右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响

目的 评价右美托咪定对体外循环(CPBB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响 方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄43～64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).麻醉诱导前D组静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg(15 min内),随后以0.2 μg·kg-1·h-1速率输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于CPB开始前(T1)、升主动脉开放(T2)、CPB结束(T3)及术后6 h(T4)时抽取桡动脉和颈静脉球部血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2),于T1-4及术后 24 h(T5)时测定预内静脉球部血浆S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.结果 与C组比较,D组T2,3时SjvO2升高,Da-jvO2和CERO2降低,T2-4时血浆S-100β蛋白和NSE浓度降低(P＜0.05) 结论 右美托咪定可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者脑氧代谢率,减轻脑损伤.     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响。方法选择2012年1月至2013年12月择期妇科腹腔镜手术患者90例,按照随机数字表法将其分为高剂量右美托咪定组(D1组)、低剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C组),每组30例。D1组和D2组分别于麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定0.5和0.2μg·kg-1·h-1,C组则以等容量生理盐水代替。记录麻醉诱导前10 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气腹后1 min(T3)、术毕(T4)的MAP和HR,并检测血清TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果与T1时比较,T2~T4时D2组和C组MAP明显升高,D1组HR明显减慢,T2、T3时C组HR明显增快(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与T1时比较,T2~T4时三组TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组TNF-α和IL-6水平明显降低,但D1组IL-10水平明显升高,T2、T3时D2组IL-10水平明显降低(P0.05)。结论持续输注右美托咪定可减轻妇科腹腔镜手术围术期炎症反应,且0.5μg·kg-1·h-1较0.2μg·kg-1·h-1更为明显。     

右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌术后静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的安全、有效剂量。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级胃癌根治手术的患者,采用随机双盲抽签方法均分为四组。PCIA镇痛液配方:舒芬太尼组(SF组),舒芬太尼3μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定1组(D1组),右美托咪定0.05μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定2组(D2组),右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定3组(D3组),右美托咪定0.15μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg,均用生理盐水配成100ml。清醒拔管后行PCIA,记录术后4、8、16、24和48h的MAP、HR、SpO2、RR,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量的评分,记录不良反应发生率,术后第3天对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价。结果与SF组比较,术后4、8、16、24和48hD2、D3组MAP明显降低,D1、D2、D3组HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05或P<0.01)。术后48h内睡眠、情绪评分D1、D2、D3组明显优于SF组(P<0.05或P<0.01);D1、D2、D3组术后恶心呕吐和寒颤发生率明显低于SF组(P<0.05);随着右美托咪定剂量增加需干预的心动过缓明显增加,术后第3天D2、D3组患者对PCIA的满意程度明显优于SF组(P<0.05)。结论右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1复合舒芬太尼2μg/h术后行PCIA在获得满意镇痛效果的同时,还能提供适度镇静,消除患者焦虑情绪,提高围术期的安全性和患者满意度。     

右美托咪啶和硝酸甘油控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术中的比较

目的 比较在颅内动脉瘤夹闭术中右美托咪啶或硝酸甘油控制性降压的效果及对脑氧代谢的影响. 方法 60例行颅内动脉瘤夹闭术患者,采用随机数字表法分为右美托咪啶组(D组)和硝酸甘油组(N组).D组泵注右美托咪啶,首剂量1.0 μg/kg(泵注10 min),0.4 μg·kg-1·h-1～0.8 μg·kg1·h-1维持；N组泵注硝酸甘油,首剂量3μg·kg-1·min-1,10 min后3μg·kg-1· h-1～9μg· kg-1· min-1维持.记录麻醉诱导前(T),控制性降压开始后0(T0)、10(T1)、20(T2)、30 min(T3)和停止降压后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集桡动脉血和颈内静脉球部血行血气分析,计算脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CERO2). 结果 实施控制性降压后,两组MAP均在30 min内达到目标血压.降压期间,HR:D组T3时(66±10)次/ min低于T0时(76±9)次/min(P＜0.05),N组T3时(86±8)次/min高于T0时(77±8)次/min(P＜0.05)；CERO2:D组T3时(27±6)％低于T0时(35±6)％(P＜0.05)；N组T3时(32±6)％与T0时(34±5)％差异无统计学意义(P＞0.05).D组CERO2与MAP呈正相关(r=0.83).结论 右美托咪啶用于颅内动脉瘤术中控制性降压安全、可靠.与硝酸甘油比较,有减慢HR,降低术中脑氧代谢率的优点.     

