显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤24例

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,失状窦是脑漠瘤好发部位之一,失状窦旁脑膜瘤的要领最早由 Cushing 于1922年提出.     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤

目的总结矢状窦旁脑膜瘤的手术处理方法。方法对36例矢状窦旁脑膜瘤及受累矢状窦进行切除,依具体情况重建或不重建矢状窦。结果该组病人无手术死亡,手术后均未加重原有神经功能障碍,无脑血液回流障碍,3例重建矢状窦者未发现有矢状窦内血栓形成。结论矢状窦旁脑膜瘤的治疗除肿瘤切除外,对受累上矢状窦处理是否彻底对预防术后复发是至关重要的。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗效果。方法分析40例矢状窦旁脑膜瘤采用显微手术的临床资料。结果Ⅰ级切除24例（60%）,Ⅱ级切除14例（35%）,Ⅲ级切除2例（5%）,无手术死亡病例。结论应用显微手术,保护引流静脉,正确处理矢状窦是治疗矢状窦旁脑膜瘤的最好方法 。     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤临床观察

脑膜瘤好发部位主要在矢状窦旁,占颅内脑膜瘤的17％-20％^[1]。采用手术方法根治比较困难,其基底主要位于矢状窦壁,瘤体突向大脑半球,因此增加了手术的难度。我院神经外科2007年5月-2010年12月对32例矢状窦旁脑膜瘤患者采用显微外科技术切除矢状窦旁脑膜瘤,取得了满意的临床效果。     

显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤

目的:探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤的手术技巧?方法:对16例经手术治疗的中央区矢状窦旁脑膜瘤的临床治疗进行回顾性分析?结果:手术全切肿瘤12例(75.0%),其中SimpsonⅠ级切除5例(31.2%),Ⅱ级切除7例(43.8%),其余4例Ⅲ级切除(25.0%),无手术死亡?术后随访12~36个月,2例复发?结论:中央区矢状窦旁脑膜瘤手术治疗力争达到全切除,有效地控制术中出血?保护并妥善处理好重要回流静脉是确保手术成功的关键?     

上矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨上矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和技巧,提高手术治疗效果。方法回顾性分析34例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式和显微手术疗效。结果按照Simpson切除分级标准:0～Ⅰ级切除16例(47.1%);Ⅱ级切除14例(41.2%);Ⅲ级切除4例(11.7%)。无手术死亡,随访1～72个月,仅有1例术后2年复发再次手术切除后并放射治疗。结论上矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗应力争达到SimpsonⅠ级切除、充分的术前准备、良好的手术暴露等是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率与手术疗效的重要因素。     

矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗30例分析

目的：探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法。方法：回顾性分析30例矢状窦旁脑膜瘤的手术方式。结果：按Simpson切除分级标准,Ⅰ级23例（77．7％）,Ⅱ级5例（16．7％）,Ⅲ级2例（5．6％）,无手术死亡。结论：采用显微外科技术切除矢状窦旁脑膜瘤并妥善处理受累的上矢状窦,治疗矢状窦旁脑膜瘤安全有效。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的:探讨上矢状窦旁脑膜瘤的手术注意事项。方法:对我科5年来经显微外科手术治疗55例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料、术后并发症、病人的预后等进行回顾性分析和整理。结果:本组病例全部采用显微手术治疗,手术全切51例(92.7%),其中SimpsonⅠ级切除30例(54.5%),SimpsonⅡ级切除21例(38.2%),SimpsonⅣ级切除4例(7.3%)。因手术造成的永久性肢体偏瘫3例,明显脑肿胀3例,颅内血肿1例。术后KPS评分100~90分的44例,80分的5例,70~40分的6例。结论:术中首先处理肿瘤基底部以及对引流静脉及功能区的保护是提高矢状窦旁脑膜瘤治疗水平的关键。     

矢状窦大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗分析

矢状窦大脑镰旁脑膜瘤手术难度大.我们应用显微神经外科技术切除矢状窦大脑镰旁脑膜瘤32例,取得较好效果,分析如下.     

