CK-MB超过CK 90%一例

1病例简介患者,男,55岁,因胸闷气急于2006-04-15入院。入院前3d患者出现胸闷气急,于上海市胸科医院急查心肌酶谱:肌酸激酶同工酶(CK-MB)185U/L,肌酸激酶(CK)385U/L,AST300U/L,乳酸脱氢酶(LDH)4211U/L;心电图示:窦性心律,心率70次/min,左心室高电压。入院后复查心肌酶谱:CK-MB75     

传统心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的探讨传统心肌酶谱CK、CKMB、LDH、AST检测在急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)诊断中的临床意义。方法回顾性分析了2008年6月～2011年6月入住邵阳市中医院临床诊断为AMI的80例患者的临床资料,采用离心法对其血清样本进行采集,本组为观察组。将80例正常人群作为对照组,于每日清晨空腹取静脉血清1次,对其进行集中式的检测。比较对照组与观察组心肌酶谱CK、CKMB、LDH、AST的检测结果。结果观察组患者CK、CK-MB、LDH及AST的浓度值分别为(766.7±55.4)U/L、(73.1±17.2)U/L、(332.3±112.2)U/L和(152.5±77.6)U/L,对照组分别为(92.1±15.5)U/L、(11.9±5.3)U/L(、155.7±33.2)U/L和(28.1±6.6)U/L。上述4个指标值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对传统心肌酶谱进行联合检测,不仅能够在AMI的早期诊断方面具有十分重要的临床价值,而且还在病程监控上具有十分重要的意义。     

阿托伐他汀钙致谷丙转氨酶急骤升高1例

1　病历资料患者 ,男性 ,30岁。因间断心慌伴胸闷、乏力 1月 ,加重1周入院。患者缘于入院前因受凉感冒后开始出现间断心慌伴胸闷、乏力等症状 ,曾在私人诊所就诊后症状缓解 ,因上述症状再次加重后 ,来院就诊。门诊查心肌酶谱CK(肌酸激酶 )、LDH(乳酸脱氢酶 )、AST(谷草转氨酶 )均升高 ,分别为2 4 6U/L、32 5U/L、6 9U/L ;心电图示 :频发室性早搏。以病毒性心肌炎收入院。入科后经静脉滴注门冬氨酸钾镁和 1、6二磷酸果糖等治疗 ,每周复查心肌酶谱 1次 ,3周后心肌酶谱CK、LDH、AST均恢复至正常范围。入院时患者肝、肾功能正常 ,既往…     

不同类型心脑双梗死典型病例分析

心脑双梗死是指急性心肌梗死(AMI)和急性脑梗死(ACI)在短时间内相继发生,其病死率高达23.1%~27.3%。现对不同类型的心脑双梗死的典型病例进行分析。1临床资料例1.男性,48岁。主因胸闷、胸痛4小时入院。查体:R20次/min,BP116/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识淡漠。双侧瞳孔正大等圆,颈软,双肺呼吸音清,HR71次/min,律齐,无杂音。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。心电图示V2~5导联ST段弓背向上抬高0.1mV。急查心肌酶示CK-MB31U/L,CK408U/L,LDH203U/L。血WBC16×109/L。余未见异常。急性前壁心肌梗死诊断明确,遂于…     

非糖尿病急性心肌梗死患者不同血糖水平对预后的影响

目的 探讨非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者血糖水平对预后的影响.方法 将122例AMI患者随机分为正常血糖组46例(空腹血糖≤6.1 mmol/L)和血糖升高1组(6.1 mmoL/L<空腹血糖≤8.0 mmoL/L)38例、血糖升高2组(8.0 mmoL/L<空腹血糖≤11.1 mmoL/L)27例和血糖升高3组(空腹血糖>11.1 mmoL/L)11例,在入院第4周统计2组患者肌酸激酶(CK)、门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),心电图ST段恢复时间以及恶性心律失常、心力衰竭、心源性病死发生率的差异.结果 与正常血糖组比较,血糖升高1组在心肌酶和心电图恢复时间,恶性心律失常、心力衰竭和心源性病死率无明显差异(P>0.05);血糖升高2组CK、AST恢复时间明显延长,恶性心律失常和心源性病死率明显升高,有显著性差异(P<0.05);血糖升高3组CK、AST、LDH和ST段恢复时间明显延长,恶性心律失常、心力衰竭和心源性病死率明显升高,有显著性差异(P<0.05).结论 非糖尿病AMI患者血糖>8.0 mmol/L以上时,随着血糖升高,预后越差.     