不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者的镇静效应

目的 观察不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者球后神经阻滞麻醉下的镇静效应.方法 选择90例60～80岁白内障手术患者,根据应用右美托咪定维持剂量随机均分为右美托咪定Ⅰ组(0.2μg·kg-1·h-1)、Ⅱ组(0.4μg·kg-1·h-1)、Ⅲ组(0.6 μg·kg-1 ·h-1).观察并记录三组患者麻醉前(T0)、神经阻滞完毕即刻(T1)、用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的Ramsay评分和MAP、HR、RR、SpO2.结果 T2～T5时各组Ramsay评分高于T0时(P＜0.05),T3～T5时Ⅲ组高于Ⅰ组(P＜0.05).T3～T5时三组HR显著慢于T0时(P＜0.05),以Ⅲ组减慢最明显;T3～T5时三组RR均慢于T0时,但差异无统计学意义;三组间MAP、SpO2差异无统计学意义.结论 静注右美托咪定0.5 μg/kg后以0.2～0.4 μg·kg- 1·h-1维持适合老年白内障手术患者的清醒镇静.     

右美托咪定对胃癌根治术患者围术期白细胞介素-6、皮质醇及T淋巴细胞亚群的影响

目的观察右美托咪定对胃癌根治术患者围术期白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)及T淋巴细胞亚群的影响。方法 40例择期全麻下行胃癌根治术患者,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。两组分别于麻醉诱导时在15min内静脉泵入1μg/kg右美托咪定和等容量的生理盐水,随后持续静脉输注右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1和生理盐水0.125ml·kg-1·h-1。检测麻醉诱导前(T0)、切皮前(T1)、手术1h(T2)、术毕(T3)、术后1d(T4)和术后3d(T5)血清IL-6、血浆Cor浓度及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。结果与T0时比较,C组T2～T4时血清IL-6和T2、T3时血浆Cor浓度升高(P<0.05);T1～T5时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著下降(P<0.05);D组血清IL-6及血浆Cor浓度无明显变化,T2和T3时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著上升(P<0.05)。结论全麻期间持续静脉输注右美托咪定可有效抑制胃癌根治术患者围术期的应激反应,减少细胞免疫功能的抑制。     

右美托咪定对癫痫手术患者皮层脑电图监测的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)监测的影响。方法癫痫手术患者60例,随机均分为四组,其中三组术前静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg,维持剂量分别为0.2μg·kg-1·h-1(D2组)、0.4μg·kg-1·h-1(D4组)、0.6μg·kg-1·h-1(D6组),C组静脉注射等容量生理盐水。四组患者术中持续泵注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉。记录ECoG定位时间以及术中ECoG棘波的频率、波幅及分级情况。结果 D6组ECoG定位时间明显长于C组(P<0.05)。D2、D4、D6组术中ECoG棘波的频率均低于C组,但差异无统计学意义。四组患者术中ECoG棘波波幅无明显变化。结论在癫痫病灶切除术中0.2～0.4μg·kg-1·h-1右美托咪定对ECoG棘波无明显诱发或抑制作用。     

右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量

目的探讨右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量。方法选择单胎足月妊娠,拟在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的孕妇120例,随机分为四组,每组30例。胎儿娩出后,D1、D2、D3组分别输注负荷量右美托咪定0.2、0.5、0.8μg/kg,输注时间10 min,继以0.4μg·kg-1·h-1持续输注,关腹完毕后停药。N组则以0.1ml·kg-1·h-1的速率输注生理盐水。记录输注右美托咪定15min时产妇的寒战分级。结果 D2组和D3组寒战的发生率和程度分别低于D1组和N组(P0.05),而D2组和D3组差异无统计学意义。结论右美托咪定可有效防治剖宫术中寒战的发生,负荷量0.5μg/kg是一适宜剂量。     

