腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床研究

目的:观察腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果。方法:将123例患者随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=62)和单纯硬膜外麻醉组(EA组,n=61)。记录ECG、MAP、SpO2,观察麻醉平面固定时间、麻醉维持时间、肌松效果和术后头痛发生率。结果:两组患者血流动力学稳定,无显著性差异(P>0.05);CSEA组麻醉平面固定时间短,维持时间长,肌松效果好,与EA组相比差异具有显著性(P<0.05),CSEA组术后无明显头痛发生。结论:腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉处理好,是一种比较理想的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在老年病人下腹部及下肢手术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年病人下腹部及下肢手术中应用的安全性和可行性。方法：对68例择期手术病人,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄60-76岁,随机分成CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组。观察并记录术中两组局麻药用量、达到T10阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、麻醉效果、镇痛效果、术中MAP、HR变化及术后不良反应。结果：CSEA组麻醉平面上界达到T10,阻滞时间为（4．5±0．5）min,明显短于EA组的（13．0±1．5）min（P〈0．01）。CSEA组给予硬膜外试验量后未再追加局麻药。局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有5例患者对术中镇痛不能耐受,11例牵拉反应明显。肌松满意率CSEA组100％,EA组73％。结论：CSEA用于老年病人下腹部及下肢手术中有效、安全,并发症少,简便易行,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

输尿管镜气压弹道碎石与开放性取石术治疗输尿管结石护理临床对照研究

目的对照研究输尿管镜气压弹道碎石与开放性取石术治疗输尿管结石的临床护理效果。方法总结在我院治疗的输尿管结石患者60例的病例资料,所有患者按照手术后的护理方法的不同分为两组：行输尿管镜气压弹道碎石术的护理组患者34例,行开放性取石术对照组患者26例,统计学方法检验两组统计指标的差异。结果护理组平均手术时间（63．21±6．72）min,平均术后下床活动时间（10．22±1．28）min,平均住院时间（3．4±1．8）d,与对照组相比,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论输尿管镜气压弹道碎石对治疗输尿管结石具有满意的临床效果。     

硬膜外腔注射生理盐水在剖宫产麻醉中的应用

目的研究硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产患者行腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）的影响，并探讨其临床应用价值。方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级急诊剖宫产患者，均分为生理盐水观察组和对照组，实施针套针法CSEA，待注入腰麻药后分别经硬膜外穿刺针向硬膜外腔注射10ml生理盐水或未用药直接置入导管，观测并记录感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、最高阻滞平面的出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞出现时间、感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面的出现时间、最大运动阻滞程度及最大运动阻滞出现时间无显著性差异（P〉0．05）；观察组最高阻滞平面比对照组升高1．5～2．0个节段（P〈0．05）；观察组感觉阻滞持续时间小于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）；观察组运动阻滞持续时间小于对照组，且有显著性差异（P〈0．05）。结论硬膜外腔注射10ml生理盐水不影响剖宫产患者CSEA腰麻的感觉和运动阻滞的起效时间和效果，但可扩展腰麻平面，且能缩短感觉及运动阻滞的持续时间。     

妊娠高血压综合征患者手术时的麻醉处理

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）应用于妊高征产妇剖宫产术的安全性及临床效果。方法对109例妊高征剖宫产产妇随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）57例和硬膜外麻醉组（EA组）52例。比较两组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分及不良反应。结果 2组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间及切皮至胎儿娩出时间分别比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;2组麻醉效果的优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿1min和5min Apgar评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）;2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSEA具有用药量少、起效快、镇痛完全、阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰小、并发症少、不受时间限制及对母婴安全等优点,用于妊高征产妇剖宫产术安全可行。     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）的安全性和有效性。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级拟行TURP术的患者共60例,随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（CEA组）,每组30例;常规监测BP、HR、ECG、SpO：并记录,记录麻醉起效时间和镇痛效果,记录术中并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果麻醉起效时间,CSEA组为（5．3±1．79）min,CEA组为（14．9±4．6）min,（P〈0．01）;麻醉效果优级者CSEA组有30例（占100％）,CEA组有6例（占20％）,（P〈0．叭）;CEA组麻醉后30minSBP较麻醉前下降明显（P〈0．05）,而CSEA组则麻醉后10minSBP较麻醉前下降明显（P〈0．05）;SBP及HR最低值组间比较无显著性差别（P〉0．05）。结论CSEA应用于TURP术,具有起效快、镇痛确切、用药量少,对呼吸循环影响不大,以及术后并发症少等优点。     

