脓毒症患者气管插管后低血压危险因素分析

目的 研究脓毒症患者行气管插管后出现低血压的危险因素.方法 收集本院急救重症监护病房2018年6月-2021年7月128例确诊脓毒症并行气管插管患者的临床资料,将患者分为血压下降组和血压未下降组,首先对两组患者进行单因素分析,得出导致血压下降组的危险因素,然后再进行Logistic回归分析,最终得出导致血压下降的危险因...     

ARF患者气管插管后低血压的危险因素及预后分析

目的分析急性呼吸衰竭(ARF)患者气管插管后低血压(PIH)的危险因素并探讨其对患者预后的预测价值。 方法选择80例行气管插管ARF患者,根据插管后是否出现低血压分为PIH组和非PIH组,采用Logistic回归分析患者插管后并发低血压的危险因素,并通过ROC分析其对患者预后的预测价值。 结果80例患者插管后并发低血压者21例(26.25%)。PIH组咪达唑仑使用率高于非PIH组(P＜0.05),PIH组插管后28 天病死率高于非PIH组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,体质量、体质指数、术前收缩压、舒张压为患者插管后并发低血压的独立危险因素(P＜0.05)。ROC结果显示,PIH对ARF患者不良结局有良好的预测价值(P＜0.05)。 结论体质量、体质指数、术前收缩压、舒张压为ARF患者PIH的独立危险因素。PIH对ARF患者不良结局有良好的预测价值。     

气管插管困难的预测

通过对各种预测气管插管困难方法的评定，对１００例需行气管插管的口腔颌面手术病例进行预测，结果显示，四种风险因子（张口度≤３ｃｍ，Ｍａｌｌａｍｐａｔｉｓ试验三或四级，甲状软骨突至颏突间距离≤７ｃｍ，颈部后仰度≤３０℃）组合作为一套完整的测试指标，其特异性达９６％，敏感性达８３．４％，将不失为一种较为理想的预测气管插管困难的方法。     

肥胖患者气管插管困难的处理

体重指数 (BMI) =体重 (Kg) /身高 (m) 2 ,>30为肥胖。在一般的麻醉诱导时 ,插管困难发生率为 1 %～ 4%,而肥胖患者气管插管困难发生率为 1 3 2 %。我院在近年来 ,成功地对 2 1例肥胖患者诱导插管成功 ,无一例失败 ,未见严重并发症。现报道如下。1　资料与方法本组为年龄 1 4～ 65岁、一般情况好的肥胖患者共 2 1例 ,其中男 9例 ,女 1 2例。身高 1 2 0cm～1 78cm ,体重 68Kg～ 1 0 2Kg ,BMI均超过 30。插管操作由主治医师以上人员进行 ,另备一名高年资医师作助手 ,以接替术者托下颌等体力操作。准备以下物品 :口咽通气道、高声门喉镜、…     

经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的效果观察

目的：探讨经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的应用价值。方法：随机将该院急诊危重症120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组经口气管插管治疗,观察组经鼻气管插管治疗,观察两组插管抢救效果及并发症。结果：观察组并发症发生率（5．00％）显著低于对照组（28．33％,P ＜0．05）。结论：经鼻气管插管和经口气管插管各有优势,应根据急诊患者的病情状况合理选择插管方式。     

困难气管插管及其预测

困难气道的预测对麻醉医生来说是非常重要的,通常来说,困难气管插管的原因可以分为两种,一个是与插管操作的熟练程度有关,另一个是与气道的解剖结构相关。这篇文章主要讨论后者,在临床实践中,我们经常运用甲颏间距、张口度、Mallampati分级、Wilson风险评分等来预测。所有这些都跟低敏感性、特殊性、阳性预测值有关。所以,可预测的临床多元信息和多样分析应该用来满足这个需要,然而,在这个多变的分析系统里,那种变化因素应该考虑仍然是个问题。     

直视气管插管与经鼻气管插管术抢救急诊危重症患者临床分析

目的 分析探讨急诊直视气管插管在抢救危重症患者上的临床应用价值.方法 选取危重症患者74例,以其中进行直视气管插管的37例患者为观察组,以另外37例进行纤维支气管镜经鼻气管插管术的患者为对照组,对比2组患者插管首次成功率、总成功率、插管用时以及不良反应发生率.结果 观察组患者的气管插管首次成功率、总成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者气管插管用时也明显短于对照组,观察组患者的因气管插管产生的不良反应也明显少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 直视气管插管可有效提升气管插管的成功率,并有效缩短插管时间,降低不良反应发生率,具有良好的临床实用价值.     

