评价SMILE术后视觉质量与光学调制传递函数的关系

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后光学调制度传递函数(MTF)特点,并探究术后裸眼视力(UCVA)、对比敏感度功能(CSF)与MTF的关系。方法:横断面选取2015-06/11在天津市眼科医院行SMILE手术矫正近视患者34例68眼,术后眼部情况稳定3mo以上且术后残余屈光度均小于±0.50D。在明视觉下,用国际标准视力表测量UCVA,用CSV-1000E测量CSF。用WaveScan测量全眼的波前像差,经Matlab编程,将像差进行公式转换成MTF,取3、6、12、18c/d四频区结果进行统计。结果:在3、6、12、18c/d频区,CSF值分别为:63.19±3.18、110.25±5.22、57.65±3.76、16.15±1.04;MTF值分别为:0.80±0.02、0.56±0.03、0.30±0.02、0.19±0.02。在6、12、18c/d频区,UCVA与CSF具有相关性(r=0.548、0.337、0.324,P<0.01、=0.005、0.007);而在18c/d频区,CSF与MTF具有相关性(r=0.241,P=0.048)。结论:SMILE手术矫正后光学质量(MTF)的变化规律不同于视觉质量的变化规律,不同于视力和对比敏感度,虽然屈光系统发生像差等变化,但最终手术对全眼CSF无影响,说明视神经大脑通路对视觉质量具有补偿作用。计算MTF对评价手术后光学质量的判断具有一定的理论和临床应用价值。     

视觉对比敏感度的临床应用

视觉对比敏感度比标准视力表检查能够更加敏感、真实地反映及评估视功能情况。目前研究已显示其在白内障、青光眼、屈光不正、斜视、弱视及视网膜病变等眼病的早期诊断和疗效评价等诸多领域具有应用价值。本综述结合新近相关文献,概述了视觉对比敏感度在上述领域的应用。     

时空视觉调制传递函数诊断早期青光眼的应用研究

在３～３７．８周／度，１２级空间频率范围内用激光视网膜，视皮质闪烁正弦光栅４Ｈｚ，１６Ｈｚ，两级时频对３４例（６５只眼），早期青光眼患者，１８例（３１只眼）中晚期青光眼患者及１９例（３７只眼）疑似青光眼患者作了时空视觉调制传递函数（ｓｐａｔｉｏｔｅｍｐｏｒａｌｍｏｄｕｌａｔｉｏｔｒａｎｓｆｅｒｆｕｃｔｉｏｎ，Ｓ－ＴＭＴＦ）测定，并对上述疑似组中１６例进行了随访观察，结果表明，早期青光眼患者低频区可     

Array人工晶状体眼调制传递函数和对比敏感度与瞳孔大小的关系

目的研究Array多焦点人工晶状体（SN-40N，AMO）术后调制传递函数（modulation transfer function，MTF）及对比敏感度（contrast sensitivity，CS）与瞳孔直径之间的关系。方法随访最近2年于我科行Array人工晶状体植入术的患者共124例（196眼），按严格的纳入标准选取研究对象，得到38例（57眼）。用iTrace视觉功能分析仪测量MTF及瞳孔直径，以iTrace3．1软件分析不同瞳孔直径下的MTF。用CGT-1000对比度眩光测试仪测量患者的对比敏感度及眩光敏感度,将患者按瞳孔直径≤3．5mm及〉3．5mm分为两组,比较两组患者的裸眼视力、最佳矫正视力、最佳矫正远视力下的近视力、波前像差及对比敏感度函数（contrast sensitivity function，CSF）。结果当瞳孔直径在2．0-3．5mm时，MTF随瞳孔增大而减小（P=0．000-0．025）；当瞳孔直径〉3．5mm时，MTF基本不变（P〉0．05）。瞳孔直径〉3．5mm组在最佳矫正远视力下有着更好的近视力（P=0．049），球差Z12较大（P=0．006），两组患者之间的CSF差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论Array人工晶状体的调制传递函数及最佳矫正远视力下的近视力受到瞳孔大小的影响,但是.没有发现对比敏感度与瞳孔直径之间存在相关性。     