右美托咪定复合小剂量氯胺酮在困难气道纤维支气管镜插管中镇静遗忘的效果

目的观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮在择期手术困难气道患者纤维支气管镜经鼻气管插管中的镇静遗忘的效果。方法择期困难气道纤维支气管镜经鼻插管患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法均分为三组:右美托咪定1.0μg/kg+氯胺酮0.5 mg·kg-1·h-1(DK组)、右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚2.0mg·kg-1·h-1(DP组)和右美托咪定1.0μg/kg+瑞芬太尼5.0μg·kg-1·h-1(DR组)。比较三组患者入室后安静10min(T0)、纤维支气管镜置入前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)及插管后5min(T3)时HR、MAP、SpO2及Ramsay镇静评分和不良反应,及术后24h随访患者对气管插管过程的知晓情况。结果与T0时比较,T1时DP和DR组HR明显减慢,MAP明显下降,T1时DP组SpO2明显降低(P0.05);T3时DP和DR组HR明显加快,DR组MAP明显增高(P0.05);T2时DR组MAP明显高于DP组。T2时DP组和DR组Ramsay镇静评分明显低于DK组,T3时DR组Ramsay镇静评分明显低于DK和DP组(P0.05);DP组心动过缓、呼吸抑制发生率明显高于DK组,DR组呛咳、躁动、心动过速、插管知晓发生率明显高于DK组(P0.05)。结论右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于困难气道患者经鼻纤支镜插管可保证良好的镇静遗忘效果,维持稳定的血流动力学,并且不良反应发生率低。     

右美托咪定与丙泊酚用于小儿腹股沟疝手术麻醉的比较

目的比较静脉输注右美托咪定与丙泊酚在小儿腹股沟疝手术患者中的镇静效果和安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行单侧腹股沟疝修补术的男性患儿40例,所有患儿入室后给予丙泊酚2mg·kg-1,面罩吸氧。右美托咪定组(A组)患儿静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg·kg-1(给药时间大于15分钟)及1μg.kg-1·h-1的维持量。丙泊酚组(B组)静脉输注丙泊酚负荷量1.5mg·kg-1,随后以3mg.kg-1·h-1的速度连续输注。术中给予多功能脑电监测仪(BIS)了解镇静深度。记录麻醉诱导前(T1)、麻醉药物负荷量给药后(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)心率,平均动脉压,呼吸频率,心电图和脉搏血氧饱和度,同时记录手术和麻醉相关并发症。结果两组患儿在T2、T3时心率较T1时显著降低,A组患儿在T4时心率增高的程度低于B组,(P<0.05),各时点数值均在正常范围内。呼吸抑制例数A组较B组少。结论右美托咪定在儿科患者中的镇静治疗是有效且安全的。     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者无痛纤支镜检查最佳剂量的探讨

目的观察右美托咪定用于老年患者无痛纤支镜检查的临床效果,并探讨其最佳剂量。方法选择150例65～78岁、ASAⅡ或Ⅲ级拟行无痛纤支镜检查的患者,随机均分为右美托咪定组(D1、D2、D3、D4组):输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg后分别以0.2、0.4、0.6、0.8μg·kg-1·h-1维持至检查结束;对照组(C组):给予等容量生理盐水。记录入室后(基础值,T0),诱导后即刻(T1),纤支镜进入声门即刻(T2),纤支镜抵达隆突即刻(T3),检查完成即刻(T4),检查完成后10min(T5)时MAP、HR、SpO2和OAA/S评分,并记录丙泊酚的总用量、纤支镜检查时间、苏醒时间及术中不良反应。结果与T0时比较,T1～T4时五组OAA/S评分、MAP明显降低;T2时C组HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T5时D4组OAA/S评分明显降低;T1时D1、D2、D3、D4组MAP明显升高、T2时D1、D2、D3组和T2～T5时D4组MAP明显降低;T1时D4组SpO2明显降低(P<0.05);D2、D3、D4组丙泊酚总用量明显减少(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者无痛纤支镜检查时,予以首次剂量0.5μg/kg后,再以0.4～0.6μg·kg-1·h-1剂量持续输注对老年患者呼吸循环影响小,同时可减少丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间。     

