胆总管结石阴性探查原因分析

0引言胆总管结石患者大多需外科手术治疗，而手术病例中常有部分探查时胆总管内无结石，称之为阴性探查，现就其原因进行分析．llta床资料我院1992－12～1994－if，共有207例胆总管结石患者行胆总管探查术，阴性探查55（男28，女27）例，包括假阴性探查16例，阴性探查率18．8％，平均年龄47．6（18～82）岁．术前诊断胆囊结石、胆总管结石29例；梗阻性黄疽，胆总管结石16例；胆管炎、胆总管结石6例；胆总管结石9例．第一次手术者sl例，第二次手术者4例．55例术前均行B超检查，10例行PTC检查，6例得ERCP检查，确诊胆总管结石，具有胆总管…     

降低胆总管探查阴性的方法

我院自 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 2 0例有相对胆总管探查指征病人在术中行经胆囊管胆道造影术 ,降低了胆总管探查阴性率 ,现报告如下。1　临床资料2 0中男 8例 ,女 1 2例。年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 1岁。行急诊手术 1 2例 ,择期手术 8例。术前有“胆源性胰腺炎”病史 2例 ,术中发现胆囊内有细小结石且直径小于胆囊管内径 5例 ;胆总管增粗、壁厚 4例 ;有畏寒高热 2例 ;有黄疸史 7例。本组病例均行经胆囊管胆道造影术。其中 1 8例造影阴性而未行探查术 ,2例可疑 ,经探查有结石 1例 ,阴性 1例。2　操作方法术中在切断胆囊管时 ,保留约 …     

胆囊切除术中胆总管探查阴性25例分析

目的: 探讨胆囊切除术时胆总管探查阴性的原因。方法: 回顾分析2000年6月~2005年12月25例胆总管探查阴性患者的临床资料。结果: 导致探查阴性的原因有急性水肿性胰腺炎恢复期5例,慢性胰腺炎4例,梗阻性胆囊炎6例,细小胆囊结石3例,胆总管胆汁浑浊6例,胆总管旁淋巴结肿大1例。结论: 胆总管内外因素可引起胆总管探查阴性,术中经胆囊管胆道造影等能减少胆总管的阴性探查。     

82例胆总管探查阴性的原因分析

目的　探讨胆总管探查阴性的原因 ,总结减少探查阴性的经验。方法　回顾分析我院 35 1例 (1993年 1月～ 2 0 0 0年8月 )胆总管探查病例中 82例胆总管探查阴性病人的临床资料。结果　在本组病例中 82例为胆总管探查阴性的病例 ,阴性率2 3% ,胆总管的外在因素压迫和内在解剖因素均可引起胆总管探查阴性。结论　术中经胆囊管行胆道造影术或用直径小于 2mm的胆纤镜检查 ,是减少探查阴性的重要措施     

基层医院胆总管探查阴性16例临床分析

目的：为了避免胆道手术中不必要的胆总管探查,提高探查的阳性率。方法：对2004年～2010在我院因胆囊结石行胆囊切除,而术中胆总管探查阴性的16例患者病例资料进行分析。结果：16例均治愈,其中胆总管远端梗阻的6例患者,T管中胆汁明显减少,再行T管造影无残余结石,胆道通畅。12例随访3个月。2年,无黄疸及再发结石,肝功能恢复良好。结论：为了避免胆总管探查阴性的发生,术前详细询问病史,术中在探查胆总管前仔细触摸胆总管,有条件者同时进行术中胆道造影,     

胆总管探查阴性32例临床分析

目的:探讨胆总管探查阴性的原因和降低阴性的方法。方法:回顾性分析胆总管探查阴性32例临床资料。结果:手术均未发现结石或其他占位性病变等情况,术后经"T"型管胆道造影,示胆管树结构均正常,胆总管远端畅通。结论:胆总管探查阴性原因多,对患者健康影响较大,对仅有胆总管探查相对指征者,胆总管探查应慎重,若术前胆道造影、磁共振胰胆管成像阳性,则可以进一步行胆总管探查。     

胆总管探查指征有关问题分析

胆总管探查在胆道手术中如何准确掌握指征,每项指征的价值又如何,现对这些问题就我院1978～1987年收治的507例胆道疾患病人,132例胆总管探查有关资料作一分析。临床资料收治胆道疾病具备胆总管探查指征及切开探查脂总管情况。见表1 讨论 1.胆总管探查阳性率,与手术指征掌握严度有关。从本组资料看绝对指征探查胆总管毫无质疑,单一项相对指征是否切开胆     

胆总管探查后直接缝合51例临床分析

目的：探讨胆总管探查后直接缝合胆总管治疗效果。方法：对51例胆总管探查中用纤维胆道镜复查后，确认无结石残留，胆总管下端通畅，用无损伤线行胆总管直接缝合，Winsion's孔常规放置引流管。结果：51例患者均治愈，平均住院日为10天，术后随访半个月至一年无任何并发症。结论：胆总管探查后直接缝合术，改变了传统手术方式，避免了放置T管所带来的一系列并发症，具有疗效好、痛苦少、经济负担小、住院时间短等优点。     

