自发性肾破裂误诊为肾癌

1 病例资料 男,60岁.因无明显诱因突发右侧腰部疼痛伴肉眼血尿17小时入院.患高血压、糖尿病多年.查体:血压160/85 mmHg.右侧肾区叩击痛明显.泌尿系B超检查示:右肾大小正常,周边不规则,实质回声不均匀,肾中极可见一低回声团块向外突起,大小5.3 cm×4.3 cm×3.8 cm,其内回声不均,显示少许血流信号,集合系统未见异常回声;左侧未见异常.CT扫描示:右肾略大,可见高密度结节影,呈驼峰状突起,6.0 cm×4.9 cm大小,其内密度较肾实质略高,密度均匀,CT值58 Hu;左侧未见异常.     

自发性肾破裂的诊断与治疗

自发性肾破裂是指无创伤情况下发生的肾实质、肾盂和肾血管的破裂,又称Wunderlich综合征。随着B超与CT技术的发展及认识的提高,诊断自发性肾破裂患者逐渐增多,值得临床重视。本院共收治11例,现报告如下。     

自发性肾破裂1例报道

自发性肾破裂是指在无外伤情况下发生的肾实质、肾盂或肾血管破裂,临床上比较少见.1856年Wunderlich首次描述本病,故又称为Wunderlich综合征.本科收治自发性肾破裂患者1例,结合最新文献,现报道如下. 1 临床资料     

自发性肾周出血的诊断和治疗

DiagnosisandTreatmentofSpontanuousPerirenalHaemorrhage（Symposium）Jiangxingzhou;LiuYujun;WangGuoming（UrologicDepartment,JiangshuProvinceWujinMunici－palChineseMedicalHospital,213161）自发性肾周出血（SpontaneousPerinephichemorrhage,SPH）是指非创伤性的肾本身或肾外原因引起的肾周、肾被膜下、以及腹膜后的出血,是一种临床上较为少见的疾病。1856年由Wun－deri山描述,故又称为Wundrich综合症[1]。它的临床表现多变且无特异性,通常表现为突发的一例或两侧腰背部或上腹部疼痛。有时伴有腹部肿块,出血量…     

移植肾自发性破裂的护理

目的 提高移植肾自发性破裂的护理水平。方法 总结我院同种异体肾移植发生移植肾自发性破裂的病例，分析其病因及护理要点。结果 自1986年～2002年共行同种异体肾移植1100例，其中发生移植肾自发性破裂30例，占2．8％。经及时手术。抗排斥治疗，严密的观察及护理，24例保留。6例切除。全部康复出院。结论 早期诊治急性排斥反应是预防移植肾自发性破裂的重点。而早期发现生命体征、尿量、移植肾情况的变化是关键。     

超声诊断移植肾自发性破裂1例

患者女 ,40岁。因慢性肾炎尿毒症行同种异体肾移植术 ,术后第 7ｄ尿量减少 ,肌苷增高。超声检查示移植肾形态饱满 ,大小约 10 .9ｃｍ× 5 .9ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,皮质回声增强 ,锥体肿胀 ,大小为 1.8ｃｍ× 1.8ｃｍ ,移植肾内血流信号尚丰富 ,阻力指数增高 ,舒张期血流消失 ,主肾动脉Ｖｍａｘ64ｃｍ/ｓ ,段动脉Ｖｍａｘ3 4ｃｍ/ｓ ,弓形动脉Ｖｍａｘ12ｃｍ/ｓ。超声提示 :移植肾急性排异反应。给予甲基强的松龙抗排异治疗 ,术后 11ｄ患者右下腹移植肾区肿胀、疼痛 ,皮下淤血 ,血压下降 ,引流口可见鲜红色血液流出 ,临床考虑 :移植肾破裂出血。…     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法：对我院自1987年以来收治的7例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性研究，并结合文献复习。结果：手术治疗的2例顺利恢复，术后2周内痊愈出院。保守治疗的5例治疗效果不满意。结论：早期正确的诊断是自发性食管破裂取得较好治疗效果的关键，适当的手术是可以信赖的治疗方法，食道修补是最佳治疗。     

自发性食管破裂的诊断及治疗

我院自1989年至2007年共收治自发性食管破裂患者2例。该病在临床上极为少见，早期极易误诊，现就该病的诊断及治疗治疗讨论如下：     

肾综合征出血热并自发性肾破裂7例临床分析

目的分析肾综合征出血热（HFRS）患者自发性肾破裂的临床特点,探讨其有效的治疗措施及预防。方法对感染科2003年至2012年收治的7例HFRS并自发性肾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例HFRS自发性肾破裂均有诱因,发生在移行阶段4例,少尿期2例,发热期1例;表现以腹痛突然加剧多见,右肾破裂5例,左肾破裂2例;血小板减少3例,血小板正常4例;内科保守治疗痊愈6例,家属放弃治疗死亡1例。结论HFRS自发性肾破裂多发生在少尿期、移行阶段,移行阶段虽然尿量增多,但易自发性肾破裂。肾破裂多有诱因,如频繁恶心呕吐、腹泻、血透等。内科保守治疗仍为首选的有效治疗措施。     

