经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾镜（PCNL）和组合式输尿管软镜（FURS）治疗肾结石的疗效与并发症发生率。方法:将肾结石患者178例分为PCNL组94例和FURS组84例。按结石大小又将PCNL组分为结石>20 mm组51例,≤20 mm组43例;FURS组分为结石>20 mm组43例,≤20 mm组41例。比较2组的一般资料、手术时间、碎石时间、出血量、术后感染、并发症发生率、二期手术或ESWL术发生率、术后1周清石率、术后1个月清石率。结果:178例患者手术均成功。2组患者年龄、结石直径和结石部位差异均无统计学意义（P>0.05）。PCNL组的手术时间及碎石时间均明显短于FURS组（P<0.01）。PCNL组的术中出血量及术后出血率均明显多于FURS组（P<0.01）。PCNL组的术后感染率低于FURS组（P<0.05）。PCNL组的住院时间明显长于FURS组（P<0.01）。PCNL组术后1周的清石率高于FURS组（P<0.05）。当结石≤20 mm,PCNL组与FURS组中术后1个月清石率及二期手术或ESWL术的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。当结石>20 mm,PCNL组术后1个月清石率高于FURS组（P<0.05）,PCNL组二期手术或ESWL术的发生率低于FURS组（P<0.05）。结论:PCNL术与FURS均是治疗肾结石的有效方法。PCNL清石率高,术后感染率低,尤其适用于直径>20 mm的肾结石。FURS具有微创性,术后恢复快,尤其适用于直径≤20 mm的肾结石患者。对于肾多发性结石和鹿角形肾结石可联合PCNL、FURS协同治疗提高临床疗效。     

腔内经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床观察

目的探讨腔内经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者102例,随机分为对照组与观察组,分别采取肾切开取石术与PCNL,比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均少于对照组（P〈0．01）;观察组结石清除率与并发症发生率均明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论PCNL治疗肾结石安全有效,术后并发症少,利于患者康复,值得在临床推广应用。     

微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石效果观察

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石的临床效果。方法将126例肾结石患者随机分为两组,各63例。观察组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗,对照组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术留置瘘管治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组（P〈0.01）,术中出血量少于对照组（P〈0.01）;两组术后尿素氮、血肌酐水平、结石一期清除率及并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石临床效果显著,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术在复杂性肾结石中的应用价值分析

目的:分析B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术在复杂性肾结石中的应用价值。方法:选取2015年1月—2016年12月入院的肾结石患者120例进行回顾性分析,据术式分为激光组(65例)和超声组(55例)。激光组行微通道经皮肾镜钬激光碎石术,超声组行经皮肾镜超声碎石术。比较两组手术时长、术中出血量、肾造瘘管拔除时间、住院时间;比较两组首次、2次结石清除率及术后并发症的发生率;随访1年,比较两组结石复发率。结果:激光组术中出血量少于超声组(P<0.05),肾造瘘管拔除时间和住院时间均短于超声组(P<0.05),但手术时间长于超声组(P<0.05);激光组首次结石清除率(89.23%)明显高于超声组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05),但2次结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);激光组术后病并发症发生率(3.08%)低于超声组(16.36%),差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,两组结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术可显著减少复杂性肾结石患者术中出血量,缩短患者的住院时间,提高结石清除率。     

开放性手术和PCNL在治疗鹿角形肾结石中的应用

目的比较开放性手术和经皮肾镜碎石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）应用于治疗鹿角形肾结石的临床价值。方法回顾性分析我院140例鹿角形肾结石患者的临床资料,其中对照组60例采用开放性手术治疗,观察组80例采用经皮肾镜碎石术治疗,对两种术式的结石清除率、手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率等指标进行比较。结果开放手术组手术时间为（127±35）min,出血量为（167±47）mL,住院时间为（12±4）d;PCNL组则为（78±24）min,（97±33）mL,（8±2）d,三项皆有显著统计学差异。对照组和观察组结石清除率分别为98%和93%,并发症发生率分别为10%和12.5%,此两项无统计学差异。结论相对于传统的开放性手术,PCNL是治疗肾鹿角型结石的安全可靠的方法,值得在临床推广。     

