视网膜中央动脉供血不足、睫状视网膜动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞一例

视网膜中央动脉供血不足、睫状视网膜动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞伴有海绵窦血栓的病例，国内尚未见文献报告。近期我们遇到1例，现报告如下。     

完全性视网膜中央动脉阻塞一例

完全性视网膜中央动脉阻塞一例杨明光杨永福文丽仙胡亚丽刘莎利【关键词】视网膜动脉闭塞／并发症视网膜中央动脉闭塞中国图书资料分类法分类号Ｒ７７４．６图１发病后５天眼底彩色像。视盘轻度水肿，黄斑上方有一睫状视网膜动脉供血呈舌形桔红色区，此区外的后极部视网膜...     

视网膜中央动脉阻塞患者视力恢复的分析

目的：评估视网膜中央动脉阻塞后视力的可恢复性。 方法：对发病后视力为无光感、光感、手动和指数的56例60只眼治疗前后视力变化和视网膜循环时间进行了观察。结果：60只眼中视力为无光感者18只眼，丧失视力的时间中位数为4天；光感至指数者42只眼，丧失视力的时间中位数为5天。在经过平均27.8天的观察后，无光感的18只眼中有12只眼的视力增进至光感与0.03之间；光感至指数的42只眼中有40只眼的视力增进至手动至0.7之间。35只眼治疗前后眼底荧光血管造影资料统计表明，10只无光感眼中视网膜循环时间平均缩短(1.5±1.1)秒(P<0.01)；光感至指数的25只眼平均缩短(.3土1.0)秒(P<0.001)。 结论：视网膜中央动脉阻塞患者已丧失的视力具有一定的可恢复性。 （中华眼底病杂志，1996，12：250-251）     

儿童陈旧性视网膜中央动脉阻塞一例

患者男,10岁.因发现左眼视物不清2个月,到我院就诊.2个月前患儿在学校体检时,发现左眼视力差,眼科医生检查眼底,发现有病变(患儿家长代诉).     

视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例

患者男,37岁。因左眼视物模糊10余天,于2 0 0 2年6月5日来我院就诊。全身检查:一般情况正常,血压115 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常。实验检查:空腹血糖5 .4 mmol/ L ,血红细胞沉降率14 mm/ h。患者否认有糖尿病、高血压及多发性血管炎等病。眼科检查:视力右眼1.2 ,左眼0 .2。眼压:右眼15 mm Hg,左眼16 mm Hg。右眼内外眼正常。左眼角膜透明,瞳孔直径约4mm ,直接对光反射减弱,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底:视盘边界欠清楚,视盘附近有少量放射状出血和绵绒斑,睫状视网膜动脉变细,管径粗细不均,其供…     

睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞一例

患者男,65岁.因右眼下半部反复视物模糊6个月,视物不见12 h于2007年5月19日入院.既往诊断为双眼开角型青光眼6个月,使用拉坦噻吗滴眼液治疗,眼压控制在正常范围内;患有高脂血症2年;否认高血压和糖尿病等全身病病史.眼科检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正,左眼视力1.2.眼压:右眼19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.右眼角膜透明,前房深,瞳孔圆,直径3 mm,直接间接对光反射正常;晶状体透明.     

脑梗死伴双眼视网膜中央动脉阻塞一例

患者,男,６６岁,因左侧肢体无力４月余,右眼视力突然下降１天,于１９９４年４月１３日第一次来我院眼科检查。患者１９９３年１１月２０日因突然左侧肢体无力,伴口词不清,口角歪斜来我院就诊,检查：神智清楚,血压１５０／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋ...     

炎症与视网膜动脉阻塞的关系

目的 分析白细胞计数和眼部以外的炎症与视网膜动脉阻塞之间的关系。方法 对94例视网膜中央或分支分动脉阻塞患者进行回顾性分析。将患者分为伴有炎症组和不伴有炎症组，并设立年龄和性别配对的对照组。 结果 54例(58%)伴有炎症性疾病，其中只有14例(26%)炎症直接侵犯眼部。白细胞计数在2组视网膜动脉阻塞组中均显著高于对照组(p<0.05)。 结论 眼部以外组织的炎症可能是视网膜动脉阻塞的诱发因素之一。白细胞计数在视网膜动脉阻塞患者中的升高可能是对视网膜缺血性损害的炎症性反应。(中华眼底病杂志,1998,14:159-161)     

睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞一例

患者男,65岁.因右眼下半部反复视物模糊6个月,视物不见12 h于2007年5月19日入院.既往诊断为双眼开角型青光眼6个月,使用拉坦噻吗滴眼液治疗,眼压控制在正常范围内;患有高脂血症2年;否认高血压和糖尿病等全身病病史.眼科检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正,左眼视力1.2.眼压:右眼19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.右眼角膜透明,前房深,瞳孔圆,直径3 mm,直接间接对光反射正常;晶状体透明.     

Delayed filling of retinal and ciliary circulation after central retinal artery occlusion

The filling times of the retinal and choroidal circulation were evaluated in 17 patients with central retinal artery occlusion by means of fluorescein angiography. A correlation between the filling times of the two circulations was found. However, two filling patterns were seen: first, both fillings delayed; second, both fillings normal. It is probable that in the former case an obstructive disease of the carotid arteries exists, while in the latter case an important pathology of the carotid arteries is lacking, favouring a rapid restoration of the retinal circulation. This hypothesis seems to be confirmed by the results of the Doppler velocimetry of the carotid arteries.     

视网膜分支动脉阻塞的光相干断层扫描病理形态学改变

目的 观察视网膜分支动脉阻塞（BRAO）的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。 方法 对2002年12月至2005年6月在本中心确诊的BRAO患者26例（26只眼）进行OCT检查，所有患者发病2周内。OCT检查采用水平或垂直线性扫描，扫描部位为黄斑区、后极部视网膜，测量黄斑中心小凹视网膜厚度，用方差分析比较不同阻塞部位黄斑区视网膜厚度，用Pearson相关分析分析视网膜厚度与视力的关系。 结果 26只BRAO眼中，9只眼为颞上支动脉阻塞，8只眼为颞下支动脉阻塞，7只眼为小动脉阻塞，2只眼为睫状视网膜动脉阻塞；OCT活体病理改变的图像特征表现为受阻塞动脉供应的视网膜部位全层视网膜厚度增加、反射增强，光感受器暗区增宽（水肿）；黄斑中心凹水肿不明显；其余部位视网膜OCT图像正常；视网膜颞上支动脉阻塞、视网膜颞下支动脉阻塞和视网膜小动脉阻塞黄斑中心小凹视网膜平均厚度分别是(161.11±17.66)、(148.38±18.48)、(136.29±14.94) μm（F＝4.137，P＝0.031）。24只眼黄斑中心小凹视网膜厚度与视力进行相关分析，r＝0.285，P＝0.176。 结论 OCT可以无创伤地在活体上观察BRAO的视网膜组织病理改变，BRAO黄斑中心小凹视网膜厚度增加不明显且与视力无相关关系。OCT适用于不允许进行FFA检查的高龄或合并全身病的BRAO患者，其独特的活体病理形态改变可以为临床即时诊断提供客观依据。 (中华眼底病杂志，2007，23：173-176)     

