滑膜肉瘤的影像学诊断（附15例分析）

目的：探讨滑膜肉瘤的平片、CT征象，方法：回顾对照分析15例经手术病理证实的滑膜内瘤肉瘤病例的X线照片和CT影像。结果：15例有软组织肿块、6例有骨的改变。这些征象X线、CT均能发现，CT还可显示X线难以发现的征象，肿瘤的内部结构、确切的范围及邻近组织受侵情况。结论：X线检查和CT扫描是本病的重要影像学检查手段，两者结合可为临床提供更准确，丰富的影像信息，但其影像学仍缺乏特异性，确诊有赖于病理。     

滑膜肉瘤22例误诊分析

滑膜肉瘤（ＳｙｎｏｖｉａｌＳａｒｃｏｍａ，ＳＳ）由于发病部位广泛，而且临床和Ｘ线表现无特征性，故极易误诊，甚至光镜下亦有误诊的。我院１９７４年７月～１９９２年１２月共收治滑膜肉瘤２８例，本文就术前误诊的２２例（７８．５％），进行分析。１临床资料１．１...     

滑膜肉瘤32例临床病理分析

目的 探讨滑膜肉瘤的形态特点和鉴别诊断。方法 收集原诊断为滑膜肉瘤的病例66例、恶性周围神经鞘膜瘤10例、纤维肉瘤6例、平滑肌肉瘤13例，进行形态学观察，并采用10种抗体做免疫组化染色。结果 66例原诊滑膜肉瘤的病例中，最终确诊为滑膜肉瘤者27例，诊断准确率40．9％。最易误诊为滑膜肉瘤的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤，占31．8％。5例滑膜肉瘤最初误诊为其他梭形细胞肉瘤。组织学双向分化是其主要特点，分单相纤维型，双相型和低分化型，未见单相上皮型病例。免疫组化瘤细胞表达CK和／或EMA，同时vimentin阳性，S－100和PGP9.5也有一定阳性率。bcl-2蛋白阳性率高，多为弥漫性。其他几种梭形细胞肉瘤不表达CK和EMA，bcl-2蛋白阳性率低或局灶阳性。结论 滑膜肉瘤是一种容易误诊的软组织肉瘤，免疫组化同时表达上皮性和间叶性标记。最易误诊的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤。bcl-2蛋白检测对滑膜肉瘤鉴别诊断有一定帮助。     

滑膜肉瘤误诊2例分析

滑膜肉瘤为起源于滑膜组织的恶性肿瘤，其中大部分是生长迅速的肿瘤，常发生于大腿、小腿、臀部、肩胛带或上臂、手、足等部位，其原发症状往往不明显，当合并外伤、感染或侵及邻近骨质时，才有相应临床症状，误诊率较高。笔者近年遇到2例此病，均误诊。现报告如下。     

手掌滑膜肉瘤误诊1例

1　病例报告男,26岁。右手疼痛、肿胀4个月余,无外伤史。4个月前无诱因右手出现疼痛、肿胀,后因疼痛、肿胀渐加重,到当地医院就医,诊断为骨感染,行抗炎对症治疗,无效后转入我院。查体:右手第4掌骨处软组织明显肿胀,范围>5cm,固定压痛,X线片示右手第4掌骨骨质破坏,可见骨膜反应,无死骨形成,临床高度怀疑为恶性肿瘤,立即取小块组织送病理检查,病理报告为滑膜肉瘤、低分化(级),未发现有转移灶,拟行根治性截肢手术,患者拒绝截肢治疗,改行肿瘤切除术。术中见病变处软组织呈灰紫色,易出血,部分坏死,无脓汁,第4掌骨凸凹不平,病变范围>5cm,术中再次…     

滑膜肉瘤六例误诊分析

滑膜肉瘤为起源于关节囊、腱鞘、滑囊等部位的恶性程度较高的软组织肿瘤。因其无典型临床表现和 X线征象 ,术前很难确诊 ,误诊漏诊颇多 [1] 。我院 1985年 1月～ 1999年 12月 ,收治滑膜肉瘤 10例 ,误诊 6例 ,误诊率 6 0 % ,现就其误诊情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 38.8岁。肿瘤生长部位 :膝部 2例 ,肩部、大腿、骶部、臀部各 1例。 6例均以肿块、疼痛为主要表现。全身一般情况良好 ,无明显恶病质 ,无肢体活动受限 ,3例有不同程度的肌萎缩。 X线片表现 :3例有软组织肿块、骨质…     