急性心肌梗死入院6小时内心肌损伤标志物检测及临床意义

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急性心血管疾病。由于患者中约1/4早期无典型的临床症状,约55%没有特异的心电图改变^[1],这使得心肌损伤标志物在检测在AMI诊断中有重要作用。为了探讨各标志物对AMI早期诊断的价值,我们对34例AMI病人在入院后6h内进行了心肌酶谱的天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK、CK-MB）以及心肌肌钙蛋白T（CTNT）、心肌肌钙蛋白I（CTNI）和肌红蛋白（Mgb）检测。     

青年女性急性心肌梗死1例

1　病例报告　　患者女,24岁,2000 年 11 月 20 日晚饭后发生胸闷、憋气、出汗、呼吸困难,到当地医院就诊,查心电图:Ⅲ导 QRS波呈 qr 型, STⅡ、Ⅲ、aVF 弓背抬高 0. 1 ~ 0. 15 mV, STaVL 压低0 075 mV,TⅡ、Ⅲ、aVF直立与抬高 ST段形成单相曲线。心电图诊断:窦性心律,急性下壁心肌梗死演变期。住院急查心肌酶谱, AST 253 U/L、LDH 942 U/L、CK 1656 U/L、CK MB 146 U/L、LDH 1353 U/L均明显增高,其血生化项目、肝功、肾功、血脂、血糖均正常。经吸氧、扩血管、抗凝、止痛、绝对卧床休息等治疗,1 周后病情好转出院。2000…     

以吞咽不适为主的急性心肌梗塞1例

<正> 患男,48岁。以吞咽不适,咽喉部异物感1d于1994年5月16日入院。发病前无异物嵌入史。查体:心率62次/min,心律整齐,第一心音减弱,各瓣区未闻及杂音。腹部检查正常。食道吞钡示上消化道无异物;纤维胃镜检查:食道正常,慢性浅表性胃炎。胸片及心脏超声均正常;心电图示:V_1～V_3呈QS型,ST段抬高0.2～0.3mv,为急性前间壁心肌梗塞图像改变。入院后查心肌酶谱CK1 124U/L,CK—MB 130U/L,AST896U/L,LDH758U/L。临床诊断:急性前间壁心肌梗塞。按急性心肌梗塞治疗。往院期间定时检测心肌酶谱,1周后除LDH外,余均正常,心肌酶谱演变与急性心肌梗塞病程相符。往院达28d痊愈出院。     

冠脉内溶栓联合PCI术分步骤处理左主干末端分叉处血栓性病变一例

病史:男性,62岁。持续性胸痛4 h于2006年12月26日入院。既往无高血压、糖尿病病史,嗜烟酒。心电图示I、avL、V1-V6导联ST段弓背向上抬高。CTnT 1．8ng／ml,心肌酶谱AST80 U／L, LDH375 U／L,CK635 U／L,CK-MB50 U／L。诊断为“冠心病、急性前壁心肌梗死”     

大量饮酒致青年急性无Q波型心肌梗死1例

1临床资料男,30岁,因恶心、呕吐、胸闷、憋气12h入院。患者于入院前12h大量饮酒(约600ml)后出现上腹部及胸部疼痛,疼痛呈持续性钝痛,伴胸闷、憋气、恶心呕吐为胃内容物。患者平素体健,无高血压病史,有时酗酒,吸烟1包/d。体检:BP110/70mmHg,P80次/min,R20次/min,双肺(-),心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,左上腹轻压痛,无反跳痛。入院心电图(ECG)示:STⅠ、Ⅱ、avL、avF、V2-V6上抬0.05mV~0.3mV,TⅠ、TⅡ、TⅢ、avL、avF、V2-V6直立,振幅0.15mV~1.25mV。心电图诊断:急性心肌梗死(AMI超急性期)。心肌酶谱:CK373U/L,CK-MB86U/L,GOT58U/L,LDH586U/L。入院第2天ECG:STⅠ、Ⅱ、avL、avF、V2-V6较前回落,仍上抬0.1mV~0.15mV,TⅠ、TⅡ、TⅢ、avL、avF、V2-V6直立,振幅较前降低,约0.1mV~0.4mV。心肌酶谱:CK1171U/L,CK-MB211U/L,GOT151U/L,LDH1033U/L,肌钙蛋白呈弱阳性。入院第3天ECG:STⅠ、Ⅱ、avL、avF、V2...     