移植肾自发性破裂的原因和护理

移植肾自发性破裂是肾移植术后早期最凶险的并发症之一，发生率为3％～9．6％，常发生在术后1-2周，一旦出现直接危及移植肾和受者生命。本文回顾性分析本院肾病中心1988年1月至2003年6月16例移植肾自发性破裂的原因，总结护理经验。现报告如下。     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法分析自发性食管破裂15例患者的临床资料。15例发病时间均〉24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：食管修补11例，食管部分切除食管胃吻合1例。其中加做空肠造瘘术7例。加做胸膜剥脱3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（67．7％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑此病。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间〉24h不宜选择保守治疗，患者一般状况允许，应积极手术治疗，尽量选择食管修补术。     

自发性食管破裂的诊断与治疗：附自发性食管破裂12例临床分析

自发性食管破裂的诊断与治疗──附自发性食管破裂１２例临床分析广州医学院第二附属医院急诊科凌广垣自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症，本病少见，误诊率及病死率很高。本文收集自发性食管破裂１２例的临床资料，就该症的临床表现，诊断及处理等问题作一讨论，以...     

自发性肾破裂12例报告

自发性肾破裂是少见病。主要特征是非损伤性肾脏破裂,常继发于病理肾,且多与肿瘤有关,出血量大可以引起失血性休克。10年来我们共收治12例,现报告如下。1临床资料1.1本组12例,男性7例,女性5例。年龄28～73岁,平均43．8岁。右侧7例,左侧5例。豆．2临床表现突发性上腹及腰肋部剧痛8例,进行性腰部胀痛不适4例,伴恶心、呕吐5例,血尿3冽,其中3例同时出现腹肌紧张,全腹压病,反跳痛和早期休克。全部患者均有患侧肾区饱满,4例可价及上腹部肿块。本组患者均无明确的外伤及剧烈活动史。1．3辅助检查KUB和IVU检查8例,其中6例发现肾…     

肾错构瘤自发性破裂12例报告

目的:探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗。方法:回顾性分析了1995年～2004年12例肾错构瘤自发性破裂患者的临床资料。10例行手术治疗,2例行保守治疗。结果:10例手术治疗患者顺利恢复,2例行保守治疗患者病情稳定。结论:B超和CT为肾错构瘤破裂出血的较好检查方法,并能提示病变的性质以及确定出血的范围。对于肿瘤向肾外破裂形成肾周或腹膜后血肿临床上表现为突发疼痛或低血压者应积极治疗。     

自发性小肠穿孔的诊断与外科治疗

自发性小肠穿孔少见,我院1996年1月~2004年12月收治13例,现综合分析如下。1临床资料1.1一般资料本组13例中,男9例,女4例;年龄14~70岁,平均42岁。1.2临床表现及误诊疾病本组有典型腹膜炎症状和体征的12例,有休克表现5例,合并肝硬化失代偿期2例。术前主要特点为突发逐渐加重的剧烈腹痛并延及全腹,腹痛前无发热、恶心、呕吐、腹泻,腹膜炎体征明显,外周血白细胞计数除2例>10×109/L外,余11例均在正常范围。本组行诊断性腹腔穿刺8例,其中5例阳性;腹部X线检查发现气腹症11例(84%);B超检查有腹腔积液8例。术前诊断为上消化道溃疡穿孔4例,阑尾穿孔…     

原发性肝癌自发性破裂的诊断与治疗

原发性肝癌自发性破裂在我国有较高的发生率,可达5.4%～14.5%[1].肿瘤自发性破裂引起腹腔内出血是造成肝癌者死亡的严重并发症之一,为肝癌患者死亡原因的第4位或第5位[2].我院1988年3月～2001年6月共收治原发性肝癌自发性破裂患者23例,现对其临床资料进行回顾性分析,并对其诊断及治疗进行探讨.     

超声监测流行性出血热肾破裂15例分析

目的 分析流行性出血热并肾破裂肾血流动力学变化.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪检测经血清学证实的流行性出血热患者肾血流频谱参数,对15例肾破裂声像图分析.结果 肾破裂普遍发生于少尿期;发生率:右肾＞左肾;肾血流特点:少尿期收缩期最大流速、舒张末期最低流速最低,阻力指数、搏动指数增高,发生肾破裂前达高峰.随病程肾血流呈规律性变化,恢复期渐至正常.结论 流行性出血热肾破裂肾血流动力学变化存在客观规律,为临床预防出血、控制病情发展提供科学依据.     

维持血透病人自发性肾破裂伴肾包膜下血肿1例

临床上长期血透病人萎缩肾自发性非创伤肾破裂很少见，近期我科收治1例，现报告如下。     

移植肾自发性破裂的观察及预防护理

移埴肾自发破裂是肾移植术后早期严重并发症之一,发生率高达0.3％～8.5％,导致肾移植失败高达74％,死亡率9％,故预防移植肾破裂极为重要。对有急性排斥反应的患者,应注意限制剧烈活动,尽量避免任何原因引起的腹压骤升,而诱发移     

病理肾破裂16例分析

对我院1989-05～2004—05病理肾破裂16例分析如下。