干眼症误诊的临床分析

目的分析干眼症与慢性结膜炎之间的误诊原因,探讨防止两种疾病之间误诊的措施及方法。方法对115例(230只眼)门诊诊断为慢性结膜炎后经1年和2年对症治疗,并排除其它疾病的眼病患者进行干眼症相关性临床分析,包括:泪液分泌量Sch irm erⅠ试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色及虎红试验。结果慢性结膜炎的误诊、误治与干眼症的发生有其必然的联系。结论详细的病史资料、症状及临床检查是防治干眼症误诊的重要依据。     

干眼症误诊的临床分析

目的:分析临床上干眼症的误诊原因,探讨防止干眼症误诊的措施。方法:对146例临床干眼症患者进行回顾性临床分析,以干眼症最简单可行的3项检查结果,①SchirmerI试验≤5mm,②BUT≤10s,③角膜荧光素染色阳性,并结合患者临床症状为诊断标准。结果:误诊为慢性结膜炎58例,病毒性角膜炎16例,泪囊炎1例,眼部术后患者11例,其它眼疾病者15例,另38例为在我院首诊确诊为干眼症的患者,只有7例是经上级医院确诊的干眼症患者。结论:临床干眼症误诊率高达69.2%,我们应该正确对待干眼症,不要滥用抗生素。     

干眼症的临床分析

目的:探讨干眼症的临床发病原因和误诊原因。方法:93例患者根据主诉及病史进行了眼科相关检查:角膜荧光染色,泪膜破裂试验,SchirmerⅠ试验。部分患者结合病史选择有关实验室检查,明确了诊断并进行了合理有效的治疗。结果:本组中干眼症的主要原因为长期使用滴眼液(27%)和长期使用电脑(23%)。误诊率高达80%,主要误诊为慢性结膜炎(53%),病毒性角膜炎(20%)和流行性角结膜炎(7%)。结论:干眼症是眼科常见病与多发病,但容易被忽视和误诊,详细询问病史和合理的检查对明确诊断和选择有效的治疗方法有着重要意义。     

干眼症83例病因诊断与误诊分析

目的:研究干眼症的病因,为干眼症的诊断提供依据,减少误诊的发生。方法:回顾性分析83例确诊为干眼症的患者的发病原因,并分析其中16例发生误诊的病例。诊断方法为依据干眼症症状、泪膜稳定性下降、泪液分泌减少及眼表损害等表现,并按一定的诊断步骤进行。结果:干眼症患者83例中最常见的原因是视屏终端综合征24例(29%)、慢性睑缘炎12例(14%)、干燥综合症12例(14%)。有10例误诊为慢性结膜炎,有2例误诊为病毒性角膜炎,另有4例干眼症的病因诊断错误。结论:干眼症的发病原因虽不是诊断干眼症的必备条件,但认识并积极寻找干眼症的病因可以为诊断提供依据,同时也可减少误诊的发生。     

80例干眼症临床分析

干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病。随着社会的发展，视屏工作的增多以圾隐形眼镜的普及等，临床主诉眼部不适的患者越来越多，其中很大一部分可能是“干眼症”。但很多于眼症患者经常被误诊为慢性结膜炎或角膜炎，而得不到正确的治疗。因此，对于眼症的原因分析十分必要。     

转移性恶性淋巴瘤误诊1例

炎性假瘤是一种原因不明的非特异性炎症 ,其临床症状和体征类似肿瘤 ,故不易与肿瘤相鉴别。本院收治 1例左眼转移性恶性淋巴瘤被误诊为结膜炎、病毒性角膜炎和非特异性眼外肌炎 ,现报告如下。患者　女　 42岁　住院号 :372 87　 3个月前无明显诱因右眼红、流泪、不痛。到当地医院就诊 ,诊断为“右眼结膜炎”。局部用抗生素滴眼剂滴眼及全身抗生素 (具体何药不详 )。用药后症状无缓解且加重 ,同时伴视物模糊。经半个月治疗后 ,再次到当地医院就诊 ,诊断为“病毒性角膜炎”行抗病毒治疗半月后无效 ,视力进一步下降 ,眼球轻度突出。转上级医院…     

儿童瞬目增多现象的背后涵义

儿童瞬目增多是眼科门诊常见的一种家长主诉,很多患儿被诊断为结膜炎或角膜炎。引起儿童瞬目增多的常见病因包括儿童干眼症、屈光不正、儿童抽动症、过敏性结膜炎等。儿童瞬目增多的误诊不仅会耽误儿童潜在疾病的治疗,还会让患儿承受长期使用眼药水引起的药物性眼表损伤的可能,故应深刻认识引起儿童瞬目增多的病因并有针对性地治疗。     