以尿激酶静脉溶栓为主治疗视网膜中央动脉阻塞115例临床疗效观察

目的 观察尿激酶静脉溶栓为主的治疗方法对视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效.方法 115例经眼底和荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊且临床资料完整的CRAO患者纳入研究.其中,男性61例,女性54例.年龄41～75岁,平均年龄(56.7±15.2)岁.均为单眼发病,病程1～30 d.静脉溶栓治疗为3000 U/kg尿激酶静脉滴注,2次/d,连续治疗6～7 d;地塞米松2.5 mg球后注射,1次/2 d,连续治疗14d.后续治疗为1.2 mg/kg脑蛋白水解物、360 mg曲克芦丁静脉滴注,1次/d,连续治疗14d.观察静脉溶栓治疗以及后续治疗对视力的影响以及静脉溶栓治疗对视网膜动脉充盈时间的影响.治疗后视力较治疗前提高3行以上为显效;较治疗前提高2行为有效;无变化或变化在1行内或下降为无效.以FFA作为视网膜循环恢复的判定指标,分为显效、有效、无效3种情况.其中,臂视网膜循环时间(A Rct)≤15s和视网膜中央动脉各分支在2 s内全部充盈为显效;A Rct较治疗前缩短但在15～20 s,其各分支动脉充盈时间3～8 s为有效;A-Rct虽较治疗前缩短但仍≥21s,其各分支动脉充盈时间≥9 s为无效.分析年龄、性别、病程以及后续治疗时间与疗效的关系.结果 尿激酶静脉内溶栓治疗后FFA复查的79例患者中,11例治疗前为完全阻塞,溶栓治疗后其中8只眼显示视盘表面的血管逆行充盈消失,A-Rct 28～54 s,视网膜动脉主干末梢充盈时间18～55 s;3只眼造影3～4 min内仍显示视盘表面的血管逆行充盈.68例不完全阻塞者A Rct恢复正常35例,占51.5％;有效18例,占26.5％;无效15例,占22.0％;溶栓治疗后视网膜循环时间短于治疗前,差异有统计学意义(x2 =11.4,P＜0.05).尿激酶静脉内溶栓治疗前后视力分布比较,差异有统计学意义(x2＝12.1,P＜0.05).后续治疗后最终视力与尿激酶静脉内溶栓治疗后视力分布比较,差异有统计学意义(x2＝14.6,P＜0.05);其中,48只眼视力提高2行甚至2行以上,占41.7％.后续治疗后最终视力与治疗前视力分布比较,差异有统计学意义(x2 =44.5,P＜0.05).其中,视力改变为显效者58只眼,占 50.4％;有效者35只眼,占30.4％;无效者22只眼,占19.2％.不同年龄段患者有效率比较,差异无统计学意义(x2=4.8,P＞0.05).男性患者与女性患者有效率比较,差异无统计学意义(x2 ＝2.6,P＞0.05).病程7d内者76例,显效者43例,有效者22例,有效率85.5％;病程8～15 d者25例,显效者11例,有效者8例,有效率76.0％;病程超过15d者14例,显效者4例,有效者5例,有效率64.3％.后续治疗7d者30例,显效13例,有效8例,有效率70.0％;后续治疗8～14 d者34例,显效18例,有效9例,有效率79.4％;后续治疗15～21 d者51例,显效27例,有效者18例,有效率88.2％.结论 以尿激酶静脉溶栓为主的治疗方法可有效治疗CRAO.     

视网膜中央动脉阻塞的颈内动脉造影检查和 介入溶栓治疗

目的观察超选择性动脉插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的治疗效果。方法回顾分析16例从股动脉插管行主动脉弓造影观察双侧颈动脉、再行选择性颈内动脉造影的CRAO患者以及其中12例患者应用尿激酶进行溶栓治疗的临床资料。结果16例患者中，颈内动脉严重狭窄3例和眼动脉开口处阻塞1例未进行溶栓治疗。眼动脉主干阻塞和视网膜中央动脉阻塞的12例患者，成功地进行了溶栓治疗。手术后患者视力有不同程度改善，治疗过程中未见全身不良反应。结论超选择性眼动脉插管溶栓治疗CRAO，可恢复患者部分视力。由于病例较少，对其确切疗效以及危险性尚有待于进一步评估。(中华眼底病杂志,2005,21:20-21)     

超选插管灌注溶栓药治疗视网膜中央动脉阻塞

目的观察导管介入眼动脉灌注尿激酶（urokinase）与静脉滴注尿激酶治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的效果及对全身的影响。方法超选插管至眼动脉灌注尿激酶患者6例，静脉滴注尿激酶溶栓患者7例，经荧光素眼底血管造影（FFA）判断动脉再通情况，同时作血液生化检查观察其对全身的影响。结果溶栓治疗次日插管组6例患者中有5例完全再通，1例部分再通，完全再通率达83.33％，而静脉组的7例患者中有3例完全再通，2例部分再通，2例不通，完全再通率42.86％，相差显著。插管组给药后血液中凝血系统指标无明显改变，与静脉给药组相比差异有统计学意义。结论导管介入眼动脉灌注尿激酶溶栓治疗效果较好，对全身影响小。治疗后的视力提高与阻塞时间有关，提示发病后应及早进行治疗。(中华眼底病杂志,2005,21:16-19)     