输尿管软镜和经皮肾镜碎石取石术治疗一期经皮肾镜碎石取石术后肾结石残余患者的疗效及安全性对比

目的比较输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗一期PCNL术后肾结石残余患者的疗效及安全性。方法回顾性分析114例一期PCNL术后肾结石残余患者的临床资料,根据手术方法将患者分为对照组64例与观察组50例,对照组采用PCNL治疗,观察组采用FURL治疗。比较两组患者残石彻底清除率、手术相关指标及术后并发症发生率。结果两组残石彻底清除率、术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组术中出血量、术后住院时间、肾造瘘管留置时间均少于或短于对照组,而手术时间和治疗费用均长于或多于对照组(均P<0.05)。结论采用FURL治疗一期PCNL术后肾结石残余患者在降低术中创伤程度和加快患者术后康复进程方面更有优势,而PCNL则在缩短手术用时和降低经济负担方面更有优势。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性。方法对36例行开放手术取石术后残留结石及复发性结石患者采用MPCNL治疗。观察36例患者结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管拔除时间以及术后住院时间等情况。结果 36例患者中采用单通道碎石取石30例,双通道碎石取石6例;结石取净率为86.1%。平均手术时间141min,平均术中出血量172mL,平均肾造瘘管拔除时间5.3d,术后住院时间6.4d。术中、术后均未出现大出血或感染性休克等严重并发症。结论 MPCNL是一种治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的有效而安全的手术方式,可作为此类结石治疗的首选方法。     

经皮肾镜碎石术与经输尿管镜（联合封堵器）碎石术治疗输尿管上段结石的临床比较

目的比较经皮肾镜碎石术（PCNL）与经输尿管镜（联合封堵器）碎石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析93例输尿管上段结石患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为两组，A组（53例）采用PCNL治疗，B组（40例）采用URL联合封堵器治疗，比较两组患者在结石清除率、术中出血量、手术并发症发生率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果两组患者一般资料比较均无统计学差异（均P＞0.05）。A组患者较B组结石清除率高（98.11%vs85.00%，P＜0.05），而术中出血量、住院时间、住院费用亦均高于B组（均P＜0.05）；两组患者手术并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PCNL及URL联合封堵器治疗输尿管上段结石各有优缺点；可根据医院实际情况（如器械条件）、术者习惯、患者意愿等情况选择术式。     

Ⅰ期肾穿刺造瘘后Ⅱ期经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性。方法选择2016年10月至2018年7月新乡医学院第一附属医院收治的复杂性肾结石患者57例为研究对象,其中行Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期PCNL联合FURL治疗26例(观察组),行标准通道PCNL治疗31例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、术后留置肾造瘘管时间、术后住院时间、并发症发生情况。结果观察组26例患者全部顺利完成手术,对照组1例因术中严重出血而行二次PCNL治疗。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置肾造瘘管时间均短于对照组,Ⅰ期结石清除率高于对照组(P <0. 05),2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为16. 1%(5/31)和0. 0%(0/26);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ2=4. 258,P <0. 05)。所有患者术后随访3个月,观察组患者1例术后4周行体外冲击波碎石(ESWL) 1次,1例行二次FURL治疗,术后3个月结石均顺利排出(100. 0%);对照组患者术后二次行PCNL 2例,FURL 5例,行ESWL 2例,3个月结石清除率为93. 5%(29/31); 2组患者3个月结石清除率比较差异无统计学意义(χ2=1. 738,P> 0. 05)。结论Ⅰ期肾穿刺造瘘可明显减少Ⅱ期手术风险,而Ⅱ期双镜联合手术可明显提高结石清石率,相对于传统PCNL手术具有更好的疗效及安全性。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对术后恢复和肾功能的影响比较

