掌腕部毁损离断急诊断指异位再植手再造

1990年11月～1998年8月,我院共收治手掌腕部毁损性离断伤9例。均在急诊时选用离断后较完整的手指作异位再植、手再造术,以重建手功能。临床结果较为满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共9例,皆为男性;年龄为21～38岁,平均32岁。伤因:冲压伤6例,旋转滚筒压伤1例,铁板砸压伤1例,水泥泵压砸伤1例。伤情:掌腕部完全毁损4例,部分毁损3例,所有断指均较完整。虎口至尺侧腕部斜形毁损2例,但拇指均完整,1例中指完整,1例中、环、小指完好。2.手术方法:彻底清创后,尽量保留残端尚有生机的组织,尤其是动、静脉血管。选择2～3个指体完整的断指…     

肢（指）再植与功能重建的探讨

目的：改善再植后肢（ 指） 的僵直，恢复重建肢（ 指） 的功能。方法：肢（ 指） 再植５０ 例，通过４ 种手术方法，重建手部功能：（１） 手指移位于尺骨或桡骨残端，重建手的功能。（２） 拇指毁损伤行拇指再造。（３） 同种异体和自体足趾关节移植。（４） 假关节形成和肌腱松解。结果：术后随访３ 个月～１ 年半，９０ ％ 功能恢复良好。结论：根据不同的伤情达到不同的手术方法。恢复再植肢（ 指） 的功能是手术的真正目的。     

右手毁损伤二、三指异位再植急诊手再造成功2例

1病例资料 病例1：患者女，18岁。2006年12月5日因操作不慎，右手腕部被注塑机碾轧伤。急送某医院后，该院认为无法再植而准备截肢，病员拒绝截肢要求再植而于半小时后送来我院。检查：全身状况良好，右手及腕部皮肤软组织广泛挤压伤，以手掌、手背为重，大、小鱼际肌、骨间肌及蚓状肌如肉酱样轧烂并从伤口挤出，拇指、腕骨及掌骨粉碎骨折，并伴有缺损，2—4指体完好但无血运。诊断：右手毁损伤。     

近节截指肌腱重建手功能评价

目的 评价手指近节残端修整肌腱止点重建手术方法对手功能的影响。方法 调查了１９９２年￣１９９８年的２０例２￣５指近节截指者,其中肌腱止点重建１０例,未重建１０例。术后６个月将肌健止点重建组和未重建组在残指的肌车、抗疲劳耐力、稳定感分值及相应前臂周径等方面进行对比研究。结果 肌腱止点重建组在残指与对侧健指的肌力比较、残指疲劳耐力、残手握杠稳定和残手前臂周径比较的各项指标中明显优于未重建组,经统计学处     

邻指残骨编织再植固定包埋拇食指再造30例

手外伤,特别是一手五指全部辗压伤和一手四指辗压伤,按照以往的手术方法,全部清除,将造成手的功能丧失。1997年8月以来,我们采取邻指残骨编织再植,内固定皮管包埋术修复拇指及食指,保留和恢复部分功能,现将方法和体会介绍如下。临床资料1997年12月～1998年12月共收治30例...     

应用显微外科技术提高手功能重建水平

随着显微外科技术的发展及提高，手外科在不同领域的治疗水平取得了令人瞩目的成就。断肢（指）再植、拇手指再造、手部创面修复、臂丛损伤及产瘫的神经修复、先天性手畸形正畸等手术方法取得了迅猛发展及进步。断肢（指）再植从纯肢（指）再植发展到移位再植、多节段再植、神经血管移位再植、寄生再植、复合组织瓣块再植等，不仅数量大，成活率高，而且在基层医院都能成功实施，为减低劳务工人手部致残作出了极大贡献。然而，在临床上由于再植指征的扩大，     

利用残存指异位再植重建拇指

目的 探讨对于复杂手部毁损伤利用残存指异位再植重建拇指的手术方法及疗效.方法 自2016年9月至2020年6月我科收治12例合并有拇指毁损及其余指残存的复杂手外伤患者,利用残存指异位再植重建拇指,恢复拇指的外形和功能.结果 再造拇指12例,全部存活.术后均获得随访,时间6～24个月,平均15个月.根据中华医学会手外科学...     