调制传递函数对全飞秒激光近视屈光手术后早期视觉质量的评价

背景 全飞秒激光辅助的屈光手术已广泛用于临床,其术后术眼视觉质量的改善情况是临床医师关注的主要问题.调制传递函数（MTF）是评价视觉质量的主要指标. 目的 研究近视患者行全飞秒激光屈光手术后在明暗条件下（3 mm或6 mm瞳孔直径）MTF的变化,以评价术后的早期视觉质量. 方法 采用回顾性系列病例观察的研究方法,选取2012年7-10月在南京军区南京总医院行全飞秒激光屈光手术的中低度近视[等效球镜度（SE）为-2.25 ～-5.75 D]患者23例40眼作为研究对象,分析并比较术眼术前及术后1d、1周、1个月的视力变化;用i-Trace视功能分析仪测量术眼3 mm和6 mm瞳孔直径下术前及术后1d、1周、1个月总像差、低阶像差和高阶像差的MTF值,比较3 mm和6 mm瞳孔直径间不同像差MTF的差异.分别对瞳孔直径3 mm或6 mm时在最佳矫正视力（BCVA）状态下测量的术前及术后1d、1周、1个月间在5、10、15、20、25 c/d空间频率下的MTF值进行比较. 结果 与术前裸眼视力和BCVA比较,术眼术后1d、1周、1个月的视力逐渐提高,各时间点间视力的比较差异有统计学意义（F=10.341,P=0.000）;术眼术后屈光度平均矫正量为3.795 D.术后1d、1周、1个月,3 mm瞳孔直径下总像差、高阶像差和低阶像差下MTF值随时间的延长均有升高的趋势,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.6 mm艟孔直径下术后各时间点总像差、低阶像差下MTF值明显高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而术前及术后各时间点高阶像差MTF值的变化差异无统计学意义（F=0.260,P=0.854）.与3 mm瞳孔直径下比较,术眼术前及术后1个月6 mm瞳孔直径下低阶像差和高阶像差的MTF值明显下降,差异均有统计学意义（术前：P=0.050、0.001;术后：P=0.012、0.001）.3 mm瞳孔直径下各空间频率的MTF值差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而6 mm瞳孔直径下各时间点10、15、20、25 c/d空间频率下MTF值随着术后时间的延长均逐渐升高,差异均有统计学意义（P=0.044、0.043、0.024、0.014）. 结论 全飞秒激光近视屈光手术能够消除低阶像差,术后MTF值明显提高,患者裸眼视力提高,从而改善患者的视觉质量.应用MTF值能够客观地分析全飞秒激光近视屈光手术后视觉质量的变化.     

近视眼患者LASIK术后对比敏感度和立体视觉的临床研究

目的:探讨近视眼患者LASIK术后对比敏感度和立体视觉的变化特点,从视功能的形觉和深度觉角度评价其对视觉质量的影响。方法:对345眼近视和近视散光患者分别于LASIK术前、术后0.5,1,3,6,12mo应用Optec3500视觉检查仪和Titmus立体视觉检查图检查夜、夜+周边眩光、昼、昼+周边眩光4种条件下的对比敏感度以及远、近距离立体视觉。结果:不同屈光度组在术后0.5mo时4种条件下的对比敏感度均降低,尤其是高度近视组夜及夜+周边眩光条件下、低中频区在术后1～3mo、高频区在3～6mo都显著性低于术前水平(P<0.05);低、中度近视组对比敏感度曲线在6～12mo有所提高,高度近视组对比敏感度在术后12mo时才基本上恢复至术前水平,但仍存在夜间眩光损害。近视眼患者LASIK术后远近距离立体视觉均有所改善,尤其是非屈光参差组的远距离立体视觉和屈光参差组远近距离立体视觉改善更明显(P<0.05),并且屈光参差患者随着双眼屈光度数差异越大,远近距离立体视觉越差。结论:LASIK在矫治近视的同时,在视功能的形觉和深度觉方面可以全面、安全、有效地提高近视患者的视觉质量。     

矩形光栅法视网膜调制传递函数测定技术的研究

目的:证明利用矩形光栅法测定人眼视网膜-大脑调制传递函数(MTF)的有效性,从而可以开发出一种结构小巧、移动性好、价格便宜、性能稳定的MTF测量仪。方法:在实验室搭建实验装置,分别利用矩形光栅法的实验装置和平板法视网膜MTF测量仪器,来测定正视眼组和屈光不正组的不同空间频率条纹分辨的阈值,算出并分析比较所测MTF值。结果:用本实验装置所测量的MTF曲线特征符合人眼MTF的山型特点。在六个空间频率下用本实验装置所测的正视眼和屈光不正组的MTF值之间没有显著性差异,P >0.05。对于同一样本组,用本实验装置和平板法微机控制视网膜MTF测定仪所测量的视网膜MTF值之间比较没有发现显著性差异,P >0.05。结论:本实验装置经过试用证明,其性能稳定、结果正确、可避开屈光因素的影响、能有效反映人眼的MTF曲线特征,与以往方法所测MTF值的符合性好,从而证明了利用矩形光栅测量视网膜MTF的原理的正确性。     

