后路胸腰椎单椎爆裂骨折经伤椎内固定的治疗

目的探讨胸腰椎单椎爆裂骨折经后路临椎椎弓根内固定连同伤椎椎弓根内固定的手术疗效。方法2009年1月至2011年12月,笔者收治36例胸腰椎单椎爆裂骨折经后路椎弓根临椎加伤椎内固定顶压撑开复位。结果36例患者均获得随访,术后后凸畸形纠正、伤椎椎体复位满意。远期伤椎椎体高度丢失不明显。获得良好结果。结论经伤椎短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折不失为基层医院首选的方法。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的探讨微创经皮长尾定向椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效及价值。方法回顾性分析2008年3月至2010年1月治疗36例胸腰段爆裂骨折的患者,其中男25例,女11例;年龄21~74岁,平均42.6岁。损伤节段:T113例,T1216例,L114例,L23例。比较围手术期参数及影像学指标。结果随访时间为10~12个月,平均11个月。微创经皮长尾定向椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者的Cobb角、椎体前后缘高度、椎间隙高度、椎管骨块占位率术后较术前均有显著的恢复。同时微创手术较开放手术具有住院时间短、术中出血少、术后恢复快、腰疼痛轻等优点。结论微创经皮长尾定向椎弓根螺钉内固定技术操作是治疗无神经障碍或有轻微神经症状的胸腰段爆裂骨折的有效方法。     

椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的现状与展望

胸腰椎爆裂骨折是脊柱外科的常见疾患．占脊柱外伤的10％～20％。短节段椎弓根钉内固定（short-segment pedicle instrumentation，SSPI）是治疗胸腰椎爆裂骨折的主要手术方式之一，但存在较高的内固定失败率。利用SSPI复位固定后实施椎体成形术是近年来治疗胸腰椎爆裂骨折的新进展。一些椎体成形术用于治疗胸腰椎爆裂骨折后显示出良好的近期疗效。现就椎体成形术与SSPI相结合治疗胸腰椎爆裂骨折的理论基础及临床应用作一综述。     

经皮椎弓根螺钉内固定恢复胸腰椎爆裂骨折椎管形态的效果

目的 分析经皮椎弓根螺钉内固定恢复胸腰椎爆裂骨折椎管形态的效果.方法 采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗35例胸腰椎爆裂骨折伴骨块突入椎管患者.记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况、疼痛VAS评分、伤椎高度百分比、椎管侵占率.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.手术时间35～65 min,术中出血量20～3...     

长尾单向椎弓根钉经皮内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的探讨长尾单向椎弓根钉经皮内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-04—2018-12采用长尾单向椎弓根钉经皮手术内固定治疗的37例胸腰椎爆裂骨折。比较术前、术后1周、取出内固定时椎体前缘高度、椎体后缘高度、伤椎楔变角、矢状位后凸角。结果 37例均顺利完成手术并获得至少8个月的随访。术中未出现神经损伤、感染、断钉、断棒等并发症。1例手术失败,术后出现螺钉松动拔出,矢状位后凸角增大。术后1周及取出内固定时椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值较术前大,伤椎楔变角、矢状位后凸角较术前小,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时按改良Prolo功能评分评价疗效:优23例,良12例,可2例。结论长尾单向椎弓根钉经皮内固定治疗胸腰椎爆裂骨折简单、安全,固定胸腰椎爆裂骨折效果满意。     

可注射骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

背景:胸腰椎爆裂骨折的手术治疗常采用椎弓根螺钉内固定术,而老年患者由于骨质疏松易发生螺钉固定不牢靠,出现螺钉松动、退钉,造成固定失败。目的:探讨应用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年9月西安交通大学医学院附属红会医院收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者56例,均采用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉后路钉棒内固定术。记录患者术前及末次随访美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,测量并比较患者术前、术后7 d、末次随访疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前后缘压缩率、后凸Cobb角。结果 :所有患者均顺利完成手术。术中无神经损伤发生,骨水泥无明显渗漏,骨折复位满意,术后神经功能较术前明显恢复。术后随访12~24个月,末次随访X线及CT检查示,椎体骨折愈合良好,内固定位置良好,未见螺钉松动、断钉。患者术后7 d、末次随访VAS评分、ODI评分、伤椎前后缘压缩率、后凸Cobb角均较术前下降(P均<0.05)。患者末次随访上述指标与术后7 d的差异均无统计学意义。结论:对于骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,骨水泥强化椎弓根螺钉内固定能提供坚实稳定性,有效恢复脊柱序列,维持椎体复位后高度,利于神经功能恢复,值得在临床中推广应用。     

