纤维胆道镜对胆道术后残余结石的应用效果评价

目的评价纤维胆道镜对胆道术后残余结石的应用及其技术要点。方法研究门诊胆道镜治疗的185例胆道手术后残余结石患者,使用网篮取石,液电碎石,冲洗管冲洗,充气球囊拖拽取石治疗的技术及效果。结果 185例患者1次取尽结石者142例,2次取尽者29例,3次取尽者6例,4次及4次以上取尽者8例。本组病例中出现发热28例,术后腹泻35例,10例术中胆道少量出血。结论纤维胆道镜及胆道镜下碎石治疗肝内外胆管残余结石是一种创伤小、安全、有效、便捷、并发症少,高效的方法。     

纤维胆道镜在多发性肾结石取石术中的护理体会

采用纤维胆道镜作肾盂或肾窦内肾盂切开取石术中残余结石检查及取石，有利于减少多发性肾结石手术的结石残留，避免因结石残留过多而造成再次手术。我院于2003年7月至2005年12月开展多发性肾结石手术中配合应用纤维胆道镜手术32例，取得满意效果。现将手术配合要点及体会介绍如下。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石35例

1984年4月至2004年4月我院用OlympasGIF—P10型纤维胆道镜对胆石症术后肝内及胆总管内残存结石，经T管道进行取石治疗35例病人，疗效较好，报告如下。     

术后纤维胆道镜取石100例治疗体会

目的 提高肝胆管术后残余结石取尽率。方法 总结1995—2003年应用纤维胆道镜经术后T管窦道治疗术后胆道残余结石100例的经验。结果 100例患者共取石治疗270例次，结石取净93例，取净率93％。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石的理想方法，操作简单，用时短，损伤轻，病人痛苦小，可以避免再次或多次胆道手术，在胆道残余结石的治疗中具有重要的价值。     

经T管窦道纤维胆道镜取石术的临床应用

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜取石术在临床的应用。方法:回顾分析我院2004年4月~2007年5月应用纤维胆道镜经T管瘘道治疗胆道术后残余结石72例临床资料。结果:全组72例患者中69例均治愈,治愈率95.83%;每例患者取石次数为1~6次,平均为2.83次;治疗期间并发胆道出血1例,胆管炎2例,均经保守治疗痊愈。结论:纤维胆道镜取石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石最有效的方法。     

用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效观察

目的：探讨用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的100例肾下盏结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。为对照组患者使用体外冲击波碎石疗法进行治疗,为观察组患者使用经皮肾镜取石术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的结石清除率及其术后并发症的发生率。结果：经过治疗,观察组患者结石的清除率为92.0%,对照组患者结石的清除率为62.0%。观察组患者结石的清除率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者术后并发症的发生率为8.0%,对照组患者术后并发症的发生率为24.0%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效显著,患者结石的清除率高,术后并发症的发生率低。此疗法值得在临床上推广使用。     

结石复发行经皮肾镜取石术治疗探讨

目的探讨结石复发行经皮肾镜取石术治疗是否安全有效。方法72例经皮肾镜取石手术病人,比较2组病例手术时间、术中出血量、术后感染发生率、输血例数、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数、总费用方面2组是否有差别。结果2组病例在手术时间、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数无明显统计学差异。结论开放取石术后行经皮肾镜取石,在术中、术后出血的发生较无手术史者增高。     

术中应用纤维胆道镜的体会

目的：探讨术中应用纤维胆道镜的方法及疗效。方法：对58例病人于术中应用纤维胆道镜检查／取石，均有胆总管探查指征，其中50例合并有胆总管结石。经胆总管切口检查50例，经胆囊管检查8例。结果：经胆总管探查口取石后再检查50例中，有18例发现残石，达36％，术中取净结石16例，经胆囊管检查8例，3例有结石，1例经胆囊管取净，2例切开胆总管取石，均取净结石。结论：术中应用纤维胆道镜检查／取石，可减少胆总管结石残留及不必要的阴性探查，是安全、简便、有效的方法，具有临床推广价值。     

