个月。心源性死亡、冠脉搭桥术及经皮冠状动脉血管成型术为心血管事件而终止随访。结果 观察组血清MMP 2、MMP 9水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。终点事件发生率与MMP 2、MMP 9浓度呈正相关（P＜001）。结论 血清MMP 2、MMP 9在ACS诊断及远期预后中具有重要价值。     

急性冠脉综合征患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化和临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度之间的关系和临床意义。方法 79例入选患者按冠状动脉造影结果分为ACS组和正常对照组,再以临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将ACS组患者分成不同的亚组,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组,采用ELISA法检测Lp-PLA2水平,并进行对比分析。结果 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P<0.01);急性心肌梗死(AMI)亚组Lp-PLA2水平显著高于不稳定型心绞痛(UAP)亚组(P<0.01);三支病变亚组Lp-PLA2水平显著高于单支病变亚组(P<0.01),而双支病变亚组与单支病变亚组、三支病变亚组相比Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P>0.05);随着Gensini积分的增加,Lp-PLA2水平有逐渐升高的趋势。结论 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组,且Lp-PLA2水平可间接反映ACS患者冠脉病变的严重程度。     

Lp-PLA2与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是严重危害人类健康的常见病,且发病率呈逐年上升、发病年龄呈年轻化的趋势。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-asssociated phospholipaseA2,Lp-PLA2)作为一种血管炎性因子,具有促进炎症反应及促进冠状动脉粥样硬化的作用,目前可以通过酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测Lp-PLA2的浓度以及酶活性法检测Lp-PLA2酶活性测定其血浆水平。其血浆水平可以反应粥样硬化斑块的稳定性。现有研究表明Lp-PLA2可以作为预测冠心病的危险因素,冠心病患者血浆Lp-PLA2的水平可以反应冠脉病变的严重程度及预后。本文旨在对Lp-PLA2与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究方面做一综述。     

急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清脂蛋白磷脂酶A2水平改变及临床意义

目的分析经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及临床意义。方法收集2013年1—2014年6月辽宁省抚顺矿务局总医院心内科ACS患者80例(ACS组),根据类型不同分为不稳定性心绞痛(UAP亚组)32例、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI亚组)28例、ST段抬高性心肌梗死(STEMI亚组)20例;根据Gensini积分情况分为轻度亚组(Gensini积分≤20分)36例、中度亚组(20分40分)34例。选择同期非冠心病患者40例为对照组。分析ACS患者术前和术后Lp-PLA2改变情况与主要不良事件(MACE)的相关性。结果(1)Lp-PLA2比较:PCI术前,ACS组患者血清Lp-PLA2均明显高于对照组(F=4.198,P=0.027),STEMI亚组患者高于UAP亚组患者(t=1.944,P=0.030)。与术前比较,术后STEMI亚组患者血清Lp-PLA2明显下降(t=2.016,P=0.026)。术前中度亚组和重度亚组患者Lp-PLA2水平明显高于轻度亚组患者(P<0.05),重度亚组患者PCI术后Lp-PLA2较术前明显下降(P<0.05)。(2)Gensini积分比较:STEMI亚组患者高于UAP亚组(P<0.05),重度亚组患者明显高于轻度亚组(P<0.05)。(3)MACE发生率比较:ACS不同类型患者MACE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同冠脉病变程度患者重度亚组与轻度亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)ROC曲线分析:术前、△(术前-术后)Lp-PLA2水平、Gensini积分对MACE的发生具有一定的诊断预测价值(P<0.05)。(5)相关性分析:术前LpPLA2水平与MACE呈正相关(r=0.622,P=0.014),而△(术前-术后)与MACE呈负相关(r=-0.653,P=0.011)。Gensini积分(是否大于61.6)和△(术前-术后)(是否大于20.2)为MACE发生的独立危险因素。结论ACS患者Lp-PLA2明显升高,PCI术后出现回落。Gensini积分和△(术前-术后)为MACE发生的独立危险因子。     

血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平检测在急性冠状动脉综合征患者冠状动脉微血管障碍诊断中的应用价值

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平检测在急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉微血管障碍(MVD)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年10月至2020年8月该院收治的83例ACS患者的临床资料,按是否合并MVD分为ACS合并MVD组21例和ACS未合并MVD组62例,另选取40名同期健康体检者作为对照组。比较三组IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平单项及联合检测诊断ACS合并MVD的价值。结果:ACS合并MVD组血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平均高于ACS未合并MVD组和对照组,且ACS未合并MVD组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果分析显示,ACS患者血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平单项及联合检测诊断ACS合并MVD的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.781、0.828、0.878,均具有一定的诊断价值,且联合检测诊断的AUC大于单项检测,诊断价值更理想。结论:ACS合并MVD患者IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平呈高表达,血清IL-6、hs-CRP、Lp-PLA2水平检测应用于ACS患者MVD诊断具有较高诊断价值。     

