重组人生长激素治疗对胸部创伤所致心肌挫伤的临床观察

临床观察重组人生长激素(GH)对心肌挫伤的治疗作用。随机将60例胸部创伤所致心肌挫伤病人分为重组人GH治疗组和常规治疗组(N=30)。连续治疗10天,检测两组病人治疗前后心型肌酸激酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心电图和超声心动图的变化。重组人GH对心肌挫伤具有治疗作用。     

胸骨体骨折合并心肌挫伤l例

患者男，27岁。前胸正中被汽车方向盘顶伤3h入院。诉胸前疼痛，深呼吸时局部疼痛加剧，呼吸困难。查体：神清，痛苦面容，胸前区皮肤红肿，胸骨体中段有压痛、叩击痛，听诊双肺呼吸音稍弱。胸部8线正位片未见骨折，侧位片见胸骨体中段横断骨折，远断端稍向后移位，余无异常。心电图示：窦性心动过速，各导联S-T段稍抬高。血清肌钙蛋白     

心肌挫伤的现代研究

胸部撞击所致的钝性心脏损伤以心肌挫伤(ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｏｎｔｕｓｉｏｎ,ＭＣ)最为常见,发生率为9%～76%不等[1]。常有程度不等的心脏合并症及并发症,如严重心律失常、充血性心力衰竭、心肌梗死、心肌撕裂、心包损伤、冠状动脉损伤、心脏瓣膜损伤、心源性休克及心脏破裂等,发生率约5%[2,3]。笔者就ＭＣ的现代研究作一简要综述。一、ＭＣ的实验研究对ＭＣ的实验研究目前仍集中在ＭＣ后病理生理改变以及某些影响因素等方面。Ｃｏｏｐｅｒ等[4]通过高速摄影方法观察到胸部受撞击时,心脏大幅度扭曲,并认为这种扭曲在心肌组织中所产生的…     

胸骨体骨折合并心肌挫伤1例

1　病例报告患者男,2 7岁。前胸正中被汽车方向盘顶伤3h入院。诉胸前疼痛,深呼吸时局部疼痛加剧,呼吸困难。查体:神清,痛苦面容,胸前区皮肤红肿,胸骨体中段有压痛、叩击痛,听诊双肺呼吸音稍弱。胸部8线正位片未见骨折,侧位片见胸骨体中段横断骨折,远断端稍向后移位,余无异常。心电图示:窦性心动过速,各导联S T段稍抬高。血清肌钙蛋白Ⅰ(TnI) 2 1μg/L(正常值为<0 4 μg/L)。诊断:胸骨体骨折,心肌挫伤。仰卧木板床,后背垫小薄枕,骨折处用小沙袋压迫,予宽胶布条固定。心电监护,防止心律失常,应用极化液。2周后复查TnⅠ正常,骨折处改用棉…     

高原地区168例胸部创伤处理体会

胸部创伤在平时或战时均较常见,我科自1979-10～1998-10共收治胸部各类创伤168例。现结合高原地区特点将我们的处理体会报告如下。     

心肌挫伤

所有因钝性暴力所致的心脏创伤，如果无原发性心脏破裂或心内结构损伤，称为心脏挫伤。早在1676年Botch就对心脏挫伤做了描述，1764年Akenside首次报告经尸检证实的心肌挫伤病例。在过去的几十年中随着高速交通事故数量的日益增加，闭合性（非穿透性）胸部创伤普遍增多，心脏创伤的发生率亦相应上升。     

高原地区腹部创伤56例手术治疗体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ高原地区 ,1 983年— 1 999年我们共收治腹部创伤 87例 ,其中 5 6例进行了手术治疗 ,现结合高原地区特点谈谈我们在治疗过程中的几点体会。临　床　资　料1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2岁～ 5 2岁 ,平均年龄 2 1 .5岁 ,2 0岁以下 2 9例 ,2 1岁～ 40岁 2 1例 ,40岁以上 6例。致伤原因 :车祸 3 2例 ,刀刺伤 8例 ,拳足暴力伤 7例 ,高处坠落 4例 ,重物砸压伤 3例 ,枪伤 2例。其中闭合性创伤 47例 ,开放性创伤 9例。伤后至手术时间 :4小时～ 72小时 ,平均 1 2小时 ,2 4小时内手术 42例。伤情 :5 6例腹…     