LASIK术后视觉质量下降的调查分析及处理

目的探讨LASIK术后患者视觉质量下降的临床表现、发生原因、处理方法及效果。方法对650例(1276只眼)LASIK受术者进行问卷调查,对有视觉质量下降主诉的患者进行相关检查,并做相应治疗,随访半年～2年。结果有视觉质量下降的共45例(48只眼),占6．92％。分析与以下因素有关：(1)术后过矫及年龄偏大,占43．75％;(2)大度数散光,占10．42％;(3)手术前后主导眼变换,占20．83％;(4)切削偏心,占4．17％;(5)切削直径过小,占8．33％;(6)高阶像差增加和对比敏感度下降,占12．50％。部分患者症状可自行缓解,部分经过治疗可得以改善。结论LASIK术后视觉质量改变的发生与多种因素有关,其预后与发生原因和治疗有关,规范的手术程序可减少其发生率。     

飞秒LASIK术后早期综合视觉质量的临床研究

目的:评价近视患者接受飞秒LASIK术后早期的综合视觉质量,探讨双通道系统(OQAS)在视觉质量评估中的应用价值.方法:选取我院2014-09/2015-09进行飞秒LASIK手术近视患者48例96眼,使用OQAS检查,记录患者术前、术后1wk,1、3mo共四个时间点的斯特列尔比(Strehl ratio,SR),调制传递函数截止空间频率(modulation transfer function cutoff frequency,MTF cutoff)、眼内客观散射指数(objective scattering index,OSI)三个指标,并从客观方面分析和评价患者手术前后早期的视觉质量.结果:术后3 mo的MTF截止空间频率优于术前,OSI在术后1wk和1mo均比术前高,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后3 mo恢复至术前水平.利用Pearson线性相关对SR、OSI与MTF截止空间频率进行相关性分析,发现SR、OSI两者皆与MTF截止空间频率具有显著的相关性(P＜0.05)o结论:飞秒LASIK术后视力恢复快,其有效性和安全性良好,MIT截止空间频率、SR、OSI检查结果可作为综合指标来评价临床患者术后的视觉质量.     

波前像差及对比敏感度在评价白内障术后视觉质量中的应用

波前像差及对比敏感度测试是评估白内障术后整体视觉质量的有效方法。本文回顾了波前像差及对比敏感度的概念与临床应用,以及各因素之间的相互关系。综合评估波前像差及对比敏感度在评价白内障术后视觉质量中的全面性及客观性。     

LASIK术后角膜厚度与视功能的关系

目的探讨LASIK术后角膜厚度与视功能的关系。方法对LASIK术后113例（221眼）按屈光度数分为3组。Ⅰ组：-1．00～-6．00D，共5l眼；Ⅱ组：-6．25--10．00D，共131眼；Ⅲ组：-10．25--20．00D共39眼。LASIK术后常规处理，分别于术后1天，1周、1月和3月进行复查。结果3组术前角膜厚度无明显差别，术后角膜厚度与预计角膜厚度的差异具有统计学意义（P〈0．05）。角膜实际切削的厚度较理论上切削为浅。相差越多，视力回退也越明显。屈光度数回退量与年龄呈负相关，与术中切削区大小呈负相关。结论LASIK治疗近视安全有效，有良好的稳定性、安全性和预测性。     

Assessment of contrast sensitivity loss after intrastromal femtosecond laser and LASIK procedure

AIM: To assess the loss of contrast sensitivity (CS) function for INTRACOR or intrastromal femtosecond laser presbyopia procedure to conventional LASIK procedures. METHODS: Patients were recruited from a refractive surgery center for either INTRACOR or conventional LASIK. INTRACOR was performed on 8 eyes and LASIK was performed for 40 eyes in an overlapping period. Pre-operative evaluation and post-operative follow up for up to three months was done. Drops of CS in 4 spatial frequency (3 cpd, 6 cpd, 12 cpd and 18 cpd) right before and 3mo after the surgery were compared by Wilcoxon signed ranks test. RESULTS: For INTRACOR, CS threshold showed significant drop at both glare and non-glare condition, the drop was seen in all 4 spatial frequency. The averaged loss over the 4 spatial frequencies 3mo after surgery was 1.18 for non-glare and 0.71 for glare. For LASIK the CS threshold drop was most significant in 12 cpd for glare. CONCLUSION: INTRACOR procedure produces a gain of near vision for presbyopia patients but also introduces a high lost of contrast sensitivity plus worsen of vision quality. Pre-surgical patient selection and advise should be given with specific regards to night driving and glare conditions.     

