McMuray截骨术治疗陈旧性肌骨颈骨折6例报告

ＭｃＭｕｒａｙ截骨术治疗陈旧性肌骨颈骨折６例报告四川省人民医院（６１００４１）计汉华王跃雅安市人民医院罗光映陈旧性股骨颈骨折不愈合，在５５岁以上的病人一般采用人工股骨头置换或髋关节置换术［１］，但对５５岁以下的陈旧性股骨颈骨折不愈合治疗仍是骨科医生面...     

粗隆间截骨治疗青年人陈旧性股骨颈骨折

目的：探讨青年人股骨颈骨折不愈合的有效治疗方法。方法：14例青年人陈旧性股骨颈骨折不愈合,采用麦氏（Mcmurray）截骨内固定植骨方法治疗。结果：经随访,骨折全部愈合,无股骨头无菌性坏死发生。结论：麦氏截骨内固定加自体髂骨移植能够有效治疗青年人陈旧性股骨颈骨折。     

改良McMurray截骨术治疗陈旧性股骨颈骨折

目的:探讨陈旧性股骨颈骨折病人新的内固定治疗方法。方法:2002年以来,我院采用改良McMurray截骨叉状钢板内固定方法,治疗陈旧性股骨颈骨折病人21例。结果:随访1-5年,平均2.4年,临床评定:优6例,良11例,一般3例,优良率为85%。结论:改良McMurray截骨术治疗陈旧性股骨颈骨折,改变了髋关节的负重力线,增加了骨接触面积,保护了局部的血供,方法简单,疗效可靠,医疗费用低,保留了自身的股骨头,被多数患者所接受,有广泛的临床应用价值。     

人工关节置换术治疗老年人髋关节疾患的疗效观察

对１７８例应用人工髋关节置换术治疗老年人髋关节疾病患者进行了１～１３年的随访观察，获得完整资料８６例。采用国内北戴河髋关节功能评分标准，分股骨颈新鲜骨折和陈旧骨折，应用骨水泥固定与未用骨水泥固定，进行了临床疗效比较和评价。结果表明：人工股骨头置换术是治疗老年人股骨颈骨折的一种较好方法，特别适用于老年人股骨颈头下型新鲜骨折。对陈旧性股骨颈骨折髋臼已有病变者，宜选用全髋置换术。是否应用骨水泥固定，比较其中、长期疗效无显著差异，但有骨质疏松者以采用骨水泥固定为好。还对术后并发症发生原因进行了分析和探讨，并提出了一些有效的防治措施。     

植骨牵引治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折2例分析

目的探讨植骨加骨牵引治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法本文回顾分析2例陈旧性股骨颈骨折：采用植骨和骨牵引治疗,例1使用5枚克氏针固定,例2使用空心钉固定,术后牵引3个月。结果2例均骨性愈合,股骨头无坏死,关节功能良好。结论只要股骨头有血供、无坏死,可以采用该法达到保留自体髋关节的效果。     

双骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折因其血运差，骨折时均伴有骨折端凹陷，首次治疗骨折不愈合的发生率较高，对那些首次治疗不成功的陈旧性骨折尤其是青壮年患者不适合行人工关节置换，治疗要求高，目前尚无被大家公认的方法对此类患者进行治疗。我科自1998年初至2003年4月以来采用旋髂深血管蒂骨瓣加缝匠肌蒂骨瓣移植治疗骨折端有吸收的陈旧性股骨颈9例取得较好的治疗效果，现报告如下。     

加压滑动钉结合臀中肌转子前骨瓣治疗股骨颈骨折

应用加压滑动钉治疗髋部骨折的方法及应用，国内外已有许多报告，充分证明了其固定的稳定性，而应用骨折端植骨的方法治疗股骨颈骨折，也已取得了很好的疗效。我院自1991-01～1999-01，应用加压滑动钉结合臀中肌转子前骨瓣治疗不同年龄组的新鲜及陈旧性股骨颈骨折36例，较之单纯内固定或植骨术均取得了更满意的疗效。     