纤维胆道镜在胆道术后取石术中的护理

我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 1 1月经胆道镜取石 83例 ,现将护理配合介绍如下。1　临床资料本组 83例 ,男 45例 ,女 38例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均 5 1岁。均为术中未取尽结石或术后 T管造影显示胆管内有残余结石或有异常影象 ,如蛔虫、线头 ,胆管狭窄或梗阻 ,术后胆道出血须明确病因和治疗者。2　术前准备2 .1　病人准备　由于术后行胆道镜病人常因刚剖腹手术后不久 ,体质较弱 ,T管胆汁引流不畅 ,反复多次取石 ,使病人产生恐惧心理 ,担心引起疼痛、结石取不尽等顾虑。针对病人的心理状态 ,除术前应用镇静剂 ,还要耐心给病人做好解释…     

纤维胆道镜在胆管结石取石术中的应用与配合

随着内镜技术的发展,纤维胆道镜的临床应用日益广泛。目前胆道镜除了用于临床诊断外,更多的是用于胆道的治疗,尤其是用于胆道结石的取石、胆管狭窄扩张术及支架植入等治疗。我院2004年1月以来对356例胆管结石患者采用纤维胆道镜胆管结石取石术,现将护理体会报道如下。1临床资料     

输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石疗效及安全性比较

目的对比分析输尿管镜取石(URL)与经皮肾镜取石(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法选择2013年10月至2014年11月东莞市长安医院收治的126例输尿管上段结石患者,随机将其分成URL组和PCNL组,各63例。URL采用输尿管镜取石治疗,PCNL组采用经皮肾镜取石治疗。观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);URL组住院时间较PCNL组短,差异有统计学意义(P<0.05)。URL术后发热率低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组清石率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对输尿管上段结石患者,采用URL与PCNL治疗均有明显效果;对于输尿管上段结石偏大的患者,建议采用PCNL治疗,但是其住院时间较长。临床医生治疗输尿管上段结石时应该根据不同的情况选择不同的方法治疗。     

应用纤维胆道镜术中取石60例临床分析

目的：探讨纤维胆道镜术中取石的治疗效果和经验。方法：对2008年1月至2010年1月间在我院住院治疗的胆管结石患者60例采取纤维胆道镜取石治疗,总结治疗效果和经验。结果：本组完全取净结石54例（90.00%）,基本取净结石5例（8.33%）,取石失败1例（1.67%）。1例壶腹部肿瘤经胆道镜检查获得了确诊并行胰十二指肠切除术。经T管造影、B超证实有4例（6.67%）残留结石,其中3例位于肝内胆管,1例位于胆总管,全部胆管残石患者均经T管窦道实施胆道镜取石,经1-4次胆道镜取石后结石全部取净。随访3-6个月,未发现胆道残余结石、胆道狭窄等并发症。结论：纤维胆道镜术中取石是治疗胆道结石的较好方法,具有操作简便、用时短、损伤轻、病人痛苦小、可以避免再次或多次胆道手术的优点,值得应用。     

腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的治疗体会

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆道结石患者手术中的临床应用价值.方法 选取我院收治的胆道结石患者.对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗.比较分析两组患者临床治疗效果及预后相关指标.结果 与对照组相比,观察组胆道结石手术患者并发症发生率显著降低,术中出血量明显减少,胃肠功能恢复时间明显缩短,住院时间明显减少,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效确切,效果显著,可作为胆道结石患者较为理想的治疗方案.     

