大肠癌早期诊断技术的进展

大肠癌（Colorectal Cancer,CRC）是西方国家第二位高发恶性肿瘤,美国大肠癌的死亡率位居所有癌症死因的第三位;在我国,大肠癌死亡率位居癌症死因的第二至第四位,并且发病率和死亡率均有逐年上升的趋势.大肠癌患者的生存率直接与诊断时疾病的严重程度有关：进展期大肠癌患者5年生存率为7%;而早期癌患者5年生存率则可高达92%.如何才能提高早期癌诊断水平,一直是科学家们努力探索的课题.     

肛管直肠癌的基本检查和早期诊断

肛管直肠疾病在人类疾病中占有相当高的比例，是危害健康的主要疾病之一。临床诊断的大肠癌术后5年生存率在50％左右，居癌症死亡率的第6位，是上升最快的癌症。目前提高术后治愈率和降低人群中大肠癌死亡率，关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。普查可以发现早期癌症和癌前病变，及时治疗可以获最佳效果。但人群普查花费人力、物力、财力和时间很多，无论国内国外都不可能坚持每年或隔年进行，所以人们提出从高危人群中查找早期病人。     

食管癌的早期诊断

食管癌是常见的恶性肿瘤，中国是该病发病率较高的国家，也是目前世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为14．59／10万，世界标准化死亡率为23．40／10万。食管癌是一种恶性程度很高的疾病，手术切除是目前主要的治疗手段之一。虽然世界上外科手术切除治疗食管癌已有百年历史，我国开展食管切除手术已逾五十载，但能进行根治的仅约1／3，术后五年生存率仅约25％。尽管医生们通过扩大切除范围和／或与其他治疗手段相结合的方法，努力提高患者的生存率，但效果均不理想，主要原因在于食管癌患者就诊或确诊时多已属中、晚期。由此可见，决定食管癌患者预后的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。     

胰腺癌辅助化疗及放化疗进展

胰腺癌是恶性程度极高的癌症之一,年病死率几乎等同于年发病率,半个世纪来发病率呈上升趋势。发达国家1年生存率不到10%。在中国,胰腺癌在全身恶性肿瘤中发病率已由第     

结直肠癌的内科治疗及进展

结直肠癌是胃肠道系统中最为常见的恶性肿瘤,在欧美等西方国家其死亡率位居第二.在我国,人民生活水平的提高和饮食结构的变化,结直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势,尤其是近年更以4%的速度迅猛增长,它已成为严重危害广大人民生命健康的恶性肿瘤之一.     

支气管肺癌介入治疗的新近进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,并且是恶性肿瘤患者死亡原因之首,目前发病率和死亡率呈上升趋势[1].肺癌发病隐匿,不易被早期发现,绝大多数肺癌患者初诊时已属中、晚期,丧失手术切除机会,尤其是中心型肺癌,因位置特殊及生物学物性,术后极易复发及转移.     

早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响

随着临床急救水平的提高,脑卒中的死亡率越来越低,而该疾病的高致残率即偏瘫则越来越引起人们的关注,有文献报道表明脑卒中后偏瘫的发生率高达75%;偏瘫不仅仅是医学问题,更重要的是它日益成为一个严重的社会问题,它不仅严重影响了患者的生活质量,也给家庭和社会带来了沉重的负担.     

DNA甲基化与结直肠癌早期诊断的研究现状

结直肠癌中DNA甲基化异常已经被广泛地研究,特别是基因如APC的甲基化状态改变为结直肠腺瘤-癌的发展步骤之一已被广泛认同。回顾和总结国内外对结直肠癌相关基因甲基化异常改变的研究及其进展发现,结直肠癌中除有基因突变外,同时都存在启动子CpG岛的异常甲基化。现对CDKN2/p16、MGMT、p53、Maspin等基因甲基化与结直肠癌的关系及其在早期临床诊断中的应用进行综述。     

