深静脉导管相关感染分析

目的:分析血液透析患者深静脉置管的感染因素。方法:对142例深静脉置管患者的感染发生情况,按置管部位、病因、血浆白蛋白水平等因素进行分析。结果:股静脉置管患者的感染率高于颈内静脉和锁骨下静脉,糖尿病肾病患者的感染率高于其他病因,但差异无统计学意义(P>0.05)。血浆白蛋白降低患者感染率高于白蛋白正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为减少感染发生,颈内静脉或锁骨下静脉置管应作为中心静脉置管的首选部位;对那些有易感因素的患者,如合并糖尿病的患者,要更加严格无菌操作,对低蛋白血症患者应积极纠正,才能有效预防感染发生。     

中心静脉导管相关性感染危险因素分析及预防

目的：对中心静脉导管相关性感染因素进行原因分析,并提出预防措施。方法：对2010年8月-2013年3月,以大竹县人民医院发生的31例中心静脉导管相关性感染患者进行回顾性分析。结果：31例置管感染中,所有病例均有严重的基础疾病且均有长期使用广谱抗生素病史;股静脉、颈内静脉置管感染率高于锁骨下静脉;留置时间大于或等于7天的置管感染率明显升高（与留置时间小于7天相比（p＜0．05）感染与导管留置时间、置管部位、医护人员操作、病人的自身情况等相关。结论：留置导管时间过长、忽略插管部位的护理、无菌操作不严格、医务人员操作护理等是引起中心静脉导管相关性感染的主要原因,针对原因提出相应的措施,有利于预防中心静脉导管相关性感染的发生。     

普外科中心静脉导管感染的相关因素及预防对策

目的:探讨普外科中心静脉导管感染的相关因素以及预防对策。方法:分析602例中心静脉留置导管患者,对可疑中心静脉导管感染者行留置导管细菌学监测。结果:602例患者中,76例血培养和导管尖端微生物学培养阳性(76/602,12.6%)。锁骨下静脉和贵要静脉中心静脉导管相关感染率低于股静脉、锁骨上静脉和颈内静脉(P≤0.05),置管时间≤13 d的中心静脉导管相关感染率低于≥14d(P≤0.05),复杂外伤和消化道肿瘤根治术后中心静脉导管相关感染率明显高于胃肠道良性疾病、上消化道大出血(P≤0.05)。结论:尽量选择锁骨下静脉和贵要静脉行中心静脉置管,规范穿刺技术、严格置管护理、缩短留置时间和改善患者全身情况可减少导管相关性感染。     

血透用临时中心静脉置管相关感染的临床研究

目的探讨血液透析（血透）用临时中心静脉留置导管并发感染的相关因素及临床表现特征,寻求预防感染的有效措施。方法对104例建立中心静脉导管的血透患者进行观察。（1）对不同部位（颈内或锁骨下静脉组及股静脉组）置管的感染发生率进行比较分析。（2）对相同部位不同预防方法感染发生率的比较：从样本中筛取80例经颈内或锁骨下静脉途径的临时性中心静脉置管的患者,前期37例为对照组,采用常规措施预防导管感染;后期43例为试验组,使用抗生素多途径联合给药的试验方法,两组的感染率进行比较。结果 （1）常规预防感染方法的61例临时中心静脉导管中,共发生与静脉导管相关的感染12例（19.6%）,股静脉置管感染发生率（29.2%）显著高于颈内及锁骨下静脉（13.5%）（P〈0.05）;（2）致病菌主要为葡萄球菌属和大肠杆菌属;（3）两组采用不同的预防感染方法感染率分别为13.5%和2.3%,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论股静脉置管易发生感染,而抗生素多途径联合用药有助于降低感染率,延长置管后抗生素使用时间可能减少重新置管的几率。     

