CT血管成像结合图像融合技术在术前肾血管系统评估中的价值

目的 探讨CT血管成像(CTA)结合图像融合技术在肾脏手术前肾血管系统解剖学评估中的临床应用价值.方法 20例活体供肾者及12例超声提示左肾占位患者行CT平扫和动脉早期、动脉晚期及实质期3期动态增强扫描,数据采用Volume viwer 2软件包进行三维重建.由1位放射科及1位泌尿外科主任医师共同对左.肾动静脉的容积再现(VR)融合图像进行评阅,并与腹腔镜操作者术中所见进行对照,评价其在左肾动静脉解剖术前评估中的敏感性和特异性及应用图像融合技术的优势.结果 CTA能准确显示左肾动静脉系统的解剖变异.以术中所见为参考,5例左肾静脉主干变异均检出.且能准确显示左肾静脉属支,包括左肾上腺静脉、左性腺静脉及汇入左肾静脉的腰静脉,其敏感性分别为90%(27/30)、84%(26/31)及87%(20/23),特异性均为100%.诊断左侧副肾动脉的敏感性为90%(9/10),特异性为100%.VR融合图像诊断左肾动脉提前分支4例,术中仅诊断3例.应用CTA结合图像融合技术克服了以往VR图像不能清楚显示肾静脉系统的整体解剖及不能同时清楚显示肾动静脉系统解剖的缺点.结论 CTA结合图像融合技术能同时清楚准确地显示肾动静脉系统的解剖信息,在肾脏手术术前评估中有重要价值.     

磁共振血管成像术前判断胰腺癌侵及血管程度的价值

探讨磁共振血管成像术对胰腺癌侵及血管的判断。方法：对胰腺癌术前进行磁共振血管成像检查并对病灶与门静脉血管进行分级判断,将其与术中发现或病理结果相对照。结果：根据磁共振血管成像将肿瘤与门静脉血管关系分为０级２例;Ｉ级３例,Ⅱ级３例,Ⅲ级２例;其中行根治术者３例,根治切除并血管重建４例,内引流术３例。结论：术前磁共振血管成像可提供可靠的肿瘤与门静脉血管关系的影像学资料,对指导手术选择有重要价值。     

磁共振血管成像在布——加综合征诊断中的价值

目的：就磁共振血管成像（ＭＲＡ）对布－加综合征的诊断价值进行初步观察。方法：１０例患者,先行中上腹常规ＭＲＩ扫描再行肝静脉,下腔静脉ＭＲＡ检查。结果;常规ＭＲＩ发现１例存在两支肝静脉同时狭窄,３例肝段下腔静脉处狭窄,其中１例下腔静脉肝段及以下广泛血栓形成。ＭＲＡ显示６例肝段下腔静脉狭窄,１例肝静脉狭窄,变细,３例肝段下腔静脉合并肝静脉狭窄,其中３例发现下腔静脉内血栓形成。全部病例均显示门静脉,脾静     

颈动脉小剂量对比剂三维增强磁共振血管成像

目的探讨使用小剂量对比剂进行颈动脉三维增强磁共振血管成像（3DCE-MRA）的可行性。方法将50例疑似颈动脉狭窄的患者分为三组：A组20例,B组10例,C组20例,均行颈动脉3DCE-MRA检查,所用钆对比剂（钆浓度0.5mmol/ml）剂量分别为20ml、15ml和12ml。比较三组患者颈动脉三维最大密度投影（MIP）重建后的图像质量及原始图像颈动脉的信号强度（SI）、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。结果三组患者颈部动脉的MIP图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）;颈动脉SI分别为779.62±127.97、834.30±147.27、797.28±145.07（P=0.600）;SNR分别为152.45±26.83、175.98±31.49、159.74±31.82（P=0.137）;CNR分别为139.17±25.77、162.78±30.07、146.70±31.78（P=0.124）。结论使用小剂量（12ml）对比剂可行颈动脉3DCE-MRA。     