棘阿米巴性角膜炎误诊病例的回顾性研究

目的：回顾性分析棘阿米巴性角膜炎的临床特点及其误诊原因,方法：对269例临床诊断为单纯疱疹性角膜炎,细菌性角膜炎及不明原因感染性角膜炎患者的穿透性角膜移植术后组织理切片标本进行回顾性研究,寻找漏诊的棘阿米巴性角膜炎病例,并根据其临床资料,组织病理图特点进行分析。结果：重新复查的病理切片中,发现漏诊棘阿米巴性角膜炎5例,误诊单纯疱疹性角膜炎3例,真菌性角膜炎及化脓性角膜炎各1例,棘阿米巴角膜炎的主要症状为角膜基质内环状浸润及放射性神经痛,5例曾行穿透性角膜移植术治疗,其中2例复发后再次行穿透性角膜移植术仍未能控制感染,最终摘除眼球,结论：棘阿米巴性角膜炎仍是我国角膜病致盲的主要原因,确诊后即应采取积极治疗措施。     

隐翅虫性眼睑、结膜、角膜炎

目的：探讨隐翅虫性眼睑、结膜、角膜炎的诊断、鉴别诊断及防治。方法：对眼科门诊所见的资料完整的隐翅虫性眼睑、结膜、角膜炎30例（30只眼）进行回顾性分析报告如下。结果：本组30例均经皮肤科会诊 确诊为隐翅虫性眼睑皮炎。其中3例合并结膜炎，2例合并结膜炎、角膜炎。经皮肤科鉴定8例病人带来的拍死的致病飞虫为隐翅虫。经治疗均痊愈且疗程短。结论：眼科眼病并非少见，因眼科医生缺少皮肤病学有关知识及临床经验、难免容易误诊。掌握此病临床特点及鉴别要点十分必要。     

儿童春季卡他性角结膜炎与干眼症相关性分析

目的:探讨春季卡他性角结膜炎患儿的泪膜功能,并分析其与儿童干眼症发生的相关性。方法:取临床诊断为春季卡他性角结膜炎的86例患儿作为观察组,取年龄与之匹配的正常儿童86例作为对照组,分别做基础泪液分泌试验(schirmer Itest)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素(FL)染色检查。结果:儿童春季卡他性角结膜炎常合并干眼症的相关症状:瞬目次数增加(33%),干涩感(14%),烧灼感(10%)。观察组泪膜功能相关检查:双眼泪液分泌试验均低于对照组(P=0.01),双眼泪膜破裂时间短于对照组(P<0.01),双眼角膜荧光素染色评分高于对照组(P<0.01)。泪膜功能改变与疾病严重程度有关,与病程、亚型分类无关。结论:春季卡他性角结膜炎患儿泪膜功能发生改变,是干眼症的易患人群。     

干眼症53例临床分析

目的:探讨干眼症的临床特点。方法:将我院2009-03/2010-05就诊的干眼症患者进行病史及症状询问,常规结合特殊眼部检查,共确诊53例96眼病例。结果:本组中共确诊53例96眼,平均年龄56±3.1岁,其中年龄≥50岁41例,包括混合型干眼症29例,蒸发过快型5例,水液缺乏型7例;年龄<50岁的12例,包括混合型干眼症3例,蒸发过快型5例,水液缺乏型4例。结论:干眼症是眼科的常见病和多发病,临床症状具有多样性特点,BUT,S I t、角膜荧光素染色检查是诊断干眼症的主要依据,同时详细询问病史结合症状,综合起来考虑对明确诊断有着重要意义。     

睑缘炎的临床研究

目的:讨论睑缘炎的临床表现、分型、诊断、发病机制、并发症以及治疗。方法:本研究包括在眼科门诊通过裂隙灯检查确诊为睑缘炎的患者300例,针对每位患者完成一份调查问卷,在了解患者患病原因的基础上给予治疗。通过随访评价患者的治疗效果和并发症。结果:本研究中,脂溢性睑缘炎多表现为鳞屑样病变(62.5%),但感染型或混合型睑缘炎多表现为溃疡样病变(P<0.001)。此外,脂溢性睑缘炎的病程多为慢性,而感染型病程多为急性(P<0.001)。由不同类型睑缘炎而引起麦粒肿、霰粒肿、上皮型角膜炎、结膜炎及干眼症等并发症的几率不同(P<0.05)。其中,干眼症和上皮型角膜炎的临床病程多为慢性病程(P<0.05)。一些潜在的全身疾病如脂溢性皮炎、特异性皮炎、糖尿病、过敏、红斑痤疮等与睑缘炎的发生之间有密切的关系。结论:睑缘炎是眼科的常见疾病,需要注意预防该病的并发症。     

眼部机会感染的误诊分析

目的探讨眼部机会感染误诊的原因。方法对４例（６只眼）的眼部机会感染患者的误诊原因进行分析。结果棘阿米巴性用膜炎误诊为单疮病毒性角膜炎和真菌性角膜炎１例（１只眼）；痤疮丙酸杆菌性眼内炎误诊为外源性真菌性眼内炎１例（１只眼）；内源性真菌性眼内炎误诊为脉络膜转移性肺癌１例（２只眼）；巨细胞病毒性视网膜炎误诊为内源性真菌性眼内炎１例（２只眼），结论上述疾病按常规方法治疗无效和反复检查仍查不到致病菌时，应警惕少见的眼部机会感染的可能，必须做特殊检查（棘阿米巴、厌氧菌培养、真菌血液培养、巨细胞病毒血清学检测等），才能明确诊断。     