新活素治疗急性心力衰竭并特殊情况临床体会

病历资料 患者,男,84岁,该患以"呼吸困难12小时"为主诉入院.伴心前区不适,不能平卧,无胸痛,自服"速效救心丸"无好转,病情加重来诊.既往史:肺心病史20年.查体:体温37.2℃,脉搏130次/分,呼吸36次/分,血压120/65mmHg,急性病容,强迫端坐位,周身湿冷,双肺散在干湿啰音,心界大,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.急诊查心肌酶谱:AST 51U/L;CK 168U/L;LDH 421U/L;HBDH 380U/L;CK-MB 32U/L.血常规:WBC 20.01×109/L;N 0.8871.入院复查心肌酶谱:AST 485U/L;CK 775U/L;LDH 905U/L;HBDH 462U/L;CK-MB 196U/L;肌钙蛋白120.02ng/ml.血糖:5.41U/L;离子:K+ 5.33U/L;Na+ 145.0U/L;Cl- 101.4U/L.肾功能:BUN 10.6mmol/L,Cr 99.6μmol/L.动脉血气分析:pH 7.284;PO2 90.6mmHg;PCO2 35.9mmHg.窦性心律心电图:窦性心律,房性早搏,室性早搏,V1～3R波递增不良,V1～3ST段弓背上抬0.1～0.4mV,T波直立,V5～6ST段下移0.1mV,T波倒置.床旁胸片示肺内炎症.诊断:冠心病,急性前壁心肌梗死,心律失常,房性早搏,室性早搏,心功能Ⅳ级,肾功能不全氮质血症期,慢性支气管炎喘息型,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,代谢性酸中毒,肺内感染.     

彩超诊断AMI并发室间隔穿孔、室壁瘤形成1例

1　病例报告患者女 ,6 6岁 ,持续性胸痛、胸闷 1 5d入院。查体 :脉搏 94 /min ,血压 12 0 / 90mmHg ,痛苦面容 ,平卧位 ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ;心界不大 ,心音低钝 ,心律整齐 ,无杂音 ;双肺呼吸音清晰 ,无湿性口罗音 ;双下肢无水肿 ;神经系统无异常。心电图示 :V1-2 呈QS型 ,V3 呈rS型 ,ST段V1-3 呈圆拱型抬高 ,约 0 3～ 0 5mv。心肌酶示 :LDH 5 4 8U/L ,AST 95U/L ,CKN 5 0 1U/L ,CKMB 6 7U/L ,HBDH 30 8U/L ,均高于正常。诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前间壁心肌梗死 (AMI)。因入院已超过 2 4h ,故未予溶…     

多发性肌炎误诊急性心肌梗死l例

患者 ,男性 ,73岁 ,干部。因双下肢乏力、水肿 ,纳差 2周于 2 0 0 2年 12月 6日入院。入院前 2周患者有受凉史 ,继之出现双下肢乏力、水肿 ,纳差。开始未就诊 ,由于病情加重于12月 4日在外院住院。既往有高血压病 3年 ,吸烟 2 0余年 ,高脂血症。在外院查心肌酶谱提示 :AST 2 38U L ,LDH 6 84U L ,CK >6 0 0 0U L ,CK MB 2 93U L ,肌钙蛋白弱阳性。Holter监测提示 :窦性心律 ,室性早搏 30 0次 2 4h ,ST T未见变化。心脏超声提示 :左室肥厚 ,伴顺应性减退。初步诊断“急性心肌梗死”。建议行冠状动脉造影检查 ,患者因害怕 ,自动出…     

急性心肌梗死超急期心电图诊断

急性心肌梗死在出现典型心电图之前存在着短暂的早期超急损伤期心肌梗死。现将我院1990年1月～1999年12月收治的21例超急期心肌梗死心电图改变报告如下。1　临床资料　　21例急性心肌梗死最初为门诊心电图诊断超急期的住院患者。其中男12例,女9例,年龄为40～70岁,平均60.3岁。来诊时心前区或上腹部剧痛20例,晕厥1例。所有病例均多次常规检查12导联心电图。入院后皆行心电监测3～7d,并观察心电图动态变化。同时连续测定心肌酶谱,全部病例血清酶学均有增高。CPK146～858U/L,LDH344～982U/L。2　结果　　21例急性心肌梗死超急期心电图示单…     

探讨急性有机磷中毒患者心肌酶谱升高及其临床意义

目的 探讨急性有机磷中毒患者心肌酶谱升高及其临床意义.方法 用日本生产的OLYMPUS-AU600全自动生化分析仪对20例中重度急性有机磷患者在发病后24小时内均进行了心肌酶谱检测,包括天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、同时进行记录心电图.结果 20例患者心肌酶谱各项指标均有不同程度升高,升高幅度顺序为CK＞CK-MB＞AST＞LDH.但15例患者CK-MB/CK≤5%,无心电图异常改变,另5例患者CK-MB/CK＞5%,且有心电图异常改变.结论 急性有机磷中毒患者心肌酶谱升高并不能真正代表心肌损伤,其CK、CK-MB升高主要是来源于骨骼肌损伤,若同时合并心电图异常改变或CK-MB/CK＞5%,则应考虑中毒性心肌损伤可能.     