急诊手再造一例报告

20 0 1年 8月 ,我科利用完整的断指移位再植于残留的腕骨上 ,并采用足背皮瓣游离移植治疗手掌部毁损性皮肤缺损 1例 ,术后再造手经过功能锻炼 ,握、捏物功能恢复尚可。患者　男性 ,3 0岁 ,工人。因左手被齿轮辗压伤致完全离断而急诊入院。诊断为手掌合并示、中指及拇指末节部分毁损伤。入院检查全身一般情况较好。局部检查 :左手掌自远端腕横纹起至远端掌横纹间的软组织完全毁损 ,左拇指末节 1/2缺损 ,示、中指毁损性离断 ,环、小指自近节指骨近端以远的指体呈完整的离断伤 ,两指间的指蹼相连 ,创面不规则。检查后由于全身情况较好 ,决定行…     

急诊前臂残端足二趾移植手再造

目的报道全手、腕部毁损伤后重建手功能的经验和方法。方法对3例全手、腕部毁损伤患者急诊切取双足第二趾移植于前臂残端,术后经过系统功能锻炼,重建部分手功能。结果再造3例6指全部成活,经1～2年随访,3例患者基本恢复了伸屈、抓捏功能,指腹两点辨别觉6mm～10mm。结论急诊手再造可为全手、腕部毁损伤患者重建部分手功能,是治疗该类伤情较理想的方法之一。     

再植指的感觉功能训练

断肢再植后的功能评价 ,往往重视运动而忽略了感觉。感觉功能恢复不佳也会引起手功能障碍。因此 ,加强再植指感觉功能的训练就特别重要。我们对 10例再植示指进行了系统的感觉功能训练 ,取得了较为满意的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 3 8岁。均为外伤引起的示指离断伤。指神经离断平面 :近节 8例 ,中节 12例。断指再植时以 11 0无创尼龙线缝合双侧指神经。再植示指成活后 ,按手术先后顺序随机分为 2组 ,第 1组(感觉康复组 ) 10例 ,术后进行感觉康复训练。第 2组 (对照组 )10例 ,术后按常规处…     

急诊再造手1例

1病例资料患者,女,24岁,因右手被齿轮机辗压致皮肤撕脱伤合并部分手指毁损伤。查体:右手自腕横纹以远到近节指骨近端皮肤全部撕脱并呈毁损状,拇指末节毁损,示、中指近节指体毁损,中远节指体尚完整,环小指指体毁损伤,示、中指指固有动脉、神经从近端抽出,1～5指掌指关节、大小鱼际肌及手内在肌完整。入院后急诊行断指异位再植,三个组织块组合移植再造手手术。臂丛神经阻滞硬膜外麻醉下,手术分组进行。受区清创,咬除不规则的骨断面。解剖桡动脉深、浅支,头静脉,掌背静脉,贵要静脉,第1、2指掌侧总神经,拇、环、小指指固有动脉、神经,桡神经浅支…     

介绍几种残指延长拇指再造的方法

本文报告带血管神经蒂组织瓣移位及手残指缓慢延长术治疗６４例拇指缺损，拇指平均延长２．６ｃｍ，平均随访时间３年６个月，再造拇指外形及功能均较满意。本法简单、安全、有效。拇指掌指关节以远缺如，残端指骨长１ｃｍ以上者行指骨延长术，不足１ｃｍ者可行第１掌骨延长术、二期行虎口加深术。掌指关节平面缺如采用第１掌骨延长术或带血管蒂皮瓣移位再造拇指。也可用带桡骨片的前臂桡侧皮瓣一期再造拇指。第１掌骨近侧平面缺如，     

利用手部毁损伤废弃手指急诊重建手部功能

目的探讨利用手部毁损伤废弃手指急诊再造手的方法及报道临床治疗效果。方法对手部毁损伤的病例，取其2个废弃手指再植于前臂远端，形成再造手，重建部分手的功能8例。结果临床8例全部成活，术后经3个月～3年的随访，按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准评定：结果优5例，良3例，结论对手部毁损伤后利用废弃指，应用显微外科手术急诊再造手，经有效功能康复，重建手的部分功能．方法可行，疗效可靠。     

指岛状皮瓣治疗功能不良再植指

指岛状皮瓣治疗功能不良再植指郭德亮，魏长月，范启申断指再植后功能恢复很重要，严格的说再植成功只完成治疗的一半，恢复手的功能才是最终目的。绝大多数的再植手指功能恢复较满意．但部分再植手指功能差，萎缩明显，皮肤无弹性，皮温低，感觉过敏或麻木，无力，运动功...     