右美托咪定对单肺通气患者血浆IL-8、IL-10及肺组织AQP1表达的影响

目的评价右美托咪定对单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者血浆IL-8、IL-10及肺组织水通道蛋白(aquaporin,AQP)1表达的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例,男23例,女17例,年龄40~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为两组:对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前10 min,D组静注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至手术结束前30min,C组采用同样的方法静注等容量的生理盐水。于OLV前即刻(T1)、OLV 30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)、恢复双肺通气后30min(T5)、术后2h(T6)取桡动脉血,测定血浆IL-8和IL-10的浓度。于OLV前即刻、肺叶离体时取肺组织,测定AQP1的表达。结果 T3~T6时C组及T3~T5时D组IL-8浓度,T2~T5时两组IL-10浓度明显高于T1时(P0.05);D组T3~T6时IL-8浓度明显低于,T2~T5时IL-10浓度明显高于C组(P0.05)。C组肺叶离体时AQP1表达明显低于OLV前即刻和D组(P0.05)。结论给予负荷量1μg/kg的右美托咪定,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率持续输注,可以降低单肺通气患者全身炎症反应,上调肺组织AQP1表达。     

右美托咪定持续静脉注射对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响

目的观察不同剂量右美托咪定持续静注对甲状腺手术全麻恢复期患者的影响。方法全麻下行择期甲状腺手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组:在手术开始前10min至术毕前20min,分别泵注生理盐水(C组)、右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1(D2组)、0.5μg·kg-1·h-1(D1组)和0.7μg·kg-1·h-1(D3组)。记录四组患者拔管前和拔管后呛咳评分和镇静-躁动评分(SAS评分),拔管后5、10、30、60、120min时VAS、Ramsay镇静评分和围术期MAP、HR;记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,并记录不良反应等情况及用药情况。结果与C、D1、D2组比较,拔管前和拔管后D3组呛咳评分明显降低(P0.05)。与C、D1组比较,拔管前和拔管后D2、D3组SAS评分明显降低(P0.05)。在全麻恢复过程中,D2、D3组MAP和HR基本平稳,不同程度低于其他组,以D3组效果更明显(P0.05)。与C、D1组比较,D2、D3组躁动、心动过速,D3组高血压发生率明显降低(P0.05),D3组心动过缓发生率、阿托品用量明显升高(P0.05)。与C组比较,D3组PONV、D2组高血压发生率明显降低(P0.05)。D3组七氟醚用量最低(P0.05),术后追加芬太尼量最少(P0.05)。结论持续静脉泵注右美托咪定0.5、0.7μg·kg-1·h-1能有效减少甲状腺手术全麻恢复期呛咳、躁动的发生,维持血流动力学稳定,且不影响苏醒。0.7μg·kg-1·h-1速率给药优于0.5μg·kg-1·h-1。     

右美托咪定对心肺转流患者中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白和胱抑素C的影响

目的评价右美托咪定对心肺转流(CPB)患者的中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)的影响。方法择期拟行CPB下心血管手术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄23~64岁,体重48~85kg,采用随机数字表法均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前10 min静脉缓慢泵注右美托咪定0.8μg/kg,继之以0.2~0.7μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕,C组给予等容量生理盐水。于术前1d(T0)和CPB开始后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)和72h(T5)时测定血清和尿的NGAL和Cys C的浓度。结果与T0时比较,两组T2、T3时血清NGAL和Cys C浓度、T1~T3时尿NGAL和Cys C浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,D组T2、T3时血清NGAL和Cys C浓度、T1~T3时尿NGAL浓度、T1、T2时尿Cys C浓度明显降低(P0.05)。结论右美托咪定可降低心血管手术CPB患者NGAL和Cys C水平,减轻CPB诱发的肾损伤。     