门诊浅层点状角膜炎的病因及临床特点分析

其常见病因及临床特点。方法:对2003-07/2007-05就诊于我院门诊的1220例浅层点状角膜炎的病例行裂隙灯检查,角膜染色检查,泪膜破裂时间(<10s为阳性),泪河宽度(<0.5mm为阳性),SchirmerⅠ试验及刮片细菌培养。之后按其病因,性别,眼别进行了分类统计。结果:1220例浅层点状角膜炎的病例中,男460例(920眼),女760例(1520眼),男与女比为1∶1.65。单眼发病408例,双眼发病812例,两者比例近1∶2。原因不明的干眼症所致角膜炎为277例(22.7%)。其次是各种原因所致的暴露性角膜炎229例(18.8%)。再次为倒睫致角膜炎,角膜接触镜所致角膜炎,眼表不规则,化妆品所致角膜炎等。结论:统计结果揭示女性及双眼发病较为常见。不明原因干眼症所致角膜炎日趋增多,应引起足够重视,且绝大多数浅层点状角膜炎都是有因可查,病因不明者仅占极少数。其中感染性原因明显减少,非感染性原因则显著增多,提示在临床工作中要注意非感染因素的存在及严重危害,并做到对症治疗。     

穿透性角膜移植治疗棘阿米巴角膜炎的临床研究

目的　探讨术前诊断和围手术期药物治疗等因素对穿透性角膜移植治疗严重棘阿米巴角膜炎术后复发的影响。方法　对 1996～ 2 0 0 2年诊治的 18例棘阿米巴角膜炎患者进行临床分析 ,术前确诊 12例 ,误诊 6例 ,角膜感染直径均大于 7mm。治疗过程中 18例患者均因病情加重而行穿透性角膜移植术 (PKP)。术后依据术前诊断 ,确诊者继续给予抗阿米巴药物治疗 ,而误诊者继续术前的抗病毒、真菌及细菌治疗。 7例患者 (确诊 2例 ,误诊为病毒性角膜炎 3例 ,细菌性角膜炎 2例 )在术后早期接受全身和局部的糖皮质类激素药物治疗。对诊断的准确性和术后早期持续使用 (>7d)糖皮质激素两个因素与术后复发情况进行病例 对照研究 ,计算其比数比。结果　随访时间平均 10个月 ,13例 (72 % )患者未见复发 ,其中术前确诊 11例 ,误诊 2例 ;5例 (2 8% )患者术后复发。 7例患者术后接受了持续糖皮质激素治疗 ,其中 4例复发。计算误诊和术后早期持续使用糖皮质激素两种影响因素对复发的影响的比数比分别为 2 2 (P =0 0 2 1)和 13(P =0 0 4 7)。结论　PKP是治疗药物不能控制的严重棘阿米巴角膜炎的有效方法。术前明确诊断、围手术期抗阿米巴治疗及早期避免持续使用糖皮质激素可降低棘阿米巴角膜炎术后的复发率。 (中华眼科杂志 ,2 0     

Posterior polymorphous corneal dystrophy--diagnostic difficulties

PURPOSE: This paper describes complications due to the posterior polymorphous corneal dystrophy in one patient. MATERIAL AND METHODS: Medical history of misdiagnosis and subsequent wrong procedures, to which patient with binocular posterior polymorphous corneal dystrophy was exposed, where presented. The eye misdiagnosed with profound keratitis was initially treated with high doses of steroids, what could possibly lead to extensive fungal corneal ulceration and complicated cataract. RESULTS: Thanks to the detailed examination of the fellow eye in the slit lamp and specular microscope, correct diagnosis was made. CONCLUSIONS: Since posterior polymorphous corneal dystrophy is one of the rare conditions, especially with coexisting eye irritation, wrong diagnosis of this disorder is possible to be made. Therefore, extremely important in every day ophthalmological practice precise examination of the both eyes and special care during steroid treatment is essential.     

Keratoconjunctivitis sicca und neurotrophe Keratopathie im Kindesalter

Purpose

The purpose of this review is to enhance the physician’s awareness of dry eye syndrome and neurotrophic keratitis in children, to describe the most frequently associated conditions and to discuss the diagnostic and therapeutic options available.

Methods

A literature review of the pathogenesis of dry eye syndrome and neurotrophic keratitis in children was carried out, clinical cases from our pediatric ophthalmology office are presented as well as therapeutic strategies.

Results

Diseases of the cornea and ocular surface such as dry eye syndrome, neurotrophic keratitis and corneal ulcers are infrequent in children compared to adults. However, they do occur and should be diagnosed and treated as soon as possible in order to prevent long-term complications and amblyopia.

Conclusions

Inflammatory diseases of the ocular surface can be easily overlooked in children due to the often unknown spectrum of differential diagnoses and the frequently reduced cooperation during examination of young children. Correct and early diagnosis is essential for prevention of long-term complications, e.g. corneal ulceration and scarring.