超声弹性成像评价跖腱膜炎介入治疗效果

跖腱膜炎是导致足底尤其足根部疼痛最常见的原因。近年来随着人口老龄化加快及人们体育运动的不断增加,足底筋膜炎的患者越来越多。对跖腱膜炎的治疗主要采用皮质类固醇激素患处局部注射,既往对其临床疗效的观察主要通过视觉模拟量表(VAS)评分来评估,但常因患者对疼痛程度的理解差异而导致评分误差。近年来,超声引导下介入治疗并运用超声新技术评估治疗效果的研究已在临床开展。本组应用超声弹性成像评价超声引导下跖腱膜炎药物注射后的治疗效果,旨在探讨超声弹性成像在跖腱膜炎诊治中的临床应用价值。     

跖腱膜起点的解剖及超声影像学研究

目的 研究跖腱膜起点的确切部位及其与跟骨骨刺的关系.方法 对14只足标本行解剖观察、X线摄片,3只胎儿足行组织学切片,20例成人正常足和52例跖腱膜炎足行超声观察.结果 ①足标本解剖观察:跖腱膜位于跟骨结节内侧突的跖侧,但与其不相联系,向后附着于跟骨结节跖面,其附着处不是一个点而是一个面.再向后与后方跟腱来源的腱性组织在跟骨结节后下方相互移行融合,包被整个跟骨结节跖后面并紧密地附着于其上.②胎儿足跟部组织学观察:跖腱膜和跟腱呈强嗜酸性带状物,两者在跟骨结节的跖侧和后侧相连续(移行),无明显分界,并紧密地附着于跟骨上.③超声观察:正常跖腱膜呈厚度一致、均质的薄层带状强回声,其起始部附着于整个跟骨结节跖侧,并与后方跟腱来源的腱膜相连续,两者无明显分界.跖腱膜炎时,整个跟骨结节跖侧均可见增厚的跖腱膜.跟骨骨刺并不发生于跖腱膜内.结论 跖腱膜起始于整个跟骨结节跖侧面.跟骨骨刺发生于足内在肌如趾短屈肌起点处,不在跖腱膜内.     

超声引导下介入治疗跖筋膜炎的临床价值

目的探讨超声引导下介入治疗跖筋膜炎的临床价值。方法 2011年8月至2014年8月在四川省人民医院经临床及超声诊断而保守治疗效果不佳的38例跖筋膜炎患者,采用随机数字表法将38例患者随机分为试验组和对照组,试验组进行超声引导下介入治疗,对照组进行传统封闭治疗,分别于注射类固醇激素治疗前、治疗后4周和12周行足底疼痛评分(采用视觉模拟评分法,VAS评分)和超声检查,并进行对比分析。结果 2组患者治疗后VAS评分及跖筋膜厚度均较治疗前明显改善(P均<0.01)。治疗后4周,试验组VAS评分及跖筋膜厚度与对照组比较,差异均无统计学意义[2.52±0.77 vs 2.68±0.82,P>0.05;(4.56±0.25)mm vs(4.72±0.38)mm,P>0.05]。治疗后12周,试验组VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义(1.47±0.77 vs 2.37±0.68,P<0.01);试验组跖筋膜厚度较对照组变薄,差异有统计学意义[(4.02±0.24)mm vs(4.53±0.35)mm,P<0.01]。治疗后12周,试验组跖筋膜内钙化灶较治疗前消失或减少。结论超声引导下介入治疗跖筋膜炎较传统封闭治疗更准确有效,具有重要的临床价值。     

小针刀治疗跖腱膜炎

跖腱膜炎在临床上比较常见,是引起足跟跖侧疼痛主要病因。目前治疗方法有保守疗法和外科手术切断跖膜,但两种方法疗效都不理想。我院从1996年～1998年采用小针刀治疗跖腱膜炎,取得了满意疗效。现总结报告如下。     