急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2和hs-CRP水平及意义

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与急性脑梗死患者脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系。方法收集急性脑梗死患者(62例)和未卒中对照者(26例),采用酶联免疫吸附法检测血浆Lp-PLA2水平,免疫速率散射比浊法检测hs-CRP水平。计算脑梗死体积并行神经功能缺损程度评估。结果 Lp-PLA2水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异无统计学意义;hs-CRP水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异有统计学意义;Lp-PLA2及hs-CRP水平随神经功能缺损程度增加而呈递增趋势,差异有统计学意义;经相关性分析Lp-PLA2和hs-CRP水平无相关性。结论急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平升高与神经功能缺损程度有关,而与脑梗死体积无关;hs-CRP水平升高与神经功能缺损程度及脑梗死体积有关。     

急性冠脉综合征患者LP-PLA2与MMP-9血浆水平及临床意义

目的 探索脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的血浆水平在预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)高危人群的临床价值,以及冠状动脉支架术对其血浆水平的影响.方法 经冠脉造影证实无冠脉狭窄者28例、ACD患者27例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP) 患者28例.所有研究对象入院时抽取血液标本,肝素抗凝后离心分离血浆,采用ELISA方法检测血浆中的LP-PLA2和MMP-9的表达水平,ACS患者除入院时采集血液标本外,还于冠脉介入治疗术后1个月再采集血液标本,肝素抗凝后离心分离血浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血浆中的LP-PLA2和MMP-9的表达水平.结果 (1)ACS组患者LP-PLA2血浆水平(706.00±149.91)ng/mL高于SAP组(427.75±44.58)ng/mL和健康对照组(267.69±92.67)ng/mL(P＜0.001),同样ACS患者MMP-9血浆水平(7.06±6.22)ng/mL高于ACS组(2.45±1.23)ng/mL(P＜0.001)和健康对照组(1.84±0.46)ng/mL(P＜0.001);(2)在ACS组中,冠脉支架术后1个月患者LP-PLA2水平(520.00±30.36)ng/mL和MMP-9血浆水平(2.52±1.54)ng/mL较术前明显降低(均P＜0.001);(3)ACS患者组中血浆LP-PLA2与MMP-9水平呈正相关(r=0.018,F=6.032,P＜0.05).结论 (1)冠心病患者尤其是ACS患者血浆LP-PLA2和MMP-9水平升高,提示LP-PLA2和MMP-9作为炎症因子与冠心病的发生发展相关;(2)ACS患者血浆中的LP-PLA2和MMP-9水平有显著相关,提示二者可以联合作为ACS的生物标记物;(3)ACS患者PCI术后LP-PLA2和MMP-9下降,提示ACS患者经积极冠脉PCI治疗后,冠脉病变趋于稳定.     

脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠状动脉综合征患者中表达水平及其临床意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其临床意义.方法 选取2018年1月至2020年1月在六安市第二人民医院心内科住院,计划行冠状动脉造影的228例冠心病患者,其中急性冠状动脉综合征62例为ACS组,稳定性心绞痛(SAP)90例为SAP组,同时期冠状动脉造影未见明显冠脉狭窄76例患者为对照组,检测和分析3组患者血浆Lp-PLA2水平和高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的差异.结果 ACS组Lp-PLA2水平和hs-CRP浓度高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,Lp-PLA2水平是ACS的独立预测因子(OR=1.253,P<0.05).ROC曲线显示,Lp-PLA2为387.5 ng/mL时,其诊断ACS的敏感性为72.6％,特异性为78.3％,曲线下面积(AUC)为0.793(95％CI:0.734～0.844,P<0.05).将Lp-PLA2引入ACS诊断模型中,与传统风险因素合并hs-CRP相比,总体χ2值显著增加(分别为29.853和37.491).Lp-PLA2联合hs-CRP诊断ACS的AUC为0.870(95％CI:0.819～0.9113,P<0.05),敏感性为80.7％,特异性为90.4％.结论 Lp-PLA2水平与ACS有关,可能是预测ACS潜在的生物标志物.     