ICU中心静脉导管的相关性感染及危险因素的分析

目的:探讨中心静脉导管(CVC)相关性感染在ICU的发生率、致病菌的分布特点和危险因素,为临床预防和减少导管相关性感染提供参考依据。方法:对我院2005年1月至2007年12月ICU所有送检的中心静脉导管的培养结果进行回顾性分析。结果:219例样本中培养阳性50例,总体相关性感染率为22.8%,且不同穿刺部位的感染率有所不同,但颈内静脉置管与锁骨下静脉置管的感染发生率比较差异无显著性,而股静脉置管的感染发生率较颈内静脉置管与锁骨下静脉置管有显著性差异。中心静脉导管培养阳性的病原菌中阳性球菌占40%,阴性杆菌占42%,真菌占16%,阳性杆菌占2%。结论:中心静脉导管相关性感染的病原体主要为皮肤表面的正常菌群,导管留置时间、留置位置为中心静脉导管相关性感染的危险因素。     

心脏瓣膜替换术后中心静脉置管相关感染的调查分析

目的：探索心脏瓣膜替换术后经锁骨下或颈内静脉通道中心静脉置管的感染情况。方法自2010年1月～2013年1月行瓣膜替换手术520例,随机将其分成两组,一组选择颈静脉置管,另一组选择锁骨下静脉置管,比较两组的细菌感染率;比较静脉置管第5、6～10、11～20、20d以上不同时间段的感染率。结果不同穿刺部位病例中心静脉置管相关感染（CVC-RI）的发生率,颈内静脉置管为16．3％,高于锁骨下静脉置管9．5％（ P ＜0．05）。不同导管留置时间CVC-RI的发生率,520例中发生导管感染留置时间为5d～30 d ,随着留置时间的延长感染率增加,以第11～20d最为明显。结论应根据静脉导管的使用原则,合理留置中心静脉置管,并缩短导管留置时间。     

血液透析患者中心静脉留置导管感染原因分析及护理

目的 研究血液透析患者中心静脉留置导管的感染原因及护理对策.方法 回顾性分析2013年6月—2015年10月在我院行中心静脉留置术行血液透析患者139例的临床资料.结果 28例患者发生中心静脉留置导管感染,感染率为20.1%;糖尿病肾病、股静脉穿刺、留置时间较长、血流速度较慢是感染的高危因素.结论 颈内静脉穿刺、尽可能缩短静脉置管留置时间、增加血流速度,可显著降低中心静脉留置导管感染发生率.     

血液净化病人中心静脉置管感染的影响因素及病原菌分布

目的:分析血液净化病人中心静脉置管感染的影响因素以及病原菌分布。方法:选取90例行血液净化治疗的病人,对病人的置管部位、导管留置时间、原始病因和感染病人的菌群分布进行分析。结果:进行中心静脉静脉置管最易发生感染的部位为股静脉,感染率为33.33%;导管留置时间>27 d时的感染率达37.5%;狼疮肾炎病人行深静脉置管的感染率最高,为33.33%;检出病原菌共15株,以革兰阳性菌为主。结论:深静脉置管病人感染的影响因素主要包括置管部位、导管留置的时间和基础疾病,病原菌分布以革兰阳性菌为主。     

维持性血液透析患者中心静脉导管相关性感染临床分析

目的：探讨中心静脉导管相关性感染的发生率、菌群分布及相关危险因素。方法收集2008年1月-2014年9月该院血液透析中心中心静脉置管患者398例的临床资料,了解中心静脉导管相关性感染的发生率、菌群分布,分析年龄、原发病、置管部位及留管时间与中心静脉导管相关性感染发生的关系。结果在所有患者中发生中心静脉导管相关性感染的有52例,感染率达到13.1%。革兰氏阳性菌34例,占65.38%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌18例,占34.62%,以大肠埃希菌为主。患者年龄<50岁感染率7.48%,≥50岁感染率16.33%（P<0.05）;糖尿病肾病感染率19.72%,非糖尿病肾病为9.38%（P<0.05）;股静脉置管感染率24.14%,明显高于颈内静脉10.25%及锁骨下静脉5.26%（P<0.05）;置管时间≥2周较≤1周、1~2周组患者感染率明显增高,18.43%（P<0.05）。结论中心静脉导管相关性感染发生率高,以革兰氏阳性菌为主。高龄、糖尿病肾病、置管时间≥2周及股静脉置管都为中心静脉导管感染的危险诱因。     