实时弹性成像技术在跖腱膜炎诊治中的临床价值

目的 探讨实时弹性成像技术在跖腱膜炎诊治中的临床价值。方法 使用迈瑞Resona 7彩色多普勒超声显像仪观察研究组及对照组跖腱膜厚度及杨氏模量值,在超声引导下对研究组患侧跖腱膜注射类固醇激素,并观察注射前及注射后1个月跖腱膜厚度和杨氏模量值,并分别进行VAS评分。结果 治疗前研究组患侧的跖腱膜较健康对照组明显增厚,而跖腱膜杨氏模量值较健康对照组明显减小,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗1个月后研究组VAS评分明显减小,跖腱膜杨氏模量值明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05),而跖腱膜厚度较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实时弹性成像技术能较好地诊断跖腱膜炎并反映其病变程度和疗效。     

跖腱膜炎致跟痛症临床分析

目的探讨跟痛症的发病原因。方法对60例跟痛症患者采用针刀松解跖腱膜治疗。结果采取跖腱膜松解效果满意。结论跟痛症的发病与跖腱膜炎有密切的联系。     

超声诊断小腿坏死性筋膜炎1例

<正>患者男,57岁,因反复双下肢水肿3年,加重10 d入院。既往有糖尿病、慢性肾衰竭、肝硬化、高血压病、痛风病史。体格检查:体温37.2℃,心率82次/min,呼吸频率14次/min,收缩压134 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压83 mm Hg,意识清楚,双下肢重度凹陷性水肿,左侧较右侧明显,左侧膝关节红肿,伴皮温升高,有轻微压痛,无波动感。实验室检查:白细胞12.29×10-9/L,肌酐228μmol/L,葡萄糖16.1 mmol/L,C反应蛋白68.73 mg/L。患者入院后行血液透析治疗5 d后双下肢水肿减轻,但左侧膝关节及小腿持续肿痛,行左侧膝关节X线检查未见明显异常。超声检查:左侧小腿后外侧皮下脂肪层增厚肿胀,内见条状无回声,皮下脂肪层与肌层间见片状低回声区,部分低回声区内探     

强的松龙混合液治疗跖筋膜炎230例

跖筋膜炎是指被覆在跖部肌腹和肌腱表面的致密结缔组织因过度活动 ,牵拉 ,挤压而引起筋膜缺血 ,纤维变性 ,粘连等炎性反应。多发生于长跑 ,跳跃运动等体育活动中 ,部队训练中本病多发。治疗以理疗 ,按摩 ,休息为主。我院自 1993年 3月起 ,采用醋酸强的松龙混合液局部痛点封闭治     

体外冲击波治疗跖腱膜炎的疗效观察

目的 观察体外冲击波治疗跖腱膜炎的疗效.方法 共选取65例跖腱膜炎患者,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组.治疗组给予体外冲击波治疗,对照组给予按摩及封闭治疗,治疗2周为1个疗程.于治疗前、治疗1个疗程及治疗结束1个月后分别对2组患者足部疼痛及功能情况进行评定.结果 2组患者治疗前,其足部疼痛及功能评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05);分别经1个疗程治疗后,发现2组患者足部疼痛及功能评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组间差异具有统计学意义(均P＜0.05);治疗结束后1个月时,发现治疗组足部疼痛及功能继续改善,2组间疗效差异进一步扩大(均P＜0.01);另外治疗组优良率及有效率均显著优于对照组水平(P＜0.05).结论 体外冲击波治疗跖腱膜炎的疗效明显优于传统按摩配合封闭治疗,能迅速缓解患部疼痛并改善足部功能,且疗效稳定持久,值得临床推广、应用.     

结节性筋膜炎1例

患者女,57岁,因无意中发现右乳上方小包块就诊.超声所见:右乳上象限显示一1.0 cm×0.8 cm的较强回声团,边界欠清晰,内部回声不均匀,肿物周边及内部均未见血流(图1).同侧腋窝及锁骨上未探及肿大淋巴结.超声诊断:右乳腺实质性肿物,不除外乳腺癌.     

