中方专家点评

正医院感染是指住院病人以及医院工作人员在医院内获得的感染。随着医院进入现代化阶段,医院感染也以不同于过去的特点严重地影响着医疗实践。抗生素为治疗各种感染提供了有效武器,但在大量使用过程中不断产生耐药菌株,增加发生医院感染的危险性,进而引起耐药菌在医院内传播。美国于1970年建立了世界上第一个全国性医院感染监测系统(NNIS),监测医院感染的发生及相关的危险因素和病原体。2000年,该自愿报     

医院感染病原体的构成及耐药谱的动态观察

目的 探讨近3年来我院医院感染病原体的构成及耐药谱的动态变化。方法 对我院2000～2002年3年发现医院感染的所有病原体及耐药谱进行调查、分析、动态比较。结果 G^ 球菌，特别是耐金黄色葡萄球菌占比例逐年增高，医院感染的病原体对常用抗生素的耐药率逐年上升，且真菌的检出率逐年升高。结论 医院感染病原体的构成变化及耐药菌株的不断增加，与抗生素的质量及使用不当有直接关系，故合理使用抗生素是控制耐药菌株出现，降低医院感染的关键措施。     

临床微生物诊断在医院感染防控中的支柱作用

随着新病原体的不断出现和传统病原体防控出现新问题,致病耐药菌不断增加、常见感染病原谱发生变化,新感染性疾病以及易感人群不断增加。现在,临床微生物实验室在临床感染性疾病诊治中能够快速、准确地检测到病原微生物,及时准确地为临床提供药物敏感试验结果,确实在医院感染控制中发挥了不可替代的作用,成为各级医疗机构控制感染的重要部门。现将微生物实验室在临床感染性疾病诊治以及在医院感染控制中的作用介绍如下。     

医院感染的病原体及耐药现状

美国医院感染监控系统(National Nosocomial Infections Surveillance system,NNIS)在1994年将医院感染(nosocomial infection)定义为:住院患者在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内因病原体或其毒素造成的局部或全身性感染.对大多数细菌性感染而言,指患者入院48 h后获得的感染.医院感染可以使住院时间延长,患者病死率上升,增加额外的治疗费用,占住院患者各种并发症的首位.在过去的20年里,医院感染率上升,感染的病原体呈现新的特点,抗生素的耐药迅速增加,医院感染已成为世界各国各级医院面临的突出公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学、医学微生物学和医院管理学的重要课题.笔者就目前国内外医院感染流行的病原体及抗生素的耐药现状予以综述.     

医院感染病原体的构成及耐药谱研究

目的 探讨医院感染病原体的构成及耐药情况。方法 对我院4年间出院的31422人进行调查，确诊患医院感染者1783例，对造成医院感染的主要病原体进行药敏试验测定。结果 医院感染发病率5．67％，发生医院感染的主要部位是呼吸道，占46．4％，其次为手术伤口18．58％和泌尿道16．3％；引起医院感染的病原体以G^-菌为主，占58．22％，G^ 菌为27．85％，真菌为13．93％。结论 控制医院感染的主要部位是呼吸道，耐药菌株不断增加，以G^-杆菌为主；合理使用抗生素是控制耐药菌株出现的关键措施。     

临床药师在医院感染药物应用中的监控

我院是一个综合型三级甲等医院,近年来随着患者数量增多、病种增加,以及新技术的开展和大量抗菌药物的应用,使细菌耐药菌株不断变化,医院感染已成为日益严重的问题.而抗菌药物的滥用是导致医院感染的重要因素.     

神经外科医院内肺部感染的临床分析与防治

目的:探讨神经外科发生医院内肺部感染的临床特点及防治措施.方法:对2002年1月至2003年9月神经外科133例医院内肺部感染的病人进行感染率、高危因素、病原体、耐药谱等临床分析.结果:1374例神经外科住院病人,发生肺部感染133人,感染率为9.68%.侵人性操作中气管切开、使用呼吸机是神经外科医院内肺感染的高危因素,主要病原体为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌.对青霉素类、第一代头孢、氨基糖苷类抗生素耐药率高.结论:神经外科肺部感染的防治应采取综合措施,才能减少医院内肺部感染的发生.     

