连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的护理

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点 ,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景。但 CRRT的护理工作量大、技术要求较高 ,护理问题能否得到解决成为 CRRT取得成功的关键。我院自 1999年 2月应用以来共 15例 ,总结经验如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄17～ 70岁 ,平均 4 6 .8± 16 .4岁。原发病为重症流行性出血热 6例 ,药物中毒 1例 ,毒蛇咬伤 1例 ,产后大出血 1例 ,严重感染 2例 ,胃癌术后 2例 ,肝肾综合征 1例 ,急性肾炎 1例 ;其中少尿型 13例 …     

连续性肾脏替代治疗临床应用体会

随着血液净化技术不断发展 ,单纯急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)病死率趋于下降 ,但ＡＲＦ合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的病死率仍居高不下。 1977年Ｋｒａｍｅｒ首先提出连续性动静脉血液滤过 (ＣＡＶＨ) ,用于治疗重症ＡＲＦ。在ＣＡＶＨ基础上 ,相继出现了一系列新的治疗方式[1,2 ] 。连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)以其独特的、不同于传统的间断性血液透析 (ＩＨＤ)方式广泛用于治疗重症ＡＲＦ、ＭＯＤＳ、系统性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、重症坏死性胰腺炎等危重患者的救治。本文就我科 2 8例肾功能…     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭中的护理

连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点 ,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景。但ＣＲＲＴ的护理工作量大、技术要求较高 ,护理问题能否得到解决成为ＣＲＲＴ取得成功的关键。我院自 1998年以来应用 15例 ,总结经验如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 17 70岁 ,平均 4 6 .8± 16 .4岁。原发病为重症流行性出血热 6例 ,药物中毒 1例 ,毒蛇咬伤 1例 ,产后大出血 1例 ,严重感染 2例 ,胃癌术后 2例 ,肝肾综合征 1例 ,急进性肾炎 1例 ;其中少尿型 13例 …     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰

目的：总结连续性肾脏替代（ＣＲＲＴ）在抢救３２例重症急肾衰（ＡＲＦ）过程中的临床资料,探讨其与一般血液透析比较的优势和治疗的意义,进一步提高重症急肾衰的存活率。方法：在患床旁建立血管通路,利用两个血泵,一个控制超滤量,另个补置换液。在ＣＲＲＴ的开始,中间和结束后,进行临床症状、生化和氧分压的总结与检测。结果：３２例患经过治疗,病情都得到一定程度缓解,有１９例存活,存活率达５９％。结论：ＣＲＲＴ     

连续性肾脏替代治疗对肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的疗效

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的疗效。方法选取2018年2月至2019年4月郑州颐和医院收治的80例肾功能衰竭合并心功能衰竭患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组接受CRRT治疗。比较两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、血清B型钠尿肽前体(pro-BNP)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)水平。结果治疗后,两组SCr、BUN、pro-BNP水平均较治疗前降低,观察组SCr、BUN、pro-BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组LVEF水平均升高,CVP水平均降低,且观察组LVEF水平高于对照组,CVP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CRRT治疗肾功能衰竭合并心功能衰竭,能改善肾功能及心功能,值得临床推广。     

连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭的疗效分析

目的 :回顾分析 2 0 0 3年 1月至 1 2月间 2 1例行CRRT病例的诊治方法及疗效。方法 :2 1例中急性肾衰 9例 ,慢性肾衰 8例 ,败血症 2例 ,肝肾综合症 1例 ,顽固性心衰 1例 ,均有不同程度的其他器官功能损害。应用DiapactCRRT治疗仪及配套管路 ,滤器为NIPS - 1 2 (Braun)或FB - 1 5 0A(NI POR) ,置换液为碳酸氢盐液 ,透析液为乳酸盐液 ,前稀释法输入 ,分组抗凝。结果 :CRRT治疗中 2例死亡 ,其余全部存活 ,存活组中治疗前血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (6 .1± 0 .5 )mmol/L ,(86 0 .5± 5 0 .2 )umol/L ,(2 6 .5± 4 .7)mmol/L ,治疗后血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (4 .0± 0 .4 )mmol/L ,(99.0± 2 1 .7)umol/L ,(7.2± 2 .5 )mmol/L。伴感染的 8例中 ,WBC治疗前为 (1 4 .8± 2 .5 )× 1 0 9,治疗后为 (8.3± 1 .8)× 1 0 9,1例顽固性心衰肺动脉高压 ,肺淤血明显改善。结论 :CRRT血流动力学稳定 ,能有效清除炎症介质 ,改善机体状态 ,作为危重疾病的重要治疗手段 ,具有广泛的应用前景     