异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及脊髓诱发电位的影响

目的 探讨异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及对体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)、运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)监测的影响.方法 择期全麻颈椎前路手术患者45例,依据右美托咪啶剂量按随机数字表法随机分成C组(对照组)、D1组(右美托咪啶浓度0.3 μg· kg-1·h-1) ;D2组(右美托咪啶浓度0.8 μg· kg-1·h-1).3组麻醉诱导方法相同.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑2 mg～3 mg、异丙酚Cp 1.5 mg/L(Marsh药代动力学参数)、芬太尼1.5μg/kg～2.0 μg/kg,患者意识消失后经口置入4号喉罩,行机械通气.D1、D2两组患者置入喉罩后给予右美托咪啶0.5 μg/kg静脉推注10 min完成,两组患者随即分别以0.3 μg·kg-1·h-1、0.8.μg· kg-1·h-1持续泵注至手术结束 ;C组患者以生理盐水代替右美托咪啶,其余用药同D组.术中调整异丙酚芬太尼用量维持脑电双频谱指数(BIS)值45 ～55之间,所有病例均不给入肌肉松弛剂,术中专人持续监测并记录SEPs、MEPs. 结果 D1、D2组患者应用右美托咪啶后心率减慢,平均动脉压(MAP)无明显变化.3组患者SEPs P15-N20的潜伏期、波幅均无统计学差异(P＞0.05).D2组患者有3例出现不同程度MEPs波形消失,阳性率为3/15,与D1组及C组(0/14)比较差异有统计学意义,且3例患者停用右美托咪啶20 min左右MEPs波形全部恢复.结论 右美托咪啶延长苏醒时间,减慢患者心率,其对老年患者SEPs影响轻微,但较大剂量应用对MEPs产生抑制作用.     

不同剂量右美托咪定对全麻患者麻黄碱升压反应的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对全麻患者使用麻黄碱升压反应的影响。方法全麻下行择期骨科手术患者66例,年龄20~60岁,体重50~75kg,随机均分为三组:对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D1组)和高剂量右美托咪定组(D2组)。D1组和D2组于麻醉诱导前分别泵注右美托咪定0.4和0.8μg/kg,10min后均改为0.4μg·kg-1·h-1维持至手术结束,C组泵注等量生理盐水。在喉罩置入5min后,所有患者均给予麻黄碱0.1mg/kg。记录入室后(T0)、麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、喉罩插入后(T3)、给予麻黄碱时(T4)的HR和SBP、DBP,及给予麻黄碱后10min内的BP和HR最大值(Tmax)及达到最大值时的时间(TBP和THR),以Tmax与T4值的差值(SBP、DBP和HR)表示给予麻黄碱后患者BP升高和HR加快的幅度。结果 D1组和D2组TBP明显短于C组(P0.05)。三组患者THR差异无统计学意义。D1组和D2组的SBP、DBP明显低于,HR明显慢于C组(P0.05),且D2组SBP、DBP明显低于D1组(P0.05)。结论全麻患者辅用右美托咪定时增强麻黄碱的升压效应和加快起效时间,0.8μg/kg负荷剂量的右美托咪定升压效应强于0.4μg/kg。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用

目的观察右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用。方法风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者30例,均择期全麻CPB下手术,年龄18~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。麻醉诱导后D组开始静注右美托咪定0.5μg/kg,然后静脉持续泵入0.5μg·kg-1·h-1至手术结束;C组静注等量生理盐水。记录用药前(T0)、用药后即刻(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(T3)、CPB前(T4)、停CPB后10min(T5)、手术结束(T6)的MAP和HR。于T0、T5、T6、术后6h(T7)、24h(T8)抽取中心静脉血ELISA法检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果与T0时比较,T2、T3时两组MAP明显升高,T1、T2和T4时D组HR明显减慢,而T5、T6时两组HR明显增快(P0.05)。与C组比较,T3时D组MAP明显降低、T4时MAP明显升高(P0.05),T1~T3时HR明显减慢(P0.05)。与T0时比较,T5~T8时两组血清H-FABP、CK-MB和cTnI浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,T5~T8时D组血清H-FABP浓度,T7、T8时CK-MB和cTnI浓度明显降低(P0.05)。结论麻醉诱导后给予0.5μg/kg负荷量右美托咪定,随后持续静脉输注0.5μg·kg-1·h-1,可维持体外循环前血压稳定,减轻CPB至术后24h心肌损伤。     