目的：比较输尿管软镜碎石术（FURL）与经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗肾结石的效果及对术后恢复和肾功能的影响。方法：以2018年3月-2021年4月湖南省直中医医院收治的80例肾结石患者为研究对象,随机分为FURL组（n=40）和PCNL组（n=40）。FURL组行FURL治疗,PCNL组行PCNL治疗。比较两组手术一般情况、术后恢复情况及肾功能[血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（BUA）]。结果：与PCNL组相比,FURL组术中出血量更少、Hb下降值更小、下床时间和术后住院时间均更短、术后1 d和2 d时疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均更低（P<0.05）。两组手术时间、一期结石清除率（85.00%vs. 87.50%）、术后并发症总发生率（15.00%vs. 17.50%）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。FURL组术后Scr、BUN、BUA水平均明显低于PCNL组（P<0.05）。结论：FURL与PCNL治疗肾结石的效果相当,其中FURL对患者机体的创伤更小,表现为患者术中出血量少、术后疼痛轻,对肾功能的损伤更小,术后住院时间更短,恢复更快...     

既往肾脏手术史对同侧肾结石行PCNL的影响

目的 研究既往同侧肾脏手术史对肾结石患者再行经皮肾镜碎石术（PCNL）的影响。方法 收集我院2009年9月至2012年5月期间既往有同侧肾脏手术史,因复发性肾结石再行PCNL的患者共66例为病例组,随机抽取同期因初次肾结石行PCNL的患者72例为对照组。评价指标包括:手术时间、术中和术后出血量、术后残石率、术后严重感染/发热率、术中和术后输血率、二期手术率、住院天数及住院费用。结果 与对照组比较,病例组再行PCNL的手术时间（P<0.001）、术后残石率（P=0.015）和术后严重感染/发热率（P=0.001）均增加,而术中和术后失血量、术中和术后输血率、二期手术率、住院天数和住院费用的差异无统计学意义;既往同侧肾脏PCNL、而非开放手术会增加再行PCNL术后二期手术率（P=0.002）。结论 既往肾脏手术史可能增加再行PCNL术的手术风险和难度。     

电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石疗效观察

目的探讨电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效。方法 83例肾结石患者中61例采用经皮肾镜碎石术（PCNL组）,22例采用电子输尿管软镜碎石术治疗（DURL组）,比较两组的碎石效果。结果两组结石总清除率差异无统计学意义（〉0.05）,两组手术时间、并发症发生率及住院时间差异均有统计学意义（〈0.05）。结论电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石更具微创性,且术后并发症少,术后恢复快。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果与可行性.方法:选择我科2013年3月～2015年5月期间收治入院的78例复杂性肾结石患者,随机分为观察组与对照组各39例,对照组实施传统开放性肾切开取石术治疗,观察组实施PCNL术,观察两组一般性手术指标,同时进行术后随访观察组结石清除率与并发症情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均明显小于对照组,且结石清除率高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,P＜0.05,差异存在显著统计学意义.结论:PCNL治疗复杂性肾结石手术安全性较高,能够加快术后康复,结石清除效果好,值得在临床上广泛应用.     

球囊输尿管导管辅助经皮肾镜碎石取石术治疗肾中上盏结石的疗效观察

目的观察球囊输尿管导管辅助经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾中上盏结石的临床效果。方法选取2016年10月至2019年6月在绍兴市中心医院行PCNL治疗的128例中上盏肾结石患者个体为研究对象,其中采取单纯PCNL95例,为对照组;采取球囊输尿管导管辅助PCNL33例,为观察组。比较两组患者个体结石清除率、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间、建立的通道数量及尺寸、术后无管化率以及术后并发症、随访情况等。结果观察组个体结石清除率明显高于对照组（P＜0.05）,手术时间、术后拔管时间、术后住院时间、通道尺寸均短于对照组（均P＜0.05）;两组患者术中出血量、通道数量、术后无管化率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组、对照组术后出现发热6、19例,经过一般抗感染治疗后均得到有效控制;均未出现严重感染、脓毒血症、感染性休克、大出血等并发症。出院后3~6个月,未出现术后远期肾破裂、出血等并发症;出院后6~12个月,肾结石未复发。结论球囊输尿管导管辅助PCNL在缩短手术时间、减少结石残留等方面有一定的优势,值得在临床推广应用。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的效果观察