腹腔镜胆总管探查术22例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）的可行性及临床价值。方法回顾性分析2009年4月-2010年10月22例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果 22例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,手术时间100220 min,平均142 min,术中出血20100 ml,平均40 ml。22例均行T管引流术。1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗5 d后痊愈,其余患者无胆漏及其它并发症发生。术后住院时间611 d,平均7.8 d。术后T管造影均未发现胆管内有残留结石。结论在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是是一种创伤小、恢复快、安全可行的微创手术,值得临床推广应用     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析

目的 评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果 A组患者手术时间为(95.1±14.7) min,B组为(102.2±18.1) min,C组为(110.1±16.4) min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论 在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。     

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石27例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中应用纤维胆道镜经胆囊管入路治疗胆总管结石的效果及临床意义.方法采用Olympus CHF p20胆道镜经胆囊管入路施行胆总管探查取石术27例,其中直接置入胆道镜19例,经胆囊管胆总管汇合处微切开胆总管侧壁置入胆道镜8例.结果 27例均痊愈出院,无胆漏、腹腔感染、结石残留、出血、胆管狭窄等并发症的发生,术后住院时间5～10d.结论该术式对有适应症的患者,可避免和减少胆总管完整性的破坏和术后并发症,缩短住院时间,为部分胆总管结石患者较为理想的术式.     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石效果分析

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石的临床疗效。方法：选取我院行腹腔镜胆总管探查术的胆管结石患者100例,根据其术后行一期缝合和T管引流分别设为观察组（53例）和对照组（47例）。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组手术持续时间、术后住院时间、术后肛门排气时间及术后下床活动时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石临床效果显著。     

腹腔镜胆道镜联合一期缝合治疗胆总管结石的临床探讨(附16例报告)

目的:探讨联合应用腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石和一期缝合术的临床经验。方法:搜集2006年3月-2009年3月间我院实施腹腔镜胆总管探查一期缝合术16例,总结其手术时间、住院时间、手术并发症,对手术效果进行分析。结果:手术成功16例(100%),手术时间60~150min,住院时间7~20d,发生胆漏1例(6.2%)经腹腔引流治愈,残余结石1例(6.2%)经术后十二指肠镜取石治愈。14例随访6~48个月,平均18个月,无胆漏、胆管狭窄、胆道出血发生。结论:严格掌握手术适应证,选择合适的病例,腹腔镜下胆总管探查一期缝合安全、有效、可行。     

胆总管探查术后胆总管Ⅰ期缝合32例临床分析

目的探讨胆总管探查术后胆总管Ⅰ期缝合的适应证及可行性。方法严格选取32例有病变的胆总管切开探查,取尽结石,术中纤维胆管镜及经胆囊管胆管造影检查肝内外胆管无残留结石,胆总管下端通畅,用无创线Ⅰ期缝合胆总管。结果术后1例患者少量漏胆汁,进行保守治疗痊愈,其余31例患者无任何并发症发生。结论胆总管探查术术中经胆管镜及胆管造影检查确认无残留结石、乳头开闭良好、胆管远端通畅者,行胆总管Ⅰ期缝合安全、有效。     

腹腔镜胆总管探查即时缝合术449例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法从1992年6月至2008年8月,运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式（胆管镜取石术,液电碎石术,导管或球囊扩张术,经胆囊管置入胆管的输尿管导管外引流术,支架内引流术）,对449例病人进行治疗。结果426例手术获成功（95%）,4例残石经内镜取石治愈,4例残石内镜未取净,12例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例输尿管导管脱落,1例胰头癌术后15d死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

腹腔镜胆总管切开取石1期缝合处理体会

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石1期缝合术的处理体会方法：回顾性分析我院2012年7月～2014年3月24例行腹腔镜胆总管切开取石1期缝合术手术患者的临床资料。结果：24例手术均获成功,手术时间70～200分钟,平均130分钟;总住院时间6～10天,平均7天;术后患者病情恢复良好,全部病例术后予腹部B超、肝功能检测随访3～23个月,未发现黄疸、胆道残留结石和胆道狭窄等并发症。结论：腹腔镜胆总管切开取石1期缝合术是治疗部分胆囊结石合并胆总管结石的可行、安全的方法,更符合微创外科理念。     

经胆囊管行胆总管结石取石54例报告

目的讨论经胆囊管行胆总管结石取石的手术方法,适应证及其优点。方法总结分析54例胆囊结石合并胆总管结石病例的手术方法及操作要点。结果所有病例均手术成功,术后1~4 d拔除腹腔引流管,7~10 d痊愈出院,无1例出现胆漏,随访3~24个月,未出现胆管狭窄。结论手术方法简捷,恢复快,费用低,术后并发症少,愈后良好。     

腹腔镜胆总管探查I期缝合术的临床研究

目的探究胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗的临床效果。方法选取胆总管结石患者56例,按照治疗方式的不同分为实验组和对照组,每组28例;实验组患者给予腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗,对照组患者给予开腹胆总管探查且行T管引流术治疗;观察两组患者的临床疗效及安全性情况。结果两组患者治疗后病情均有改善,但实验组患者的住院时间（8.3±1.6）d、术中出血量（24.7±4.6）mL及血清TNF-α水平（9.3±6.7）pg·mL显著优于对照组的住院时间（15.4±1.4）d、术中出血量（53.5±6.1）mL及血清TNF-α水平（20.7±1.6）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆总管结石患者实施腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗,有效的减少了患者术后胆漏的发生率,降低了患者术后血清TNF-α的水平,促进了患者术后的恢复,安全有效,疗效显著,值得推广。