腰麻一硬膜外联合阻滞和硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果观察

目的观察腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的临床效果,探讨CSEA在剖宫产术中的可行性。方法选择ASAI-Ⅱ级足月剖宫产产妇90例,随机分成A组（CSEA组）45例和B组（EA组）45例,记录两组椎管内麻醉阻滞情况、术中呼吸循环功能、麻醉效果及不良反应情况。结果两组SBP、DBP、HR麻醉后均有一过性降低,正确处理后呼吸循环功能趋向稳定,不良反应、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）,A组的麻醉效果明显优于B组（P〈0．05）。结论剖宫产手术使用CSEA麻醉效果确切,肌松良好．起效时间快,并发症少．手术的可行性、舒适性明显优于EA法。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的 比较腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA)和连续硬膜外麻醉(continual epdural anesthesia,CEA)在老年患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用.方法 将130例择期行输尿管镜下钬激光碎石术的患者(>60岁)随机分为CSEA组和CEA组,每组65例.比较术中两组患者的生命体征、麻醉平均起效时间、麻醉阻滞平面、麻醉效果、麻醉药总量、辅助用药以及不良反应发生情况的差异.结果 术中基础生命体征的波动两组比较无显著差异;CSEA组的麻醉平均起效时间、麻醉阻滞平面、麻醉效果、麻醉药总量、麻醉辅助用药及不良反应发生情况明显优于CEA组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉(CSEA)对老年患者输尿管镜下钬激光碎石术是一种安全、效果确切的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效及安全性。方法选择70例行输尿管软镜钬激光碎石术患者,根据患者就诊先后分为两组,对照组(35例)给予常规的连续硬膜外麻醉(CEA),研究组(35例)给予腰硬联合麻醉。对比观察两组患者的生命体征、麻醉起效时间、麻醉阻滞平面、麻醉效果、麻醉用药量、不良反应发生率等指标。结果碎石术中两组患者生命体征的波动无显著性差异,研究组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间等指标均显著优于对照组。结论腰硬联合麻醉用于输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效确切且安全性高,值得进一步深入研究。     

两种麻醉方式用于经皮肾镜钬激光碎石术的对比分析

目的：观察腰硬联合麻醉（CSEA）与全身静脉麻醉（TIVA）下经皮肾镜钬激光碎石术的综合效果。方法：对行经皮肾镜钬激光碎石术的70例患者根据手术麻醉方法分为CSEA组和TIVA组,每组各35例,其中CSEA组患者行腰硬联合麻醉术,TIVA组患者行全身静脉麻醉术。比较2组患者的手术情况及平均动脉血压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）变化。结果：CSEA组的手术时间为184.97±24.95 min,略长于TIVA组的172.34±31.04 min,但无显著性差异（P〉0.05）;CSEA组起效时间为2.49±0.58 min,显著短于TIVA组的4.31±1.04 min,用药量和麻醉费用显著少于TIVA组（P〈0.05）;术前2组患者的MAP和SpO2均无显著性差异,术后CSEA组的MAP显著高于TIVA组（P〈0.05）,SpO2略高于TIVA组,但差异不具有显著性（P〉0.05）。结论：采用行经皮肾镜钬激光碎石术时采用腰硬联合麻醉相对于全身麻醉起效快、用药简便安全、效果佳且费用较低。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫切除术中的应用价值。方法需行子宫切除术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为CSEA组和CEA组,每组各50例。术前常规用药,CSEA组予CSEA麻醉,而CEA组予以CEA麻醉。观察2种麻醉方式阻滞情况,术中、术后不良反应及并发症情况,同时连续监测ECG、BP、HR和SpO2的变化。结果CSEA组麻醉优良率100％优于CEA组的80．0％（P〈0．05）;麻醉起效时间、阻滞完善时间及局麻用药量CSEA组均明显少于CEA组（P〈0．01）;术中CSEA组出现7例低血压,较CEA组为多（P〈0．05）。结论CSEA用于子宫切除术麻醉效果确切,可较大程度提高手术质量。     