目的探讨B超引导建立穿刺通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法自2005年6月-2006年12月治疗172例197侧肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术。结果172例患者197侧患肾均一期成功建立经皮肾通道,其中9例患者同侧患肾Ⅰ期建立2个经皮肾通道,3例建立经皮肾通道过程中出血留置肾造瘘管后改Ⅱ期手术。172例197侧患者1次取净结石141例,结石清除率81.98%。17例结石残留者1周后再次行PCNL碎石清石术,6例患者有直径小于1cm结石残留,术后辅助施行体外冲击波碎石（ESWL）治疗,8例结石残留患者不愿再次行PCNL碎石术出院定期复查。所有病例均随访1-18个月,无严重手术并发症。结论B超引导建立穿刺通道行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。     

经皮肾镜碎石与开放式手术对男性复杂性肾结石患者性功能的影响

目的观察经皮肾镜碎石(PCNL)与开放式手术对男性复杂性肾结石患者性功能的影响。方法 100例男性复杂性肾结石患者随机分为对照组与观察组,各50例。对照组采用开放式手术治疗,观察组采用PCNL。比较两组手术情况、术中及术后并发症发生情况、结石清除情况、术后肾功能及性功能改善情况。结果两组手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间及不良反应发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组结石清除率、结石残留率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后6个月尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及血尿酸(BUA)水平差异均有统计学意义(均P<0.05),性功能差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PNCL治疗男性复杂性肾结石具有时间短、术出血量少、并发症发生率低及结石清除率高等优点,患者术后肾功能、性功能质量改善明显。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的效果比较

目的:比较经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的效果。方法:选取70例复杂性肾结石患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各35例。对照组采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗,比较两组的结石取净率、手术用时、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果:观察组手术用时、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量低于对照组,结石取净率(94.28%)明显高于对照组(77.14%),差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组术后并发症发生率(2.86%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石术用于复杂性肾结石的疗效优于经皮肾镜钬激光碎石术,能提高结石清除率,减少手术创伤,促进患者术后康复,且并发症更少。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石疗效分析

目的:通过与传统开腹手术比较,探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石疗效。方法:将采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的550例肾结石患者临床资料(观察组)与远期采用开放手术治疗同数量患者(对照组)的临床资料进行比较。结果:观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、结石清除率等均优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石优于传统手术,值得临床推广应用。     

B超引导微创经皮肾取石治疗复杂性上尿路结石76例分析

目的观察B超定位引导微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石（肾结石及输尿管上段结石）的疗效及安全性。方法对76例接受B超引导mini—PCNL治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者中，一期取净结石51例，二期取净结石13例，三期取净结石3例，结石总取净率88．16％，平均手术时间120min，肾造瘘留置时间平均5天，平均住院9天。术中出血少，均未输血，未出现严重的并发症。结论B超定位引导mini—PCNL具有损伤小、定位准确、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性上尿路结石新的较好的方法。     

微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的比较

目的比较和评价PCNL碎石与开放性手术在治疗复杂性肾结石的临床价值。方法回顾分析20例经皮肾穿刺碎石术和15例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等差异。结果两组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为300min（180～540min）和150min（120～240min）;150mL（80～250mL）和300mL（150～600mL）;14d（5～18d）和10d（8～14d）。20例PCNL中一次取净结石5例,Ⅰ期结石取净率25.00%,二次取净结石11例,三次取净结石2例,四次取净结石2例。15例肾切开取石及肾盏成形术中全部一次取净结石,结石取净率100.00%。术中并发症：PCNL组有3例,占手术的15.00%;开放手术组有5例,占手术的33.33%。结论PCNL在出血量及并发症发生优于开放手术组,但手术时间及术后住院时间较开放手术长,结石一次清除率低。对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。