钛重建板固定移植髂骨修复下颌骨缺损

目的评价游离髂骨移植钛重建板固定Ⅰ期修复下颌骨缺损的方法。方法对24例下颌骨良性病变及相近组织恶性病变侵犯下颌骨患者,扩大切除病变部位后,采用自体髂骨移植钛重建板固定即刻修复缺损下颌骨。结果术后3、6、12月随访,24例均获成功,3例病人存在轻度开口受限。结论钛重建板固定移植髂骨修复下颌骨缺损,能较好的恢复其形态和功能,是一种比较好的修复方法。     

下颌骨切除术患者围手术期护理

下颌骨切除术是治疗下颌骨肿瘤的经典术式，但术后患者的容貌受损、发音和吞咽困难，且疼痛较重，并发症发生率较高，使护理工作面临许多新的问题。现将51例对行下颌骨切除术患者的护理体会报告如下。     

非血管化髂骨移植修复下颌骨缺损的临床研究

分析2006年11月～2012年6月共21例非血管化髂骨游离移植修复下颌骨缺损的病例,术后进行疗效观察,包括移植骨块存活、移植骨吸收程度、颌骨左右外形轮廓、咬合关系、咀嚼功能、张口度等;对比分析成活和失败病例:从下颌骨缺损类型、受植区软组织情况、移植骨块游离时间、患者全身状况进行研究,分析失败病例发生的原因,并提出相应的预防措施。在术后6个月～2年的随访中,18例下颌骨缺损获得修复,功能及美观均满意,其移植成活率为85.7%;3例感染(14.3%),其中2例移植骨块去除、修复失败,1例恶性肿瘤复发,移植骨修复失败。自体非血管化髂骨移植修复部分下颌骨缺损是一种重建其功能和外形的简单有效的方法。     

1例下颌骨造釉细胞瘤患者围手术期护理

目的：总结腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期护理方法。方法对首例应用腓骨瓣修复下颌骨缺损患者,术前做好心理指导,供皮区、口腔准备;术后严密观察患者生命体征、皮瓣血运情况,加强皮肤护理及功能锻炼,积极预防血栓、感染等并发症,出院加强康复期的功能锻炼指导。结果患者的腓骨瓣完全成活,住院期间未发生血栓、感染等并发症。结论腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期精心护理对提高皮瓣存活率、手术成功率具有积极意义。     

下颌骨缺损自体骨移植重建的生物力学研究

模拟临床下颌骨缺损状态和咬合力学环境,对自体骨移植重建下颌骨的生物力学效果进行分析、评价。根据人体骨骼和肌肉系统的解剖学特征,模拟B、BS＇＇S”和RB＇＇S”类缺损状态,建立腓骨和髂骨修复下颌骨三维有限元模型,对咬合力作用下重建下颌骨的应力状态进行了分析。结果表明,不同缺损腓骨重建,从右侧后牙牙槽嵴对应接骨处到左侧颏部对应接骨处,应力状态均从压应力到拉应力过渡．应力值大小受缺损方式影响;相同缺损腓骨与髂骨重建,以皮质骨为主要成分的腓骨重建下颌骨,应力分布较完整下颌骨有显著变化,移植骨上最大应力约为正常骨上5倍,呈现明显的应力遮挡;以松质骨为主要成分的髂骨重建下颌骨,应力状态和完整下颌骨基本相同。因此,髂骨重建下颌骨的力学性能较腓骨类更接近完整下颌骨．更利于术后愈合和进一步的功能重建。     

非血管化髂骨移植同期修复下颌骨缺损的临床应用

目的：总结非血管化髂骨移植修复下颌骨肿瘤切除术后骨缺损的经验以及提高移植骨的成活率。方法：对52例下颌骨良恶性肿瘤患者切除肿瘤后采用自体非血管化髂骨同期移植修复下颌骨缺损。结果：术后3～6月随访，51例下颌骨缺损获得修复，外形及健侧咬合功能满意，其移植成活率为98．1％；1例感染失败(1．9％)。结论：采用自体非血管化髂骨同期植入修复下颌骨缺损是重建其功能和外形的较理想方法。     

吻合双血管蒂髂骨瓣移植修复下颌骨巨型缺损的应用解剖

本文设计了吻合旋髂深血管和髂腰血管髂支的髂骨瓣移植修复下颌骨巨型缺损的新术式,并在41侧成人尸体上对有关血管进行了观测。依据观测结果,对手术操作中有关应用解剖学的要点进行了讨论。     