结直肠癌早期误诊分析

目的：分析结直肠癌早期误诊的原因。方法：对80例结直肠癌患者进行问卷调查,按照结直肠癌调查记录表收集患者的信息。结果：80例患者中20例被误诊为其他肛肠疾病。其中：内痔13例（16．25％）,慢性直肠炎2例（2．50％）,直肠息肉1例（1．25％）,慢性结肠炎3例（3．75％）,阑尾炎l例（1．25％）。结论：误诊的各种疾病均与结直肠癌有相同或相似的症状或体征。     

DNA倍体分析在大肠癌临床诊断中的应用

用流式细胞仪（FCM）检测40例大肠癌新鲜标本的DNA倍体类型，发现DNA倍体类型与患者性别、年龄、大肠癌部位、组织分化及Dukes分期无关；淋巴结转移及肿瘤穿透肠壁患者癌细胞的DNA异倍体明显高于二倍体（P＜0．05）。     

血浆SEPT9甲基化检测对结直肠癌诊断价值的临床研究

背景　结直肠癌（CRC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率呈逐年上升的趋势,早诊断和早治疗是防治CRC的关键,然而目前临床上仍缺乏确诊CRC的无创、简便、有效的检测方法。目的　探讨血浆SEPT9甲基化（mSEPT9）检测对CRC的诊断价值,提供CRC诊断依据。方法　选取2017年12月-2018年12月于昆明医科大学第一附属医院消化内科、胃肠外科及肿瘤科就诊的患者共272例（CRC 126例,非CRC 146例）为研究对象,按结肠镜检查及术后病理检查结果分为对照组82例、腺瘤组64例、早期癌组72例、进展期癌组54例,分析血浆mSEPT9阳性表达与CRC患者临床特征的关系;探讨血浆mSEPT9、血清癌胚抗原（CEA）及二者联合检测在4组患者中阳性率的差异;评估血浆mSEPT9、血清CEA及二者联合检测诊断CRC的价值。结果　不同年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大直径CRC患者mSEPT9阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;早期癌患者血浆mSEPT9阳性率低于进展期癌患者,有淋巴结转移患者血浆mSEPT9阳性率高于无淋巴结转移患者（P<0.001）。对照组、腺瘤组、早期癌组和进展期癌组患者血浆mSEPT9、血清CEA及二者联合检测的阳性率比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。血浆mSEPT9及血清CEA联合检测的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一指标检测,血浆mSEPT9联合血清CEA检测与金标准诊断一致性检验,Kappa值为0.514。结论　在早期和进展期CRC患者中,血浆mSEPT9检测的阳性率均高于血清CEA,二者联合检测对CRC的诊断价值（灵敏度、准确度、阴性预测值、与金标准诊断的一致性）可进一步提高,这为CRC的确诊提供了新思路、新方法。     

多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理技术对大肠癌的诊断价值.方法 21例人肠癌患者行多层螺旋CT扫描,图像传输至工作站进行仿真结肠镜(VC)、多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SDD)和透明法(Raysum)重建,并与电子结肠镜(EC)和手术病理对照.结果 CT仿真结肠镜结合MPR、SSD和Raysum技术能对大肠癌病变准确定位,并有利于观察肿瘤的形态及特征.但各种图像后处理技术在显示结肠外彤、肠腔内外情况、病变的形态、范围及浸润程度等细节方面各有不同.结论 多层螺旋CT是一种无创的、快捷、安全、准确的检查方法,对大肠癌的诊断具有很高的应用价值.     

