C─反应蛋白在肝硬化腹水合并细菌性腹膜炎中的应用价值

Ｃ─反应蛋白在肝硬化腹水合并细菌性腹膜炎中的应用价值赵胜利Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）是一种急性炎症反应蛋白，在肝硬化腹水合并细菌性腹膜炎中的价值我们尚未见报道。我们测定４５例肝硬化腹水病人血清中ＣＲＰ及腹水中ＣＲＰ，以了解ＣＲＰ在肝硬化腹合并细菌性腹膜炎...     

活动型肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎38例临床分析

自发性细菌性腹膜炎是指腹腔内无明显感染源 ,多在腹水形成的基础上发生的细菌感染 ,是肝硬化晚期的严重并发症和重要致死原因。笔者分析了38例活动型肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点 ,并对这一感染并发症在临床诊治中一些问题进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　从 1 996— 2 0 0 1年我院共收治活动型肝硬化 1 5 2例 ,其中并发自发性细菌性腹膜炎 38例 ,占同期活动型肝硬化病人的 2 5 %。 38例中男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 48岁。1 .2　诊断标准　 1不同程度的腹膜炎表现 ;2腹水检查白细胞 >0 .3× 1 0 9/…     

腹水四项生化指标联合检测的临床价值探讨

目的探讨腹水总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)检测对肝硬化、肝癌与结核性腹膜炎的临床诊断价值。方法检测108例患者腹水中的TP、GLU、LDH及ADA,其中临床确诊为肝硬化患者腹水40份,肝癌患者腹水35份及结核性腹膜炎患者腹水33份。结果结核性腹膜炎患者腹水TP明显高于肝硬化和肝癌患者(P<0.05);肝硬化和肝癌患者腹水GLU明显高于结核性腹膜炎患者(P<0.05);肝癌性腹水中的LDH活性明显高于肝硬化和结核性腹膜炎患者(P<0.05);结核性腹膜炎患者腹水中的ADA活性明显高于肝硬化和肝癌患者(P<0.05)。结论对临床疑为肝硬化、肝癌及结核性腹膜炎患者的鉴别,检测其腹水中TP、GLU、LDH和ADA具有重要价值。     

肝硬化伴腹水并发自发性细菌性腹膜炎15例报告

我院自1970年1月至1982年8月共收治698例肝硬化伴腹水患者,其中15例并发自发性细菌性腹膜炎,占同期肝硬化腹水病例的2.16％。材料 15例中,男10例,女5例;年龄自24至79岁不等,平均44岁。8例为慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化;5例为血吸虫病性肝硬化;2例为酒精性肝硬化。诊断自发性细菌性腹膜炎的依据是:1.有轻重不等的腹膜炎表现,而腹腔又无原发感染灶可寻;2.腹水常规检验有异常发现;3.腹水细菌需氧或厌氧培养阳性。     

21例肝型细菌性腹膜炎的临床分析

肝型细菌性腹膜炎是指肝硬化腹水伴有腹膜炎的症状和体征门静脉肝硬化病员发生细菌性腹膜炎(PBP)者4—8％,亦有报导高于10％或仅0.5者我院1981年至1988年收治21例PBP病人,现报告如下。临床资料:21例中男性18例,女性3例,年龄最小24岁,最大76岁。腹水比重1.011～1.     

腹腔积液时胆囊B型超声图象

我院在用 B 型超声检查49例腹腔积液时,发现积液时的胆囊图象较正常有明显不同,现报告如下。资料与方法49例中,男37例,女12例。年龄12～68岁。肝硬化并腹水34例,结核性腹膜炎(腹水型)4例,癌性腹水4例,慢性肾炎腹膜透析时腹腔内灌入透析液6例,宫外孕破裂腹腔积血1例。对照组为50例健     

肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理

肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎的患者具有腹水细菌培养阳性率高、抗感染治疗效果欠佳的特点,我科对收治30例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的患者进行评估和总结.提示在护理工作中应对此类患者要重视基础护理,预防感染,注意血糖监测,合理安排饮食和运动.     