急诊利用废弃指再造双手拇示指1例

患者男性，20岁。因双手被模具压伤半小时急诊入院。患者双前臂远端及腕掌部完全毁损，拇指第1掌骨中段以远和虎口及示指第2掌骨中段以远组织结构相对完好，但无血供，双手拇、示指挤压，淤血，大鱼际肌、骨间肌脱出，中环小指毁损（图1）。鉴于患者全身情况较好，且较年轻，决定急诊行拇、示指异位再植，功能手再造术。臂丛麻醉，彻底清创。将远端拇主要动脉、第1指掌侧总动脉、     

足趾移植术手功能重建的进展

先天发生或者创伤导致的多个手指的缺失,都会给手的功能和外形带来严重影响,如果缺失指中包括拇指在内,情况就更严重。缺失手指的再造,可以达到重建和改善残手功能的目的。再造的方法不一而足,但以足趾移植再造最为理想。这是因为足趾和手指相比,在外形和结构上均十分接近,所以足趾是各国学者公认的再造手指的最理想材料。用显微外科技术移植自体足趾再造的拇指和手指,能够达到患者最能接受的外形和最大程度的功能恢复〔１,２〕。　　事实上,早在１８９７年,显微外科技术还没有问世,Ｎｉｃｏｌａｄｏｎ就用分期手术的方法,将足…     

再植指功能不佳的原因分析

１９８６年～１９９８年，我院共收治７２２例９１０指不同类型的断指再植，其中６５０例８３２指，术后获得６个月的随访。再植指的功能，按ＴＡＭ系统评定标准评价［１］，ＴＡＭ小于正常侧的５０％而须进行二期手术者，共９７例１２４指，占１５％。本文主要对９７例再...     

毁坏性断肢再植与功能重建

毁坏性断肢能否接活?能否重建较好的肢体功能是摆在我们面前一个较为棘手的问题。1990～1996年,我们对10例毁坏性断肢,通过再植与功能重建,全部成活并且恢复了较满意的功能。临床资料一、一般资料本组男8例,女2例。年龄最小20岁,最大47岁。毁损范围:小腿上段不完全毁坏3例,小腿下段完全毁坏2例,上臂中上段不完全毁坏3例,前臂中下段完全毁坏2例。致伤原因:碾压伤3例,冲压伤3例,绞扎伤2例,猎枪伤(近距离)2例。二、毁坏性下肢离断再植与功能重建救治方案毁坏性下肢离断因局部组织毁坏严重,其再植与功能重建难以一期完成。为此,我们采用(1)短缩…     

介绍几种残指延长拇指再造的方法

本文报告带血管神经蒂组织瓣移位及手残指缓慢长术治疗６４例拇指缺损，拇指平均延长２．６CＭ平均随访时间３年６个月，再造拇指外形及功能均较满意。本法简单，安全、有效。拇指掌指关节以远缺如，残端指骨延长术，不足１ＣＭ者可行第１掌骨延长术，二期行虎口加深术。掌指关节平面缺如采用第１掌骨延长术或带血管蒂皮瓣移位再造拇指。也可用带桡骨片的前臂桡侧皮瓣一期再造拇指。第１掌骨近侧平面缺如，由于骨缺损较多不宜选用残指延长术，以游离足趾移植再造拇指为首选。     

急诊一期组合组织移植再造手

目的:采用吻合血管组合组织移植一期修复手部大范围多元组织缺损再造手。方法:①指缺失:用第2足趾或躅甲瓣再造拇指,用第2、3足趾再造其它手指。②软组织缺损:虎口及手掌皮肤缺损用股前外侧皮瓣修复并同时用股前外侧皮神经重建受区感觉功能,大范围皮肤缺损则用股前外侧皮瓣组合其它皮瓣修复。③掌指关节及掌骨缺损:掌指关节缺失用跖趾关节重建,掌骨缺失用跖骨或髂骨重建。结果:33例75个游离组织全部成活,再造手功能恢复良好,皮肤感觉恢复。结论:吻合血管组合组织移植一期再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,最大限度修复重建手部功能的优点,是理想的治疗方法。