类风湿关节炎患者中医体质分布及miR-146a表达

目的分析类风湿关节炎(RA)患者中医体质类型分布,探讨RA患者常见中医体质类型与RA外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a的表达及RA患者病情活动与临床特点之间的关系。方法纳入2015年11月—2017年10月在深圳市龙华区人民医院风湿免疫科门诊就诊或住院的RA患者186例,其中活动期97例,非活动期89例。对RA患者进行中医体质类型判定,比较不同性别RA患者之间的中医体质分布差异;比较活动期、非活动期、有关节外表现及无关节外表现RA患者体质分布。同时采用实时荧光定量的聚合酶链反应(PCR)方法,检测RA患者PBMC中miR-146a的表达水平。计算RA患者DAS28评分。结果 186例RA患者中阳虚质57例(30.6%)、瘀血质33例(17.7%)、湿热质19例(10.2%)、痰湿质20例(10.8%)、气虚质15例(8.1%)、阴虚质12例(6.5%)、特禀质11例(5.9%)、气郁质10例(5.4%)、平和质9例(4.8%)。女性RA患者中瘀血质的比例[21.1%(32/152)]显著高于男性RA患者[5.9%(1/34),P0.05]。阳虚质RA患者的PBMC中miR-146a的表达及DAS28评分均显著高于平和质RA患者(P0.05)。活动期RA患者中阳虚质的比例显著高于非活动期RA患者(P0.05),而活动期RA患者中平和质RA患者的比例显著低于非活动期RA患者(P0.05)。有关节外表现RA患者中阳虚质的比例显著高于无关节外表现RA患者(P0.01),而有关节外表现RA患者中平和质RA患者的比例显著低于无关节外表现RA患者(P0.01)。结论 RA患者中阳虚质中医体质最为多见,不同性别RA患者的中医体质类型比例存在差异,中医体质可能与RA患者PBMC中miR-146a的表达、病情活动度及特定临床表现存在相关。     

ACTH在类风湿关节炎中医不同证候间分布规律的研究

目的：探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌水平在类风湿性关节炎（RA）中医不同证候间的分布规律，逐步建立中医治疗RA在微观指标方面的客观评价体系，完善中医痹病的研究。方法：选取60例RA患者，根据临床表现结合辨证分型标准进行分组，对纳入病例记录临床表现，进行整体评估，并测定ACTH浓度，分析不同证型间ACTH的表达水平。结果：①与正常对照组相比，寒湿痹阻组ACTH水平明显降低（P〈0．05），肝肾阴虚和肾气虚采组ACTH水平显著降低（P〈0．01）；②组间比较，寒湿痹阻、肝肾阴虚、肾气虚采3组ACTH水平明显低于湿热阻络组（P〈0．01），肾气虚塞组ACTH水平比肝肾阴虚组及寒湿痹阻组有降低趋势，但3组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论：RA中医各证型的ACTH浓度水平存在明显差异，寒湿痹阻茂肾气虚寒、肝肾阴虚型RA患者存在ACTH表达水平明显低下，提示ACTH分泌水平与RA中医主要证候具有相关性。     

类风湿性关节炎相关中医证型病机探微

通过对来源于成都中医药大学附属医院已确诊为类风湿性关节炎(RA)的149例患者进行调查研究,对患者病情进行详细询问,结合中医四诊合参,重点观察患者的舌脉、面色等表现,对RA患者进行分型判定,旨在探讨其中医证型分布规律。同时以中医基础理论为指导,初步探讨RA各证型的相关中医病证发展机制。     

中医对类风湿性关节炎的认识探讨

类风湿性关节炎（RA）是一个累积周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,从病因、病机、治疗原则方面看,中医对RA的认识与现代医学相一致。但如何在基因水平上发挥中医的疗效,有待予我们进一步研究。     