自发性细菌性腹膜炎的血清学标志物研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的并发症之一,肝硬化腹水患者发生SBP后病死率高、预后差,所以早期识别显得极为重要,目前诊断肝硬化自发性腹膜炎主要通过腹腔穿刺,但是诊断性腹腔穿刺是有创性操作,而且培养周期长,不能反复进行,故本文总结了肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的血清学诊断指标,合理、联合使用血清学标志物可提高SBP诊断的准确率,降低漏诊率。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中白蛋白水平变化及意义

目的 探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水白蛋白水平的变化及意义.方法 选取300例肝硬化 并自发性细菌性腹膜炎患者(A组)与300例肝硬化但并未出现自发性细菌性腹膜炎患者(B组)作为本次研究对象,抽取2组患者腹水及静脉血,观察血清、腹水中的白蛋白的变化.结果 A组患者血清、腹水中的白蛋白明显低于B组.结论 血清、腹水中白蛋白检测有利于肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的早期诊断.     

头孢噻肟与腹腔灌注治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎60例

目的探讨腹腔穿刺放液联合腔内灌注抗生素等治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）临床治疗效果。方法选取2010年1月-2012年8月我院收治肝硬化腹水合并SBP患者60例,随机平均分作对照组和研究组,对照组采取简单静脉及腹腔内注射抗生素治疗措施,研究组在此基础上采取腹腔穿刺放液灌注治疗措施,比较分析两组肝硬化自发性细菌性腹膜炎的治疗成效。结果研究组的治愈好转率为83.78%,而对照组仅为58.33%,研究组的治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论采取腹腔内注射抗生素可用于较好治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的危险因素Logistic回归分析

目的：研究肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的相关因素，为其治疗和预防提供理论依据。方法：收集156例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者和未合并自发性细菌性腹膜炎肝硬化312例患者的临床资料，建立数据库，应用Logistic回归分析方法分析临床相关危险因素。结果：合并消化道出血（OR=4．453，95％CI：0．341～12．458），合并腹泻（OR=4．674，95％CI：0．467～11．462），腹水白蛋白（OR=4．345，95％CI：1．673～7．665），是肝硬化并自发性细菌性腹膜炎发生的危险因素。结论：肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎发生与腹泻、消化道出血及腹水低蛋白密切相关，应予以及时有效的防治，以减少自发性细菌性腹膜炎的发生。     

晚期肝病并发自发性细菌性腹膜炎的治疗体会

目的:探讨晚期肝病合并自发性细菌性腹膜炎的诱因、临床表现、检查治疗及预后情况。方法:对46例临床确诊的晚期肝病(肝炎后肝硬化、肝癌)合并自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果:自发性细菌性腹膜炎早期大多数症状较轻,无明显腹部体征(压痛、反跳痛)。结论:自发性细菌性腹膜炎临床表现不典型,腹水白细胞无明显升高,早期诊断应结合病史,个体情况加以分析。     

头孢噻肟与腹腔灌注治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎20例

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水的常见并发症 ,治疗比较棘手。近三年来 ,笔者用头孢噻肟与腹腔灌注联合治疗 2 0例本病患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均符合许国铭、李石主编《现代消化病学》第 1版关于自发性细菌性腹膜炎的诊断标准。对照组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 386 1岁 ,平均 5 1岁 ;肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性肝硬化 1例。治疗组 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 35 6 0岁 ,平均 5 0岁 ,肝炎后肝硬化 18例 ,酒精性肝硬化 2例。1 2　治疗方法 :对照组给予头孢噻肟 410 g/日 ,分次…     

肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析及诊治

<正>自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及其临近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染,是肝硬化合并腹水患者常见及严重的合并症,这与肝硬化患者免疫功能明显降低,特别是肝内网状内皮系统严重受损,巨嗜细胞吞噬功能以及有细胞粘附趋化与吞噬功能降低等原因有关,也是导致死亡的重要因素之一。现对我院2004年1月～2005年9月收治的76例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的患者的临床资料进行分析,报告如下。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹腹炎21例诊治体会