选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 采用选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折３０例。方法 依据骨折类型、椎管狭窄程度、骨块状态进行选择性椎管减压：轻度椎管狭窄则行间接椎减压,若有神经损伤症状同时作椎板减压;严重椎管狭窄、后柱伤,后纵韧带损伤碎骨块游离,骨块旋转则间接椎管减压＋椎板减压＋脊髓前减压。结果 ３０例中２９例减压充分,３０例固定牢固,神经恢复好转率占７０％,结论 认为在采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折     

后路不同复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究

目的对比观察不同后路复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折术后患者伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角、椎管面积比影响。方法回顾性分析72例胸腰椎爆裂骨折后路手术治疗患者资料,根据复位方式不同分为观察组（经伤椎单节段椎弓根螺钉系统内固定）38例,对照组（跨伤椎椎弓根椎弓根螺钉系统内固定）34例,比较治疗方法及术后疗效情况。结果观察组在手术时间、切口长度、术中出血等方面均低于对照组。组内比较,观察组及对照组术前及术后1周在伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角及椎管面积比改善均有显著统计学意义（P〈0．01）,组间比较,术后1周两组各指标无统计学差异（P〉0．05）,末次复查见观察组在椎体前缘高度及侧位Cobb角丢失情况轻于对照组,在术后并发症发生率差异有统计学意义。结论经伤椎单节段椎弓根螺钉系统内固定较跨伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折能够在确保脊柱稳定性、椎体高度恢复的基础上,减少相邻的节段椎体发生退变,减少了术后的矫正度丢失,防止脊椎不稳的发生,减少运动节段丢失。     

CD短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂型骨折临床分析

CD短节段椎弓根螺钉内固定系统国外已广泛应用于脊柱外科，我们于1997年1月开始应用CD技术治疗胸腰椎爆裂骨折，获得满意效果。     

经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性和疗效。方法采用经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例。结果本组随访6～18个月,术后椎体高度、Cobb角对比术前明显改善。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折是可行的,不仅使伤椎复位满意,矫正后凸畸形,而且可减少内固定松动、断裂,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

椎弓根后路固定在骨质疏松伴脊柱胸腰段爆裂型骨折中的应用

中老年人多数存在不同程度的骨质疏松。我们在1998年5月—2002年2月手术治疗共23例脊柱胸腰段爆裂型骨折的中老年人，对其手术操作和内固定的选择采取相应的变化，总结如下。     

AF系统胸腰椎爆裂骨折初步观察及体会

[目的]观察AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。[方法]应用AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折17例。[结果]随访8个月-3年，平均随访12个月。17例椎体前缘高度由术前平均30％恢复至平均95％，椎管内移位骨块复位率达90％，神经损伤的恢复按ASIA分级：A级中1例无变化，余16例均提高1-2级。[结论]AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折理想的方法。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对照研究

目的探讨经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效。方法采用经伤椎椎弓根椎体植骨，GSS-Ⅱ型系统复位、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折22例，并与前期（2004年前）及同期未行椎弓根植骨的胸腰椎爆裂骨折26例作对照研究。术前、术后及随访时行X线及CT检查，观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失，内固定有无断裂、松动情况发生。结果治疗组全部病例获得随访，无一例发生内固定断裂、松动，治疗组与对照组在远期椎体高度丢失率、矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异。结论胸腰椎爆裂骨折经伤椎椎弓根椎体植骨、GSS一1型内固定后，可恢复伤椎椎体高度，重建前中柱的稳定性，防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。     

