经食道左心室起搏治疗缓慢性心律失常

临床上各种器质性心脏病如心肌炎、冠心病、心肌梗塞等可突然并发各种严重缓慢心律失常而危及患者生命。此时最有效的治疗方法应首选人工心脏起搏。当种种条件限制不能实施经静脉心内膜临时起搏时,可经食道紧急左心室起搏以挽救患者生命。我院自1987年以来经食道左心室起搏治疗各种严重缓慢心律失常16例,收到较好效果。现简要报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女4例,年龄28～65岁,平均54岁。心律失常性质:严重窦缓、窦性停搏或窦房阻滞7例;高度或Ⅲ度房室传导阻滞9例。本文有5例患者在缓慢心律失常基础上合并快速性室性心律失常(频发室早及/或短阵室速),1例发生心脏骤停。基础心脏病:冠心病12例(其中急性心肌梗塞4例),急性病毒性心肌炎1例,心肌病2例,糖尿病肾病并高钾血症1例。     

床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常22例分析

目的观察严重缓慢性心律失常行紧急床边安装心脏临时起搏器治疗的效果。方法对22例患者采用Seldinger法穿刺锁骨下静脉或股静脉在体表心电图监护及床边超声心动图指引下送入临时起搏电极直到脉冲夺获心室。结果 22例患者中,起搏成功20例,成功率达91%。从开始穿刺到成功起搏的时间为15~35 min,平均起搏阈值为(0.8±0.5)V。1例临时心脏起搏失败,1例患者在临时心脏起搏过程心包填塞死亡。结论应用体表心电图监护及床边超声心动图指引下床边临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的技术值得推广应用。     

人工心脏起搏器治疗缓慢心律失常的临床应用

心脏起搏器采用电子技术 ,模拟心电脉冲发生和传导等电生理功能 ,用低能量脉冲暂时或长期(永久 )刺激心脏跳动治疗某些严重心律失常应用于临床已有 4 0余年的历史 ,是心脏病介入治疗起步最早且发展迅速 ,独具功能的高精技术。作者自2 0 0 1年在我院主持开展了永久起搏器治疗缓慢心律失常共 5例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例患者 ,其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 76岁 (6 2± 2岁 )。心动过缓病程 0 5～ 2年。诊断病态窦房结综合征 (SSS) 3例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (Ⅱ度ⅡAVB) 1例 ,Ⅲ度房室传导阻滞…     

右室流入道起搏治疗缓慢性心律失常44例临床研究

目的采用右室流入道和传统的右室心尖部起搏两种不同的方法治疗缓慢性心律失常,观察起搏参数、并发症、心电图QRS时限和心功能的变化。方法随机将86例患者分为右室流入道起搏组44例,右室心尖部起搏组42例,分别观察两组起搏器植入时、起搏3和6个月时的起搏参数、并发症、心电图QRS时限和心功能的变化。结果两组不同时期起搏参数、并发症比较,差异无统计学意义;而右室流入道起搏组心电图QRS时限明显短于右室心尖部,心功能改善也显著优于右室心尖部,差异有统计学意义,且心功能改善随起搏时间延长呈逐步好转趋势,而心电图QRS时限不同时期时限较固定。结论采用右室流入道起搏治疗,其心功能改善明显优于传统的右室心尖部起搏,值得在临床上推广。     

紧急临时心脏起搏治疗严重缓慢心律失常

我院自1991年以来共紧急安置临时起搏器30例,成功地抢救了危重病人的生命,取得了显著的临床效果。 1 一般资料 本组患者共30例,男18例,女12例,年龄16～84岁,平均52.8岁。病因:急性心肌梗塞(AMI)8例,急性心肌炎5例,病窦综合征3例,扩张型心肌病3例,高血压性心脏病2例,风心病2例,急性肾功能不全1例,洋地黄中毒1例,脑外伤1例,贲门癌手术1例,不明原因3例。心律失常类型:Ⅲ度     

紧急心内膜临时起搏治疗缓慢型心律失常

对２７例缓慢型心律失常患者施行经静脉心内膜临时起搏２９例次。２５例次经股静脉途经，４例经右颈内静脉。对１０例发作阿一斯综合征进行了床边紧急起搏，其中４例经股静脉，４例经右颈内静脉，２例起搏失效死亡，股静脉穿刺简单，起搏电极容易到位，床边临时起搏可首先右颈内静脉穿刺。     

缓慢性心律失常的治疗

缓慢性心律失常是指心律失常中心室率不快的一组临床类型.它包括窦性缓慢性心律失常、逸搏或逸搏心律、房室或室内传导阻滞等种类.窦性缓慢性心律失常包括:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征等.逸搏或逸搏心律包括:房室交界性逸搏、室性逸搏、房室交界性心律、心室自主心律.而引起缓慢性心律失常的传导阻滞包括房室传导阻滞和室内传导阻滞.其中房室传导阻滞有一度、二度(Ⅰ型、Ⅱ型)、三度等;室内传导阻滞有完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞、双侧束支阻滞、右束支传导阻滞合并分支传导阻滞、三分支传导阻滞等.     

