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目的 分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择和疗效。方法 对１９９１年９月至１９９８年１２月６９例行胆肠吻合术的肝内胆管结石并胆道狭窄病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果 胆管狭窄主要位于１￣２级胆管内。５１例（７３．９％）行肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术,１８例（２６．１％）采用胆总管十二指肠吻合术,随访结果表明,肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合     

多发性肝胆管结石的手术治疗

２１例多发性复杂胆管结石在采用肝门部胆管切开取石胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术的基础上，对局限于肝段的肝内胆管结石行肝总结切除术。其中行ⅡⅢ肝段切除１８例，行Ⅵ肝段切除３例，行胆管总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１１例，行左右肝管汇合部切开＋原位整形盆状胆肠吻合术８例，左／右肝管残端及肝总管与空肠行双口Ｒｏｕｘ＝Ｙ吻合术２例。结果：２１例均痊愈，无死亡，随访１年以上１６例，疗效优良率１５／１６例。     

胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石并狭窄的术式选择及疗效分析

目的:分析胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石并狭窄的术式选择的疗效。方法:对62例行胆肠吻合术的肝内外胆管结石并狭窄的病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果:胆管狭窄主要位于1～2级胆管内,39例(62.9％)行肝胆管空肠Roux-Y吻合术,23例(37.1％)采用肝胆管十二指肠吻合术。随访结果表明:肝胆管空肠Roux-Y吻合术优良率为82.5％,胆总管十二指肠吻合术优良率为73.9％(P<0.05)。结论:对肝内外胆管结石并胆道狭窄的病人应首选Roux-Y吻合术。十二指肠吻合术应用于下级胆管狭窄、狭窄胆管切开整形、肝胆管大口径吻合。     

损伤性高位胆管狭窄41例报告

目的 总结损伤性高位胆管狭窄外科治疗的经民教训。方法 性调查４１例损伤性高位胆管狭窄患者的治疗方法，并发症及远期疗效。结果 采用胆肠吻主３８例，无手术死亡。其中肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２６例，随访２～１０年，优良率８３．３％；肝管十二指肠吻合１２例，随访３年以上，优良率７０％。结论 肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是治疗损伤性高位胆管狭窄的最佳方式，肝管十二指肠吻合术对高危胆管狭窄患者仍然是有效方法之     

肝门胆管盆式空肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄

目的 研究肝门胆管盆式空肠吻合术在肝内胆管结石狭窄治疗中的临床应用及效果。方法 对１９８６年８月－１９９８年８月２３例经肝门胆管盆式空肠吻合术的肝内胆管结石并狭窄的病例资料进行了回顾性分析。手术方法有肝门胆管盆式空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术和肝门胆管盆式间空肠十二指肠吻合术。术中根据胆客狭窄部位不同持不同的肝门区胆管盆式整形,旷置空肠或间置空肠肠段长约５０ｃｍ,吻合口大小８－１０ｃｍ。结果 本组病病例１     

217例肝胆管结石治疗体会

目的探讨外科治疗肝胆管结石的方式和疗效关系。方法回顾性分析从1990年1月到2004年12月217例肝胆管结石采用外科治疗的术式和治疗效果。其中肝门部胆管狭窄切开整形 胆肠吻合43例,肝叶切除术35例,胆肠吻合术72 例,胆总管切开取石T管引流术67例。结果术后有189例随访,随访6月-15年,采取胆管整形 胆肠吻合方式优良率达94． 9％以上,采取肝叶切除术方式优良率达80．6％以上,采取胆肠吻合术方式优良率达68．9％,其中有2例死亡,死亡率1．05％, 采取胆总管切开取石T管引流术优良率达67．2％。结论由于肝胆管结石时肝脏及胆道病变的复杂性和广泛性,常需将以两种或多种术式以及辅助技术方法的结合应用。     

桥袢人工套叠瓣胆石嵌顿二例

胆管结石患者行胆管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术时 ,为了防止术后肠内容物逆流入胆管 ,有人加做 1段输出空肠襟套迭瓣。我们遇到两例胆管残留结石嵌顿于套迭瓣导致梗阻性黄疸和重症胆管炎病人。一、临床资料例 1　男 ,6 0岁。因上腹疼痛、高热并黄疸、休克、谵语入院 ,2年前因肝胆管结石在外院行Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ肝管空肠吻合附加人工套叠瓣膜术。Ｂ型超声检查 :肝门下空肠巨大结石 ,肝内胆管扩张 ,未见明显结石。即行开腹探查 ,术中见桥袢全长 6 0ｃｍ ,距肝门吻合口下 10ｃｍ ,可触及一段长 3 5ｃｍ的襻 ,其近端触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃ…     

以肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石并狭窄

目的探讨以肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效。方法肝胆管结石并狭窄患者66例,均行肝段切除加胆总管探查、T管引流术,行Roux-en-Y胆肠吻合术17例,肝门部胆管、肝断面胆管-空肠双吻合术9例,肝门部胆管扩张成形术4例。结果手术均获得成功,术后发生胆管残石5例(7.6%),切口感染3例(4.5%),胆漏2例(3.0%)。41例(62.1%)获随访,2例肝内胆管结石复发,1例仍有右上腹隐痛,其余随访结果优良。结论根据患者结石及狭窄的具体情况采用以肝段切除为主的联合手术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段。     

肝胆管结石的再手术治疗

肝胆管结石病的再手术治疗特别在基层医院仍存在一定困难 ,现将我院 1990～ 1999年间经再次手术治疗肝胆管结石5 9例治疗体会报告如下。临床资料一般资料 :男 14例 ,女 45例 ,年龄 2 7～ 61岁 ,均为 1～ 3次手术后病人 ,其中行 2次手术者 11例 ,3次手术者 8例 ,第 1次手术为单纯胆囊切除者 3例 ,Ｔ形管引流 15例 ,胆总管十二指肠吻合术 2 2例 ,第 2次手术方式为Ｔ形管管引流术 5例 ,胆总管十二指肠吻合 4例 ,胆管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合 2例 ,第 3次手术方法为胆管十二指肠吻合 2例 ,胆管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合 6例。全组病人合并胆汁性肝硬化 7…     

胆肠吻合术后再手术的原因及处理

目的　探讨胆肠吻合术后的再手术处理。方法　对 2 1例胆肠吻合术后再手术的原因进行总结分析。结果　胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄、结石复发、胆管炎反复发作 15例 ,肠袢过长致粘连梗阻 3例、内疝 1例、结石梗阻 2例。再手术时原吻合口扩大再吻合 6例 ,肝叶切除、肝门胆管整形吻合 2例 ,拆除原吻合口、恢复正常胆流 1例 ,胆总管十二指肠吻合改胆总管空肠吻合 5例 ,胆总管T管引流 1例 ,肠袢粘连松解、内疝修补或切开取石 6例。 15例随访 6个月至 5年 ,3例仍时有右上腹疼痛、发热。结论　吻合口狭窄及游离肠袢梗阻是再手术的主要原因。应重视Oddi括约肌的生理功能 ,慎重选择胆肠吻合术。