外周血miR-150-5p、SOCS1 mRNA对类风湿关节炎“病”“证”诊断意义的初步探讨＊

目的 探讨类风湿关节炎患者外周血miR-150-5p、细胞因子信号抑制因子1（suppressor of cytokine signaling 1，SOCS1）mRNA的表达及对类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）疾病诊断、中医证型判断的意义。方法 纳入符合诊断标准的RA患者57例及健康对照组19例，根据《22个专业95个病种中医诊疗方案》有关RA的中医证候诊断标准，判断RA的中医证型。qPCR检测RA患者及健康对照组miR-150-5p、SOCS1mRNA的相对表达水平，同时检测血常规、肝功能、肾功能等常规指标。双荧光素酶分析方法判断两者是否存在靶向关系。统计分析miR-150-5p、SOCS1 mRNA对RA疾病的诊断意义及其与中医证型的相关性。结果 RA患者外周血miR-150-5p的相对表达水平下调，低于正常人群（t = -19.019，P < 0.05）；其表达水平随疾病活动度升高，有下降趋势；患者外周血SOCS1 mRNA的相对表达水平上调，低于正常人群（t = 5.333，P < 0.05）；其表达水平随疾病活动度升高，有上升趋势。MiR-150-5p与SOCS1 mRNA有靶向结合关系（P < 0.05）。通过AUC曲线比较，miR-150-5p的相对表达水平区分RA的敏感性及特异性分别为98.1%、92.1%（AUC = 0.972，P < 0.05）；SOCS1 mRNA的相对表达水平无法区分RA（AUC = 0.472，P > 0.05）。RA患者中miR-150-5p的相对表达水平低于3.06，RA患者风湿痹阻证、寒湿痹阻证的相对风险分别为8.33、250.00（P < 0.05）。结论 miR-150-5p、SOCS1 mRNA在RA患者中有差异性表达，且有靶向结合关系。miR-150-5p可能是RA的疾病诊断及中医风湿痹阻证、寒湿痹阻证证型诊断的潜在生物标志物。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎临床研究概况

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）属中医“痹证”范畴，是临床常见病、多发病，其发病机制尚不清楚，目前仍无特效疗法。临床上多采用中西医结合方法治疗RA，在很大程度上控制了RA病情发展，取得了较好疗效，现就近10年来临床中西医结合治疗RA的概况综述如下。     

475例类风湿关节炎患者中医临床证候分析

目的　分析类风湿关节炎（RA）患者中医临床证候分布特点。方法　对475例RA患者的中医证候分布情况与年龄、病程、主要实验室指标、X线分期进行回顾性分析。结果 各证型在病程、病情活动情况方面差异有显著性意义；在年龄、主要实验室指标、放射学改变方面亦存在差异，但无统计学意义（P〉0．05）。475例患者中，湿热痹阻型最多，占41．7％；其次为湿热痹阻合并瘀血阻络型，占10．9％。结论 湿热痹阻型病程短，病情重，且多见于疾病活动期，并易与瘀血相合致病，故临床RA活动期多见湿热痹阻合并瘀血阻络证。     

中医治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征的自身免疫性疾病,其病程长,致畸和致残率高,迄今尚无特效疗法。目前西医治疗RA常见药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等,但长期使用不良反应大,若治疗不及时,严重者将导致关节畸形和功能障碍,给患者的生活带来了极大痛苦。随着现代研究深入,中医治疗RA积累了丰富的临床经验,起到良好的效果。RA在中医归属于“痹病”范畴,常见证型有风寒湿痹、湿热痹阻、风湿热痹、痰瘀痹阻等,其中风寒湿痹型最为常见。中医各派医家治疗风寒湿痹型RA源远流长,留下了许多疗效显著的经方及治疗经验。中医治疗风寒湿痹型RA有其独特的治疗方法。常见中医外治法有温针灸、艾灸、针刺结合艾灸、火刃针、小针刀、中药蜡疗法、中药熏洗法、中药外敷、穴位贴敷等;中医内治法有经方与自拟方、中成药等。中医内治法与外治法相结合可发挥协同作用,提高临床疗效,更好地缓解临床症状、降低疾病活动度、减少不良反应。文章收集近十年中医治疗风寒湿痹型RA的文献进行汇总分析,探讨其独具特色的中医治法,为有效治疗本病提供理论基础,以期为临床实践...     