大肠癌的临床特点与早期诊断

目的探讨大肠癌发病的特点,以早期发现和诊断大肠癌。方法回顾122例经手术及病理确诊的大肠癌病例资料,就性别、年龄、临床症状、确诊时间、病情延误原因、肿瘤部位、病理结果、血CEA、大便潜血、Duke分期等进行分析。结果50岁以上为高发年龄（占80.3%）;大便习惯或性状改变、（粘液）血便、腹痛是最常见症状;平均确诊时间为5.1个月,因患者自身因素及因误诊而导致病情延误者分别有50例（占41%）及37例（占30.3%）;腺癌仍为大肠癌最常见的病理类型（91.9%）;Duke分期与血CEA结果相关（Duke A、B期合计阳性率29.4%,DukeC、D期合计阳性率49.1%,P〈0.05）,与大便潜血结果不相关（P〉0.05）。结论50岁以上为大肠癌高发年龄,早期大肠癌临床症状往往不明显或不典型,应加强群众的防癌知识教育,及时进行结肠镜检查,而血CEA检测对于早期诊断大肠癌益处不大。     

大肠癌唾液蛋白指纹图谱分子诊断模型研究

目的：研究建立大肠癌（colorectal cancer,CRC)）唾液蛋白质指纹图谱新型分子诊断模型。方法采集34例肠癌患者、45例健康志愿者（正常组）的唾液标本,用弱阳离子交换型（WCX）纳米磁珠联合基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)技术进行检测,获得各标本的蛋白指纹图谱。用Biomarker Wizard软件分析所获得的蛋白指纹图谱找出差异蛋白,再用Biomarker Patterns 5.0.2建立鉴别诊断模型。结果共检测到312个肠癌差异蛋白质峰,两组比值大于3（肠癌/正常对照＞3,或者正常对照/肠癌＞3）,其中有37个差异蛋白质峰有统计学意义（P＜0.05）;其中有7个差异蛋白质峰肠癌组表达上调,28个差异蛋白质峰肠癌组表达下调,有35个差异蛋白质峰有显著差异（P＜0.01）。筛选建立了由m/z为2501.26、4779.95、3140.39的3个差异蛋白峰组成的肠癌与正常组的诊断模型,该模型的灵敏度和特异度分别为88%（30/34）和98%(44/45);通过交叉验证法进一步验证诊断模型的可靠性,结果该模型的灵敏度和特异度分别为85%(29/34)和88%(37/45)。结论用WCX结合MALDI-TOF-MS技术建立的唾液蛋白诊断模型为肠癌的诊断提供了新途径。     

腹腔镜下结、直肠癌手术的安全性

目的评估腹腔镜下结、直肠癌手术的安全性。方法回颐性分析该院2003年2月至2005年3月间腹腔镜下结、直肠癌手术27例资料，对其术中失血量、中转开腹率及术后并发症发生率进行总结。结果27例中，右半结肠切除术1例，左半结肠切除术1例，乙状结肠切除术9例，直肠前切除术（Dixon）9例，直肠癌根治术（Miles）7例。除1例因过度肥胖、解剖关系欠清造成左侧输尿管损伤而中转开腹外，其余26例均手术成功。全组手术死亡率为0。手术平均时间280min，术中平均出血量150ml。术后造瘘口狭窄1例，并发症发生率为7．4％（2／27）。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗结、直肠癌的一种安全术式。     

血清血小板反应蛋白2在结直肠癌早期诊断中的应用价值研究

目的:探讨血清血小板反应蛋白2(THBS-2)检测在结直肠癌早期诊断中的临床应用价值.方法:应用ELI-SA法检测23例结直肠癌患者及34例健康对照者血清中THBS-2的水平,通过ROC曲线来确定血清THBS-2检测诊断结直肠癌的灵敏度和特异度,并通过计算约登指数(Youden index)来确定THBS-2的cutoff值;同时与临床常用标志物CEA进行对比分析.结果:健康对照组和结直肠癌患者组血清中THBS-2的平均水平分别为(37.66±12.91)ng/ml和(6.59±18.58)ng/ml(P<0.001);AUC为0.934,最佳cutoff值17.495 ng/ml,灵敏度87％,特异度100％;23例结直肠癌患者中血清THBS-2检测出阳性患者20例,CEA检测出阳性患者11例(P<0.001).结论:与健康对照组相比,结直肠癌患者血清中THBS-2水平明显降低;早期诊断结直肠癌患者的灵敏度和特异度都很高,阳性检出率比CEA高,对结直肠癌的早期诊断具有非常重要的临床应用价值.