滑膜肉瘤误诊研究

目的：分析滑膜肉瘤临床特征及误诊原因,减少误诊,方法：对15例滑膜肉瘤患进行回顾性研究,分析其发病年龄,部位,病史特点,X线表现及病理特点,总结误诊原因,结果：从发病到最后确诊时间平均20个月,本院术前误诊40％,多误诊为其他软组织肿瘤或关节炎,结论：临床表现的非特异性及临床医生对本病知识的不足是造成滑膜肉瘤的主要原因,提高认识,仔细综合分析病情是减少误诊的关键。     

左顶部滑膜肉瘤1例

患者女,72岁,发现头部包块、伴轻微头痛1个月,未接受特殊治疗;既往无肿瘤、外伤等病史.查体:左顶部触及4 cmX 2 cm包块,质硬,活动度差,伴轻度压痛.头部CT/MRI:左顶骨片状骨质破坏,伴3.7 cm×1.7 cm×4.2 cm软组织肿物跨颅板,边缘见斑点状钙化(图1A),T1WI及T2WI均呈等信号;增强后...     

子宫肉瘤31例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点与存活率的关系。方法回顾性分析子宫肉瘤31例的术前诊断、临床分期、病理类型、治疗措施与存活率。治疗措施以手术为主、辅以化疗。术后2、5年对患者随访登记进行回顾性分析。结果31例患者中23例死亡,其中19例死于复发（61．3％）。术后2年存活率为49％,5年存活率32．25％。I期子宫肉瘤2、5年存活率高于II、III、IV期（P〈0．05）。结论子宫肉瘤预后与临床分期、病理类型、治疗方法密切相关。     

子宫肉瘤20例临床特征分析

目的：探讨子宫肉瘤的临床表现与诊断方法,提高早期诊断率。方法：回顾分析20例子宫肉瘤病例的临床资料,其中子宫平滑肌肉瘤10例,子宫内膜间质肉瘤6例,子宫恶性苗勒氏管混合瘤4例。结果：子宫肉瘤的临床表现主要为阴道异常出血（65%）,其次为子宫肌瘤病史（55%）,下腹痛（40%）、盆腔包块（30%）、全身症状（25%）、阴道排液（15%）及组织物脱出（15%）。术前行诊刮术且明确诊断者3例,术前误诊为子宫肌瘤者17例（85%）。子宫肉瘤的术前诊断率为15%。结论：子宫肉瘤的临床表现无特异性,以阴道异常出血为主,其术前诊断准确率低,诊断性刮宫对子宫肉瘤的诊断价值较大。若子宫肌瘤手术中肉眼见肿瘤切面呈鱼肉样,则提示肉瘤可能大,术中冷冻切片是决定术式、明确诊断的最佳选择。     

粒细胞肉瘤25例临床分析

目的 探讨粒细胞肉瘤(GS)的临床特点、治疗方法及预后.方法 选择2005年10月1日至2012年7月31日于苏州大学附属第一医院确诊的25例GS患者为研究对象.根据患者是否进行化疗联合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗,分为移植组(n=6)和未移植组(n=19).回顾性分析患者的临床特点、病理特征以及治疗方法,并随访至2012年7月31日,应用Kaplan-Meier生存分析法和Log-Rank检验,比较两组患者的治疗效果及预后情况(本研究遵循的程序符合本院人体实验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准).结果 GS好发部位为乳腺、皮肤、淋巴结等.25例GS患者中,移植组与未移植组3年总生存(OS)率分别为66.7％±27.2％和15.9％±9.5％,2组OS率比较差异有统计学意义(x2 =7.188,P＜0.05),移植组3年OS率明显高于未移植组.结论 GS临床少见,预后不良,诊断主要依靠免疫病理学试验,临床上以高剂量阿糖胞苷为主的化疗是较为有效的治疗方案,allo-HSCT有望成为一种更为积极的治疗方案,但治疗的总体效果及远期预后仍有待进一步临床观察.     

子宫肉瘤的临床分析(附20例报告)

目的：本文探讨子宫肉瘤的临床特征，以提高临床诊治水平。方法：回顾性分析复旦大学附属中山医院妇产科1993年1月～ 2004年3月11年期间20例子宫肉瘤病例的临床资料，并追踪随访。结果：随访率75%患者的平均发病年龄为53岁。临床表现主要 为子宫增大，阴道异常出血，腹胀或腹痛。MRI 对于确诊具有优越性。病理类型是影响患者预后的主要因素；其次为临床分期。结 论：围绝经期妇女出现子宫增大，伴阴道异常出血，腹胀或腹痛症状要警惕子宫肉瘤可能，MRI 对于术前诊断具有优越性。     