心肌标志物在临床使用现状分析

目的:了解心肌标志物在我院临床上使用现状。分析急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌酶谱(AST、CK、CK-MB、LDH)、C反应蛋白(CRP)及心肌肌钙蛋白(cTnT、cTnI、)和肌红蛋白(Mb)的诊断价值。方法:使用日立7170全自动生化分析仪、Beckman-Coulter AC-CESS全自动微粒子化学发光免疫分析仪、CadiaReader检测仪分别测定50例急性心肌梗死患者和32例非急性心肌梗死患者组血清AST、CK、CK-MB、LDH、CRP、cTnI及全血cTnT、Mb,比较其诊断急性心肌梗死的敏感性、特异性及临床使用价值。结果:急性心肌梗死组cTnT、cTnI、Mb、CK-MB、CRP、CK、LDH与非急性心肌梗死患者组比较,P均<0.05,具有统计学意义,急性心肌梗死患者在发病6小时内cTnT、cTnI、Mb、CRP、CK、CK-MB敏感性高,但是Mb、CK的特异性较差。结论:肌红蛋白(Mb)是较有效的早期标志物,在急性心肌梗死发作早期0.5～4小时,在血液中即可测出。肌钙蛋白(cTnT、cTnI)在急性心肌梗死发作3～6小时即出现在血清中,且能持续至7～14天,是较好的确诊标志物。心肌损伤标志物,特别是cTnT、cTnI敏感性和特异性高,对心肌损伤更具有临床诊断价值。     

探讨急性有机磷中毒患者心肌酶谱升高及其临床意义

目的 探讨急性有机磷中毒患者心肌酶谱升高及其临床意义.方法 用日本生产的OLYMPUS-AU600全自动生化分析仪对20例中重度急性有机磷患者在发病后24小时内均进行了心肌酶谱检测,包括天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、同时进行记录心电图.结果 20例患者心肌酶谱各项指标均有不同程度升高,升高幅度顺序为CK＞CK-MB＞AST＞LDH.但15例患者CK-MB/CK≤5%,无心电图异常改变,另5例患者CK-MB/CK＞5%,且有心电图异常改变.结论 急性有机磷中毒患者心肌酶谱升高并不能真正代表心肌损伤,其CK、CK-MB升高主要是来源于骨骼肌损伤,若同时合并心电图异常改变或CK-MB/CK＞5%,则应考虑中毒性心肌损伤可能.     

急性心肌梗死、心绞痛患者血清心肌酶谱分析

临床症状、心电图和实验室检查是诊断急性心肌梗死(AMI)的三大依据[1],虽然心电图是临床医生确诊AMI的重要依据,但也同时需要得到实验室检测结果的验证,患者血清心肌酶谱检测具有重要的临床应用价值.AMI患者胸痛发作时由于冠脉阻塞,心肌广泛而持久缺氧缺血,由此而导致的心肌损伤比心绞痛严重的多[1],AMI患者血清中心肌酶活力普遍升高,升高幅度也比心绞痛患者高得多.AMI患者胸痛发作早期,约3～6 h磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)酶活性即开始上升[2].因此,CK及CK-MB是AMI早期诊断的重要酶学指标,而且对判断梗死扩展、再梗死、梗死后再灌注以及估计心肌梗死范围均有重要价值.本文报道54例患者胸痛发作48h内来我院就诊时急诊室心肌酶谱检测结果.项目包括:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、CK、CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH).     

急性心肌梗死急诊急救的临床诊断

目的探讨急性心肌梗死的临床诊断及急诊急救的措施.方法选取我院收治的80例疑似急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料,并选取80例健康体检者作为对照,对两组患者血清中的心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH及AST)运用全自动生化分析仪进行检测.对AMI患者进行急救处理,即给予镇静及止痛处理等.结果80例疑似AMI患者中,最终确诊为AMI的有62例.健康对照组与62例AMI患者血清中的CK、CK-MB、LDH及AST含量存在统计学差异(P<0.05).AMI患者治疗前后冠状动脉再通率存在统计学差异(P<0.05).结论心肌酶谱指标能够作为AMI患者的临床诊断标准,给予AMI患者必要的急诊急救措施,能够提高患者的冠状动脉再通率.     

替罗非班致血小板减少1例

1病例报告患者男,45岁。于2014年4月15日以"胸痛2小时,呼吸困难1小时"入院。心电图检查:窦性心律,胸导V1~5导联ST段上抬0.1~0.2mV。初步诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,心功能Ⅰ级(KILIIP分级)。既往高血压病史7年,无药物过敏史。入院急查心肌酶谱:肌酸激酶同工酶87U/L(0~25U/L),肌钙蛋白17.86ng/ml(≤0.4ng/ml),血常规正常,凝血功能正常。确诊:急性ST段抬高型心肌梗死,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI术),手术过程顺利,术