经输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜钬激光碎石术（holmium laser lithotfipsy,HL）与气压弹道碎石术（pneumatic lithotripsy,PL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法总结应用输尿管镜技术治疗165例输尿管结石患者的临床材料,其中钬激光碎石术有81例,气压弹道碎石术有84例。结果钬激光碎石术碎石总有效率为96.3%,高于气压弹道碎石术的85.7%（P〈0.05）;钬激光碎石术平均手术时间为（26.1±3.5）min,短于气压弹道碎石术的（38.3±5.2）min（P〈0.05）。结论钬激光碎石术的有效率和手术时间均优于气压弹道碎石术。钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种安全高效的方法。     

剖宫产妊高征患者的麻醉处理

目的探讨剖宫产妊高征患者的麻醉处理。方法回顾分析110例患者的临床资料。结果麻醉起效时间：达到最高阻滞平面时间、麻醉开始到新生儿娩出时间（I-D）两组差异有统计学意义；最高阻滞平面：CSEA组达T4-6水平，EA组达T6-8水平；麻醉效果：CSEA组镇痛优良率100％，EA组镇痛优良率88％（48／55），有7例效果不佳，需辅助用药才完成手术。结论对重度妊高征的产妇，应做好术前准备，术中做好各项监测，CSEA麻醉是安全的。     

输尿管镜气压弹道碎石术患者双间隙腰-硬联合阻滞的效应

目的 观察双间隙腰-硬联合麻用于输尿管镜气压弹道碎石术的麻醉效果.方法 选择行输尿管镜下气压弹道碎石术患者160例,随机分成单间隙组和双间隙两组,每组80例.单间隙组（SG组）：只选L3-4间隙行腰-硬联合阻滞术,往蛛网膜下腔向头侧注入0.75%布比卡因2ml＋10%葡萄糖1ml,共3ml,注药的速度为0.5ml/s.并常规向头侧置入硬外导管3cm.双间隙组（DG组）：先选T11～12行硬脊膜外穿刺成功后向头侧置入硬外导管3cm.后选L3～4间隙行腰-硬联合麻,向尾侧置入硬膜外导管3cm.腰麻用药、平面调节情况同SG组.在腰麻用药15分钟后,上管开始用药,根据腰麻的平面或定时追加局麻药,使上界麻醉的平面维持在T4以下.两组病人从腰麻用药30分钟起,每隔15分钟统计麻醉效果一次.结果 在105分钟内完成的手术,两组麻醉效果优良率无显著差异（P＞0.05）;随着手术时间的延长,DG组麻醉效果优良率高于SG组（P＜0.05）.结论 双间隙腰-硬联合麻醉能为输尿管镜气压弹道碎石术提供优良的麻醉效果,且不受手术时间的影响.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫切除术中的麻醉效果及不良反应、并发症等。方法对我科收治的136例择期子宫手术患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA组）与单纯硬膜外麻醉（EA组）,每组68例,观察两组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、血流动力学变化及不良反应等发生情况。结果 CSEA组麻醉起效时间比EA组快,麻醉阻滞效果优于EA组,镇痛效果更佳,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CSEA组具有阻滞完善,可持续给药、诱导快、肌松好,对呼吸循环干扰少、不良反应少等优点,其用于子宫切除术麻醉是安全可行的。     