动态增强磁共振成像在评估女性乳房乳头乳晕血供的应用

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)用于评估女性乳房乳头乳晕血供特点的可行性,为乳房整形手术提供乳头乳晕的血供参考。方法从2012年3月至2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院影像数据库中收集女性乳腺DCE-MRI图像资料,选择未发现肿物的正常乳房的DCE-MRI图像进行研究。在西门子工作站将患者乳腺DCE-MRI图像通过图像减影获取乳房血管图像,分别对轴位、冠状位和矢状位的最大密度投影(MIP)图像进行评估,结合三维MIP图像识别所有供应乳头乳晕的血管。乳头乳晕的血供被划分为内上、内侧、内下、外上、外侧、外下、中央、上方和下方9个象限,对各个象限血管进行统计和分析,并测量血管至乳房皮肤表面投影的最大距离。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,通过卡方检验分别比较左侧与右侧乳房的乳头乳晕复合体(NAC)血供象限分布构成比。计算血管到皮肤距离的平均值、标准差及95%置信区间,通过方差分析比较各象限血管至皮肤距离的差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果共收集到245例患者490只女性乳房DCE-MRI图像,其中97例患者97只乳房发现有乳腺肿物,其余393只为正常乳房(97例单侧乳房、148例双侧乳房),将其作为研究对象。患者年龄23~72岁,平均43.7岁。393只乳房(左侧200只、右侧193只)共发现有637条(左侧311条、右侧326条)乳头乳晕供应血管。在637条血管中,内上象限269条(42.2%),外上180条 (28.3%),内侧57条(8.9%),下方37条(5.8%),中央30条(4.7%),内下25条(3.9%),外下25条(3.9%),上方11条(1.7%),外侧3条(0.5%)。卡方检验表明左侧乳房和右侧乳房在NAC血供象限分布构成比差异无统计学意义(χ2 =6.4,P=0.602)。除中央象限血管以外,所有血管到皮肤表面投影最大距离的平均值为0.91 cm, 95%置信区间为0.86~0.96 cm。方差分析表明各象限供血血管到皮肤投影的最大距离,差异有统计学意义(F=11.4,P<0.001)。结论 DCE-MRI可以清晰地显示乳头乳晕的血供来源。乳头乳晕血供主要来源于内上象限和外上象限的血管,血管在皮下约1 cm深度走行。     

磁共振在小肾癌诊断中的应用

目的探讨磁共振（MR）在小肾癌（直径≤3cm）临床诊断中的价值。方法回顾分析22例经病理证实的小肾癌患者临床资料,病理类型包括透明细胞性肾癌20例、乳头状肾细胞癌1例及嫌色细胞性肾癌1例。所有患者均行1．5TMR动态增强检查。结果22例中T2WI假包膜显示率为81．81％;17例病灶在皮髓早期有较明显强化;3例病灶在皮髓早期强化轻微;2例肿瘤囊变,囊壁明显强化。与术后病理检查结果比较,MR术前临床分期诊断符合率为86．36％,淋巴结转移诊断准确率为90．91％,肿瘤侵犯肾筋膜诊断准确率为95．46％。结论MR对于小。肾癌的术前检出、诊断及分期有较高的准确率,具有重要的临床应用价值。     

磁共振成像在急性脊髓损伤中应用价值

磁共振成像在急性脊髓损伤中应用价值茹选良，赵大正，葛焕祥磁共振成像技术已经应用于急性脊柱损伤的临床检查［１］，它能清晰地显示整个脊髓的轮廓、脊髓损伤的程度。本文对我院１９９２年以来收治的３２例急性脊髓损伤病例进行了ＭＲＩ检查分析。１资料和方法１．１一...     

