腹部为主的严重多发性损伤救治分析

目的总结腹部为主的严重多发性损伤的救治经验，以提高救治成功率。方法对33例以腹部为主的严重多发伤救治过程进行回顾性分析。结果27例抢救成功，5例死亡，死于失血性休克、MODS。结论早期诊断、正确处理多发伤和休克，选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键。     

以腹部创伤为主的急诊救治体会

目的分析急诊救治以腹部创伤为主的多发伤患者的方法。方法选取2018年1月至2019年12月期间急诊科以腹部创伤为主的80例患者作为研究对象,并对80例患者治疗的过程进行回顾性分析,并统计患者治疗效果和临床疗效。结果诊断性腹腔穿刺、胸腔穿刺的阳性率分别为93.8%、91.7%,P0.05;B超、CT诊断腹部损伤的阳性率分别为83.3%、91.3%,P0.05。患者平均有效救治时间为(49.6±15.2)min,平均住院时间为(17.6±5.2)d。80例患者救治成功率为86.3%(69/80),好转率为12.5%(10/80),死亡率1.3%(1/80)。本组患者并发症包括切口感染3.8%(3/80),肺部感染6.3%(5/80),肝内血肿3.8%(3/80),胃肠道粘连3.8%(3/80)。结论急诊救治以腹部创伤为主的多发伤患者,在院外急救时需及时处理致命创伤,院内急救时尽快确定合理的救治步骤,最大程度降低患者死亡风险。     

以腹部创伤为主的多发性损伤124例诊治分析

目的:探讨以腹部创伤为主的多发伤的诊治措施和死亡原因,提高治愈率。方法:回顾分析124例以腹部创伤为主的多发性损伤的诊治方法和结果。结果:腹腔穿刺、B超、CT的阳性率分别为93.3%、85.7%、91.3%。非手术治疗3例,均痊愈。手术治疗121例,死亡18例。死亡原因主要为休克及重度颅脑损伤。并发症主要有刀口感染、肺部感染、ARDS、刀口裂开、肠梗阻、腹腔脓肿等。结论:仔细询问病史、详细体格检查,配合腹腔穿刺、CT、B超是诊断腹部创伤的主要措施。合并伤越多,死亡率越高,因此,在治疗腹部损伤的同时重视合并伤的处理,是降低死亡率的关键。     

腹部创伤62例诊治体会

目的总结腹部创伤的诊治体会.方法对1999年11月～2001年11月腹部创伤62例进行回顾分析.男45例,女17例,损伤腹部脏器共79个,多数为多发伤、多脏器损伤.手术治疗51例,非手术治疗11例.结果治愈59例,治愈率95.2%,死亡3例,病死率4.8%.结论诊断性腹腔穿刺,B超,X线对诊断BAT的准确率高,简单易行;在处理多发伤同时,应积极剖腹探查.认真全面地探查,合理使用抗生素,是救治成功的关键.     

闭合性腹部创伤79例诊治体会

目的探讨闭合性腹部创伤的诊断和处理方法。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月期间收治的79例闭合性腹部创伤的临床资料及治疗经过。结果79例中62例手术治疗，非手术治疗17例。痊愈77例，死亡2例，死亡原因：失血性休克1例、多器官衰竭（MODS）1例。结论早期及时的诊断，正确掌握手术适应证和手术原则，以及积极的围手术期处理是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。     

腹部创伤为主严重多发伤患者的手术治疗效果观察

目的探讨腹部创伤为主严重多发伤患者的手术治疗效果。方法选取2014年3月至2016年3月期间本院收治的80例腹部创伤为主的严重多发伤患者为研究对象,随机将患者分为对照组与研究组,每组各40例患者。对照着患者采用传统的治疗模式进行医治,研究组患者采用急诊一体化的模式进行治疗,观察比较两组患者的创伤严重程度评分、急诊室滞留时间、入院至急诊时间和病死率发生情况。结果两组患者经过治疗后,结果显示对照组患者的创伤严重程度明显比研究组高,且研究组的急诊室滞留时间、入院至急诊时间和病死率均明显低于对照组患者,两组比较差异存在统计学意义(P0.05)。结论以腹部创伤为主的严重多发伤患者在临床上采用急诊一体化的救治措施,不仅能提高临床治疗效果和患者的生存质量,还能有效降低患者的死亡发生几率,值得在临床上进行大力推广。     

