胃大部切除术后合并胃肠功能紊乱及恶液质一例报告

徐××,男,63岁,本院木工,住院号:13118。患者于1975年9月11日,因胃痛入院,经钡餐透视见胃角部有0.5×1.5厘米大的龛影,怀疑恶性溃疡可能性大,于9月25日做胃大部切除术。同年11月10日又因胃痛,反酸及呕吐第二次入院。经中国医科大学做胃镜发现胃与十二指肠吻合口狭小,而施第二次手术,术中未发现转移病灶,术后数日后发病大便干燥。曾用高渗盐水洗胃,并服泻火通使(含有大黄、     

残胃病变162例临床分析

目的了解本地区残胃常见并发症及病变类型,幽门螺杆菌感染情况以及部分并发症发生情况及其影响因素。方法对1994年9月—2004年9月本院诊治的162例残胃病变患者资料进行回顾性分析。结果发生残胃癌7例(4.3%),其中Billroth-Ⅰ式术后1例,Billroth-Ⅱ式术后6例;吻合口及残胃溃疡15例,其中Billroth-Ⅰ式术后10例,Billroth-Ⅱ式术后5例;吻合口炎及残胃炎130例(80.2%),其中Billroth-Ⅰ式术后52例,Billroth-Ⅱ式术后78例;残胃息肉3例(1.9%),其中Billroth-Ⅰ式术后1例,Billroth-Ⅱ式术后2例;吻合口狭窄2例(1.2%),倾倒综合征1例(0.6%),均为Billroth-Ⅱ式术后;残胃缝线残留6例(3.7%)。残胃幽门螺杆菌感染率Billroth-Ⅰ式术后为76.1%,Billroth-Ⅱ式术后为24.2%。结论残胃癌发生率与手术方式有关,Billroth-Ⅱ式高于Billroth-Ⅰ式,且胃溃疡术后残胃癌发生率高于十二指肠溃疡;另外与术后时间亦有关,时间越长,发生率越高。发生部位多位于吻合口周围。     

肾气丸新用举隅

一、吐血案 王某,男,58岁,1985年5月18日诊。患胃溃疡于1974年作胃部份切除术,1年后因吻合口溃疡再度手术,但术后病情仍未控制,胃痛阵发,稍累则口吐鲜血,复查胃镜示胃吻合口充血水肿。近1月因劳累过度,以致吐血频发,多则10余口,少则1—2口,迭进云南白药、泻心汤、黄芪建中汤等,效果不显。患者面色萎黄,神萎乏力,胸脘懊     

68例胃癌术后患者胃镜随访的临床研究

目的:探讨胃癌术后胃镜随诊的临床意义。方法:对68例胃癌患者术后12周至5年进行胃镜随诊检查,每例检查1～3次。结果:残胃复发癌17例(25%),反流性食管炎8例(11%),吻合口炎12例(17%),残胃炎13例(20%),吻合口线头3例(5%),吻合口狭窄4例(6%),吻合口溃疡7例(10%)。结论:胃癌术后胃镜随诊能及时诊治残胃及吻合口癌性及非癌性病变,对提高患者生活质量和延长生存期有较大的临床意义。     

直肠癌保肛术中测定直肠残端微循环对预防吻合口瘘的应用

目的:探讨直肠癌根治术中吻合时测定直肠残端微循环对于判定术后直肠吻合口瘘发生的意义。方法:选取直肠癌患者190例,对术中直肠吻合前测定直肠残端微循环与术后直肠吻合口瘘发生的关联进行ROC曲线统计分析。结论:行直肠癌根治术时,手术中直肠残端微循环测定对于手术中术式的选择,降低Ⅰ期保肛吻合术时吻合口瘘的发生具有重大临床意义。如术中测定直肠残端微循环值低于10.00(V)。建议继续修整直肠残端或行Hartmann术式,放弃吻合术术(Dixon术式)。为手术中术式的选择提供客观参考依据。     

胃术后吻合口溃疡出血治验

胃术后吻合口溃疡出血治验山西中医学院（０３００２４）冯学中关键词胃术后吻合口，溃疡出血，石花汤胃术后吻合口溃疡是胃溃疡行胃切除术后复发性消化性溃疡，临床较为多见，平均发病率为５％，《克氏外科学》称其为边缘溃疡，认为该病很难用内科方法治疗，一但有出血或...     