腰-硬联合麻醉用于老年人手术的临床观察

目的观察腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的临床效果及安全性。方法拟行前列腺切除术及下肢手术的老年患者70例,随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰-硬联合麻醉（CSEA）组各35例。观察2组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药物用量及用药后1h内平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化和不良反应发生情况。结果 CSEA组到达最高阻滞平面的平均时间为（6.2±0.6）min短于CEA组的（12.6±2.4）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。CSEA组镇痛评分优良者16例（80.0%）,CEA组有7例（35.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组麻醉均成功,无改行全麻的患者。麻醉效果及肌松程度CSEA组100.0%为优,CEA组70.0%为优,差异无统计学意义（P〉0.05）。CSEA组术中辅用哌替啶、氟哌利多合剂的患者比例及用量低于CEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组麻醉3min后血压开始下降,CEA组在麻醉10min后开始下降,与麻醉前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CSEA组HR低于CEA组,但只在5min后差异有统计学意义（P〈0.05）;CSEA组麻醉后各时间点心率收缩压乘积（RPP）均低于麻醉前,而CEA组只在30min和60min时才显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,2组RPP比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均无恶心、呕吐及头痛、腰痛等症状发生。结论 CSEA为起效快,镇痛、肌松效果确切,可安全有效地应用于老年人手术的麻醉。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的安全性及麻醉效果。方法随机将58例剖宫产的产妇分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻（EA）,每组29例,两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR、麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、脊神经阻滞上界平面时间、麻醉至胎儿娩出时间（I-DI）、新生儿Apgar评分及不良反应等。结果与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间快,麻醉上界平面达T7时间明显缩短,局麻药用量少、镇痛好、肌松佳,I-D短于EA组,两组比较有统计学差异（P〈0.01）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组血压与心率比较无统计学意义,术中低血压发生率、麻黄碱用量及输液量无统计学差异（P〉0.05）,新生儿评分及不良反应无统计学差异性。结论CSEA具有腰麻和硬膜外麻的双重优点,诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全、并可提供更好的导尿舒适度,不良反应少、术后可连接镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制等优点,因此CSEA用于剖宫产麻醉是安全可行的,是剖宫产术的首选麻醉方法。     

经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效观察

目的：探讨临床有效治疗输尿管上段结石方法,为输尿管上段结石的临床研究提供参考。方法：选取2010年12月－2013年12月我院临床收治的输尿管上段结石患者216例,根据患者临床治疗方法的不同对患者进行分组：输尿管镜下钬激光碎石术组（采用输尿管镜下钬激光碎石术）和气压弹道碎石术组（采用气压弹道碎石术）,每组患者108例。观察2组患者一次碎石成功率、手术时间和住院时间。结果（1）一次碎石成功率,输尿管镜下钬激光碎石术组显著高于气压弹道碎石术组,差异有非常显著性（χ2＝10．7904,P ＝0．0010）;（2）手术时间和住院时间输尿管镜下钬激光碎石术组患者均显著低于气压弹道碎石术组,差异均有显著性（t ＝12．8426,P ＝0．0000;t ＝3．5374,P＝0．0005）。结论采用经尿道钬激光碎石术治疗方法的临床效果显著,是临床治疗输尿管上段结石的理想选择方式之一。     

腰硬联合麻醉用于阴式全子宫切除术临床观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA，二点法）用于阴式全子宫切除术的临床效应。方法：择期阴式全子宫切除手术患者60例，年龄50～70岁，ASA评级Ⅱ～Ⅲ级．分为CSEA组和CEA组，每组30例。CSEA组向蛛网膜下腔注入O．5％布比卡因3ml，必要时硬膜外腔追加2％利多卡因3～5ml维持麻醉；CEA组硬膜外腔注入1．6％利多卡因15—20ml。比较两组患者血流动力学改变，麻醉效果、不良反应。结果：两组用药后镇痛效果满意，阻滞平面均未超过T6。CSEA组在麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于CEA组（P〈0．05）。CSEA组硬膜外用药量也明显少于CEA组。结论：CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术，但CSEA术中麻醉起效快，镇痛效果确切，用药量小，肌松良好，对血流动力学影响轻微。     

急诊剖宫产应用腰麻-硬膜外联合麻醉40例效果评价

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用效果。方法选择80例急诊剖宫产、ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级、单胎足月妊娠产妇,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组（对照组）采用连续硬膜外麻醉（EA）。对比分析两组术中血流动力学变化、麻醉起效时间及效果、新生儿娩出1 min和5min的Apgar评分、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;起效时间Ⅰ组比Ⅱ组短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组（P〈0．01）;新生儿娩出1min和5min的Apgar评分两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组间合并症及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,更适于急诊剖宫产手术麻醉。