高原地区军训致挫伤性前房出血37例临床分析

高原地区军训致挫伤性前房出血３７例临床分析武警西藏总队医院眼科曾庆广①德姬王代敏布彭达次仁曲珍②（拉萨８５０００３）关键词高原军训眼挫伤前房出血擒拿、格斗是武警部队官兵重要训练课目。由于高原高寒、缺氧、低气压等因素的影响，使大脑及中枢神经功能下降，致...     

重度心肌挫伤早期血栓前状态的实验研究

目的：探讨重度心肌挫伤早期是否存在血栓前状态及其变化特征，为临床早期诊断和妥善处理提供理论依据．方法：应用兔分级心肌挫伤模型，对重度心肌挫伤新西兰兔伤后（或伪撞击后）２４０分钟内血液流变学，血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）活性的动态变化和病理学改变进行了观察．结果：（１）低切变率下全血粘度以及红细胞聚集指数于伤后３０分钟明显升高，伤后２４０分钟仍维持在高于正常水平（Ｐ＜０．０５）；（２）ｔ－ＰＡ活性在伤后３０分钟下降，而ＰＡＩ活性则上升，但改变均不明显．伤后１２０分钟，ｔ－ＰＡ活性明显下降，而ＰＡＩ活性明显上升．伤后２４０分钟，上述变化更明显；（３）病理学改变符合重度心肌挫伤表现，并发现冠脉内皮损伤．结论：重度心肌挫伤早期存在血栓前状态．血栓前状态可能是重度心肌挫伤及其并发症发生发展的病理生理基础之一     

胃挫伤致上消化道出血4例诊治体会

回顾性总结胃挫伤致上消化道出血病例的诊治经验。认为早期诊断、积极手术是治疗成功的关键。     

心肌挫伤24例临床分析

本文报告1977年1月～1988年1月间收治的心肌挫伤21例，占同期收治胸外伤病例10％。本组依靠临床。尤其是根据连续的心电图检查而确诊，其中9例因合并伤而行急诊手术，经过顺利。治愈21例。     

20例心脏挫伤的临床诊治

本文报道了20例心脏挫伤病例的临床诊治体会。其中交通伤15例，暴力性损伤5例；左胸部伤18例，均有合并伤。全组病人均治愈，无死亡。我们认为，心脏挫伤在闭合性胸部损伤中比较多见，但由于对此类损伤估计不足，往往被其它部位损伤所掩盖，漏诊和误诊较多，因而在临床工作中应引起高度重视。对闭合性左胸部外伤者均应常规行心电图和心肌酶谱检查；任何胸部创伤者如伤后矩期出现胸闷、气急及休克等症状和体征，心电图异常，均应考虑有心脏挫伤可能。心脏挫伤本身很少引起死亡，预后良好，不应对其对过度恐惧。     

高原地区腹部创伤142例诊治分析

腹部创伤伤情复杂 ,掌握其在高原特殊环境下的救治特点 ,可提高此类伤的救治率     

高原地区闭合性胸部外伤的护理体会

车祸、坠落、挤压等造成的闭合性胸部外伤在胸外科临床较为常见,严重者可伴有肺挫伤,诱发ARDS,死亡率较高。我科自2008年1月至3月的三个月内共收治胸部外伤患者39人,经精心治疗护理,除1例合并重度脑外伤死亡外,全部治愈。为总结高原胸部伤的护理经验,现将护理体会介绍如下。     

