急性假性结肠梗阻

临床酷似机械性肠梗阻 ,却无机械性梗阻原因的肠梗阻 ,称假性肠梗阻 ( intestinal pseudo- ob-struction,IPO)。发生于结肠的假性梗阻 ,称急性假性结肠梗阻或急性结肠假性梗阻 ( Acute colonicPseudo- Obstruction,ACPO)。ACPO由 Ogilvie于1 948年首先描述 ,故又称 Ogilvie综合症。其它如无力性结肠梗阻 ,非梗阻性结肠扩张 ,非中毒性巨大结肠及气液闭锁综合征等命名 ,因未能真正反映该病实质 ,未被通用 [1～ 9]。ACPO病死率 0 %～ 5 % [5]。其扩张病变虽可累及整个结肠 ,但多数仅限于盲肠和升结肠。且有盲肠穿孔危险 ,盲肠一旦穿孔 …     

肠镜治疗急性假性结肠梗阻

目的：评价肠镜在急性假性结肠梗阻中的治疗价值。方法：对11例急性假性结肠梗阻的患者行肠镜减压治疗。结果： 11例中一次成功者8例；经二次成功者2例；经4次成功者l例。结论：经肠镜减压治疗急性假性结肠梗阻方法简单，疗效确切。     

肠镜治疗急性假性结肠梗阻

急性假性结肠梗阻是短暂和可逆的,早期诊断和正确治疗是关键。延误诊断,可导致结肠缺血坏死、穿孔,严重者可导致死亡。我院于1992年3月至2002年3月用肠镜减压治疗急性假性结肠梗阻11例,疗效显著。临床资料本组患者中,9例发生于结直肠癌手术后,另有2例发生在子宫切除术后。其中男8例、女3例,年龄56～80(平均71)岁。发病时间在术后9～20d。临床表现为高度腹胀、腹痛,恶心呕吐及发热等,典型表现为进行性腹胀伴高热。入院后予禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡、抗感染等一般治疗后,行床边或到肠镜室予以纤维结肠镜检查及减压术。本组患者肠镜检…     

急性假性结肠梗阻的诊断与治疗(附10例报告)

目的：探讨继发性急性假性结肠梗阻的诊断与治疗要点。方法：通过10例临床资料的回顾性总结，分析其诊断与治疗要点。结果：其诊断要点是：（1）有明显的原发病史；（2）临床出现进行性腹胀，腹部隐痛但无绞痛征象；（3）腹胀以右中下腹及上腹部明显，腹部有轻度压痛但无反跳痛，肠鸣音减弱；（4）腹部X线平片见结肠充气扩张，结肠袋清晰，液平面少见。继发性急性假性结肠梗阻主要采取综合保守治疗，其手段是：（1）一般治疗：包括禁食、胃肠减压、补液、控制感染、营养支持、静滴促胃肠动力药－西沙必利等；（2）抗肾上腺素能与抗胆碱酯酶药物的应；（3）纤维结肠镜治疗。10例患者经以上综合治疗均痊愈出院。结论：继发性急性假性结肠梗阻是一种一过性可逆性疾病，只要正确诊断和治疗，患者就会很快康复。     

内脏肌病致急性假性结肠梗阻

内脏肌病是一种由内脏平滑肌萎缩、缺失和纤维化引起的罕见疾病。病变常累及消化道,临床表现随病变部位和程度不同而异。小肠病变可表现为腹胀、腹泻及呕吐等消化不良症状,累及结肠则表现为急性假性肠梗阻。本病可继发营养不良、低蛋白血症等。常与麻痹性肠梗阻,慢性便秘,进行性全身硬化等疾病相混淆,诊断上存在一定困难。本病病程进展通常较缓慢,远期预后不良。本文回顾性分析吉林大学白求恩第一医院收治的l例内脏肌病致急性假性结肠梗阻患者的临床资料,总结该疾病的诊断和治疗经验。     