缓慢性心律失常起搏治疗前后心脏形态变化的比较研究

目的比较缓慢性心律失常起搏治疗前后心脏形态变化。方法对 12例缓慢性心律失常患者起搏治疗前及术后6、12个月进行超声心动图检查测定左室舒张末期内径 (LVEDD)、左室收缩末期内径 (LVESD)、左室射血分数 (LVEF)及测定X线心胸比率 ,并对临床表现进行随访。结果起搏治疗前后心脏形态变化有显著性差异 (P <0 .0 1) ,起搏治疗术后 6及 12个月扩大的心脏逐渐恢复正常 ,且临床症状明显改善。结论对缓慢性心律失常引起心脏扩大及心力衰竭患者宜及时选择起搏治疗。     

中医药治疗缓慢性心律失常近况

缓慢性心律失常(包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、逸搏与逸搏心律等)能引起一系列临床症状,甚至出现阿一斯氏综合征、心脏性猝死等,临床较为常见。目前西医尚无有效治疗药物,严重者行人工心脏起搏器治疗,但价格昂贵,限制了临床应用。近年来中医药治疗缓慢性心律失常的研究不断深入,取得了可喜的成果,现就近年来概况作一综述。     

右室间隔主动电极起搏治疗缓慢性室性心律失常的安全性及有效性

目的:评价右室间隔主动电极起搏治疗缓慢性室性心律失常的安全性及有效性。方法:选择因缓慢性室性心律失常需植入永久性起搏器患者共56例(其中植入DDD起搏器患者42例),术后第1、3、6、12个月随访,12个月后每年随访1次,特殊情况即时就诊。术后第6个月时评估患者临床症状、生活质量、6min步行距离、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)指标及起搏参数,对比术前、术后6个月上述各指标的变化。结果:起搏器植入术后6个月,患者生活质量、6min步行距离、血清B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)测定值较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);LVEF、LVEDD差异无统计学意义;在部分轻度心功能不全患者中,LVEF及大小变化差异有统计学意义(P0.05)。结论:右室间隔起搏安全可行,能增加左心室射血分数且不影响双心室同步性,可替代右心室心尖部起搏。     

床旁紧急临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常疗效及安全性评价

20世纪50年代初以来,首次应用X线透视下经静脉起搏获得成功后,该技术已成为最常用的临时心脏起搏方法.近年来,随着心脏病介入性治疗技术的迅猛发展,临床医生已能熟练掌握X线指导下的经静脉临时心脏起搏,然而由于在临床实际工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下,采用X线指导下的临时起搏条件不具备,所以有时需行非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏,近年来,笔者应用经左或右锁骨下静脉穿刺途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常或心室停搏患者,取得较为理想的效果,现报告如下.     

缓慢性心律失常中医辨证治疗研究进展

<正>缓慢性心律失常通常指静息状态下,心率每分钟低于60次/分,包括窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征等。祖国医学对其无病名记载,根据其症状归于中医学之心悸、怔忡、晕厥、厥脱等范畴,临床表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、脉沉迟、结代等。近年来现代医学对缓慢性心律失常的发病机制研究,主要从离     

经食道心脏起搏抢救严重缓慢心律失常

某些原因引起的严重缓慢心律失常在无条件或不宜作经静脉心内膜起搏时,可经食道紧急临时心脏起搏,挽救病人生命。我们自1988年以来对24例严重缓慢心律失常病人,经食道心脏起搏,取得了较好的疗效。     

中西医结合疗法治疗缓慢性心律失常

目的：观察中西医结合疗法治疗缓慢性心律失常的方法。方法：８２例患者随机分为２组,治疗组４２例在采用阿托品及相关西药治疗基础上加用中药治疗,对照组４０例采用单纯西药治疗。结果：近期疗效治疗组显效２７例,有效１３例,总有效率９５．２％;对照组分别为１７例,１３例和７５．０％。２组近期疗效比较有显著性差异。     

中西医结合疗法治疗缓慢性心律失常

目的：观察中西医结合疗法治疗缓慢性心律失常的疗效。方法：８２例患者随机分为２组,治疗组４２例在采用阿托品及相关西药治疗基础上加用中药治疗,对照组４０例采用单纯西药治疗。结果：近期疗效治疗组显效２７例,有效１３例,总有效率９５．２％;对照组分别为１７例、１３例和７５．０％。２组近期疗效比较有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。治疗组在提高心率、改善心电图及血液流变性等方面优于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。远期疗效显示：停药６个月后,治疗组复发率为１４．３％,对照组为４７．５％,２组远期疗效比较,治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：中西医结合治疗缓慢性心律失常的疗效优于单纯西药治疗     

超速心脏起搏治疗过速性心律失常

中国医学科学院心血管病研究所,自1976年9月至1980年4月用超速心脏起搏治疗过速性心律失常12例。男7例,女5例,年令15～62岁。病程6例3年以上,3例超过15年。除2例外,余10例均有基础心脏病。12例均经     

人工心脏起搏治疗非阵发性室性心动过速3例

人工心脏起搏治疗非阵发性室性心动过速３例谢晓春，梁明，伍海安，陈国俊，魏广宽我们遇到３例非阵发性室性心动过速患者，在常规抗室性心律失常药物等治疗不见效果后，紧急经锁骨下静脉途径以心率逐渐递减的方式进行起搏均获成功，现报告如下。例１，男，４２岁，酒后突...     

氨茶碱对缓慢性心律失常的治疗作用

既往对缓慢性心律失常的内科药物治疗主要应用阿托品或异丙基肾上腺素治疗，近3年来笔者应用氨茶碱治疗缓慢性心律失常取得一定效果，现报道如下：1对象及方法1．1对象男性5例，女性3例，年龄51～74岁（平均62．5岁），冠心病4例，风湿性心脏瓣膜病2例，高血压性心脏病2例。心律失常类型为病态窦房结综合征3例，缓慢性心房颤动2例，洋地黄中毒致1度房室传导阻滞2例，1例为乙胺碘呋酮过量致高度房室传导阻滞伴阿斯综合征。心律失常病程1～3天3例，3年、4年、5年、7年及9年各1例。1．2方法8例患者用氨茶碱治疗前均以阿托品1～2毫克静脉注射，…