股静脉置管血液透析145例临床分析

采用中心静脉置管建立临时性血管通路是目前急诊透析中常用的手段,主要部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉。目前学者们大多选颈内静脉和锁骨下静脉置管建立血路,认为股静脉置管易合并感染,且置管保留时间短。我科自2006年9月至2010年11月间共采用股静脉留置导管技术为血液透析患者建立血管通路145例次,现就其留置导管时间及并发症,临床分析如下。     

急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会

目的：针对颈内静脉置管护理在急危重症肾功能衰竭患者血液透析中的应用,总结出颈内静脉置管的临床护理经验及体会。方法：针对性的对92例急危重症肾功能衰竭患者进行颈内静脉置管术行血液透析治疗,随时跟踪观察患者的治疗情况并及时进行有效科学的护理,详细登记护理体会。结果：穿刺92例,其中右侧颈内静脉84例,左侧颈内静脉8例,均采用seldinger置管技术,穿刺成功,未发生与置管相关的严重并发症。结论：颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、感染率小等特点,经过术后有效的规范对患者颈内静脉置管护理的相关操作,其留管时间相对较长的优势,可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化的治疗中推广应用,对肾功能衰竭患者的治疗和恢复具有长远的意义。     

240例血液透析患者中心静脉置管的并发症及其处理

目的：分析血液透析患者中心静脉置管的并发症及其处理，探讨其临床意义。方法：回顾性分析240例血液透析患者的中心静脉置管，其中颈内静脉110例，股静脉116例，锁骨下静脉5例，永久性颈内静脉置管9例。结果：股静脉置管的导管感染发生率较颈内静脉置管明显高(P＜0．05)，肝素 抗生素封管，2例配合静脉滴注抗生素治疗，使导管感染得到完全控制。采用穿刺部位不切开皮肤直接扩皮置入导管，熟练仔细操作可明显降低局部渗血和血肿的发生率。以尿激酶封管治疗导管梗阻效果明显。结论：颈内静脉置管和永久性颈内静脉置管安全、可靠、并发症少，是血液透析患者较理想的血管通路。肝素 抗生素封管或配合全身抗感治疗中心静脉留置手管感染的方法，经济、有效，值得临床推广使用。     

血透患者永久性中心静脉置管相关并发症的临床分析

目的:分析维持性血液透析患者永久性中心静脉置管的并发症及处理,探讨预防措施。方法:回顾性分析我院2003年1月～2009年12月维持性血液透析患者168例,留置永久性中心静脉导管置管82例次,其中有11例患者重复置管(2～3)次。右颈内静脉置管134例,左颈内静脉置管4例,锁骨下静脉置管13例,股静脉置管31例。结果:导管留置时间:平均留置时间(14士12)月,其中颈内静脉(4～36)月,平均16月;锁骨下静脉(3～25)月,平均11月;股静脉(2～7)月,平均4月。导管置管时相关的并发症主要为:局部血肿17例(9.0%)、渗血21例(12%)和导管功能障碍3例(1.6%)。导管留置过程中的主要并发症为导管通路功能障碍和感染,本组导管通路功能障碍13例(7.0%),其中血栓形成8例、隧道段打折2例,导管外鞘形成1例,血管狭窄1例。10例导管通路功能障碍经调整导管、尿激酶溶栓或手术修复,得到纠正,余3例拔管后重新进行穿刺置管。本组有15例患者发生局部感染(8.0%),给予消毒换药,管周皮肤涂察百多帮软膏后好转。结论:永久性中心静脉留置导管可作为血液透析患者较为理想的血管通路,但仍应熟练掌握操作技术,重点防治置管期间局部巨大血肿和渗血以及导管留置期间血栓形成和局部感染。     

早期发现血液透析患者深静脉置管导管感染

目的探讨血液透析(HD)患者深静脉置管部位、留置时间与病原菌感染的关系。方法选择我中心城东病区47例HD患者,分为颈内静脉置管组和股静脉置管组,分别在置管后1、2、3、4周抽导管血行细菌培养和药敏。结果股静脉和颈内静脉感染率分别为6.38%、6.38%,感染距置管平均时间分别为(36.00±6.93)d和(27.67±4.73)d,主要病原菌为表皮葡萄球菌。结论早期导管血培养有助于早期发现深静脉置管感染以利早期治疗。     