家兔实验性心肌挫伤后左心功能变化的超声心动图研究

目的　利用超声心动图结合有创心功能分析方法对比研究家兔心肌挫伤后心功能的早期变化及其规律。方法　选用健康家兔 30只 ,用BIM Ⅱ型生物撞击机制备家兔中 -重度心肌挫伤模型 ,观察致伤前、致伤后 1,4 ,8及 2 4小时左心收缩及舒张功能与血流动力学变化。结果　家兔中 -重度心肌挫伤后 ,伤后 1～ 4小时HR、SP、DP、MAP明显降低 ,LVSP、 dp/dtmax、IP、Vmax也明显降低 ,在伤后 8～ 2 4小时 ,上述指标基本恢复至伤前水平。LVEDP ,-dp/dtmax、T等在伤后 1小时均明显升高 ,至伤后 8小时未见明显回落。反映右室收缩功能的中心静脉压 (CVP)在伤后呈持续性升高 ,至伤后 2 4小时未见恢复。超声心动图检查发现 ,左室EF在伤后 2 4小时才明显降低 ,SV在伤后 1小时即明显下降 ,4～ 8小时有所恢复 ,至伤后 2 4小时又出现明显降低 ,收缩末期容积和舒张末期容积在伤后有较大的增加 ,但在致伤 8小时后才有显著差异。结论　心肌挫伤后心脏左右心室收缩和舒张功能均有明显损害。左室以舒张功能障碍为主 ,收缩功能恢复较快 ,右室以收缩功能障碍为主。超声心动图在胸部撞击伤后早期心功能损害的检诊中可能具有较大的实用意义。     

心脏肌钙蛋白—T和心肌酶谱对心肌挫伤诊断价值的比较

目的比较心脏肌钙蛋白-T（cTn-T）和心肌酶谱（ME）在心肌挫伤（CC）中的诊断价值。方法采用兔钝性胸部创伤模型,造成中度至重度CC,分别在伤前、伤后4小时、8小时和24小时抽血测定血清cTn－T和ME含量。结果伤后4小时,血清cTn－T和ME含量明显升高（P＜0．01）,持续至伤后24小时。其中cTn－T在伤后24小时升高最为明显,ME有所下降,但仍然明显高于伤前（P＜0．01）。结论cTn－T和ME对CC的早期诊断均有意义,但CTn—T的敏感性更高,持续时间更长。     

家兔实验性心肌挫伤后早期左心功能与血流动力学变化规律的研究

钝性胸部挫伤 (ｂｌｕｎｔｃｏｎｔｕｓｉｏｎｔｒａｕ ｍａ ,ＢＣＴ)是交通伤中较为常见的一种。其中 ,心脏挫伤的发生率为 10 %～16 % [1 ,2 ] 。笔者利用超声心动图左心功能检测 ,结合有创心功能检查方法对比分析了家兔实验性心肌钝挫伤时左心功能的变化规律。一、材料与方法1.动物模型 :采用ＢＩＭ -Ⅱ型水平式生物撞击机撞击兔胸前区 ,撞击中心点在兔胸骨左缘旁 0 .5ｃｍ ,第 4 ,5肋间 ,驱动压 80 0ｋＰａ,撞击面积 1.77ｃｍ2 ,制成家兔胸部钝挫伤模型。于心脏收缩末期致伤 ,可致中至重度心肌挫伤 (ＭＣ) [3] ,经病理活检证实。2 .方法…     

高原地区严重创伤致截肢11例分析

我科自1984年2月-2004年10月收治下肢严重创伤279例，对其中11例截肢的患者进行了分析，现报道如下。     

高原犬胸部枪弹伤对邻近心肌组织结构的改变

目的：探讨高原缺氧下的胸部火器伤邻近心肌组织学和超微结构改变。方法：各选１５只高原杂种犬分为对照组和预防组，致伤后２４ｈ活杀对照观察。结果：高速投射物致伤后对心肌组织产生较明显的远达效应。对照组病理组织学及超微结构损伤严重，但以心血管的组织学改变。