冠心病患者LP-PLA2浓度水平及其临床意义研究

目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2（LP—PLA2）在急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的浓度及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影确诊冠心病患者83例,其中急性冠脉综合征组（ACS）48例,稳定性心绞痛组（SAP）35例;健康对照组45例,测定其脂蛋白相关磷脂酶A2（LP—PLA2）的浓度,并记录高敏C一反应蛋白（hs—CRP）,白细胞（WBC）等其他临床指标,分析LP—PLA2在三组中的差异以及与其他临床指标的相关性。结果（1）LP-PLA2浓度水平在ACS组及SAP组显著高于对照组（P〈O．01）,ACS与SAP组间差别无统计学意义（P〉0．05）（2）LP—PLA2浓度与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）呈显著正相关（f=0．41,P〈0．01）,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈显著负相关（r=-0．31,P〈0．01）。（3）均衡其他危险因素,LP—PLA2浓度与冠心病独立相关。结论LP—PLA2是急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的独立危险因素,可能在预测ACS和SAP风险及其治疗方面具有重要意义。     

血脂康对急性冠脉综合征患者炎症反应的影响

目的:观察血脂康对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症反应的影响。方法:随机选择ACS患者67例和对照组70例,检测血清CRP和IL-6。67例ACS患者随机分为血脂康(治疗组)34例,阿托伐他汀治疗(对照组)33例,进行治疗前后血清CRP和IL-6水平进行对比分析。结果:①ACS组患者CRP和IL-6水平显著升高,与对照组比较,差异有显著性意义,P<0.01。②血脂康和阿托伐他汀均可明显降低ACS患者血清CRP和IL-6水平,与治疗前比较,P均<0.01。结论:ACS患者CRP和IL-6水平均有明显升高,存在明显的炎症反应。血脂康治疗能有效抑制此类炎症反应。     

欣维宁对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗后的影响

目的:探讨替罗非班(欣维宁)对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法:选取入住安贞医院心内科,经冠状动脉造影确诊为ACS,并接受PCI术的患者共106例,随机分为欣维宁组和对照组,欣维宁组于PCI术后除常规外立即给予欣维宁4mL/h泵入,持续24h。对照组PCI术后常规。观察两组心绞痛发作次数,两组术前、术后即刻、24h、48h、72h血压、心率、心肌耗氧指数变化以及C反应蛋白(CRP)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:两组在术前和术后即刻血压、心率并无显著差别,但术后24h欣维宁组较对照组血压、心率均有明显降低,欣维宁组:血压(122.8±16.7)mmHg/(72.5±6.7)mmHg,心率(67.4±8.5)次/分;对照组:血压(135.6±18.9)/mmHg(86.2±9.7)mmHg,心率(78.9±10.6)次/min,两组比较差别有统计学意义(P<0.01),且一直保持到术后72h,欣维宁组可有效降低心肌耗氧指数。两组在术前和术后即刻CRP、NT-proBNP并无显著差别,但术后较术前CRP、NT-proBNP水平升高,欣维宁组:术前CRP(...     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者经过阿托伐他汀治疗后其血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化情况。方法：确诊为ACS患者90例为研究组,其中不稳定型心绞痛（UAP组）患者45例、急性心肌梗死（AMt组）患者45例人院后均在基础治疗的同时给予阿托伐他汀20mg,每晚口服1次治疗,测定其治疗前后血清MMP-9水平。同时选取30例健康人为对照组,同样测定血清MMP-9水平。结果：研究组血清MMP-9水平明显高于对照组（P〈0．01）;治疗后,UAP组和AMI组血清MMP-9水平均比治疗前明显降低（P〈0．01）.结论：阿托伐他汀能够明显降低ACS患者的血清MMP-9水平,在动脉粥样硬化斑块的稳定性方面可能发挥一定的作用。     

急性冠状动脉综合征患者血清胆红素及血脂水平的性别差异

目的:观察不同性别急性冠脉综合征(ACS)血清胆红素、血脂水平及临床表现差异。方法:对ACS患者男198例,女164例,健康对照组男36例,女34例,测定清晨空腹血清直接胆红素(DBi)、间接胆红素(IDBi)、总胆红素(TBi)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:无论男女,ACS患者DBi、IDBi、TBi水平明显低于对照组(P<0.05),TC、TG、LDL-C均高于对照组(P<0.05)。ACS男性患者DBi、IDBi、TBi、HDL-C显著低于女性患者(P<0.05),而TC、TG、LDL-C水平高于女性(P<0.05)。而对照组男女间上述指标无统计学差异。结论:综合分析血清胆红素、血脂水平有助于预测ACS的发生,尤其有利于男性ACS预测。     