磁共振水成像技术在泌尿系梗阻中的应用

磁共振水成像是近年来磁共振技术的新发展,它不用放射线与造影剂,利用重T2效果使含水器官显影,安全性高,操作简单,成像清晰,是一种较好的影像检查手段。它在泌尿系中的应用即磁共振尿道路造影(MRU),通过临床实践,体现了较好的适用性,尤其对泌尿系梗阻具有良好的诊断价值。本文就其原理、成像技术与方法、成像情况、具体应用等作一综述。     

三维可视化技术在巨大肝癌术前精准评估中的应用

目的探讨三维可视化技术在巨大肝癌术前精准评估中的应用价值。 方法回顾性分析2013年1月至2015年1月厦门大学附属成功医院收治的25例巨大肝癌患者的临床资料,应用三维可视化技术将患者术前二维CT图像进行三维重建和手术模拟,通过分别计算肝脏体积、肿瘤体积、预切除肝脏体积、剩余肝脏体积进行术前评估。对实施手术的患者,分别计算实际切除肝脏体积与术前预切除肝脏体积,并进行相关性检验分析。 结果25例患者三维可视化重建后图像清晰立体地显示肝脏组织、肿瘤组织、肝内血管的解剖结构及毗邻关系,20例评估后行精准肝癌切除术。20例手术患者术前预切除肝脏体积（1 856.10±255.85）ml,实际切除肝脏体积（1 817.02±251.17）ml,两者比较差异无统计学意义（t=0.487,P>0.05）,呈正相关（r=0.972,P<0.05）。 结论三维可视化技术能够对巨大肝癌进行术前可切除性精准评估,具有一定的临床应用价值。     

磁共振门静脉成像在门静脉高压外科治疗中的应用

磁共振成像（MRI）是现代医学出现的影像技术,磁共振门静脉血管造影成像术（MR portography,MRP）则是近年来发展起来的一种先进的无创诊断技术,在门静脉高压症的诊治中有着无可比拟的优点。     

磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断中的应用

目的探讨综合应用磁共振水成像技术对直肠癌术前诊断和分期的价值。方法对本院34例临床确诊为直肠癌的患者应用磁共振水成像技术检查，并与术后病理诊断结果进行对比分析。结果34例直肠癌患者均能显示原发病灶。手术病理诊断T1、T2、T3、T4期肿瘤中，磁共振水成像检查的准确率分别为67％，77％，87％，100％，总准确率为82％。判断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确率分别为69％、63％、68％。对邻近组织脏器浸润、远处转移判断的准确率分别为94％、97％。结论磁共振水成像对直肠癌的诊断和分期有较大价值，可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度及盆腔内淋巴结的转移。     

磁共振神经成像技术在周围神经病变中的应用

周围神经病变是临床常见的多发病变,病因诊断困难,普通X线平片、CT和B超等影像学检查无法清晰显示周围神经的形态和病变,故临床应用价值不大。对周围神经病变的诊断,过去主要依靠病史、体格检查、神经肌电图等,缺乏神经形态学等方面的直观诊断。近年来.随着MRI新技术的不断发展及相控表面线图的应用,组织分辨率明显提高,尤其是磁共振神经成像(magneticresonance neurography,MRN)的应用,使周围神经病变在直视下诊断成为可能,具有重要的临床应用价值。 周围神经病变的MRI检查应根据具体的神经、病变的大致部     

MDCTA血管三维重建技术在术前组织瓣营养血管评估中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MDCTA)血管三维重建技术在术前组织瓣营养血管评估中的应用效果.方法 依据初步手术方案进行术前组织瓣营养血管MDCTA血管三维重建,得到相关的血管走行、解剖位置及其穿支血管数量、位置、直径等信息.继而指导组织瓣的设计和手术方案的确定,在此基础上完成手术并观察手术效果.结果 2006年8月至2007年8月于临床应用16例(24例次).其中腹壁上、下动脉及穿支10例次,旋股外动脉降支及穿支4例次,胸背动脉及穿支10例次.其中有3例根据MDCTA血管三维重建结果改变了手术方案.16例术中组织瓣营养血管分布、走行、数量同术前三维血管图像完全吻合.术后组织瓣完全存活,手术效果满意.结论 MDCTA三维血管重建技术为术前设计提供了准确、形象、直观的三维血管信息,提高了手术安全性及手术效果.     