危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的护理

为探讨危重症患儿气管插管后喉头水肿的护理方法,对20例喉头水肿患儿的临床资料与护理措施进行回顾性分析,认为适时吸痰,合理的肾上腺素雾化吸入,加强雾化吸入细节的护理以及合理营养可以减少喉头水肿的发生。     

社区获得性肺炎伴ARDS患者行气管插管后发生低血压的危险因素分析

目的 探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）伴急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者进行气管插管后发生低血压的危险因素。方法 选取2017年1月至2020年6月于浙江中医药大学附属金华中医院行气管插管治疗的87例CAP伴ARDS患者,根据气管插管后30min内是否发生低血压,将其分为低血压组（n=27）和对照组（n=60）。比较两组患者的一般资料、基础疾病病史、实验室检查指标、气管插管前诱导药物等临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者插管后发生低血压的危险因素。结果 单因素分析结果显示,两组患者的年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、肾功能损害、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压、白蛋白、乳酸、肌松药比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,低BMI、既往COPD病史、气管插管前低SBP及使用肌松药均是ARDS患者插管后发生低血压的独立危险因素（P<0.05）。结论 CAP伴ARDS患者行气管插管干预后低血压发生率为31.03%,低BMI、既往COPD病史、气管插管前低SBP及使用肌松药均是插管后发生低血压的独立危险因素,对高危患者应重点监护并及时干预以改善患者预后。     

困难气管插管的预测与处理原则

在术前评估中，首先应确定患者的气管插管路径有无病理学问题，排除病理学问题后，应引导麻醉医师预测喉部的可显程度。预测困难气管插管的常用方法有：术前访视、临床观察、临床检查、各种评定法、影像学检查等。患者合并的全身性疾病如冠心病、充血性心力衰竭、呼吸衰竭、出血体质等，使麻醉诱导或气管插管处理更加困难，须详细评估；即使手术前预测患者插管无困难，亦应作好处理困难的准备，包括制定好合理的操作计划和预备好适当的器械及设备。     

成人经口气管插管难易程度预测

作者在拟定气管插管全麻手术的200例病例中,预期地测量了9项与气管插管有关的解剖数据。根据测量结果和实际插管的困难程度,分为正常组和困难组,并对两组资料进行对照分析,讨论了气管插管困难原因。作者认为,通过预测,对插管困难程度的初步判断,并作相应的预防措施,有利于保证病人的安全。     

呼吸衰竭患者气管插管后的护理

呼吸衰竭 ,肺性脑病是内科最常见的急重症。我院内科自 1991年以来 ,在抢救病人时应用低气囊气管插管机械辅助呼吸治疗呼吸衰竭、肺性脑病 47例 ,取得良好效果。术后护理也成为护理人员所必须掌握的基本技术 ,如果观察不及时 ,处理不当 ,可导致患者窒息死亡。现就气管插管治疗中的呼吸道护理谈一些体会。1　临床资料1 1　一般资料　我院 10年来应用低压气囊气管插管机械辅助呼吸治疗呼吸衰竭、肺性脑病 47例。其中符合Ⅱ型呼衰 42例 ,Ⅰ型呼衰 5例 ,女性 ,34例 ,男性 13例 ,年龄在 5 0～ 72岁。1 2　诊断标准　慢性呼衰诊断根据动脉血气分析…     

气管插管后的气管切开术

目的总结气管插管后的气管切开术的方法、效果和并发症。方法对我科在全院范围内施行的气管插管后的气管切开术与同期作的未插管的气管切开术进行效果与并发症的对比。结果本组409例中共发生手术并发症39例次,发生率为9.53%,其中插管后行气管切开术286例,发生并发症19例,发生率为6.64%;直接气管切开术123例,发生并发症20例,发生率为16.26%,两组相比,P<0.01。结论气管插管后行气管切开术的并发症明显减少,其效果更好,更安全,是一种值得推广应用的方法。     

气管插管或气管切开术后并发肺部感染的原因及防治

气管插管或气管切开术后并发肺部感染的原因及防治张红李成立武超英（日照市人民医院，２７６８００）关键词气管插管；气管切开；肺部感染气管插管或气管切开对救治呼吸道阻塞患者有重要作用，特别是对急性呼吸衰竭患者为关键性的治疗手段，但也常常导致肺部感染等并发症...     