股骨颈骨折行人工股骨头置换97例报告

我院自1990年以来，采用人工股骨头置换手术治疗股骨颈骨折97例。随访70例，观察1—8年，效果优良率达90％。新鲜股骨颈骨折及陈旧性股骨颈骨折骨不连髋臼无损伤者，都可应用人工股骨头置换术。     

髋关节置换治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折和股骨头坏死

目的:探讨髋关节置换术治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效。方法:对23例伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折和股骨头坏死患者施行全髋关节置和双极人工股骨头置换,并进行随访。术前从临床和骨盆正位片X线测量了解下肢短缩程度,估计股骨颈截骨水平,术中软组织松解程度,调整骨水泥厚度和假体头颈长度等对下肢短缩进行纠正。结果:15例短缩2 cm以上者,有2例短缩或延长在1.5~2 cm。8例短缩在2cm以内者术后双下肢等长。根据Harris评分,优良以上73.9%(17/23),中17.3%(4/23),差8.7%(2/23)。结论:术前测量,评估,术中股骨颈恰当截骨,软组织充分松解,调整骨水泥厚度及股骨头颈假体长度等方法,可以有效成功治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折与股骨头坏死。     

植骨空芯钉内固定粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折

陈旧性股骨颈骨折是一种十分难治的骨折,尚无理想的方法能完全克服股骨颈骨折的特殊剪力。年龄较大者可行人工关节置换,但对于年龄较小者仍需进行保留自身股骨头的手术。自1990年9月～1997年10月,本文作者采用骨折端植骨,2枚空芯钉内固定,粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折24例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组24例,男22例,女2例,年龄29～44岁,平均35．5岁;骨不连时间5～28个月,平均10个月。曾接受一次手术者18例。入院时病人X片均有不同程度的骨折端吸收、股骨颈短缩及髋内翻。 1．2 手术方法 采用Watson-Jones切口,在切口上部显露股骨颈骨折处,如果骨折对位不佳,则将骨折间隙处纤维组织除尽,尽可能将骨折解剖复位。如果骨折对位尚好,则不必显露骨折处。于股骨大粗隆向股骨颈穿入2枚φ6．5 mm空芯加压螺钉,使其分别位于股骨颈上1／3和下1／3处将骨折端固定。再于股骨粗隆间截骨,截除一底在外侧,尖端在小粗隆上方,角度约30度的楔形骨块,骨折端用钢板固定。植骨方法：①在骨折处直接开槽植骨(4例);②于截骨处的截骨面近端向股骨颈方向钻孔(或利用原固定物孔道)将骨植人孔道中(20例)。植入保留两侧皮质的髂骨并修成直径约1．0 cm长约6 cm骨条共18例,植入腓骨者有6例。     

尺骨截骨延长治疗陈旧性骨折的临床观察

目的探讨用尺骨截骨延长治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法2001～2005年收治陈旧性孟氏骨折患者36例采用尺骨截骨延长结合挠骨头与肪骨小头吻合复位后克氏针内固定术治疗,均不行环状韧带重建。结果30例患者获1～4年平均2年随访。根据Mackay等功能评定标准本组优22例,良4例,差4例,优良率：86.7%。结论对于陈旧性孟氏骨折而言,术中通过尺骨截骨延长纠正尺骨短缩畸形是术后关键,同时术后4～5周拨出胧挠关节固定克氏针,并进行早期康复训练可以取得满意疗效。     

股方肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性股骨颈骨折治疗难题。方法10例（男8例、女2例）患者平均年龄40岁，采用椎管内麻醉，骨折切开复位空心钉内固定后，取股方肌蒂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果10例骨折全部获得愈合，平均愈合时间四个月。随访9例，未见股骨头缺血坏死。结论陈旧性股骨颈骨折处理不及时，血循环破坏较重，骨折愈合慢，股骨头缺血坏死率高。采用本法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

切开复位加压螺纹钉内固定加缝匠肌髂骨瓣植骨治疗股骨颈囊内骨折15例

采用切开复位加压螺纹钉内固定加缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗新鲜或陈旧性股骨颈囊内骨折15例，经0．5—3年随访，疗效满意，现报告如下。     