子宫内膜间质肉瘤超声误诊12例原因分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的超声声像图特点及误诊原因。方法回顾性分析12例经手术及病理证实的ESS的超声声像图表现。结果 12例术前均行彩色多普勒超声及频谱多普勒检查发现子宫或盆腔占位,肿瘤直径2.3~11.2 cm,收缩期流速峰值为(29±13.4)cm/s,阻力指数为(0.41±0.04)。超声检查均误诊,误诊为子宫肌瘤5例,子宫肉瘤、子宫内膜癌各2例,子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤、盆腔肿块各1例。12例均经手术病理及免疫组织化学染色检查确诊ESS。结论应用二维超声与彩色多普勒血流显像相结合,有助于提高ESS的诊断正确率,减少误诊。     

1434例软组织恶性肿瘤统计分析

目的为研究软组织恶性肿瘤的发病率及组成比。方法采用WHO分类，对我科及广州军区疑难病例读片的31年间的软组织恶性肿瘤资料进行统计和分析。结果1434例软组织恶性肿瘤中男女比例约1．4：1，最常见部位分别为四肢（45．5％）、躯干（21．5％）、头颈部（16％）；；最常见的组织类型分别是恶性纤维组织细胞瘤（19、6％）、横纹肌肉瘤（18．4％）、滑膜肉瘤（12．7％）；；结论为软组织肿瘤的诊断及研究提供有价值的参考。     

卵巢甲状腺肿12例临床病理分析

目的:探讨卵巢甲状腺肿的临床病理特点。方法:回顾分析12例卵巢甲状腺肿的临床病理资料并复习文献。结果:12例患者年龄28～72岁,平均51.4岁,左侧卵巢8例,右卵巢4例,主要表现为下腹部肿块及不适,5例同时合并同侧或对侧卵巢其他肿瘤,1例合并子宫肌瘤。肿瘤镜下由甲状腺滤泡样结构构成,1例恶变为乳头状癌。9例获得随访均无复发或转移。结论:卵巢甲状腺肿为高分化单胚层畸胎瘤,可见到正常甲状腺发生的各种病理学改变,治疗以手术为主,即使恶变,预后也较好。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊分析

目的 了解组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、诊断和鉴别诊断,减少对该病的误诊率。方法 对1996－2000年收住我院内科的12例曾被误诊的组织细胞性坏死性淋巴结炎患进行回顾性调查,分析误诊的原因。结果 12例患的临床表现以发热、淋巴结肿大和粒细胞减少最为多见。淋巴结的组织病理学改变主要为副皮质区的多处坏死,不同程度的组织细胞、免疫母细胞、浆细胞样单细胞增生,无中性粒细胞浸润。易引起误诊,尤其是误诊为淋巴结结核。结论 组织细胞性坏死性淋巴结炎是以发热、淋巴结肿大、粒细胞减少为特征,其病理改变为淋巴结副皮质区多处坏死,伴组织细胞、浆细胞样单核细胞增生。     

变异型心绞痛12例临床分析

目的:分析变异型心绞痛的临床特点及治疗方法。方法:根据在静息状态下发生心绞痛,床旁12导联体表心电图或动态心电图监测证实心绞痛发作时ST段抬高,胸痛缓解后ST段恢复至基线,有12例患者确诊为变异型心绞痛。分别从性别、年龄、临床表现、冠心病危险因素、辅助检查及治疗进行分析。结果:该病好发于男性(占91．7％),发病时平均年龄为56岁,除吸烟外,多无其他的冠心病危险因素,心绞痛多于凌晨静息时发作,含服硝酸酯类药物有效,5例(占41．6％)发病时并发室性心动过速及高度房室传导阻滞恶性心律失常,8例(占83％)冠状动脉有固定性狭窄,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,支架植入有效。结论:静息状态下特别是清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以诊断或排除变异型心绞痛,变异型心绞痛恶性心律失常发生率高,需及时诊断治疗,硝酸酯类药物多可缓解症状,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,较高比例的患者有冠状动脉严重的固定性狭窄,变异型心绞痛患者均应行冠脉造影术检查,对有严重狭窄者可行支架植入以有效地治疗心绞痛。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂12例分析

目的:提高对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂发病特点的认识。方法:对我院2002年1月～2005年12月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者术前误诊9例,破裂多发生在围经期,表现为剧烈腹痛、且腹膜刺激症明显,多数患者体温正常,部分患者白细胞升高,CA125多数升高。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂术前很易误诊,提高对其发病特点的认识,有利于提高诊断准确率。