基质金属蛋白酶与急性冠脉综合征关系的研究进展

基质金属蛋白酶(MMPs)是一组可消化细胞外基质的重要酶类,它可能通过促进冠状动脉粥样硬化的形成;增加粥样斑块的不稳定性;促进血小板的聚集等机制参与急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展,所以MMPs活性调节已成为ACS防治的潜在目标。本文就MMPs与急性冠脉综合征关系的研究进展简要综述。     

强化他汀方案对急性冠状动脉综合征炎症状态的影响及安全性研究

目的探讨他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征（ACS）炎症状态的影响和安全性。方法ACS患者96例,诊断后第1天立即服用阿托伐他汀钙片80 mg,第2～4天80 mg/d,第5天开始40 mg/d直至出院。观察治疗前及治疗3 d后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、谷草转氨酶（AST）浓度。结果治疗后TC、HDL-C、LDL-C、Cr、BUN浓度与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后TG、IL-6、MMP-9、hs-CRP浓度较治疗前明显降低（P＜0．05）;治疗后AST轻度增高5例占5．2％,无严重肾功能不全、心肌炎、横纹肌溶解等不良反应。结论强化他汀方案治疗ACS能使血清炎症因子水平下降,无明显副作用。     

经皮冠状动脉介入术对急性冠状动脉综合征患者出血事件的影响与患者临床预后分析

目的：回顾性分析经皮冠状动脉介入术对急性冠状动脉综合征患者出血事件的影响并分析患者的临床预后状况进行分析。方法：回顾性分析我院120例接受经皮冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者,统计并发院内出血事件患者的的数量,与随机抽取的120例未接受经皮冠状动脉介入术的患者发生院内出血事件的数量进行对比,并对其进行为期一年的跟踪随访。接受经皮冠状动脉介入的患者为研究组,未接受经皮冠状动脉介入术的患者为对照组。结果：研究组发生出血事件的患者23例,其中轻微出血者12例,中度出血者7例,重度出血者4例,二次入院6例,病死2例。对照组发生出血事件的患者为2例,其中轻微出血1例,中度1例,重度出血0例,二次入院14例病死6例。结论：接受经皮冠状动脉介入术治疗的患者发生出血事件的数量高于未接受经皮冠状动脉介入术治疗的患者;而接受经皮冠状动脉介入治疗的患者的二次入院及病死数量低于为接受冠状动脉治疗的患者。     

急性冠脉综合征介入治疗后无复流的临床观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PC）I出现无复流现象的急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后.方法回顾分析ACS行PCI患者326例,根据PCI术后血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMl分级）,冠状动脉前向血流,〈TIMI2级患者37例为无复流组,随机抽取TIMI3级患者40例为对照组,于术后第7天测定左心室射血分数,于术后6个月随访观察心血管不良事件.结果术后第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低（P〈0.05）,PCI术后6个月无复流组AMI、充血性心力衰竭明显高于对照组（P〈0.05）.结论 ACS行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者,提示ACS行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差。     

血清Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP联合检测对急性冠状动脉综合征辅助诊断的临床价值

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。方法 收集2019年1月至12月延安大学附属医院心血管内科就诊的ACS患者140例, 其中不稳定心绞痛(UA)患者60例(UA组), 急性心肌梗死(AMI)80例(AMI组), 选取同期本院体检中心的健康人群100例为对照组(HC组), 测定各组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平。评价3项指标单独及联合检测对AMI的诊断性能。采用单因素方差比较各组间检测指标的差异, 采用受试者工作曲线评价各检测指标的诊断性能。结果 受试者Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平(中位数), HC组分别为:194.5 μg/L、7.65 μmol/L、2.96 mg/L;UA组的分别为:301 μg/L、9.15 μmol/L、6.25 mg/L;AMI组的分别为:376 μg/L、14.5 μmol/L、5.95 mg/L。AMI组Lp-PLA2、Hcy水平高于UA组(t₂=23.317、1.799, 均P＜0.05), AMI组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平高于HC组(t₁=20.811、1.600、2.695, P＜0.05)。单独检测时, Lp-PLA2对AMI的诊断性能最大(AUC=0.781);两两联合检测时, Lp-PLA2+Hcy联合检测对AMI的诊断性能较好(AUC=0.838, Se=77.5%, Sp=81.7%, YI=0.592);Lp-PLA2+Hcy+hs-CRP(AUC=0.838, Se=78.8%, Sp=81.7%, YI=0.605)联合检测的灵敏度高于Lp-PLA2+Hcy联合检测, 但未能显著提高对AMI的诊断性能。结论 单独检测时, Lp-PLA2对AMI的诊断性能较好, 而Lp-PLA2+Hcy联合检测时对AMI有较高的诊断性能。