以腹部创伤为主的急性多发伤的抢救与护理

多发伤是指在同一致伤因子作用下引起的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤（如头、胸、腹部）等，其中至少一个部位是威胁生命的。以腹部创伤为主的急性多发伤，伤情复杂，病情重，变化迅速，死亡率高。国内文献报道其死亡率在１４％～２０％。损伤脏器越多死亡率越高犤１犦。本院自１９９６年１月至２００１年１２月，救治以严重腹部创伤为主的急性多发伤２１０例。现将急救与护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２１０例，男１４８例，女６２例；年龄３～７８岁，平均年龄３５．２岁；致伤原因：车祸伤９９例，坠…     

355例以腹部损伤为主的严重创伤救治分析

【摘要】〓目的〓探讨腹部损伤为主的严重创伤的诊断及救治措施。方法〓对1999年9月~2012年9月救治的355例以腹部损伤为主的严重创伤进行分析总结。结果〓本组急诊腹部手术319例/次,其中103例/次在一次麻醉下分组同台完成了两个以上部位的手术。重症监护病房(ICU)平均住院日28.6±10.8天。临床治愈237例(66.8%),致残78例(22.0%),死亡40例(11.2%)。结论〓病史和体格检查应同抢救治疗同步(如维持呼吸道通畅、止血措施,抗休克等);应积极采用诊断性腹腔穿刺、B超、CT等比较简洁和敏感的快速诊断方法;手术顺序应按受损器官的重要性和损伤的严重程度决定,尽可能在一次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤;主动采用损伤控制性外科(DCS)策略,可有效降低死亡率。严重多发伤病人术后均应进入ICU监护和治疗。     

严重胸腹伤87例救治分析

目的　分析胸腹多发伤的临床表现、诊断及治疗的特点 ,以提高疗效。方法　分析我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 87例胸腹多发伤病例的临床表现、诊断和治疗的情况。结果　本组治愈 77例 ,死亡 10例 ,死亡率 11.5 0 % ;开放性损伤死亡 8例 ,其中 3例死于失血性休克。 5例胸内心脏大血管损伤因治疗延迟而死亡 ;闭合性损伤死亡 2例 ,均因创伤广泛、术后并发严重感染致死。结论　胸腹多发伤伤情重 ,发展快 ,其疗效主要取决于损伤的轻重、就诊的早晚、救治是否及时、全面和正确程度。     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的：总结腹部闭合伤的诊治体会。方法：１９９１年４月～１９９８年４月,对闭合性腹部创伤伴多脏器损伤１４８例进行回顾分析。男１２０例,女２８例;共损伤腹部脏器共１６６个,均经手术探查。结果：治愈１３７例,死亡１１例。结论：Ｂ超、Ｘ线检查、腹腔穿刺对诊断腹部闭合伤的准确率高,简单易行;在复苏及多发伤处理同时,应积极剖腹探查,正确掌握手术指征,认真全面地探查,合理使用抗生素,这是救治成功的关键。     

新冠肺炎疫情防控期间急诊腹部多发伤一体化救治管理及对策

探讨新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情期间急诊科接诊腹部多发伤的安全防护管理及高效救治流程及对策。制定规划急诊科安全防护管理方案及腹部多发伤一体化救治方案,制定急诊科疫情防控标准管理流程及腹部多发伤一体化救治管理流程,在把好预防NCP“四个安全防护管理环节”上,做到确保病区安全,避免院内交叉感染的发生;通过实施以上救治措施,提高了救治效果、降低了死亡率。按照全防护管理流程及腹部多发伤一体化救治管理流程保证了NCP疫情期间急诊科病区安全、医护人员安全、患者和陪护家属安全,无疫情不良事件发生,同时显著提高了腹部多发伤患者的抢救成功率。     

Management of multiple trauma with mainly thoracic and abdominal injuries:a report of 1166 cases