内镜下乳头括约肌切开取石术联合胆道镜治疗术后难取性胆道残余结石25例分析

目的探讨内镜下乳头括约肌切开取石术（EST）联合胆道镜治疗术后难取性胆道残余结石的临床价值。方法回顾性分析术后胆道镜取石失败65例患者的临床资料,其中40例单一采用EST（单一治疗组）,25例行EST联合胆道镜（联合治疗组）治疗。结果联合治疗组内镜下乳头括约肌切开成功率（92%）和取石成功率（92%）均明显高于单一治疗组（78%和70%）;联合治疗组胆道损伤率（4%）和取石时间（40±10min）明显低于单一治疗组（10%和49±16min）,上述指标差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论胆道镜联合EST是治疗术后难取性残余胆道结石的有效方法,可提高取石成功率,并减轻胆道损伤。     

微创肾镜碎石取石术对开放手术后残留结石及复发结石的治疗效果

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石手术(MPCNL)治疗开放性手术后残留结石和复发及时的效果.方法 该院于2014年2月—2016年5月采用MPCNL治疗30例实行开放手术取石术后残留及复发结石患者,观察30例患者结石的取净率、出血量、手术时间、术后肾造瘘管拔除时间等.结果 30例患者内接受单通道碎石取石的患者26例,双通道碎石取石4例,结石取净率是86.7%,手术平均时间是140.0 min,术中平均出血量是171.0 mL,平均造瘘管拔除时间是5.2 d,术后住院时间是6.5 d.术中、术后患者无大出血或感染性休克等并发症出现.结论 MPCNL是有效治疗肾结石行开放手术取石术后残留及复发结石的首选方法.     

经T管窦道纤维胆道镜取石技巧新探

目的：探讨经T管窦道纤维胆道镜取石技巧。方法：回顾性总结260例应用网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧行纤维胆道镜取石的临床资料。结果：257例（98．8％）患者取净结石，3例患者经胆道镜检发现肝内胆管狭窄并巨大结石嵌顿而再次手术，平均取石2．7次。结论：网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧的应用，有助于提高胆道残余结石的取净率。     

经胆道镜胆囊切开取石术156例临床观察

1999～2004年我院对156例患者利用胆道镜进行尝试性的保胆取石手术,取得明显疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组156例,男68例,女88例,平均年龄48岁.其中83%的患者有上腹部疼痛病史,56%的病人有明显的胆绞痛病史,所有患者均无黄疸病史.     

纤维胆道镜临床应用69例体会

目的：探讨纤维胆道镜术中、术后取石的注意事项。方法：对６９例纤维胆道镜的应用进行回顾性分析总结，结果：术中取石应器械与胆道镜交替使用，术中配合胆道造影响，放置的Ｔ管应粗、短、直；术后取石在手术后４～６ｗ，取石前行Ｔ管造影，需再放置引流管时应粗细适当，取石时间都不要过长，结论：能进一步提高取石速度，降低残石率，减少并发症。     

纤维胆道镜在多发性肾结石术的应用

2000年11月至2005年 4月,我院采用纤维胆道镜配合作肾盂或肾窦内肾盂切开取石术中残余结石检查及取石,取得了良好的效果,现报告如下.     

经皮肾镜取石遗留结石的原因分析

目的:探究经皮肾镜取石遗留结石的原因及处理措施。方法:将2011年2月至2014年2月我院收治的58例PCNL术后遗留结石患者作为研究对象,分析其临床资料(包括在术前其结石所在的部位、大小、数量,在术后遗留结石的部位、大小、数量,选择PCNL穿刺通道的情况等),探讨导致PCNL术后遗留结石的原因。结果:经影像学检查,本组患者行PCNL术后残留的结石均为肾结石,无肾盏憩室内遗留结石。患者发生复杂性肾结石是引起PCNL术后结石遗留的主要原因,占51.7%;术中出血较多,视野模糊影响取石是引起PCNL术后结石遗留的第二位原因,占24.1%;引起术后结石遗留的其他原因包括小碎石散落、肾脏生理解剖结构异常、术者技术不熟练。结论:为了降低对泌尿系结石患者施行PCNL治疗后的结石遗留率,我们应有针对性地采取相关的预防措施,为患者进行全面的术前检查、病情评估及术中观察,避免进行粗暴的手术操作,并选择手术操作技能熟练的医师进行取石。