连续性肾脏替代治疗的临床研究进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT),又称为连续性血液净化,一般定义为每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法。CRRT最早应用于重症急性肾衰竭的治疗,现已应用到各种临床常见危重症的抢救上,各种危重的急、慢性肾衰竭、全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭等都是CRRT治疗的适应证,它是急性肾衰竭,尤其是并发多器官功能障碍综合征患者最安全、最有效的治疗手段。     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的护理体会

连续性肾脏替代治疗 ( CRRT)是一种连续性缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式 ,对心血管系统影响较少 ,血滤器相容性好 ,通透性高 ,可滤出中小分子毒物及炎症因子 ,可吸附大分子炎症介质 ,能有效地控制高分解状态 ,维持水电解质和酸碱平衡 ,改善心血管稳定性 ,维持脑灌注 ,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势 ,因此重症急性肾功能衰竭患者应首选 CRRT(1)。我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 2月开展 CRRT以来 ,共治疗重症急性肾功能衰竭 ( ARF) 35例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者 35例 ,男 2 …     

危重病患者行连续性肾脏替代治疗的护理

近年来,肾脏替代治疗(CRRT)的开展日益普遍,在危重病的救治中正体现出其独特的优势,而CRRT是一项浸入性操作,可能会导致一系列并发症,严重者可导致重症患者病情的恶化,这对CRRT相关护理提出了较高的要求。本院ICU自2006年3月～2010年8月对35例危重病患者行床边CRRT治疗,取得较为满意的结果,现将治疗和护理情况报道如下。     

连续性肾脏替代治疗在重症急慢性肾功能衰竭中的应用

连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)在很大程度上克服了传统血液净化技术对心血管功能影响较大、超滤量受限等缺点 ,在血压偏低时仍可缓慢超滤 ,且滤器生物相容性较好 ,可床旁操作 ,尤其适用于肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)、严重水电解质及酸碱平衡紊乱患者的救治。我院自１９９８年以来应用ＣＲＲＴ治疗急慢性肾功能衰竭合并严重并发症患者２０例 ,总结报道如下。１．１一般资料男性１２例 ,女性８例 ;年龄１７～７０岁 ,平均 (４６．８±１６．４)岁。急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)计１５例 ,原发病为重症流行性出血热６例 ,药物中毒１例 ,…     

连续性肾脏替代治疗抢救多脏器功能衰竭患者27例护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)的正确护理操作方法。方法:对多系统脏器功能衰竭(MSOF)患者27例次,均采用百特BM25床旁血滤机及配套血路管,根据病情分别选用AN69血滤器、FH66D血滤器、F60血滤器,按医嘱配制置换液,应用3L补液袋给予补液和收集废液。采用股静脉双腔静脉插管建立血管通路,低分子肝素抗凝,持续治疗时间为8h~10h。结果:除1例患者由于费用问题放弃治疗外,其他患者病情均明显好转并逐渐恢复,提高了患者的抢救成功率。结论:CRRT抢救多脏器衰竭患者疗效确切,操作安全。     

连续性肾脏替代治疗患者的体温变化及其护理干预

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）广泛用于急性肾功能衰竭（acuterenal failure,ARF）、全身炎症反应综合征（systemicinflamatory response syndrome,SIRS）、     

连续性肾脏替代治疗22天的护理体会

连续性静脉——静脉血液滤过 ( CVVH)以其技术简便、血流动力学稳定、纠正内环境紊乱、保障患者的营养支持等独特的优点 ,已逐步推广应用。现将我院 1例急性重症胰腺炎伴多脏器功能衰竭患者 CVVH治疗 2 2天 ,体会如下。1　临床资料　　患者 ,男性 ,3 6岁 ,因上腹部持续性剧烈疼痛 1天 ,伴恶心呕吐 ,于 2 0 0 0年 7月 1 1日以急性重症胰腺炎入院。入院后第 3天 ,患者突然出现呼吸困难 ,烦躁 ,口唇紫绀 ,血压 1 0 / 6kpa,即改气管切开 ,呼吸机辅助呼吸 ,第 4天 ,患者出现无尿 ,全身浮肿 ,意识模糊 ,血压用多巴胺维持 ,血钾 8.97mmol/ L ,…     