空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的治疗价值。方法应用带蒂大转子骨瓣移植并空心加压螺钉固定术，治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折共23例，其中新鲜骨折2l例，陈旧骨折2例。结果平均随访1．5年～4年，随访X线片显示，22例骨折愈合，股骨头正常，1例陈旧骨折发生股骨头坏死。结论空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折术，可促进股骨颈骨折愈合，有效预防股骨头坏死。     

麦氏截骨术中粗隆截骨钢板加克氏针钢丝的应用

采用麦氏截骨术粗隆截骨板基础上加克氏针和钢丝内固定治疗股骨颈骨折12例，结果表明，内固定牢靠，术后无需作患肢牵引，有早期活动，手术简便，出血少。     

手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析

目的探讨手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果。方法通过对2008年1月—2012年12月在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者,随机进行分组,分为对照组和实验组,每组15例患者。对照组患者给予尺骨截骨克氏针固定肱桡关节术进行治疗,实验组患者给予尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、术后肘关节评分及不良反应发生率。结果实验组患者总有效率为93.34%明显高于对照组患者73.33%（P〈0.05）;术前两组患者肘关节评分差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组患者术后6个月的肘关节评分为（96.52±4.13）分较对照组患者（81.73±3.92）分明显升高（P〈0.05）;实验组患者的不良反应发生率为6.67%明显低于对照组患者33.33%（P〈0.05）。结论针对小儿陈旧性孟氏骨折患者采用尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术可以明显提高治疗效果,提高患者肘关节功能,降低不良反应发生率。尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术对治疗小儿陈旧性孟氏骨折具有重要的临床意义,值得推广应用。     

儿童孟氏骨折两种手术方法疗效比较

目的 探讨两种手术方法对儿童陈旧性伸直型孟氏骨折的疗效.方法 将70例陈旧性伸直型孟氏骨折患儿分成A、B 2组各35例,A组患者采用尺骨截骨延长矫形术治疗,未行环状韧带重建;B组患者采用尺骨截骨延长矫形术治疗,行环状韧带重建,比较2组优良率.结果 术后随访1年～10年,平均4.5年,根据Broberg and Morr...     

经椎弓根V型截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的 探讨经椎弓根V型截骨结合内固定在陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的矫正中的疗效和并发症.方法 自2005年7月至2011年3月,我院采取经椎弓根V型截骨结合内固定治疗不同原因所致陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形患者共10例,其中强直性脊柱炎伴骨折所致后凸2例,均经椎弓根V型截骨结合内固定治疗.结果 术后获得随访8例,随访时间1个月～3年,平均6个月,矫正角30°～42°,平均35°.所有患者腰背疼痛症状明显缓解或消失.随访病例截骨融合率100％,1例术后神经症状加重在2年后不全恢复.结论 经椎弓根V型截骨结合内固定是陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形矫正安全有效的治疗手段,具有效果确切可靠、操作相对简单、并发症较少等优点.     

尺骨截骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术技巧及效果观察

目的探讨采用尺骨截骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床诊治方法及效果。方法将我院2011年6月-2012年12月的30例儿童陈旧性孟氏骨折采用尺骨截骨延长治疗为观察组;以2011年前采用常规手术治疗的28例作为对照组。通过对两组患者的治疗情况及治疗效果进行分析。结果对比观察组和对照组治疗结果显示,采用尺骨截骨延长治疗的观察组优18例,良好9例,总有效率90.00%;采用常规的手术治疗的对照组优11例,良好7例,总有效率为64.29%。结论与常规骨折手术治疗对比,采用尺骨截骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效非常显著,同时患儿也能够更快康复。     

陈旧性股骨颈骨折和假关节的治疗

国内、外文献都把伤后三周以上的股骨颈骨折列入陈旧性骨折,而且绝大多数人认为不宜采用三翼钉内固定术,而应采用改变负重力线的截骨术,髋关节重建术或人工股骨头等方法处理。所以,截骨术就成为陈旧性股骨颈骨折和假关节的传统治疗方法了。其理是由于其骨折端的剪力存在,用三翼钉固定,骨折不易