多参数磁共振成像技术在前列腺癌诊断中的应用价值

目的:研究多参数磁共振成像技术(MP-MRI)诊断前列腺癌(PCa)的应用价值。方法:分析62例PCa临床疑似患者的T2加权成像、弥散加权成像、体素内无规则运动核磁成像及动态对比增强成像等MRI数据。结果:62例患者中,MP-MRI诊断PCa的诊断符合率为87.1%,灵敏度为90.5%,特异度为85.4%。结论:MP-MRI在PCa的临床诊断中具有重要价值。     

血管损伤与重建：血管损伤影像学诊断及术前评估

在急诊及外科临床工作中血管损伤屡见不鲜。伤者若得不到及时正确的诊治，轻者致残，重者致命。因此，熟练掌握血管外伤的诊断方法，对血管损伤病人进行系统的术前评估，极其重要。     

磁共振胰胆管成像在胆源性胰腺炎中的应用价值

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆源性胰腺炎中的应用价值.方法对21 例胆源性胰腺炎患者行MRCP检查,并对照手术结果进行分析.结果 MRCP对胆源性胰腺炎、胆道结石诊断准确率为 95.2%,此技术可清楚显示胰胆管的形态.结论 MRCP可无创性地显示胆道系统,有助于胆源性胰腺炎是否行胆总管探查的决定.     

磁共振血管造影和胰胆管造影在胰头癌外科中的价值

目的探讨磁共振成像（MRI）联合磁共振血管造影（MRA）和胰胆管造影（MRCP）对胰头癌诊断的价值。方法对42例胰头癌患者进行MRI、MRA和MRCP检查,并与术中探查结果及手术方式行对比分析。结果42例胰头癌患者中MRCP和MRA显示癌肿未侵犯邻近组织、血管者24例,癌肿压迫邻近门静脉、肠系膜上静脉者5例,侵犯或浸润邻近血管者10例,远处器官转移者3例。与术中探查结果相符者35例,准确率达89．7％（35／39）。行胰十二指肠切除术者28例,行内引流术者11例,3例行介入治疗,手术切除率为66．7％（28／42）。结论MRCP和MRA对胰头癌患者术前肿瘤转移和周围组织浸润,尤其是对肿瘤血管浸润可明确显示,其影像学结果对病变程度的估计及指导临床治疗决策有重要价值。     

磁共振成像在复发性肛瘘中的应用价值

为探讨磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）在复发性肛瘘中的应用价值,回顾40例复发性肛瘘患者的MRI表现,总结分析其内口位置特点、瘘管走行形态以及肛提肌侵犯范围等。MRI采用Philips1．5T超导型磁共振扫描机,软体线圈,检查体位为仰卧位。采用横断：TIWI自旋回波（SE）序列,T2WI快速自旋回波（FSE）序列,T2WI脂肪抑制（FAT—SAT）序列。冠状及斜冠状位：T2WIFSE序列。层厚5ram,间隔lmm。结果显示,40例复发性肛瘘患者均为高位肛瘘,手术证实均存在内口,其中38例术中所见与MRI表现一致,该38例患者内口均位于肛窦附近（32例存在1个内口,6例存在2个内口）;另2例MRI检查各序列及断面均未显示内口。瘘管长度7．0～16．0cm（其中走行平直23例,走行迂曲17例）;瘘管宽度0．8～3．0cm。瘘管走行于肌间者32例,走行于肛提肌内者8例。本组患者瘘管壁均不规则,其厚度为0．3～1．0cm。瘘管存在支管者11例;内盲瘘1例。瘘管仅侵犯耻骨直肠肌者4例,仅侵犯髂骨尾骨肌者9例,耻骨直肠肌及髂骨尾骨肌同时受侵27例;并发瘘管组织癌变1例。结果表明,MRI能准确显示内口的位置、瘘管走行及肛提肌受侵范围、程度,在复发性肛瘘术前检查中具有重要作用。