食管癌腹壁转移1例

<正> 患者,女,59岁,农民,主因进食梗噎伴呃逆1个月,于1995年1月12日住院。食管造影:食管中段粘膜紊乱,有充盈缺损,局部狭窄僵硬。食管镜检查;距门齿28～35mm,食管右后壁新生物,咬检病理报告:鳞状细胞癌。入院诊断:食管胸中段癌。于1995年1月23日在气管内麻醉下行食管癌根治食管胃弓上吻合,手术顺利,术后恢复良好。术后病理:鳞状细胞癌,侵及纤维膜,上下残端(一),贲门旁O/2,胃左     

中西医结合治疗胃空肠吻合口排空障碍1例

我院对一例胃大部切除术后吻合口排空障碍坚持巾西医结合治疗取得成功。报道如下:王××,男,50岁,病历号741。患十二指肠球部溃疡10余年,于1982年12月13日在连续硬膜外麻醉下施行胃大部切除术,溃疡旷置,Hotmeister 术式,吻合口约5cm,手术经过顺利,留置胃管,术后禁食补液,术后第三日肠鸣音恢复,肛门排气,去胃     

胃大部切除术输出袢错置1例

<正> 患者男性,32岁。因十二指肠球部溃疡穿孔在我院行毕Ⅱ氏胃大部切除术。术后第6天上腹部持续性疼痛,T39℃,频繁呃逆。查体:左上腹孢满,明显压痛,伤口中央4cm有少许黄色液体外溢。B超示左上腹部液性暗区。拔开切口3cm,有大量微臭、黄色液体涌出,约2000ml,给予负压吸引,每日引出量为1000ml,为胆汁样液,为排除吻合口瘘做口服美蓝实验(—),口服稀钡透视示输入袢梗阻,于术后第8天在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见输入袢从屈氏韧带至吻合口约10cm,较紧的压迫在输出袢之前,空肠系膜逆时针扫转270°,十二指肠增粗,残端有0.5cm瘘口,即行输入在输出袢端侧吻合,瘘口至双套管负     

胃瘫25例临床诊治体会

胃瘫又称为胃功能性排空障碍(FDGE),是胃术后早期并发症之一,其发病率为1.9%～4.7%[1].它是一种手术后的非机械性梗阻,是指不伴吻合口或输出端空肠襻等机械性因素引起的残胃排空障碍[2-3].     

编读往来

(一)编辑同志:我在1977年因胃溃疡大出血住院,当时诊断为十二指肠球部憩室合并慢性萎缩性胃窦炎,做了大部次全切术。2003年下半年一直相安无事的残胃开始作痛。胃镜检查是残胃炎、吻合口炎及胆汁反流。经1年多的治疗,吃了很多中药,仍未见好转。今年3月再做胃镜,是残胃多发性溃疡,残胃炎。     

残胃内镜及临床特征观察-附160例报告

目的探讨残胃内镜及临床特点。方法回顾性分析2006年1月-2009年12月诊治的180例残胃患者的临床资料。结果160例残胃病变包括良性病变：残胃及吻合口炎130例、残胃及吻合口溃疡32例；92例BillrothⅡ式残胃及吻合口炎80例、残胃及吻合口溃疡22例、残胃癌10例均高于88例BillrothⅠ式的50例、40例、2例（P〈0．05）。结论胃大部切除手术后残胃病变多。应严格控制手术指征，合理选择手术方式，在胃切除后定期内镜检查。     

术后大汗治验

黎×,女,48岁,农民。1981年11月15日初诊:因患胃溃疡急性穿孔5天,当地限于条件未及时剖腹探查,酿致腹腔内大量积脓,组织严重充血水肿,到穗后即行胃穿孔修补和腹腔引流术。术后第二天引流管引出胆汁性液体,逐日增多,考虑为再穿孔并腹腔脓肿形成,又于术后第十二天行胃大部分切除、胃空肠吻合术和腹腔引流术。术后第三天,腹腔引流管又引出大量胆汁性液体,多达1,200毫升,考虑为十二指肠残端瘘。于是应用大     

启膈散治疗贲门癌术后吻合口狭窄1例

赵××,67岁,1992年10月9日初诊。诊断为胃底贲门癌,于1992年5月6日施行贲门癌根治术。手术1周后仍吞咽梗噎,只能吃流汁,进食稍快则吐。5月18日X线钡剂摄片示:食道中段明显狭窄,钡餐通过吻合口最大径约1.5cm,钡剂通过缓慢,吻合口上部食道扩张时最大径约6cm,收缩呈线样,残胃及十二指肠球形态无特殊,卧位时可见返流征象。住院期间曾给予消炎及支持疗法1个月,未获疗效。出院回家后,症状仍无明显改善,遂来我院求治。     