Serial ultrasonographic findings of plantar fasciitis after treatment with botulinum toxin a: a case study

Chou L-W, Hong C-Z, Wu E-S, Hsueh W-H, Kao M-J. Serial ultrasonographic findings of plantar fasciitis after treatment with botulinum toxin A: a case study.Plantar fasciitis is a common cause of heel pain and is the result of a degenerative process of the plantar fascia at its calcaneal attachment. A case study of a preliminary experience with local injections of botulinum toxin A (BTX-A) for the treatment of chronic plantar fasciitis in a 43-year-old woman is presented. We injected the patient with 70 units of BTX-A (0.7mL) in 2 divided doses: 40 units (0.4mL) in the tender region of the heel, and 30 units (0.3mL) in the most tender point of the foot arch. Visual analog scale (VAS) and pressure pain threshold (PPT) were measured to evaluate the efficacy of BTX-A injections. Real-time, high-resolution ultrasonographic findings of the plantar fascia after BTX-A injections were also used for serial follow-ups. After BTX-A injection, decreased VAS values were reported and increased PPT was observed. In ultrasonographic studies, the thickness of the plantar fascia and the hypoechogenicity of the fascia were reduced. Decreased plantar fascia thickness was observed on the first and third week after BTX-A injections. The findings were compatible with the changes in pain assessed by VAS and PPT. Ultrasonographic findings also indicated a progressive decrease in the thickness of the underlying muscle belly. Ultrasonography seems to be a valuable, noninvasive diagnostic tool for the evaluation of plantar fasciitis treated with BTX-A injections. It can offer objective measurements of therapeutic effects and is feasible for serial follow-ups.     

甲状腺疾病的实时超声诊断价值

目的：评价实时超声诊断甲状腺疾病的价值。方法：分析了２７７例甲状腺疾病的高分辨率实时超声表现和结果,并与病理对照。结果：甲状腺癌的诊断符合率为８２％（２３／２８）,良性病变的诊断符合率为９５．９％（２３９／２４９）。结论：根据我们的经验,液化,钙化和“晕”征的存在对于确定病变的性质意义不大,而病变的形态、边界、内部回声类和后方回声特征对甲状腺病的病理学诊断具有重要意义。     

MRI诊断腰背部浅筋膜炎的临床应用价值

目的：探讨腰背部浅筋膜炎的MRI影像学特征。方法：选取有腰腿痛病史，临床拟诊为腰背部筋膜炎的患者89例，男53例，女36例。使用3．0T及0．35T磁共振机，采用自旋回波T1加权像（SET1WI）、快速自旋回波T2加权像（FSET2WI）及短时反转恢复序列（STIR）或频率选择反转恢复衰减序列（SPAIR）行腰部扫描。结果：89例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条、片状长T1、长T2信号影，STIR和SPAIR呈明显高信号影，边界较清楚。结论：MR诊断腰背部浅筋膜炎敏感性及特异性高，可避免误诊和漏诊。     

超声对胆囊癌的诊断价值

目的 评价超声对原发性胆囊癌的诊断价值.方法 对2009年1月至2010年12月我院经手术和病理确诊的52例原发性胆囊癌患者超声检查资料进行回顾性分析.结果 52例原发性胆囊癌超声检查诊断准确率为82.7%(43/52),误诊率为17.3%(9/52),其中4例误诊为胆囊炎,3例误诊为胆囊息肉,2例误诊为胆囊腺肌症.结论 超声检查对于胆囊癌诊断准确率较高,对临床诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

甲状腺微小癌的超声征象及其诊断价值

目的 评价灰阶超声在甲状腺微小癌中的诊断价值.方法 回顾性分析58个甲状腺微小癌灶(恶性组)的灰阶超声表现,包括结节的大小、回声水平、内部成分、形态、纵横比、边界、周边声晕、钙化类型,并与61个≤1 cm的甲状腺良性结节(良性组)灰阶超声表现相比较.两组间差别的统计学处理采用X2检验.计算各项超声征象的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 恶性组中,48.3%为极低回声,98.3%为实性结节,74.1%形态不规整,72.4%纵横比≥1,37.9%有周边不规则声晕,62.1%内含微小钙化.上述超声征象恶性组的显示率明显高于良性组(P＜0.001),而边界不清在两组间的显示率差异无统计学意义.使用极低回声、纵横比≥1、微小钙化三项特异性较高的超声征象作为联合诊断指标,敏感性为86.2%,特异性为77.0%,准确率为81.5%.结论 甲状腺良恶性结节(≤1 cm)的灰阶超声表现有一定差异,综合运用各超声征象对甲状腺微小癌的诊断及鉴别诊断具有较大的临床应用价值.     