脊髓损伤患者医院感染病原体分析

目的了解我院脊髓损伤患者医院感染菌株构成及耐药,指导临床合理用药. 方法对1996年1月1日～2002年12月1日,我院收治的88例脊髓损伤患者的医院感染进行回顾性调查,进行病原体分析及药敏实验. 结果医院感染菌株以G-菌为主,占68.83%,其中大肠埃希菌比例最高为38.96%;其次G 菌占27.27%,其中以金黄色葡萄球菌为主占9.09%;耐药菌株不断增加. 结论根据药敏实验合理选择抗生素,以减少耐药菌株的产生.     

医院感染病原体分布及耐药性分析

目的探讨2007-2009年医院感染病原体的分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对临床分离的2741株病原体构成及其耐药情况进行分析。结果共检出2741株病原体,革兰阴性菌占45.57%,革兰阳性菌占36.08%,但革兰阳性菌引起医院感染的比例逐年升高;感染部位以呼吸道、泌尿道为主;易感因素以抗菌药物使用、侵入性操作常见;革兰阳性菌对常用抗菌药耐药率高,但对万古霉素敏感;常见革兰阴性菌对一、二、三代头孢菌素耐药率较高,对氨基糖苷类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂耐药率较低。结论医院感染监控应从感染科室、感染部位、易感因素等多方面进行,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物。     

924例临床细菌培养及药敏监测分析

随着抗菌药物品种的不断增多，抗菌谱越来越广，但耐药菌株也不断增多。为了解医院感染病原体的分布及耐药情况，提高治疗效果，笔者对我院2006年1—12月分离出的病原体的分布及耐药情况进行回顾性分析，报道如下。     

急性脑卒中患者医院感染病原体分析

目的 探讨脑卒中患者医院感染病原体的构成及耐药情况，旨在指导临床合理用药。方法 对1997年1月1日～2001年12月31日，5年间收治的3856例急性脑卒中患者进行监测，对确诊医院感染者486例的主要病原体进行药敏试验。结果 医院感染发病率为12．60％，主要部位为下呼吸道，占37．08％，其次为泌尿道，占34．04％；引起医院感染的病原体以G^-菌为主，占41．38％，G^-菌占30．72％，真菌占27．90％，耐药菌株不断增加。结论 加强对细菌耐药性的监测，合理选用抗菌药物，是减少或延缓耐药菌株的产生的关键措施。     

呼吸内科多药耐药菌感染原因分析与对策

近年来随着抗菌药物的广泛应用,耐药菌株不断增加,使病原菌感染的菌谱构成发生了明显变化.做好多药耐药菌的预防和控制已成为当今刻不容缓的工作.2009年3月-2010年4月,我科共收治了36例多要耐药菌感染的患者,未发生医院感染暴发流行,现将我科多药耐药菌感染的因素及预防控制措施报道如下.     

嗜麦芽寡养单胞菌感染管理与临床治疗研究进展

嗜麦芽寡养单胞菌(Sm)在免疫缺陷患者和重症监护室患者可以引起严重的感染,是医院感染重要的病原体;Sm在医院环境中广泛存在,而且对多种临床常用的抗菌药物和消毒剂天然耐药,给感染管理和临床治疗都带来了巨大的挑战;因此,笔者总结了医院内Sm感染的危险因素与高危人群、毒力因子与耐药机制以及最新的感染管理与临床治疗策略,为Sm感染的治疗和预防控制提供参考。     

老年急性脑卒中患者医院感染的病原体分布与耐药性及影响因素分析

目的分析老年急性脑卒中患者并发医院感染的病原体分布、耐药性及影响因素。方法选取我院自2015年1月-2017年12月收治的660例老年急性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析,统计感染率、病原体、耐药性及影响因素。结果 660例老年急性脑卒中患者中发生医院感染116例,占17.58%,老年急性脑卒中并发医院感染中,以呼吸道感染和泌尿系感染为主。感染的病原体为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌,革兰阴性菌以大肠埃希菌和克雷伯菌属为主,革兰阳性菌以粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主。感染常见革兰阴性菌、革兰阳性菌对多种抗生素存在不同程度耐药。年龄、意识障碍、侵入性操作、机械通气、糖尿病、低蛋白血症、住院时间是老年急性脑卒中发生医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论老年急性脑卒中发生医院感染的病原体为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌,革兰阴性菌以大肠埃希菌和克雷伯菌属为主,对医院常用抗生素存在不同程度耐药,临床中应结合感染情况及耐药情况选择适合的抗生素;年龄、意识障碍、侵入性操作、机械通气、糖尿病、低蛋白血症、住院时间是老年急性脑卒中发生医院感染的独立危险因素,对存在独立危险因素的患者应做好预防措施,减少感染的发生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染预后的影响因素

MRSA是院内感染的主要致病菌之一,在过去的20年里,MRSA的发病率以及耐药性日渐增加,治疗方法存在一定的局限性,总体预后较差,加重了院内感染的负担.此文就宿主因素、病原体菌株以及治疗方案等预后影响因素进行综述,以期为医院内MRSA感染的预防控制提供参考.     

