TACE联合125I粒子植入治疗原发性肝癌合并肝外转移的疗效分析

目的探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)联合~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并肝外转移的安全性、有效性及影响生存时间的因素。方法选取2011年11月至2018年5月在该院行TACE联合~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并肝外转移的患者39例,进行回顾性分析,评价其安全性、有效性并分析影响患者生存时间的因素。结果 39例患者中,8例完全缓解(CR),20例部分缓解(PR),5例病灶稳定(SD),6例进展(PD),总有效率为71.7%(28/39)。均无严重并发症,无围术期死亡。中位生存时间为19.0个月。3、6、12、24个月累计生存率分别为97.4%、84.6%、61.5%、38.5%。结论 TACE联合~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并肝外转移安全有效,疗效显著,有一定临床价值。     

肝外肝片吸虫病1例及文献复习

目的：提高对肝片吸虫病肝外异位感染临床特点的认识。方法：结合1例肝片吸虫病肝外异位感染患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室及影像学检查、诊断和治疗进行分析。结果：该患者脑、眼异位感染肝片吸虫,临床表现为反复脑出血、眼部症状,血中嗜酸性粒细胞增高,吸虫ELSIA（＋）。口服砒喹酮治疗,效果良好。结论：肝片吸虫病脑、眼异位同时感染非常罕见,仔细收集患者有生食水生植物等可能已附有囊蚴的历史非常重要。     

奉化市中医院诚聘

肝外胆管显示扩张,是超声诊断阻塞性黄疸的灵敏指征。临床和实验研究均证明,在肝外胆管发生梗阻后,其胆管的扩张先于黄疸出现,直到胆管内的压力高于肝细胞分泌压的失代偿阶段才出现黄疸。因而及时发现肝外胆管扩张有助于肿瘤的早期诊断。本对我院近十年中各种原因引起的肝外梗阻性黄疸的病人进行了分析,报告了肝外梗阻性黄疸与肝外胆管扩张的相互关系和特点,对黄疸的鉴别诊断与治疗有一定的临床意义。     

良性肝外胆管狭窄的胆道镜治疗

良性肝外胆管狭窄的胆道镜治疗北京复兴医院（１０００３８）李翰培，刘庆宇良性肝外胆管狭窄的治疗是胆道外科临床的一项复杂而疑难的课题。随着各种新型的纤维胆道镜（以下称纤胆镜）研制成功，镜身愈来愈小，用作治疗肝外胆管损伤而造成的良性狭窄有独到的好处。以下介...     

大网膜植入治疗细菌性肝脓肿53例分析

目的：探讨大网膜植入治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法：对53例肝脏细菌性脓肿患者进行用带血管蒂大网膜植入脓腔,在脓腔外放置腹腔引流管。术后抗炎支持治疗。结果：除1例术后出现ARDS外,其余术后均无严重并发症。均在术后第3-7天拔除腹腔引流管。术后平均住院时间为10.7 d出院。结论：大网膜植入治疗细菌性肝脓肿疗效肯定,值得推广。     

甲型肝炎肝外表现的观察与护理讨论

目的认识甲型肝炎肝外表现,重视护理观察,减少不可逆损害.方法回顾分析近4年来甲型肝炎肝外表现及护理对策.结果甲型肝炎肝外表现以心脏损害为多见,神经系统及造血系统损害较少见,但病势凶险.结论加强护理观察,及时处理,可使大部分肝外损害恢复,预后良好.少数不可逆肝外损害尚需进一步提高治疗水平和护理水平,寻找更佳方法.     

超声引导内镜在肝外胆管疾病诊治中的临床研究

目的 探讨使用超声替代X-线监视内镜下肝外胆管疾病诊断和治疗的应用价值。方法 超声引导内镜进行鼻胆引流管安置术、ERCP术、肝外胆管冲洗治疗术，并进行X-线、ERCP术对照。结果 (1)超声能清晰监测ERCP管进入肝外胆管内的安放过程；(2)超声ERCP术可提高超声诊断率；(3)超声能全程监测肝外胆管泥沙样结石、肝吸虫团块及炎性沉积物的治疗过程。结论 超声替代X-线监视内镜下肝外胆管疾病诊断和治疗的效果满意，具有极为广阔的发展前景。     

完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术治疗肝内外胆管结石的疗效分析和手术体会(附32例分析)

目的 探讨完全腹腔镜规则性左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的可行性和手术技巧.方法 回顾性对比同一术者、同时期内完全腹腔镜(32例)和开腹(36例)左肝外叶切除术的手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口感染率等指标.总结手术方法和技巧.结果 所有完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术均获成功实施,手术时间与开腹手术相当,术中出血、住院时间、术后切口感染率少于开腹手术.结论 强调规则性切除、掌握正确手术技巧,能使腹腔镜规则性左肝外叶切除术治疗左侧肝内胆管结石安全可行;完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术与开腹手术相比有一定优势.     

植入^125Ⅰ密封源腔内照射治疗肝外胆管癌的观察及护理

植入^125Ⅰ密封源腔内照射治疗肝外胆管癌是将支架植入用于治疗胆管肿瘤造成的肝胆道梗阻。该项治疗技术疗效确切，创伤小，病人恢复较快，能显著改善病人高黄疸、食欲缺乏等问题，并能在一定程度上改善病人的肝功能，提高病人的生存率^[1]。医生将这些特殊的^125Ⅰ粒子附着在具有良好弹性的支架上并种植在瘤体之中，     

原发性肝癌的迷走肝外营养血供与介入治疗（附23例报告）

目的 探讨原发性肝癌的迷走肝外营养血供及其对肝癌介入治疗的意义。方法 本组23例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外营养血管探查，并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 23例患者共见24条肝外营养血管，其中肠系膜上动脉（8／24）和膈动脉（7／24）占多数。4条肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗，其余20条肝外营养血管均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论 原发性肝癌的迷走肝外营养血供较为常见和多变，对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。