原发性结外淋巴瘤的超声诊断价值

目的总结原发性结外淋巴瘤的超声表现特征及诊断价值,为早期确诊原发性结外淋巴瘤提供临床依据。方法回顾性分析20例原发性结外淋巴瘤患者的临床表现、病理免疫组化结果与超声检查结果等资料,所有患者均经手术或超声引导下穿刺活检确诊。患者以腹痛不适（10／20）或触及肿块（10／20）为临床症状就诊,病变部位行常规超声检查并评价病变处的彩色血流信号分级,检查胃部患者口服胃窗造影剂400ml。结果20例患者中原发性胃淋巴瘤9例（45％,9／20）,超声表现为胃壁局限性不规则增厚;肠道淋巴瘤5例（25％,5／20）,超声表现为腹腔内较大的异常低回声区：甲状腺淋巴瘤2例（10％,2／20）,超声表现为网格状低回声区;肝、乳腺、肾上腺、阴茎淋巴瘤各1例（各5％,1／20）,超声均表现为病变部位的低回声病灶。肿块体积范围（长径×宽径×厚径）在12mm×7mm×6mm～95mm×80mm×71mm之间。彩色多普勒成像示血流分级以I、II级居多（90％,18／20）。病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,以B细胞淋巴瘤多见（50％,10／20）。结论原发性结外淋巴瘤超声表现复杂多样,缺乏特征,易被误诊。多数病例表现为低回声、形态规则的低血流分级病变,此现象在原发性结外淋巴瘤首诊中具有一定的警示作用,应引起重视。     

结节性筋膜炎的组织病理学分型及其超声表现

目的 分析结节性筋膜炎的组织病理学分型及其相应二维及彩色多普勒超声声像图特征,探讨超声诊断结节性筋膜炎的价值。 方法 分析27例经手术病理证实的结节性筋膜炎患者的二维和彩色多普勒超声声像图特征及与其组织病理学分型的相关性。 结果 结节性筋膜炎超声声像图表现多样,共有特征为皮下或肌层内弱回声团块,病变多数小于3 cm。不同组织病理学分型的超声表现具有一定特征。按照病变部位可分为皮下型、筋膜型及肌内型,其中皮下型多与深筋膜关系密切;筋膜型具有特征性的沿浅筋膜和皮下脂肪小叶的纤维间隔伸展,呈"星状"突起的超声表现。根据病变结构不同可分为黏液型、细胞型和纤维型,黏液型团块内部可有小片状无回声区,边缘有血流;细胞型团块内部及边缘有血流,且边缘血流明显,而纤维型无明显血流。 结论 不同分型结节性筋膜炎具有一定特征;二维及彩色多普勒超声可作为结节性筋膜炎诊断的重要辅助检查。     

超声对胎儿颈部包块的诊断价值

目的 探讨超声在胎儿颈部包块鉴别诊断中的临床价值.方法 分析15例超声诊断为颈部包块胎儿的声像图,并与病理结果进行对照.结果 胎儿颈部淋巴水囊瘤9例,呈囊性包块,壁厚;脑膜脑膨出4例,其囊实混合性包块通过缺损的颅骨与颅内结构相连;颈部畸胎瘤2例,呈囊实混合性包块,其中1例误诊为脑膨出.结论 包块的囊实性、有无分隔及颅骨有无缺损是胎儿颈部包块鉴别诊断的要点,对临床判断和预后处理有重要的指导意义.