浅析中医外治法治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎又称RA,属于中医学“痹证”范畴。对于RA来说,至今仍无特效的疗法,从中医中药方面看,主要是采用祛风湿的中药内服,同时采用一些外治法,综合并治,得到了比较好的疗效。至此,笔者针对类风湿的中医外治法,从蜂针、针刺、熏蒸疗法、外敷法几种比较常用的外治法探讨RA的治疗。     

类风湿关节炎合并颈动脉粥样硬化的危险因素分析及与中医证型相关性研究＊

目的 探究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）合并颈动脉粥样硬化的危险因素及其与中医证型的相关性。方法 298例RA患者根据颈动脉超声结果分为斑块组（n = 76）和非斑块组（n = 222），检测血脂水平，D二聚体，炎症急性反应物，RA相关抗体，双手X线平片，并进行DAS28-ESR疾病活动评分和中医辨证分型。分析各项指标、中医证型与颈动脉粥样硬化的相关性。计量资料组间比较采用方差分析，构成比检验采用χ²检验，影响因素分析采用Logistic回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。结果 ①Logistic回归分析发现，年龄 > 50岁的中老年人群、甘油三酯及白介素6（interleukin-6，IL-6）异常升高及关节腔狭窄和/或骨破坏形成是RA合并颈动脉粥样硬化的危险因素。②在不同中医证型中，痰瘀痹阻证、肝肾不足证、气血两虚证的患者相较风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证，有更高的颈动脉粥样硬化发生率。结论 RA患者中，中老年人群、IL-6及甘油三酯水平升高、关节腔狭窄和/或骨破坏形成与颈动脉粥样硬化的发生有关，痰瘀痹阻证、肝肾不足证、气血两虚证的RA患者更易合并颈动脉粥样硬化。     

类风湿关节炎伴发抑郁的中医临床证型分布特点

目的 探讨类风湿关节炎（RA）伴发抑郁症状的中医证型特点。方法 采用抑郁自评量表（SDS）对263例RA患者进行抑郁症状评价,分析抑郁症状与改良疾病活动性标准（DAS28）之间的关系,评价伴发抑郁症状的RA患者中医证型特点。结果 痰瘀痹阻型、气血两虚型中伴有抑郁症状的患者比例分别为47.2%和45.8%,较其他组明显增多,差异有统计学意义（P<0.05）;有抑郁症状的RA患者DAS28评分增高,病程较长,但年龄无明显差异;学历高的RA患者伴有抑郁症状的例数高于学历低者。结论 RA患者的中医证型与抑郁症状存在一定的关系,痰瘀痹阻型和气血两虚型发生的患者例数相对偏高;DAS28评分离、病程长与学历高可能是RA并发抑郁症状的危险因素。     

复方雷公藤外敷治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。病情的反复活动、关节的反复肿痛，常常可引起关节软骨、骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。RA属中医风湿病范畴，在中医内病外治的理论指导下，笔者采用开放性临床试验，以清热利湿、活血通络为治疗法则，用复方雷公藤外敷剂外敷局部肿痛关节治疗活动期类风湿关节炎患者30例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

223例类风湿关节炎患者中医证候及实验室指标分析

目的:分析类风湿关节炎(RA)患者不同中医证型的临床特点及实验室指标,为临床诊疗提供参考依据。方法:回顾性分析2013年7月至2014年6月在新疆医科大学附属中医医院风湿科住院的223例RA患者,记录其临床特点及实验室指标,并进行统计分析。结果:痰瘀痹阻证RA患者中男性居多,各中医证型间男女比例差异有统计学意义(P0.01);湿热痹阻型RA患者血小板水平高于其他3种证型,差异有统计学意义(P0.01);湿热痹阻型RA患者血中纤维蛋白原水平高于其他3种证型,与肝肾阴虚型比较差异有统计学意义(P0.05);各中医证型患者的DAS28评分、血沉、C反应蛋白及类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:湿热痹阻型RA疾病活动度高,病情较重。     

中药治疗类风湿关节炎研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)常以小关节起病,多为对称性,先影响关节滑膜,然后侵袭关节软骨和骨组织,导致关节结构破坏,使关节畸形、功能丧失,是一种多系统自身免疫性疾病。治疗RA的药物较多,基本可分为非甾体抗炎药、SAARD、糖皮质激素、生物制剂4种,配合利用可有效控制病情,但长期使用有一定不良反应。RA属中医"痹证"范畴,中医治疗RA有较好疗效,且不良反应较小,现将近年来中医治疗RA的研究进展综述于下。     