某院妇科病人泌尿生殖道支原体感染及耐药情况分析

正支原体是引起妇科泌尿生殖道炎症的主要病原体,主要分为解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)。资料显示~([1-2]),近年来这类病原体感染呈上升的趋势。由于支原体感染可以增加不孕不育症、自发性流产等发生率~([3-4]),因而越来越受到人们的重视。此外,由于抗生素的长期过度使用,支原体的耐药现象也越发严重,甚至出现了多重耐药株。为了解李惠利医院妇科病人泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,我们对李惠利医院2012—     

预防多药耐药菌感染

多药耐药菌是医院感染的主要病原菌,随着抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用、创伤性诊疗方法的增多、耐药菌株不断出现造成人体菌群失调、免疫力下降,增加了医院感染的机会,加强对多药耐药菌的医院感染管理,医院必须切实从源头抓起。     

2009-2011年医院感染多药耐药菌增多的原因分析

目的 研究多药耐药菌引起医院感染的临床特点,寻找多药耐药菌引起医院感染增多的原因,为预防与控制多药耐药菌引起医院感染提供依据.方法 监测医院2009年10月-2011年9月出院病历79 203份,对由多药耐药菌引起医院感染的597份病历进行前瞻性和回顾性调查分析.结果 由多药耐药菌引起的医院感染分别为0.58％、0.90％,呈上升趋势,经x2检验,差异有统计学意(x2=27.84,P＜0.01)；医院感染多药耐药菌增加数量最多的细菌是鲍氏不动杆菌,2009年10月-2010年9月检出24株,2010年10月-2011年9月增至83株；ICU多药耐药菌医院感染率最高,为27.82％、46.70％；感染部位以呼吸道为主；多药耐药菌主要从痰液中检出,占48.07％,其次为分泌物、体液,占33.17％、11.22％,最常见的病原菌是大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌；目标性监测了387份标本,在媒介物中共检出33株多药耐药菌,检出率为8.53％.结论 近两年由多药耐药菌引起的医院感染不断增多,针对可能造成医院感染的因素,采取有效措施,可预防控制医院感染的发生.     

铜绿假单胞菌多药耐药危险因素分析

铜绿假单胞菌是医院内感染的常见病原体,其多药耐药性已成为临床治疗的棘手问题.目前,国内对铜绿假单胞菌感染相关危险因素的研究较多,而对其多药耐药危险因素方面的研究较少~([1-2]).     

2010年全国医院感染横断面调查感染病例病原分布及其耐药性

目的了解医院感染和社区感染病原体分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法对2010年3月1日-12月31日期间卫生部医院感染监测网医院上报的医院感染横断面调查资料中病原体及其耐药性数据进行统计分析。结果740所医院共检出医院感染病原体6 965株,革兰阳性（G+）菌、革兰阴性（G-）菌、真菌各占20.69%、66.03%、10.62%;居病原体首位的为铜绿假单胞菌（17.17%）,其次为大肠埃希菌（13.51%）、鲍曼不动杆菌（11.01%）、肺炎克雷伯菌（10.73%）、金黄色葡萄球菌（8.83%）,以上菌株占医院感染病原体的61.25%（4 266/6 965）。检出社区感染病原体13 653株,G+菌、G-菌、真菌各占28.68%、46.90%、10.41%;居病原体首位的为大肠埃希菌（12.14%）,其次为铜绿假单胞菌（7.75%）、其他链球菌（6.28%）、金黄色葡萄球菌（5.51%）、病毒（5.33%）,以上病原体占社区感染病原体的37.01%（5 053/13 653）。耐头孢西丁的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌检出率,医院感染分别为75.28%、67.86%,社区感染分别为49.23%、56.09%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为34.24%～62.89%,医院感染与社区感染耐药率相比,高10% 左右,差异具有统计学意义（均P＜0.01);社区感染和医院感染鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为40.00%、59.33%。结论医院感染病原体高度集中,非发酵菌所占比例明显增高;医院感染和社区感染病原体分布及其耐药性均存在一定的差异,在临床经验性使用抗菌药物治疗时应区别对待。