目的探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断、鉴别诊断,及治疗方法。方法回顾分析1995-01-2003-12间,我院收治的21例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎病例的临床资料。结果13例好转出院,4例死于肝性脑病,2例死于肝肾综合征,2例死于上消化道大出血。结论肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的诊断应综合考虑,不能完全依赖实验室检查结果,或简单凭借临床表现。早期诊断,及时采取综合治疗是降低病死率的关键。     

肝硬化并发腹水感染28例观察及护理

腹水是肝硬化病人的主要并发症 ,肝硬化病人由于侧支循环的开放 ,免疫功能低下 ,容易并发周身各种感染 ,尤以腹水感染为多见。我院自 1995年～ 1999年收治肝硬化并发细菌性腹膜炎病人 2 8例 ,现将 2 8例病人的临床用药观察及护理报告如下。1　一般资料1.1　年龄　 2 8例中 5 1岁以上者 12例 ,40～ 5 0岁 16例 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例。1.2　病史　 2 8例病人有明确肝硬化病史 ,均伴有腹水 ,其中首次腹水 12例 ,占 42 .9% ,第二次 11例 ,占 39.3% ,3次以上5例 ,占 17.9%。病人均经Ｂ超、腹穿腹检验与腹水培养证实为肝硬化并发细菌性腹膜炎…     

C-反应蛋白在肝硬化腹水合并细菌性腹膜炎中的诊断价值

C-反应蛋白（CRP）是一种急性炎症反应蛋白，其在肝硬化腹水合并细菌性腹膜炎中的诊断价值尚未见报道。我们测定了76例肝硬化腹水病人血清及腹水中CRP，以了解CRP在肝硬     

多巴胺、速尿腹腔内注射治疗肝硬化顽固性腹水14例分析

自1987年以来,作者用多巴胺、速尿腹腔内注射治疗肝硬化顽固性腹水14例,获得了显著疗效,现报告如下。临床资料选择临床确诊为肝硬化、经严格内科治疗3～6个月中等量腹水持续存在或增多的14例病人作为观察对象。其中男9例,女5例,年龄20～67岁。其中肝硬化并发自发性腹膜炎、肝癌、多囊肝各1例。     

老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎56例分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水的常见并发症 ,多见于老年患者 ,因临床症状不典型 ,误诊率高 ,且病情凶险 ,病死率亦高。我院 1990年以来收治老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 7月收治肝硬化患者 46 3例 ,其中并发 SBP5 6例 (12 .1% )。 5 6例 SBP中男38例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 6 .8岁。肝硬化病程最长为 2 8年 ,最短 5年 ,平均 18.5年。全部病例均符合下列诊断标准 [1 ]中的其中 2项 :1有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;2…     

腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值

目的 探讨腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的价值,为其早期诊断提供依据。方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2014年8月至2015年1月肝硬化腹水患者69例,其中确诊合并自发性细菌性腹膜炎的28例,未合并自发性细菌性腹膜炎的41例,进行腹水及血浆降钙素原水平检测,并进行相关统计分析。结果 与非SBP组相比,SBP组腹水降钙素原(procalcitonin,PCT)、腹水白细胞(white blood cell,WBC)、腹水多形核细胞(polymorphonuclear,PMN)和血浆PCT、全血WBC检测结果均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);同一患者同一病程时期腹水中PCT浓度与血浆PCT浓度基本一致,呈正相关,相关系数(r=0.877,P<0.01);诊断自发性细菌性腹膜炎时,血浆PCT和腹水PCT曲线下面积分别为0.919和0.820,最佳临界值分别为0.415 ng/mL和0.746 ng/mL。结论 腹水及血清降钙素原的检测对肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎的早期诊断有重要价值,其具有很高的敏感性和特异性,且血浆PCT的诊断价值优于腹水PCT。