优质护理理念在连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴MODS患者中的应用效果观察

目的：探究并分析优质护理理念在连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征(MODS)病人中应用效果。方法：选取我院血液透析室2010年1月~2011年7月治疗的52例连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴MODS病人为研究对象,A组患者给予常规护理干预措施,而B组病人则接受优质护理理念指导下的护理措施,比较2组病人血液透析并发症、SAS标准分、SDS标准分和病人护理满意度。结果：B组病人血液透析并发症发生率显著少于A组病人(3.85%vs23.08%,P<0.05)。2周后,B组病人SAS标准分显著低于A组[(41.26±3.54)vs(48.82±4.25),P<0.05],B组病人SDS标准分显著低于A组[(41.14±3.26)vs(48.45±3.48),P<0.05]。B组病人护理满意度明显高于A组(100.00%vs92.50%,P<0.05)。结论：优质护理理念下的护理干预措施能够明显减少连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴MODS病人并发症的发生,能够有效的减轻病人焦虑抑郁程度,提高病人护理满意度。     

连续性肾脏替代治疗重症透析性脑病患者的护理

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)是指缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式[1].由于其稳定的血流动力学及控制氮质血症和水盐代谢,不断清除体内毒素及炎症介质,保证营养物质的补充,为重症患者的救治提供了平衡的内环境[2].透析性脑病是一种严重的长期透析并发症,而应用CRRT可解决常规血液透析存在的问题.     

连续性肾脏替代治疗重症挤压综合征18例临床分析

目的总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症挤压综合征患者的效果。方法对18例重症挤压综合征导致的急性肾功能衰竭患者进行了CRRT治疗及综合治疗。结果 CRRT治疗后患者症状均有不同程度的改善,血钾、肾功能和血肌酸激酶(CK)均有明显降低,其中血钾和肾功能改善差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 CRRT治疗能有效地治疗重症挤压综合征导致的急性肾功能衰竭患者。     

连续性肾脏替代治疗在老年重症急性肾功能衰竭救治中的应用效果观察

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科常见急症 ,随着社会老龄化 ,老年 ARF发病率逐渐增高 ,ARF患者平均年龄已从 2 0世纪 5 0年代的 41 .3岁上升至 80年代的 60 .5岁 ,老年 ARF占全部 ARF的 35 %～78% (1,2 )。老年重症 ARF合并症多 ,病死率高 ,治疗难度大。连续性肾脏替代治疗 ( continuous renalreplacement therapy,CRRT)技术是近年来血液净化技术的最重要进展之一 ,国外已广泛应用于重症ARF的治疗。现就我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年应用 CRRT治疗 49例老年重症 ARF作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :49例病人中男性 41例 ,女性…     

连续性肾替代治疗的护理体会

连续性肾替代治疗 (ＣＲＲＴ)是近年来在血液透析的基础上发展起来的一种新的血液净化技术 ,是目前急性肾衰竭尤其是并发多器官功能障碍综合征者最安全、最有效的治疗手段。我院 1 999年 5月～ 2 0 0 2年 3月对 2 7例病人成功地进行了ＣＲＲＴ ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例病人中 ,男 1 5例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 72岁 ,平均 46 .8岁。其中急性肾衰竭 1 1例 ,多脏器功能障碍综合征 5例 ,急性坏死性胰腺炎 4例 ,挤压伤综合征 2例 ,慢性心力衰竭 3例 ,心脏手术后 2例。ＣＲＲＴ时间 2～ 2 0ｄ ,平均(8.5± 2 .6…     

连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策

目的 探讨连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策.方法 采用回顾性调查的方法,对2007年5月～2011年4月间在行连续性肾脏替代治疗技术实施抢救的39例重症急性肾功能衰竭患者进行总结分析.结果 通过连续性肾脏替代治疗和精心护理,39例重症急性肾功能衰竭中,23例患者治愈,12例患者病情明显好转并转入普通病房且顺利出院,4例患者死亡,抢救成功率为89.7%(35/39).结论 护理工作在重症急性肾功能衰竭ICU连续性肾脏替代治疗中起着至关重要的作用,是保证连续性肾脏替代治疗安全有效进行的前提条件,在持续肾脏替代治疗过程中,做好相应的监护不但可以保证治疗的效果,有效提高救治成功率,而且减少并发症.     

对肝移植术后急性肾功能衰竭患者应用无肝素连续性肾脏替代治疗的护理

根据肝移植患者术后发生急性肾功能衰竭的个体特殊性进行无肝素连续性肾脏替代治疗方法的选择。本文主要概述了治疗前的护理要点,治疗过程中的监测和护理要点以及治疗后的护理要点,总结出无肝素CRRT过程中的护理要求。