矢状窦旁脑膜瘤32例显微手术治疗体会

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效.方法 回顾分析32例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、显微手术及其疗效.结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除21例(65.6%),Ⅱ级切除6例(18.8%),Ⅲ级切除4例(12.5%),Ⅳ级切除1例(3.1%),无手术死亡,随访2个月至3年,2例复发.结论 充分的术前影像学检查及评估,有效控制术中出血,运用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好受累的上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生活质量.     

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果。方法 回顾性总结分析１５２例太 窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式、显微手术及其疗效。结果 肿瘤全手术切除１２３例（８１．０％）,次全切除２４例（１６．０％）,５例（３．０％）于术后３ｗｋ内死亡,长期随访（平均５．６ａ）１３１例,其中１１７例（８９．０％）恢复良好,９例（７．０％）肿瘤复发,需行再次手术。结论显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤,是一种安全、有效的方法     

上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法 对手术治疗的28例上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除17例（60.7%）,Ⅱ级切除6例（21.4%）,Ⅲ级切除3例（10.8%）,Ⅳ级切除2例（7.1%）。无手术死亡,随访6～24个月,4例复发。结论 充分的术前影像学检查及评估,采用显微手术切除中央区矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生存质量。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗(附20例报道)

目的探讨显微外科手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的方法和效果。方法回顾性分析自2000年1月～2009年1月显微手术治疗的20例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料。结果Simpson Ⅰ级切除12例（60％）,Ⅱ级切除4例（20％）,Ⅲ级切除4例（20％）。术后随访8～96个月,平均22个月,无手术死亡及复发病例。结论利用显微外科手术技术,有效地控制术中出血,并妥善处理好上矢状窦及避免脑皮质引流静脉的损伤,力争全切肿瘤,可提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。     

运动区附近大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨运动区附近大型脑膜瘤的大小与预后的关系及显微外科治疗方法。方法选择2005年1月-2010年1月在新疆喀什地区第-人民医院神经外科进行显微手术治疗的10例运动区附近大型脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并对运动区附近大型脑膜瘤的大小与预后的关系、术中神经功能保护及术后神经功能康复进行总结。结果10例运动区附近大型脑膜瘤患者按Simpson分级，Ⅰ级8例，Ⅱ级2例；全切率（包括按Simpson分级的Ⅰ、Ⅱ级）大脑凸面为i00％，矢状窦旁为80％，大脑臁旁为90％。术后出现一侧肢体不同程度偏瘫或原有偏瘫体征加重3例，经脱水、高压氧等治疗，1个月内均有不同程度恢复，完全恢复2例。7例大型脑膜瘤远期生活质量评估（karnofsky performance scale，KPS）5分所占比例为85．7％（6／7），3例巨大型KPS5分所占比例为66．7％（2／3）。结论对运动区附近大型脑膜瘤采用显微外科技术切除，结合脑膜瘤的大小分型，对临床治疗效果可能更有指导意义，术后对有神经功能损害者早期施行高压氧治疗，可有效提高和改善患者的预后。     

侧脑室脑膜瘤的诊断和治疗

目的：探讨侧脑室脑膜瘤的诊断与手术治疗特点。方法：收治侧脑室脑膜瘤２２例，女性１３例，男性９例，占同期脑膜瘤的０．７４％，其中２例为巨大型（瘤质量４１８，４２１ｇ）。结果：全部行显微手术全切除，无死亡，预后好。结论：应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤，效果好，并发症少，是一种安全有效的治疗方法     

