腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析

目的:探讨LC术后胆漏原因、预防方法及处理措施.方法:对8036例LC术后11例胆漏患者的临床资料行回顾性分析.结果:本组患者胆囊管残端钛夹脱落1例,经重新结扎治愈,胆总管侧壁损伤2例,经修补"T"管支持引流治愈,6例迷走胆管损伤均经保守治疗治愈.2例不明原因胆漏经保守治疗治愈.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补"T"管引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防、诊断及处理措施.方法对450例腹腔镜胆囊切除术后10例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者胆总管损伤1例,经修补并置管引流治愈;6例术后橡皮管引流出胆汁,未经特殊处理而治愈.3例经鼻胆管引流后治愈.结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,鼻胆管引流,行胆总管修补、T管支持引或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因及处理探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及处理措施。方法:回顾分析5例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的临床资料。结果:胆囊管残端漏3例,迷走胆管漏1例,胆总管壁烧灼伤发生胆漏1例。其中1例胆囊管残端漏及1例胆总管壁烧灼伤发生胆漏的患者保持腹腔引流通畅;1例胆囊管残端漏患者再次行腹行胆囊管结扎术;迷走胆管漏患者行ERCP放置鼻胆管引流,同时再次行腹腔镜置管引流;1例胆囊管残端漏患者行ERCP放置鼻胆管引流。5例均痊愈出院。结论:胆囊管残端钛夹滑脱,迷走胆管损伤,胆总管壁烧灼伤及肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的主要原因。通畅腹腔引流、ERCP放置鼻胆管及及时再次手术是处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对2680例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤1例，经修补并置管引流治愈；4例术后血浆管引流出胆汁，未经特殊处理而痊愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因，建立通畅的腹腔引流，行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤19例的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月～2008年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者,行回顾性分析。结果 19例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,5例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4～6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1～3a,15例恢复良好,2例反复出现胆管炎,经行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因,及有效预防损伤及损伤后的相应对策。方法:收集腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤共8例,分析其具体损伤原因及有效预防治疗措施。结果:8例患者术中及时发现胆管损伤,中转开腹探查,发现胆管平均直径约为0.5cm。胆总管横断1例,行胆总管断端吻合,长臂T管支撑引流。肝总管横断2例,行胆肠吻合,16号长臂T管支撑引流,出现胆漏1例。胆总管加肝总管横断3例,因缺损大,胆管细,直接行胆肠吻合及细橡胶引流管支撑引流,均发生不同程度胆漏及发热症状。肝总管撕脱伤1例,直接行胆肠吻合及细橡胶引流管支撑引流,术后患者出现高热、黄疸、胆漏,转外院进行二次手术治疗。肝总管烧灼伤1例,行胆肠吻合及细橡胶引流管支撑引流,术后2周再次手术。术后回访1~5年,平均3.7年,所有患者恢复良好。结论:腹腔镜胆囊切除中胆管损伤的主要原因为胆管变异、胆囊三角关系不清,应警惕胆管变异,精细化解剖,并进行有效预防,同时损伤后应及时发现,及时处理,可取得较好预后。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因及防治对策.方法 对528例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后发生胆管损伤的4例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者胆总管损伤2例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,胆管端端吻合术加"T"管支持以及胆总管空肠Roux-en-Y吻合加"T"管支撑而治愈,本组无死亡病例.结论 Calot三角粘连、纤维化、胆囊颈部结石嵌顿、解剖变异、粗暴操作以及热力损伤均是LC术后胆管损伤的主要原因;严格掌握手术适应证、手术时机以及难度的预测,必要的中转开腹都是避免LC胆管损伤的重要环节;建立畅通的腹腔引流,经胆总管修补术、"T"管支撑引流或胆肠吻合是治疗LC术后胆管损伤的主要方法.     

胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防及处理

探讨胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因及处理方法.方法:对1 852例胆囊切除术中发生肝外胆管损伤10例(0.54%)的术中损伤类型及处理结果进行分析.结果:术中发现5例,胆总管横断3例,侧壁损伤2例;行端端吻合及修补, 预后良好.5例未及时发现,右肝管横断结扎1例,胆囊管侧壁损伤1例,缝针扎伤胆总管1例 ,电凝损伤胆总管1例,胆囊颈管处渗漏1例;1例行修补T型管引流,3例后期行空肠Roux-Y 重建,1例死亡.结论:胆囊切除术中局部病变及解剖学变异、经验不足、操作不当是肝外胆管损伤的原因.术中及时发现肝外胆管损伤,处理合理,仍效果良好.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤7例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因、特点及处理措施。方法选取2003年9月～2012年12月青阳县人民医院收治的LC术中胆管损伤患者7例,对其临床资料进行分析。结果胆管损伤7例,术中发现5例,术后发现2例。处理措施：行胆总管端端吻合＋“T”管支撑引流2例,胆总管修补＋“T”管引流支撑2例,肝总管修补＋“T”管引流支撑2例,胆肠Roux-en-Y吻合1例,除1例胆管狭窄外,余均恢复良好。结论 LC术引起胆管损伤应引起足够重视,术者经验不足,胆道结构变异及局部病理变化是引起胆管损伤的主要原因,术中精细解剖是减少胆道损伤发生的关健;术中及时发现和处理胆管损伤是减少严重并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因防治策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术,包括部分切除术后胆漏原因、治疗方法以及预防措施。方法:对1430例腹腔镜胆囊切除术后12例发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:迷走胆管损伤3例,均经保守治疗治愈;胆囊管残端夹闭不全3例,钛夹脱离2例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,3例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈胆总管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。