肝素+抗生素封管治疗血透患者中心静脉置管导管感染

目的：探讨肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染的临床意义。方法：回顾性分析268例血液透析者行中心静脉置管出现的导管感染及其治疗病历。结果：268例中出现导管感染22例，其中股静脉置管15例(11．9％)，颈内静脉6例(4．8％)，二者有明显差异(P＜0．05)；永久性颈内静脉置管1例。采用纯肝素 抗生素封管，2例联用全身抗生素静滴治疗，全部导管感染均得到完全控制。结论：肝素 抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染，疗效确切，值得临床推广应用。     

PICC和锁骨下静脉置管在颅脑危重症患者中的应用效果观察

目的:观察外周静脉穿刺导入中心静脉置管(PICC)与锁骨下静脉置管两种方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法:72例置管患者随机分为PICC组36例和锁骨下静脉组36例,分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果:PICC组一次置管成功率为100%,而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为63.8%,具有显著性差异(P<0.05);PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组,具有显著性差异(P<0.01);锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多,而PICC组发生静脉炎的例数则高于锁骨下静脉置管组。结论:PICC导管的穿刺简便易行,并发症少,可长期留置。     

皮下埋藏式中心静脉导管应用于肿瘤化疗患者的临床效果

目的 探讨皮下埋藏式中心静脉导管应用于肿瘤化疗患者的安全性和有效性,以寻找一种合理的可长期留置的中央静脉导管给药方式.方法 120例肿瘤根治术后患者,需长期全身化疗(9个月至2年).分3组:40例患者采用经皮外周插入式中央导管(PICC)化疗(PICC组),40例患者采用反复中心静脉穿刺置管(CVC)行化疗(CVC组:颈内静脉组和锁骨下静脉组各20例),40例患者采用皮下埋藏式中心静脉导管(PORT)行化疗(PORT组:颈内静脉组和锁骨下静脉组各20例).比较3组患者导管植入并发症及化疗期间生活质量满意度评分.结果 PICC组的近期并发症主要表现为置入导管位置异常;中心静脉穿刺的近期并发症主要表现为血肿(颈内静脉)和气胸(锁骨下静脉).PICC组导管阻塞及血栓形成的发生率明显高于另两组(均P<0.05).发生局部组织感染和全身感染的机会PIEC组和CVC组明显高于PORT组(均P<0.05).PORT组患者化疗期间生活质量满意度评分明显高于另两组(均P<0.05).结论 经皮下泵中心静脉留置技术在肿瘤化疗患者应用中可减少并发症,提高患者生活质量.     

留置针穿刺股静脉在急诊血液透析中的应用

目的：探讨留置针穿刺股静脉行急诊血液透析的效果。方法：用留置针穿刺股静脉作为血液透析的引血端，外周静脉为血液透析的回血端进行血液透析。结果：通过三种穿刺方法特点的比较，留置针穿刺股静脉简便易行，快速安全，适用于抢救急性肾功能衰竭患者的血液透析。结论：留置针穿刺股静脉，简便、快捷，成功率高。     

中心静脉置管在血液净化中的应用

目的总结中心静脉置管(CVT)在血液净化中的应用,探讨导管的留置时间和并发症的防治.方法回顾性分析2 a间该院血液净化中心对70例急慢性肾衰患者,穿刺颈内静脉、颈外静脉、股静脉三个部位CVT共72例次,其中颈内静脉20例,颈外静脉21例,股静脉31例.结果导管留置时间,颈外静脉1～19个月,颈内静脉3 d～20个月,股静脉1～38 d.CVT并发症发生率为5.5%,其中感染(2.7%),血流不畅(1.4%),出血(1.4%).结论血液净化应用CVT有快捷、安全的优点,导管留置时间:颈外静脉和颈内静脉差异无显著性,但比股静脉明显延长,并发症的发生率:股静脉最高.