自体髂骨植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗骨折术后骨不连

BACKGROUND: Bone nonunion is a common complication in the orthopedic treatment, and its morbidity reached 5%-10%, which results in the long-term functional disturbance of the limbs, and even disability. Autogenous iliac crest graft has been commonly used to treat bone nonunion, but some limitations still exist. OBJECTIVE: To investigate the treatment outcomes of autogenous iliac crest graft combined with autologous bone marrow stem cell transplantation for bone nonunion after fracture surgery. METHODS: Clinical and follow-up data from 69 patients with bone nonunion were analyzed retrospectively. All patients were allotted to combination (n=37) and iliac (n=32) groups, followed by treated with autologous iliac crest graft combined with autologous bone marrow stem cell transplantation or  autologous crest graft, respectively. Afterwards, the hospitalization time, fracture healing time, bone mineral density and Fereadez-Esteve callus scores were detected and compared between groups. RESULTS AND CONCLUSION: The hospitalization time did not differ significantly between groups (P > 0.05). The fracture healing time in the combination group was significantly shortened compared with the iliac group (P < 0.05). The bone mineral density and Fereadez-Esteve callus scores in the combination group were significantly higher than those in the iliac group at 3 and 6 months after surgery (P < 0.05). The excellent and good rate of the affected limb function in the combination group was significantly higher than that in the iliac group (P < 0.05). These results suggest that autogenous iliac crest graft combined with autologous bone marrow stem cell transplantation for bone nonunion can accelerate fracture healing, promote porosis and improve the functional recovery of affected limbs. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

下颌骨造釉细胞瘤切除带血管髂骨移植5例的手术配合

造釉细胞瘤是一种比较常见的牙源性肿瘤,临床上多采取手术治疗。我院于1992年以来对5例患者成功地行下颌骨造釉细胞瘤切除带血管自体髂骨移植术,因该手术系带血管的骨移植,它有利于增加移植骨块的血供,提高成功率,但手术较冗长、繁锁,现举一侧重点介绍手术配合体会。 一、病例简介:患者男性,28岁,住院号2759,拟诊下颌骨造釉细胞瘤入院,在鼻插管气管内静脉复合麻醉下行手术,手术历经9小时,伤口一期愈合痊愈后出院。     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的围手术期护理

肝细胞再生在肝细胞损伤修复中起着重要作用,骨髓源性干细胞（bone marrow stem cells,BMSC）在诱因刺激下可定向分化为肝细胞和胆管细胞,参与肝结构和功能的修复和重构[1],是肝细胞再生的重要肝外来源。2008年以来,我科采用患者自体BMSC作为供体,体外分离、纯化后经肝动脉移植入患者肝内,通过自体BMSC在肝脏中分化为具有完整功能的肝细胞,使患者的肝功能得到恢复。这项新技术不仅临床效果良好,而且风险小、痛苦少、费用低、没有伦理问题,具有很大的临床应用前景睢]。但目前针对此手术的相关护理流程和标准国内尚没有定论,现将我科自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理工作报告如下。     

室间隔缺损患者修补术围手术期护理研究

目的：探讨室间隔缺损患者修补术的护理方法和要点。方法以我科行室间隔缺损修补术的患者22例为例,研究的护理方法和要点。结果通过采用规范的术前护理、术后护理以及并发症的预防及护理,所有22例病患均得于康复出院,均未发生不良并发症。结论做好室间隔缺损患者的围手术期护理可有效控制并发症及死亡率的发生。室间隔缺损修补术的护理对至关重要。     

Body-Jet水动力行自体脂肪颗粒填充面部的围手术期护理

<正>随着整形美容技术的发展与推广,通过手术改善面部组织轮廓的人越来越多,自体脂肪源于自身组织,生物相容性好,无过敏反应,成为当今流行的美容手术之一。与传统抽脂移植相比,Body-Jet水动力系统具有脂肪细胞成活率高,不易出现吸收、囊肿、硬结、钙化、感染等不良反应,受到广大求美者的喜爱。护理人员重视手术前的心理护理,做好术中的护理配合以及术后对患者的病情观察、康复指导等,是确保手术成功和远     

原位小肠移植围手术期护理

小肠移植是目前大器官移植中较为困难的一种,现在我国也仅有几家医院开展了小肠移植手术。小肠移植是短肠综合症最为理想的治疗方法。我院于2000年10月成功地实施了一例活体部分小肠移植术。现将护理体会报告如下: 一、临床资料 1.病例:患者,男,61岁,因肠系膜动脉血栓形成于12年前行小肠切除术,小肠仅余40厘米,术后频发腹痛、     