养阴活血汤治疗残胃炎32例观察

1 临床资料 32例患者男24例,女8例,全部是胃溃汤或十二指肠球部溃疡术后,其中胃大部切除术者17例,修补术15例,病程最短的是术后4w,最长的8年。全部病例治疗前均经胃镜检查示:胃粘膜及吻合口处充血水肿,或见点状糜烂,小溃汤,胃潴留液呈黄色或黄绿色。合并胆汁返流性胃炎15例,残胃吻合口炎13例,吻合口溃汤3例,上消化道出血1例。     

食管癌术中管状胃食管新三角端端器械 颈部吻合技术的应用效果研究

〔摘 要〕 目的：研究在食管癌手术中应用管状胃食管新三角端端器械颈部吻合技术的临床效果。 方法：以 2015 年 1 月 至 2020 年 2 月赣南医学院第一附属医院收治的 50 例食管癌患者为对象,按照入院顺序的单双号进行分组,单数入院的 25 例 为对照组应用管状吻合术治疗,双数入院的 25 例为观察组应用管状胃食管新三角端端器械颈部吻合技术治疗,比较两组患 者的治疗效果。 结果：观察组患者的食管胃吻合时间短于对照组,胃游离后长度长于对照组,手术时间短于对照组,住院 时间短于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的术后并发症发生率为 16.00 %,低于对照组的 44.00 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：管状胃食管新三角端端器械颈部吻合技术用于食管癌手术中可减少术后吻合口 瘘及吻合口狭窄的发生,缩短患者术后住院时间。     

胃瘫25例临床诊治体会

胃瘫又称为胃功能性排空障碍（FDGE），是胃术后早期并发症之一，其发病率为1．9％～4．7％。它是一种手术后的非机械性梗阻，是指不伴吻合口或输出端空肠襻等机械性因素引起的残胃排空障碍。现将我院1996-2006年收治的胃手术后PDGE病例作一总结。     

白药白芨液治疗胃切除术后吻合口出血15例

胃、十二指肠溃疡是临床极常见的病。胃大部切除术目前仍为外科治疗本病的主要方法,在我国城乡已基本普及。近年来尽管术式及方法有了一些改进,但胃大部切除术后吻合口出血仍为术后主要近期并发症之一。近七年来笔者用云南白药白芨液治疗胃大部切除术后吻合口出血15例,疗效满意。现介绍如下: 一、临床资料本组中男9例,女6例,年龄42～66岁,术前诊断胃溃疡8例,十二指肠球部溃疡7例。全部行毕罗Ⅱ式切除术。术后二天内有明显急性出血症状者9例,术后三、四天仍可由胃管抽吸出较多暗红色血液4例,术后七、十天出血各一例。二、冶法白芨30克,打碎后加水300毫升,煎至100毫升时去渣,再煎浓缩为50毫升,待完全冷却     

吻合器在食管癌、贲门癌根治术中的应用

<正> 自1989～1995年,我们手术治疗食管瘸、贲门癌157例,全部应用机械行食器、胃吻合,体会如下。 1 临床资料 本组男131例,女26例,年龄42～71岁,平均55岁。贲门癌经腹行食管、胃吻合142例;食管癌左进胸弓下吻合12例、弓上吻合3例。129例一次吻合成功,26例行修补改进,2例行第2次吻合。术后病人恢复良好,无一发生吻合口瘙,狭窄等并发症。 操作方法:游离相应食管、贲门及胃近端大部后,按根治范围切除病灶。置抵钉座头于食管断端荷包缝线上方,收紧荷包线,固定食管于中心杆上。关闭残胃,于胃后壁戳孔将中心杆引入胃腔,后将吻合器通过胃前壁切口,与中心杆扣接后,旋紧螺扭至适当刻     

四逆散与半夏泻心汤配合西药治疗胃-食管癌术后吻合口溃疡126例

目的:观察四逆散合半夏泻心汤配合西药治疗胃-食管癌术后吻合口溃疡的疗效。方法:将316名胃-食管癌术后吻合口溃疡患者,随机分为西药、中药、中西医结合三组,分别采用西药、中药及中西医结合方法治疗,并观察1疗程后治愈率。结果:中西医结合组治愈率93.65%,与西药组、中药组比较,有极显著差别(P<0.01)。结论:四逆散合半夏泻心汤配合西药治疗胃-食管癌术后吻合口溃疡能调理气机,控制临床症状;改善吻合口血液循环,愈合吻合口;同时还可预防原发病复发。