CRAO患者黄斑区视网膜血管密度及其与视网膜循环时间的关系

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察视网膜中央动脉阻塞(CRAO)急性期患者黄斑区视网膜血管密度,并分析其与眼底荧光素血管造影(FFA)视网膜循环时间的关系。方法:回顾性病例分析。纳入2019-01/2021-03就诊于陕西省眼科医院且临床诊断为CRAO急性期(病程≤7d)的患者43例43眼,均行FFA、OCTA、最佳矫正视力(BCVA)等检查及溶栓治疗。将治疗前OCTA显示患眼视网膜血管血流信号较对侧健眼增强或不变的患者纳入A组,OCTA显示患眼视网膜血管血流信号较对侧健眼降低的患者纳入B组。应用Image J软件处理OCTA图像评估治疗前黄斑区视网膜血管密度,FFA检查记录治疗前患眼视网膜循环时间。结果:A组患者患眼和对侧健眼视网膜血管密度均高于B组(25.08%±4.40%vs 12.24%±3.41%,25.72%±2.70%vs 17.89%±4.55%,均P<0.001),B组患者视网膜动脉主干-末梢充盈时间(FT)[96(20.50,193.50)s]较A组[11(5.00,19.50)s]延长(P<0.001)。病程、对侧健眼视网膜血管密度、F...     

A case of central retinal artery occlusion after chiropractic manipulation of the neck

Here we report a case of central retinal artery occlusion after chiropractic manipulation on the neck. A 49-year old man presented at the hospital because of sudden visual loss in his right eye after chiropractic neck manipulation. He had received chiropractic manipulation of the neck by a chiropractor eight days prior. When he first visited us, his best corrected visual acuity in his right eye was hand motion. A full ophthalmic examination was performed. There was cherry-red spot in the macula in his right eye. We performed a fluorescein angiogram and cervical color Doppler. The arterio-venous transit time in the fluorescein angiogram was delayed, and we detected stenosis of the right internal carotid artery with diffuse atherosclerotic plaques in the right common carotid artery. We prescribed ginko biloba extract (Tanamin). Three years after his first visit, the best corrected visual acuity of his right eye was 20 / 200.     

视网膜静脉阻塞患者高凝状态的检测分析

检测36例早期视网膜静脉阻塞(RVO)患者和20例正常人的血小板聚集与释放功能、血浆凝血因子和纤溶活性。结果,RVO患者的血小板聚集率、血浆纤维连接蛋白、因子Ⅷ相关抗原和纤溶酶原均高于正常人。表明RVO患者的血液呈高凝状态。这种血液凝固性异常可能在RVO的发生发展及其缺血性并发症上起重要作用。     

Iatrogenic ophthalmic artery occlusion and retinal artery occlusion

Iatrogenic ophthalmic artery occlusion (IOAO) is a rare but devastating ophthalmic disease that may cause sudden and permanent visual loss. Understanding the possible etiologic modalities and pathogenic mechanisms of IOAO may prevent its occurrence. There are numerous medical etiologies of IOAO, including cosmetic facial filler injection, intravascular procedures, intravitreal gas or drug injection, retrobulbar anesthesia, intraarterial chemotherapy in retinoblastoma. Non-ocular surgeries and vascular events in arteries that are not directly associated with the ophthalmic artery, can also cause IOAO. Since IOAO has a limited number of treatment modalities, which lead to poor final visual prognosis, it is imperative to acknowledge the information regarding medical procedures that are etiologically associated with IOAO. We accumulated all searchable and available IOAO case reports (our cases and previous reported cases from the literature), classified them according to their mechanisms of pathogenesis, and summarized treatment options and responses of each of the causes. Various sporadic cases of IOAO can be categorized into three mechanisms as follows: intravascular event, orbital compartment syndrome, and increased intraocular pressure. Embolic IOAO, which is considered the primary cause of the condition, was classified into three subgroups according to the pathway of embolic movement (retrograde pathway, anterograde pathway, pathway through collateral channels). Despite the practical limitations of treating spontaneous (non-iatrogenic) retinal artery occlusion, this article will contribute in predicting and improving the prognosis of IOAO by recognizing the treatable factors. Furthermore, it is expected to provide clues to future research associated with the treatment of retinal artery occlusion.