腹壁整形术的围手术期护理

部分腹壁脂肪堆积过多经常伴有明显的腹壁组织松弛,甚而形成了松弛下垂的＂围裙样＂畸形腹壁或＂壶形腹＂的畸形腹壁,严重影响外形。传统的腹壁整形方法创伤较大、出血多、瘢痕明显,我科采用腹壁整形加肿胀吸脂结合,     

中青年人下睑袋结膜囊经路整复术252例体会

睑袋皮肤经路整复手术留下的细浅瘢痕对于原本下睑皮肤松弛，布满皱纹的老年人应是无可非议，然而，对于皮肤弹性尚好、无明显皱纹的青中年人，却不免遗憾。作者自从１９９１年以来，采用保持下睑皮肤和眼轮匝肌的完整性，作结膜囊入路切开，经结膜下组织和眶隔，直接切除眶隔脂肪球的方法，对２５２例中青年人下睑袋进行了整复手术。并对２０４例作１～４年的随访观察，其中２０２例获得了满意的临床效果。作者还对本组２５２例中３０岁以下的１６８例下睑袋青年人作病因调查。本术式不仅无皮肤经路切口所引起的显露性瘢痕，而且具有损伤小，出血少，手术时间短，痛苦小，恢复快的优点；无睑外翻，睑球脱离，眼裂闭合不全和溢泪等并发症，值得推广。本术式适用于中青年人下睑袋，不伴有皮肤松弛或仅有浅皱纹者，以及不伴有眼轮匝肌肥厚或松弛者     

腹壁联合整形56例临床体会

腹壁联合整形５６例临床体会常州市第二人民医院整形外科（２１３００３）王尧脂肪抽吸术是利用负压原理，通过皮肤小切口吸除皮下多余脂肪，从而达到改善体形的一种整形手术［１］。我院自１９９０年以来施行腹部脂肪抽吸术２３０例，随访中发现也有部分伴有腹壁皮肤松弛...     

修复腹壁巨大切口疝的新方法

目的为修复腹壁巨大切口疝设计了一种新的治疗方法。方法采用皮下组织分离、纤维结缔组织重叠和皮肤去表皮后重叠的新方法修复腹壁巨大切口疝８例,疝发生时间为术后３～１２个月,腹壁缺损最大１２ｃｍ×６ｃｍ,最小８ｃｍ×４ｃｍ。结果术后随访６～１８个月,效果满意,无一例复发。结论该术式具有就近取材、操作简便、手术时间短、创伤小及无组织反应等优点,同时对于中年妇女腹壁松弛者具有一定的整形美容效果     

改良双环法矫正10例单纯皮肤松弛乳房下垂

女性哺乳后常出现乳腺组织萎缩，且伴有乳房皮肤松弛，常造成患者沉重的心理压力。常见的乳房上提手术需要做梭形切除乳晕外真皮而且留有下皱襞的瘢痕，患者难以接受。对于其中部分单纯皮肤松弛引起乳房下垂，我院采用改良双环法治疗取得满意的效果。现报道如下。     

手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸腹部整形术

目的 探讨手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸腹部整形的手术效果及手术适应证。方法 首先行常规腹壁切除整形术，切除下腹松弛皮肤，折叠缝合腹直肌前鞘，缩小腹围；2个月后行脂肪抽吸术，吸出腹部皮下脂肪，加压包扎，穿紧身服塑形。结果 11例患者经手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸术，其皮瓣血运好，术后经6个月的随访，腹部平坦，效果满意。结论 手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸可达到更好的腹部整形效果，对于腹部肥胖伴有腹部须行倒“T”型切口以缝合皮瓣的重度皮肤松垂以及有剖腹产史等患者．手术切除与脂肪抽吸应分期进行．     

感染和污染腹壁缺损的治疗体会(附36例报告)

目的 探讨感染和污染腹壁缺损的治疗方法.方法 回顾分析我院2005年6月至2011年3月入院手术治疗的伴有感染和污染腹壁缺损36例患者资料.采用可吸收补片修补1例,采用大网孔聚丙烯补片修补3例,采用组织生物补片修补32例.结果 Ⅰ期愈合33例,Ⅱ期愈合3例,术后无严重并发症.随访3～30个月,采用组织生物补片修补者术后...     

重睑术麻醉法的改进

重睑成形术传统的局部浸润麻醉法，常导致局部组织肿胀，增加手术操作难度，影响精确性；尤其是皮肤松弛者更不利于去皮量的确定。作者自１９９５年２月以来对６９例单睑者及上睑除皱者，采用Ｖａｎ－Ｌｉｎｔ面神经封闭法及滑车上神经阻滞法麻醉，效果良好。一、临床资料...     

肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除矫治老年性下睑袋

目的：探讨老年性下睑袋的手术矫正方法。方法：应用Hill试验、下睑牵拉试验、内眦韧带松弛试验和外眦韧带松弛试验检测患者下睑支持结构的松弛情况，采用肌皮瓣法下睑袋整复术结合下睑缘楔形切除进行治疗并长期随访。结果：本组患者共41人，均为老年性下睑袋患者，其中男性15例，年龄为42～67岁，女性26例，年龄为53～65岁；下睑板松弛34例，内眦韧带松弛7例。术后有17例患者接受了长期随访，随访时间为7～26个月（平均12．7月）。下睑缘均平整，无下睑退缩，术后效果良好。结论：应用肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除治疗伴有下睑支持结构松弛的老年性下睑袋是有效而简单的方法，但对外眦韧带松弛者慎用。     

眼袋整形手术教程

眼袋整形手术教程上海第二医科大学第九人民医院整形外科（２０００１１）赵平萍眼袋通常是指下眼睑部组织臃肿膨隆。中、老年者还常伴有皮肤松弛，一般多见于４０岁以上的中老年人。男女均可以发生。在年青人中也有眼袋，这往往有先天性家属遗传因素存在。中、老年者的眼...     

腹壁整形31例体会

腹壁变形 ,即发生皮下脂肪的堆积前凸和皮肤的松弛下垂 ,甚至腱膜松弛和肌分离 ,则应行腹壁整形。腹壁整形主要是三方面 :1.选定切口 ;2 .确定皮肤和皮下脂肪的切除范围和切除量 ;3 .腹壁重建 (包括脐整形、肌和腱膜的束紧以及创面和切口的封闭 )。本文着重谈谈前两方面的体会。一、临床资料1985年以来 ,我科先后做腹壁整形共 3 1例 ;全系女性 ;年龄最小 3 3岁 ,最大 5 7岁 ,一般在 45岁上下。其中 ,采用落日式低位横切口 2 4例 ;以脐为中心的双环形切口 5例 ;取腹壁上动脉为蒂的腹直肌腹壁肌皮办水平切口行乳房再造兼腹壁整形者 2例 ,手术…     

联合面中部提升的下睑袋整复术

下睑袋的形成与面颊部软组织松弛下垂是面中部老化的表现，两者可同时出现，也可先后形成。以40岁以上的中老年人为多。以往单纯行睑袋整复术，仅解决了眼下部组织松弛老化的问题，而对同时伴有面中部下垂的患者则需要另行面部提升除皱手术来纠正。为了同时达到睑袋整复与面中部提升的效果，使手术更加简单，并尽可能降低面中部提升的手术风险和并发症发生率，从2001年到2004年我科采用下睑袋整复术的同时通过下眼睑切口提升下降的面中部，使面中部年轻化有显著的效果。     

负压封闭引流联合异种脱细胞真皮基质临时覆盖后延期植皮修复严重感染的腹壁缺损(附7例报告)

目的 探讨严重的腹部外伤后继发腹壁缺损及感染的修复策略和方式。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月西部战区总医院烧伤整形科收治的7例腹壁巨大缺损伴严重创面感染及腹腔或盆腔脏器外露病人的临床资料。采用异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM))临时封闭腹腔后外用负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)技术持续冲洗及引流；待感染控制及肉芽组织生长良好后，拆除临时覆盖的异种ADM;选择刃厚皮片移植修复腹壁缺损后外用VSD敷料进行固定、引流，以保证皮片存活。结果 7例病人经过2～4次清创及VSD治疗后，腹壁感染均得到有效的控制，创基肉芽组织生长良好。拆除临时覆盖的异种ADM后见其深面外露脏器均有网膜组织及肉芽组织覆盖，所有创面移植的自体刃厚皮片均一期成活，完全封闭创面。7例病人最长随访14个月，尚未出现需要外科干预、修复的严重腹壁疝。结论 对于严重的腹壁缺损伴感染病人，尽早地控制感染及封闭创面是挽救病人生命、防治严重并发症的主要措施；利用异种ADM联合VSD能够有效地控制感染并保护腹腔脏器，从而能够尽早通过皮片移植修...     