右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级需在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者60例,男32例,女28例。随机均分为右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)、丙泊酚组(P组),麻醉完善后D组静脉给予浓度为4μg/ml的右美托咪定负荷量1μg/kg,维持剂量0.2μg·kg-1·h-1;M组给予咪达唑仑0.05mg/kg静脉注射1次;P组静脉输注丙泊酚负荷量1mg/kg,维持量2mg·kg-1·h-1;记录用药前(T0)、用药后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、术毕(T4)时的MAP、HR、听觉诱发电位指数(AAI)值,并于T0、T4时抽取静脉血测定血浆皮质醇。结果T1~T4时三组AAI值均明显低于T0时(P0.01);T3时P组AAI明显低于D、M组(P0.05)。T1~T4时三组MAP均明显低于T0时(P0.05或P0.01);T2~T4时D、P组MAP均明显低于M组(P0.05);T3、T4时D、P组HR明显慢于T0时和M组(P0.05)。T4时三组血浆皮质醇均明显低于T0时,且T4时D组血浆皮质醇明显低于P、M组(P0.05)。结论右美托咪定作为椎管内麻醉辅助用药,不仅具有良好的镇静、抗焦虑作用,对手术患者的应激反应有一定影响作用。     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响.方法 择期行脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),分别在麻醉诱导前给予0.8μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10 min内输完.术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg·kg-1 ·h-1,C组泵入生理盐水.观察麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、气管插管后1min(T2)、3 min(T3)以及唤醒开始前即刻(T6)、唤醒试验开始后10min( T5)、15 min(T6)、唤醒时(T7)的SBP、DBP、HR.记录唤醒时间及唤醒期间的出血量.结果 与T0时比较,T1时两组SBP、DBP显著降低,HR显著减慢(P＜0.05),且D组显著高/慢于C组(P＜0.05).T2、T3时D组HR明显慢于C组(P＜0.05).T6、T7时D组SBP、DBP显著低于C组,HR明显慢于C组(P＜0.05).唤醒期间D组出血量显著少于C组(P＜0.01).结论 右美托咪定有助于脊柱侧弯矫形手术患者全麻诱导及术中唤醒时血流动力学的稳定,减少唤醒期间出血,不影响唤醒时间,具有较好的保护效应.     

右美托咪定对颅内肿瘤手术患者血流动力学的影响及脑保护作用

目的探讨右美托咪定对颅内肿瘤手术患者血流动力学的影响及对患者脑保护的作用。方法将60例择期行颅内肿瘤手术患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组患者诱导后静脉注射右美托咪定1μg/kg,10min注射完毕,术中持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1。对照组诱导后给予等量生理盐水。记录两组患者入室后(T0)、给药后(T1)、插管时(T2)、苏醒时(T3)、拔管时(T4)、出手术室(T5)的SBP、DBP、MAP及HR。并检测T0、手术完成(T6)、术后6h(T7)、术后12h(T8)和术后24h(T9)的血清S100β和NSE水平。结果与对照组比较,右美托咪定组T1~T5时SBP、DBP和MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与T0时比较,右美托咪定组T1~T5点MAP水平明显降低(P0.05)。与T0时比较,两组T6~T9时S100β和NSE水平明显增高(P0.05)。与对照组比较,右美托咪定组T6~T9时血清S100β和NSE水平明显降低(P0.05)。结论右美托咪定可较好维持颅内肿瘤患者术中血流动力学的稳定,术中、术后24h内S100β和NSE水平较低。