自体髂骨再造桡骨头维持肘关节稳定的生物力学研究

目的研究桡骨头粉碎骨折切除后用自体髂骨再造对肘关节稳定性的生物力学影响。方法新鲜成人尸体上肢标本8侧,制成肘关节"骨-韧带"标本。在外翻力矩2Nm和4 Nm时竖向载荷100N的压力作用下,分别在肘关节不同屈伸位时,用超低压型压力敏感片测量2组试验标本(不同工况)在肘关节外翻时桡骨头及尺骨冠突外侧缘的压力和应力变化,用SPSS 10.0软件作同体配对资料的检验。结果⑴在外翻力矩2 Nm肘关节完整时接触应力为0.75±0.08MPa,A组:先行桡骨头切除后接触应力为1.04±0.11MPa(=3.26,<0.05),行自体髂骨再造桡骨头后接触应力为0.82±0.07MPa(=2.523,>0.05),再行尺侧副韧带切断后接触应力为1.00±0.09MPa(=3.023,<0.05),然后行尺侧副韧带重建后其接触应力为0.84±0.07MPa(=2.612,>0.05),关节基本上能回复原状,肘关节稳定。B组:先行尺侧副韧带切断后接触应力为1.02±0.11MPa(=3.261,<0.05),行桡骨头切除后肘关节明显失稳,再将尺侧副韧带重建,关节接触特征虽有所改善,但影响仍很严重,再行自体髂骨再造桡骨头后标本回复到正常关节接触状态,其接触应力为0.83±0.07MPa(=2.862,>0.05),肘关节稳定。⑵肘关节不同屈伸位时,桡骨头及尺骨冠突外侧缘的压力变化呈力三角形cos30°、cos60°、cos90°、cos120°的变化,与实验组的关节接触特征参数变化规律相一致。⑶在外翻力矩为4 Nm时,关节接触应力值明显增加A组增加1.60倍,B组增加1.48倍,(=3.534,<0.05),关节接触应力曲线与外翻力矩2 Nm时的变化规律相一致。结论自体髂骨再造桡骨头术能恢复肘关节的接触特征,增加关节接触面积,降低外翻应力,增加肘关节的稳定性,可减轻传统桡骨头切除术后的多种并发症,尤其在合并肘关节周围韧带损伤的情况下,有利于改善肘关节的动力学基础,从生物力学角度证明该手术方法是行之有效的。     

髂结节处髂骨瓣移植修复跖趾关节缺损的应用解剖

目的：研究应用髂结节处髂骨瓣修复第１跖趾关节和第２、３跖趾关节缺损的可行性。方法：测量了 ４４例成人干燥髂骨的髂骨结节内收角，髂骨结节前方２ ｃｍ和后方 １．５ ｃｍ处髂骨板的厚度。 ４４例成人干燥足骨第 １、２、３跖骨和 １、２、３趾的近节趾骨长度，测量距跖趾关节２ ｃｍ，上述跖骨的宽度和厚度；距跖趾关节１．５ ｃｍ上述趾骨的宽度和厚度。结果：髂结节的内收角平均为 １９．６°，９７．７％的髂结节内收角在１５°～２５°，髂结节前方２ｃｍ和后方１．５ｃｍ的厚度平均为１．５ｃｍ和１．１ｃｍ，分别与第１跖骨厚度１．４ｃｍ以及第１趾的近节趾骨厚度 １．１ｃｍ相近似。结论：髂结节处髂骨瓣移植修复第 １跖趾关节缺损，或修复第２、３跖趾关节的同时缺损具有可行性。     

下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损中定位髁突效果的初步研究

目的 评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法 回顾性分析2017年1月-2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中,男7例、女3例,年龄22~65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例,下颌骨中央性癌2例,下颌牙龈鳞癌4例;Brown Ⅰ类缺损7例,Brown Ⅱ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案,3D打印数字化导板,术中应用数字化导板精确重建下颌骨,术后评估并发症的发生情况,利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况,并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果 手术导板在术中均能顺利就位,腓骨瓣均存活,手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限,张口度2.5 cm,其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称,咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(-0.69 ± 2.28)mm。锥形束CT结果显示,术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),髁突位置较术前无明显改变。结论 下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。     

下颌骨缺损血管化骨移植修复的研究进展

下颌骨缺损常见于肿瘤切除、颌骨骨髓炎术后及颌面部创伤中,主要采用骨移植进行修复,可分为血管化骨移植(vascu-larized bone graft)和非血管化骨移植(non-vascularized bonegraft)两种方式。由于非血管化骨移植在受区有一个血循环重建和新生骨组织爬行替代的过程,其修复重建过程较长、成功率较低。而血管化骨移植的血供不会中断,其愈合方式类似骨     

肺移植围手术期患者的护理实践与探索

目的探索肺移植患者围手术期治疗配合的护理问题和措施,使患者早日康复.方法在整体护理理念的指导下,对肺移植围手术期患者实施全程、系统的护理.结果 2例肺移植手术过程顺利,医护配合默契,患者术后恢复良好,活动自如,成为中南地区生存时间最长的例证. 结论通过医、护、患、患者家属的共同协作,给肺移植患者提供了一个全面照顾、促进身心健康的良好医疗环境.