应用聚丙烯网修补腹直肌肌皮瓣乳房再造后的腹壁缺损

目的探讨横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap，TRAM瓣)乳房再造后腹壁缺损较为理想的修复方法。方法应用聚丙烯网修复下腹部TRAM瓣转移后遗留的腹壁缺损24例，蒂部前鞘直接缝合。结果24例应用聚丙烯网修复乳房再造后的下腹壁缺损，不仅修复了缺损，而且同时取得了腹壁美学效果。住院期间无腹腔综合征及感染发生。平均随访1年，未发现腹壁疝、腹壁膨隆、腹壁松弛，腹部整形效果持久，功能良好。结论应用聚丙烯网修复TRAM瓣乳房再造后的腹壁缺损是较为理想的修复方法，不仅能保持腹壁的完整性和各种生理功能，减少并发症的发生；同时，达到了腹壁整形的目的。     

加强会阴体的改良阴道紧缩术

目的:探讨阴道紧缩术后阴道外口及会阴体赘积皮肤黏膜组织的处理方法及其临床疗效。方法:2017年1月-2018年1月共收治32例阴道松弛患者,根据患者阴道松弛程度及伴有的会阴撕裂分度均采用保留阴道内黏膜组织、局部组织转位以加强会阴体的改良阴道紧缩术。结果:本组32例,切口均一期愈合。术后随访6个月～2年,会阴外形满意,阴道松弛明显改善,性生活满意度显著提高。结论:加强会阴体的改良阴道紧缩术在改善患者阴道松弛的同时可兼顾会阴形态,性生活满意度也有明显提高,临床上可推广应用。     

文眉不理想及眉下垂的矫治

眉形的改变可增添面部的美感，影响人的表情性格并掩饰脸形的缺陷。随着审美观念的更新，以往所文的平直、“八”字、粗黑等不理想眉形及眉下垂有待矫治，同时外眦及上睑松弛可得到矫正。自1998年以来，我院对214例行矫正手术，效果满意，报告如下。 1　临床资料 　　本组214例，均为女性，年龄20～50岁。其中文眉形过宽、颜色过深、变色者97例；文眉形过于平坦、“八”字眉者36例；各种方法洗眉术后遗留轮廓、瘢痕增生者29例；文眉后局部脱屑、增厚、发痒、久治不愈者6例；自身眉下垂者19例；外眦及上睑松弛致三角眼或遮盖重睑者27例。     

带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣一期修复膀胱外播及尿道上裂

采用自行设计的带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣一期修复５例完全性膀胱外翻及尿道上裂，效果满意，腹壁和膀胱前壁缺损均得以关闭。４例术后随访１．５－１０．５年。３例采用腹直肌瓣缠绕膀胱颈者，术后能控制排尿；另１例未缠绕者，术后腹压增加时，呈尿失禁状，术后复查肾功能均正常。     

腹壁整形研究的进展

随着人们对自身形体美要求的提高，腹部美学处于越来越重要的位置，多数女性希望拥有一个类似七弦琴的腹部[1]。由于女性妊娠、年龄增大，腹部逐渐老化，表现为腹部皮肤松弛，脂肪堆积，肌肉腱膜分离松弛，造成腹部膨隆，腰部曲线不复存在。并且，近年来胃旁路术、胃减容手术等手术的广泛开展，手术减肥成功后导致腹壁皮肤松弛的患者也逐渐增加[2]。而腹壁整形术通过切除多余皮肤、去除多余脂肪，恢复腹部美学特征，提高了患者的生活质量，也解决患者的心理问题[3]。目前我国该手术开展较少，但有良好的发展前景。笔者对腹壁整形的相关进展作一综述。     

内镜组织结构分离技术治疗腹壁缺损

如何有效进行复杂腹壁缺损的修复与重建一直是困扰腹壁外科医师的一个难题，传统的组织结构分离技术虽然能够通过自体组织推进实现腹壁缺损的功能性修复，但其广泛皮瓣分离所导致的切口并发症是其重要不足。而内镜组织结构分离技术由于可保护腹壁穿支血管，因此具有并发症少、恢复快、术后住院时间短的优点。作为一种自体组织修复的重要手段，内镜组织结构分离技术必将在腹壁缺损修复重建中发挥越来越重要的作用。     

剖宫产术后下腹部的继发畸形修复术

纵切口剖宫产术式的经产妇术后常表现为下腹部纵切口的瘢痕区凹陷,两侧突出的畸形外观,并伴有下腹部的皮肤轻、中度松弛,脂肪堆积和下腹部腹壁肌肉筋膜系统松弛,保守治疗难以改善。我们利用原有的剖宫产瘢痕入路进行改良腹壁成形术联合脂肪抽吸术治疗13例,取得较好的效果,现报告如下。一、临床资料本组13例,都是我科2005年期间收治患者。年龄30～41岁,平均34岁,产后时间3～8年不等。均为纵切口剖宫产瘢痕,其中4例瘢痕增生明显,同时存在瘢痕区凹陷,下腹部膨出的典型表现,吸气试验均有腹壁松弛的症状。根据Chang[1]综合分类法,本组受术者皆为…