藏药奇正消痛贴膏联合中医护理在类风湿关节炎中的疗效观察

目的:分析奇正消痛贴膏(藏药)联合中医护理对于类风湿关节炎(RA)的干预效果。方法:选取2020年6月—2022年6月入院治疗的68例RA患者,按随机数表法分为两组,各34例。A组给予奇正消痛贴膏(藏药)+中医护理,B组给予基础治疗+常规护理,对比总有效率、中医证候积分、炎症因子水平。结果:A组的总有效率高于B组(P<0.05)。治疗前,组间的中医证候积分和炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,A组的中医证候积分低于B组,A组的炎症因子水平低于B组(P<0.05)。结论:为RA患者实行奇正消痛贴膏(藏药)+中医护理能够改善相关症状,抑制炎症反应,具有较高的治疗功效。     

260例类风湿关节炎患者中医证型聚类分析

目的应用变量聚类分析方法对类风湿关节炎(RA)进行中医辨证分型探讨。方法根据RA患者的中医临床表现设计调查表,采集260例RA患者中医症状、体征、舌象和脉象等四诊信息,统计各临床症状的频数和频率,对患者四诊资料进行K-均值聚类分析,并结合临床专业知识归类总结RA患者的中医证型。结果 260例RA患者临床表现主要以关节疼痛(频数257,频率98.8%,下同)、肢体困重(220,84.6%)、关节肿胀(204,78.5%)、关节压痛(181,69.6%)最为突出;全身症状可见神疲乏力(179,68.8%)、畏寒(168,64.6%)、畏风(160,61.5%)等表现。聚类分析结果显示,RA可分为湿热痹阻、寒湿痹阻、风湿痹阻、肾气虚寒、肝肾亏虚5种证型类别,所有类别患者均有不同程度的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛,除风湿痹阻类别外均可见腰膝酸软、神疲乏力、烦闷不安表现,除湿热痹阻类别外均可见畏寒及自汗表现。结论采用聚类分析法可将RA患者分为湿热痹阻、寒湿痹阻、风湿痹阻、肾气虚寒,肝肾亏虚5个证型,与既往临床研究结果较一致。     

基于聚类分析的类风湿性关节炎活动期中医证候分类及其诊断研究

目的研究类风湿性关节炎（RA）活动期患者的中医证候分类及诊断要点。方法采用临床流行病学调查的方法,记录237例RA活动期患者的症状、体征（包括舌象和脉象）等临床资料,并对临床资料进行变量聚类分析。结果RA活动期患者证候分为4类：邪郁壅络、痰瘀互结、湿热痹阻、气虚血瘀,并初步确定了各证候的诊断要点。结论RA活动期中医证候可分为4型,基于中医四诊信息的分析,结合专家意见,可确定其各证型诊断要点。     

活动期类风湿关节炎中医证候分布研究

目的:初步探讨活动期类风湿关节炎(RA)的中医证候分布特征。方法:采用SPSS(13.0),选择活动期RA患者126例,研究中医证候与病程,类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等实验室指标及晨僵等主要临床症状、体征,X线征象分期之间的相关性。结果:活动期RA患者证候分布比例差异较大,不同证候在病程、双手X线分期上存在差异。活动期RA中医证候在主要临床症状、体征与相关实验室指标上差异无显著性(P>0.05)。结论:"邪从热化"趋势是活动期RA病机的主要标本特征。反映出随着RA疾病不断进展,其病机变化存在着一个由实至虚实夹杂,再到虚的动态演变规律。关节疼痛数等主要临床症状、体征及ESR等实验室指标并不能反映活动期RA中医证候分布上的变化。     

中医辨证结合西医分期治疗类风湿关节炎临床研究

目的探讨中医辨证结合西医分期治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法将RA患者200例根据治疗方法不同分为2组,采用中医辨证结合西医分期治疗的患者100例为观察组,采用西药治疗的100例患者设为对照组,3个月为1个疗程,将2组疗效进行对比。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗RA的疗效明显优于单纯西药治疗。     

停经前后类风湿性关节炎患者临床特点及中医辨证分型分析

目的:探讨停经前后RA患者临床特点、中医辨证分型的不同,为后续对于女性RA患者的研究提供思路.方法:将患有RA且疾病正处于活动期的女性患者共106例分为停经前后2组.统计分析2组患者的临床特点(主要受累关节、BMI、DAS28-ESR积分等)、实验室指标和中医辨证分型分布规律.结果:停经组患者在膝、踝关节受累例数、BM...