Obiective: To discuss the diagnosis and treatment of multiple trauma with mainly thoracic and abdominal iniuries.Methods: A retrospective analysis was performed on data of multiple trauma cases with mainly thoracic and/or abdominal injuries.ResuIts: of 1166 cases,72.3%were found with shock.The operation rates of thoracic and abdominal injuries were 14.8%(119/804)and 83.5%(710/850)respectively(X2=780.683,P＜0.01).The operation rates of blunt and penetrating thoracic injuries was6.8%(42/617)and 40.6%(76/187)respectively(X2=131.701,P＜0.01).The operation rates of blunt and penetrating abdominal injuries were77.1%(434/563)and 96.1%(276/287)respectively(x2=50.302,P＜0.01).Theoperation rates of blunt thoracio-abdominal injuries were 6.8%(42/617)in thoracic region and 77.1%(434/563)in abdomen respectively (x2=544.043,P＜0.01).Among the cases of abdominal injuries,41 received arteriography embolism,with the efficacy of 95.1%(39/41).Total mortality rate was 6.1%.The mortality rates of blunt and penetrating injuries were 7.3%(62/854)and 2.9%(9/312)(x2=6.51,P＜0.005).The deaths were mainly due to large volume of blood loss.Conclusions: When both thoracic and abdominal injuries exist,laparotomy is frequently required rather than thoracotomy.Laparotomy is seldomly used for blunt thoracic injuries,but usually used forpenetrating thoracic and abdominal injuries.Mortality rate of penetrating thoracic and abdominal injuries is markedly lowerthan that of blunt injuries.Surgical operation is still important for those patients with penetrating thoracic or abdominal injuries.     

外伤性十二指肠损伤漏诊的临床分析

目的：探讨如何避免十二指肠损伤的漏诊。方法：回顾性分析我院450例腹部外伤中漏诊的8例十二指肠损伤病人处理和临床特点。结果：致伤原因以车祸伤为主(6例)，复合伤6例，术前无一例正确诊断为十二指肠伤，所有病例均行手术治疗，6例治愈，死亡2例，死亡原因为严重感染及多器官功能衰竭。漏诊的主要原因为认识不足并缺乏相应的特殊检查。结论：对有严重上腹外伤史者，应高度警惕十二指肠损伤，反复的物理检查，动态的辅助检查尤其是CT检查，及时剖腹探查等可减少十二指肠损伤的漏、误诊率。     

损伤控制急救严重腹部创伤192例

目的：探讨损伤控制（DC）急救在严重腹部创伤中的应用效果。方法：回顾性分析将损伤控制急救应用于192例严重腹部创伤患者的救治情况和治疗效果。结果：192例患者均完成院前急救,186例完成损伤控制性手术（DCO）救治,184例进入外科重症监护病房（SICU）复苏,177例接受不同方式的再次确定性手术治疗。急救过程中,各项异常指标在DCO后72h内逐渐恢复正常。治愈出院174例（90.6%）,其中再次手术术后出现并发症4例（2.3%）,经保守治疗痊愈;死亡12例（6.2%）,死亡原因与损伤控制急救技术无关。结论：符合指征的严重腹部创伤的患者,应积极选择适宜的损伤控制急救方式,并应根据损伤的不同部位和程度,分步骤治疗。     

颅脑损伤死亡病例临床分析

目的 总结颅脑损伤死亡病例的特点及相应的救治经验。方法 回顾性分析２６４例颅脑损伤死亡病人资料，结果 颅脑损伤的主要死亡原因是严重的脑损伤及颅内血肿，各种原因的延误以及严重的合并症、并发症等，但在伤后不同时期残废原因的分布有明显的差别。结论 院前急救、尽早发现并清除颅内血肿、防治并发症及营养支持是降低颅脑损伤死亡率的重要措施。     

Intraabdominal organ injury due to blunt chest trauma —Report of two cases—

Two cases of intraabdominal organ injuries due to blunt chest trauma are reported. A 58-year-old man was admitted to our hospital with multiple rib fractures, hemopneumothorax and left flail chest. An emergency operation was performed and intraoperative findings revealed that the fractured rib was penetrating through the diaphragm to the stomach. A 52-year-old woman was admitted to our hospital with left multiple rib fractures and hemopneumothorax. Her treatment included chest tube drainage, but a week after admission, intraabdominal bleeding occurred due to a ruptured spleen, necessitating an emergency operation (splenectomy). Blunt chest trauma injury is usually accompanied by multisystem injury. Therefore, it is important to detect intraabdominal injury during an emergency operation and the follow-up period.     