近完全闭塞性上矢状窦旁中1／3脑膜瘤手术治疗分析

目的：探讨近完全闭塞性上矢状窦旁中1／3脑膜瘤手术要点和术后并发症的防治策略．方法：回顾性分析10例完全闭塞性上矢状窦旁中1／3脑膜瘤患者临床资料,术前均行颅脑CTA,MRA或DSA检查,采用显微神经外科手术切除肿瘤,同时处理受累矢状窦和大脑镰,术后常规治疗．结果：肿瘤simpson Ⅰ级切除6例,simpson Ⅱ级切除4例．8例术后在24h内逐渐转醒,其中3例在术后第2日出现神志障碍,头颅cT证实为多发性远隔部位急性硬膜外血肿（simpsonⅠ级2例,simpson Ⅱ级1例）．2例术后神志持续昏迷,头颅CT证实为弥漫性脑肿胀（simpson Ⅰ级1例,simpsonⅡ级1例）．3例硬膜外血肿患者经二次手术后恢复良好;2例弥漫性脑肿胀患者经积极脱水等降颅压治疗后,神志逐渐恢复清醒．平均随访21．5mo,肿瘤均未复发．结论：采用显微外科技术切除近完全闭塞上矢状窦中1／3巨大脑膜瘤并妥善处理受累的中央静脉、上矢状窦对改善患者预后和防止并发症至关重要．     

中央区矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤20例的诊断与治疗体会

本文报告了20例中央区矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤。在总结临床经验和复习文献的基础上，认为颅内压增高、阗痫、局灶症状是本病3大主要征象。预外动脉结扎，供应动脉栓塞，控制性低血压，是防治术中大出血的有效方法．在肿瘤摘除上，先行囊内切除，后切除囊壁的办法．它能保护中央区皮层、中央沟静脉及矢状窦免受损伤．     

海绵窦区脑膜瘤的伽玛刀治疗效果

目的 分析海绵窦区脑膜瘤伽玛刀的治疗效果：方法 对37例病人进行回顾性研究。肿瘤平均最大直径2．6cm(1．4～3．2cm)，平均边缘剂量15．7Gy(8～22Gy)，覆盖病灶边缘等剂量曲线为40％～60％，靶点数目1—9个。视路受照剂量不超过10Gy，脑干受照剂量不超过15Gy。结果 随访4～43个月，平均22．6个月。22例病人症状稳定(59．5％)，12例较治疗前有不同程度的缓解(32．4％)，3例出现视神经和三叉神经并发症(8．1％)。在影像随访资料中，体积无变化者18例(48．6％)，15例缩小(40．5％)，4例增大(10．8％)：单因素相关分析发现，肿瘤控制不良与边缘剂量小于12Gy及肿瘤与视神经的解剖关系不清显著相关。结论 伽玛刀是治疗海绵窦区脑膜瘤安全有效的方法。     

窦封闭型中后段矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗

目的:探讨矢状窦封闭型中后段矢旁脑膜瘤的外科治疗方法.方法:手术切除肿瘤及距肿瘤边缘1～2 cm的硬膜和大脑镰,结扎切除受累封闭的矢状窦.结果:10例病人术后均未加重神经功能障碍,9例恢复顺利,恢复正常生活工作.1例70岁的老年病人术前右侧肢体完全偏瘫,术后症状无明显改善.结论:矢状窦封闭型中后段矢旁脑膜瘤,术中切除矢状窦不会加重病人的神经功能障碍,可有效地减少肿瘤的复发.     

前颅底大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨前颅底大型脑膜瘤的手术入路、显微手术方法和治疗效果。方法对显微手术治疗的21例前颅底大型脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及疗效进行回顾性分析。结果按照Simpson切除标准,本组21例中,Ⅰ级切除16例(76.19%);Ⅱ级切除3例(14.29%);Ⅳ级切除2例即行脑膜瘤次全切除(9.52%)。肿瘤全切除90.48%,次全切除9.52%。无手术死亡,随访6~24个月,无复发。结论充分的术前影像学检查及评估,采用显微手术切除前颅底大型脑膜瘤,术中保护重要神经与血管、处理好受累的颅底骨质和脑膜,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高临床疗效。