气管插管和气管切开术后并发肺部感染的相关因素分析

目的 了解气管插管和气管切开术后并发肺部感染的相关因素，探讨预防的方法。方法 对近3年我院收治的经气管插管和气管切开运用呼吸机治疗的69例病人进行回顾性调查。结果 69例病人中48例术后出现肺部感染占69．57％。致病菌主要为革兰氏阴性(G^-)菌，占79．05％，其中首位是铜绿假单胞菌，占36．59％；第二位是肺炎克雷伯氏菌和真菌，占14．63％。结论 气管插管和气管切开术后易并发肺部感染，致病菌以G^-菌为主。     

气管插管和气管切开术后并发肺部感染的相关因素分析

目的了解气管插管和气管切开术后并发肺部感染的相关因素,探讨预防的方法.方法对近3年我院收治的经气管插管和气管切开运用呼吸机治疗的69例病人进行回顾性调查.结果69例病人中48例术后出现肺部感染占69.57%.致病菌主要为革兰氏阴性(G-)菌,占79.05%,其中首位是铜绿假单胞菌,占36.59%;第二位是肺炎克雷伯氏菌和真菌,占14.63%.结论气管插管和气管切开术后易并发肺部感染,致病菌以G-菌为主.     

呼吸道护理干预在气管插管危重症患者中的临床应用

目的:探讨呼吸道护理干预在气管插管危重症患者中的临床应用效果.方法:选择2019年1月—2020年10月黄河三门峡医院收治的100例气管插管危重症患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组各50例.对照组采用常规护理干预,观察组采用呼吸道护理干预,两组患者均干预至出院.对比分析两组患者血气指标、气管插管时间...     

氯胺酮在基层医院失血性休克早期气管插管诱导时的灵活应用

目的探讨氯胺酮在基层医院失血性休克早期气管插管诱导时应用的有效性及安全性。方法保持呼吸道通畅,建立两条以上静脉通道,快速容量复苏,恢复患者的循环血容量,在抗休克的同时,选择咪唑安定、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、依托咪酯、氯胺酮静脉复合气管插管全身麻醉立即进行手术治疗原发病。结果所有病例麻醉诱导平稳,无血压继续下降,疼痛完善,肌松效果好。其中2例主动脉破裂难以修补死亡,其余手术过程顺利。结论失血性休克早期病人,气管插管诱导,芬太尼与氯胺酮联合应用,不仅减少芬太尼用量,而且加强镇痛,还有提高血压的作用,可以说是一举三得,安全、有效。     

艾司洛尔对麻醉诱导气管插管期脑电双频指数的影响

目的 探讨选择性β1-受体阻滞剂艾司洛尔对围麻醉诱导气管内插管期间脑电双频指数(BIS)的影响,讨论其对应激反应抑制的机制.方法 选择择期手术患者60例,年龄35～ 55岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为艾司洛尔组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔1 mg/kg,然后以200 μg·kg-1·min-1的速度泵入,B组在相同时间段给与等量生理盐水.麻醉采用丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、罗库溴铵1mg/kg诱导,并记录给予艾司洛尔前(T0)、诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时即刻(T3)、插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5min(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值.结果 2组患者To、T1、T2各项指标无统计学差异(P均＞0.05);T3、T4、T5各时间点的HR、MAP均升高,但B组患者HR、MAP明显高于A组(P＜0.01);T3、T4、T5与插管前相比A组BIS值无明显变化,B组明显升高(P均＜0.05).结论 艾司洛尔可以抑制气管内插管刺激引起的BIS值变化,同时通过抑制肾上腺素能作用减轻心血管反应,抑制应激反应.