肾损伤450例的诊断和治疗

目的　提高肾损伤的诊疗水平。方法　对450例肾损伤进行了回顾性分析。结果　闭合性损伤423例,开放性损伤27例, 合并伤227例。B超阳性率68.2%,双倍剂量IVU阳性率47.9%,CT阳性率100%。根据病情分别选择手术与保守治疗,非手 术治愈365例,超选择性肾动脉栓塞4例,手术治愈67例,死亡14例。结论　B超检查快捷安全,应作为肾损伤首选检查方法, 在诊断中主要起到筛选作用。CT扫描为肾损伤程度分类和选择治疗方案提供可靠依据,应作为重度肾损伤和术前常规检查方 法。治疗取决于伤情,保守治疗是重要的治疗方法,严格掌握手术和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。     

手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗

目的探讨手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗效果。方法54例手部皮肤撕脱伤患者全部采用急诊手术方法治疗。其中原位缝合12例,将撕脱皮肤修剪成中厚皮片回植8例,中厚皮片游离植皮9例,腹部带蒂真皮下血管网皮瓣18例,指动脉逆行岛状皮瓣6例,筋膜蒂逆行岛状皮瓣1例。结果53例创面成功修复,1例原位缝合术后皮肤约30%坏死,经二期游离植皮修复。54例均获随访,时间6～24个月,皮肤质地柔软,外观满意,感觉、运动功能恢复较好。结论针对手部皮肤撕脱伤不同伤部情况,准确判断皮肤撕脱伤的损伤程度,应用上述方法急诊修复,能最大限度地恢复伤手的外形与功能。     

Damage control of multiple injuries headed by cervica spinal cord injury

Objective ： To explore the strategy of damage control in clinical treatment of multiple injuries headed by cervical spinal cord injury. Methods： A retrospective analysis was performed in 32 patients. Cervical fractures associated with tetraplegia occurred in 18 patients, traumatic intervectebral disk hernia associated with tetraplegia in 2 patients, and cervical fractures and dislocation associated with tetraplegia in 12 patients. Seventeen cases were combined with craniocerebral injury, 7 combined with pulmonary contusion, multi-fractures of rib or hemopneumothorax, 2 combined with pelvic fracture and other 8 combined with fracture of limbs. The neural function was assessed by the American Spinal Injury Association （ASIA） scale. Results： Thirty-one patients were followed up for an average of 14 months. Of them, 10 got complete recovery, 13 obtained improvement of more than one ASIA grade, 8 did not improve, and 1 died. Conclusions ： For the emergency treatment of multiple injuries headed by cervical spinal cord injury, the damage control strategy is the principle to follow. The final operations are preferably performed within 5 to 10 days after injury so as to raise the successful rate of remedy.     

Erstversorgung bei Thoraxtrauma

Thoracic trauma, most often associated with other serious injuries, is the main cause of death in the first 45 years of life. The percentage of chest injuries in multiple trauma, mainly from blunt impact, has remained relatively constant at 80% during the last 30 years. Isolated thoracic injuries comprise only 25% of all trauma cases, 90% of chest injuries are due to blunt impact, while penetrating injuries make up 5-10%. Since 25% of deaths from trauma are attributable to chest injuries, they determine the survival rate in multiple trauma to a significant extent. The pattern of chest injuries is variable, frequently in different combinations comprising rib cage and diaphragm, lung parenchyma, airway and mediastinal organs. This article details the immediate simultaneous diagnostic and therapeutic procedures in the prehospital phase, management in the emergency room, the relative importance of computed tomography, ultrasound examination and endoscopy in the primary diagnostic evaluation and the principles of anaesthetic management of thoracic trauma.