改进USS椎弓根系统治疗胸腰椎爆裂骨折

脊柱爆裂骨折伴截瘫多发生于胸腰段，既往采用单纯减压、Harrington或Luque法等内固定治疗，其固定效果欠佳。我院自2000年1月至2001年11月，采用改进的椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折共45例，其中32例得到平均12个月的随访，效果满意。临床资料本组男22例，女10例，年龄22～48岁，平均28岁。损伤部位：胸椎4例，胸腰段20例，腰椎8例。神经功能按Frankel分级：A级6例，B级8例，C级10例，D级4例，E级4例。12h以内手术者23例，12h以后手术者9例。术前、术后和随访时均行X线正侧位片、CT或MRI检查，测量爆裂椎体的前、后缘高度和椎管横…     

前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的比较

胸腰椎爆裂型骨折（T10～L2），一般是由于屈曲压缩暴力引起，致残率较高，多需外科手术治疗，手术治疗本身也存在一定的难度和风险。笔者自2001～2005年，分别应用前路减压内固定技术与后路环状减压内固定技术治疗胸腰椎爆裂型骨折79例。现对2种不同手术方式的特点、应用指征及临床疗效进行对比。     

椎弓根脊柱内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

爆裂型骨折是较常见的胸腰椎骨折〔１〕,Ｄｅｎｉｓ的三柱理论认为椎体爆裂骨折是前柱和中柱随过度的突然的轴向载荷所致〔２〕,其理论上纯轴向撑开力是其复位的基本力量。而椎弓根螺钉内固定具备了三维定向的可调性,使骨折达到解剖复位。我们自１９９４年来采用椎弓根螺钉固定治疗胸椎爆裂型骨折３２例,取得了较好的疗效。现报告如下：１　临床资料１１　一般资料　本组３２例,男２２例,女１０例,年龄１８－６０岁,平均３３５岁;高处坠落伤１５例,交通事故伤１２例,塌方压伤５例。术前时间３小时至８天,平均２５天。１…     

椎弓根螺钉在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的介绍和总结椎弓根螺钉（PS）在胸腰椎骨折治疗中的应用经验及研究进展。方法应用PS治疗胸腰椎骨折21例。其中T10骨折2例，T11骨折3例，T12骨折5例，L1骨折5例，L2骨折3例，L3骨折2例，L4骨折1例。分离显露损伤椎体及上下各一个椎体行后路减压，椎弓根螺钉复位内固定，小关节突及横突间植骨融合。结果21例均获随访，时间6～18个月，骨折均愈合，19例椎体高度完全恢复，压缩性骨折中2例残留10％～30％的压缩未能恢复，20例植骨融合良好，无内固定松动现象。结论椎弓根是脊柱中最坚强的部位，椎弓根螺钉经椎弓根至椎体固定胸腰椎骨折操作简便、固定可靠、骨折复位和胸腰椎正常弧度可以分步骤一次完成，重建的脊椎稳定性好，可早期下床活动，为目前胸腰椎骨折治疗中较好的方法之一。     

选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的　采用选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 30例。方法　依据骨折类型、椎管狭窄程度 ,碎骨块状态进行选择性椎管减压 :轻度椎管狭窄则行间接椎管减压 ,若有神经损伤症状同时作椎板减压 ;严重椎管狭窄、后柱损伤、后纵韧带损伤碎骨块游离、骨块旋转则间接椎管减压 +椎板减压 +脊髓前减压。结果　 30例中 2 9例减压充分 ,30例固定牢固 ,神经恢复好转率占 70 %。结论　认为在采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折时 ,应根据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行选择性椎管减压。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

本院自1999年1月～2002年12月采用AF内固定系统治疗胸腰爆裂骨折26例，收到满意效果。     

椎管前壁成形与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨椎管前壁成形与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效。方法：对1995年以来80例胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄骨片突入椎管的病例采用椎管前壁成形与AF系统复位内固定治疗。结果：影像学包括X线片、CT和MRI综合评价及Frankel评分法评价，取得满意效果。结论：椎管前壁成形与AF系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的简易方法。