LASIK术后中长期暗视下对比敏感度观察

目的观察比较近视患者戴镜矫正后与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后1a以上、裸眼视力1.0以上的患者,在暗视下有和无眩光下对比敏感度的变化。方法以MesotestⅡb对比敏感度仪(德国Oculus公司)检测暗环境下有和无眩光时的对比敏感度,其背景亮度分别为无眩光情况下(0.032±0.003)cd.m-2和有眩光时(0.100±0.010)cd.m-2共4个对比度8个等级。其中对照组近视患者72例,最佳矫正视力(BCVA)≥1.0,等后残存等效球镜度数(0.24±0.58)D。结果暗视下无眩光情况,试验组未通过检测的发生率:grade112.3%、grade223.6%、grade344.9%、grade464.0%,均高于对照组(grade10%、grade21.4%、grade39.7%、grade425.0%),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。暗视下有眩光情况,试验组各等级未通过率:grade513.4%、grade616.8%、grade730.3%、grade840.4%,高于对照组(grade51.3%、grade62.7%、grade74.1%、grade829.1%);5～7等级比较,差异也均有统计学意义(均为P<0.05)。试验组有眩光情况下三个对比度等级(15、12.7、12.0)的未通过率低于无眩光,其中1:2.7、1:2.0两个等级更为明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 LASIK术后患者尽管裸眼视力达到正常,并且术后恢复1a以上,暗视下对比敏感度仍低于未手术的近视患者;背景光亮度对术后患者暗视下对比敏感度有较明显的影响。     

Objective measurement of contrast sensitivity function using contrast sweep visual evoked responses

AIM/BACKGROUND—The contrast sensitivity function (CSF) measurement provides information that is not accessible by standard visual acuity determinations. The contrast sweep pattern reversal visual evoked responses (CSVER) technique was used to objectively measure the CSF in clinical practice.
METHODS—The contrast thresholds were measured at five spatial frequencies in 10 normal subjects. The CSVER were recorded with sinusoidally modulated vertical gratings at 10 contrast levels (96, 64, 48, 32, 16, 8, 4, 2, 1, and 0.5%) presented in five spatial frequencies (0.5, 1.0, 2.0, 4.0, and 8.0 cycles per degree). Each of 10 contrast levels was displayed for 2 seconds at the desired spatial frequency. The CSVER amplitudes at the second harmonic were calculated by discrete Fourier transform. The results were compared with those obtained using a psychophysical method.
RESULTS—An inverted U-shaped CSF which peaked at 2.0 cycles per degree with a contrast sensitivity of 34.5 (contrast, 2.9%) was observed. The CSF assessed electrophysiologically was 0.62 to 0.79 log units lower than the sensitivity measured using the psychophysical method. However, the overall shapes were highly correlated.
CONCLUSION—One can objectively measure CSF with CSVER and this may be useful in patients in whom the psychophysical method is limited.

Keywords: contrast sensitivity function; electrophysiology; psychophysics; visual evoked potential     

不同彗差下波前像差引导个体化切削术后视觉质量的对比研究

目的　比较不同彗差在准分子激光屈光矫正中的临床差异。方法　拟在我院行准分子激光近视矫正的患者中,选取瞳孔直径６ｍｍ时,全眼高阶像差均方根（ｒｏｏｔｍｅａｎｓｑｕａｒｅ,ＲＭＳ）值＞０．２５μｍ的中低度近视患者１９８例（１９８眼）,随机分为观察Ａ组１００例（１００眼）和对照Ｂ组９８例（９８眼）。Ａ、Ｂ两组中,彗差值≤０．３７μｍ分别为Ａ１组（５６例）和Ｂ１组（５３例）;彗差值＞０．３７μｍ分别为Ａ２组（４４例）和Ｂ２组（４５例）。Ａ组均接受除彗差外的波前像差引导手术;Ｂ组均接受所有像差矫正。比较术前及术后１周、１个月、３个月的视力,６ｍｍ瞳孔直径下全眼高阶像差ＲＭＳ值,彗差Ｚｅｒｎｉｋｅ多项式值,标准、暗及明亮环境下１００％、２５％、１０％、５％不同对比度下的视力。结果　术前Ａ１组与Ｂ１组,Ａ２组与Ｂ２组的彗差、总高阶像差（ｔｏｔａｌｈｉｇｈｅｒｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎ,ｔＨＯＡ）对比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１周、１个月Ａ２组与Ｂ２组ｔＨＯＡ比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,术后１周、１个月、３个月彗差比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后对比度视力比较:暗背景下对比,Ａ２组与Ｂ２组２５％对比度下术后１周、１０％对比度下术后１个月两组间均有差异（均为Ｐ＜０．０５）;５％对比度下术后１个月、３个月两组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。亮背景下对比,Ａ１组与Ｂ１组术后１周５％对比度下两组间差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３７）。Ａ２组与Ｂ２组,１０％对比度视力在术后１个月２５％对比度下术后１周时差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;５％对比度下术后１周及１个月视力差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０４８、０．０３５）。结论　彗差值＞０．３７μｍ时,波前像差引导的ＬＡＳＩＫ更有意义。