急性假性结肠梗阻3例误诊分析

病例1 男，47岁，因左下腹痛伴肛门停止排气、排便2d入院。查体。腹软，左下腹稍胀，压痛明显，未触及明显肿块，肠鸣音减弱，移动性浊音征(一)。腹部X线平片示左侧结肠扩张明显．似有孤立肠袢影；B超检查见小肠无扩张，左侧结肠扩张明显。给予禁饮食、胃肠减压、肥皂水灌肠及营养支持治疗．1d后出现腹痛加剧，伴鲜血便．遂行急诊剖腹探查术。术中见乙状结肠扩张明显，肠腔内积液，未见器质性病变，诊断为急性假性乙状结肠梗阻，留置肛管到达乙状结肠与直肠交界处，关腹。术后行胃肠减压、肛管排气，并应用西沙必利、新斯的明等动力药及营养支持治疗，Sd后拔除肛管，患者自行排气、排便，治愈出院。     

急性假性结肠梗阻的诊治

急性假性结肠梗阻是指由各种原因导致的急性结肠运动功能障碍，出现急性结肠梗阻的症状、体征及影像学表现。因有别于器质性病变所致的机械性结肠梗阻，故称急性假性结肠梗阻(Ogilvie’s syndrpme)。     

急性假性结肠梗阻15例临床报告

<正>急性假性结肠梗阻(ACPO)与其它结肠梗阻在临床上难以区别,易误诊误治,且病死率高。现将我院1994~2002年6月收治的15例报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组15例,男6例,女9例,年龄23~72     

烧伤后急性假性结肠梗阻研究进展

急性假性结肠梗阻(acutecolonic pseudo ob struction,ACPO)是指具有结肠机械性肠梗阻的症状和体征,但实际上并不存在结肠器质性病变的一种综合征[1- 3] 。Ogilvie[1] 在194 8年报道了2例因腹膜后恶性肿瘤侵犯腹腔神经丛而发生结肠机能性肠梗阻的患者,首先对这种综合征进行了描述,因此又称Ogilvie综合征。ACPO在临床上并不少见,预后极差,特别是烧伤患者合并ACPO时死亡率较高,必须引起足够的重视。但有关烧伤并发ACPO的研究进展缓慢,特别是近3年来罕见报道。本文仅对现有文献作一综合分析。一、烧伤合并ACPO的特点1.发病率:尽管ACP…     

急性假性结肠梗阻

急性假性结肠梗阻并非是一种罕见病,近年来国内外文献均有较多报道.该病主要表现为结肠扩张、腹胀,而无机械性或麻痹性肠梗阻的表现,如不及时治疗容易发生盲肠穿孔等严重并发症,预后较差.我们曾治疗了6例急性假性结肠梗阻,现结合文献加以讨论,旨在提高对急性假性结肠梗阻的诊治水平.     

简易通便术在脊柱骨折并发急性假性结肠梗阻的应用

目的探讨简易通便术在脊柱骨折并发急性假性结肠梗阻的应用效果。方法将17例脊柱骨折并发急性假性结肠梗阻患者随机分为2组,观察组行简易通便术,对照组行常规灌肠。对2组排便、排气效果进行比较。结果对照组8例2～4d症状缓解,观察组9例1～2d症状缓解。结论简易通便术的排便排气效果明显优于常规灌肠,值得临床推广。     

成人急性结肠梗阻的诊断与外科治疗

目的：总结成人急性结肠梗阻的病因与诊治方法。方法：对86例成人急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结其病因,分析诊治效果。结果：86例中恶性肿瘤81例,占70.9%;其次为粪块及扭转引起的急性梗阻,占22.1%;而假性结肠梗阻和先天性巨结肠所占比例较低,约7.0%。86例中急诊手术61例,择期手术11例,14例非手术治疗。有4例死亡,33例发生术后并发症,其余均治愈。结论：成人急性结肠梗阻中,结直肠肿瘤为常见病因,其次为粪块梗阻和乙状结肠扭转,急性假性结肠梗阻及先天性巨结肠较少见,诊断中要利用多种辅助检查争取早期明确病因,针对不同病因采取不同的治疗方式。     

原发性慢性假性肠梗阻的诊治分析

目的 分析原发性慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗方法,提高对该病的认识。方法 回顾性分析1980～1999年收治的8例原发性慢性假性肠梗阻病例资料。结果 本组患者平均年龄29岁,最早发病年龄为2岁;反复出现腹胀是最常见的症状;行影像学检查均未见器质性病变;胃肠动力试验显示胃肠通过时间明显延长;消化道压力测定提示消化道压力减低、动力减弱;2例行肠道活检,示慢性炎症;对1例病变局限在结肠者行全结肠切除;促胃肠动力药效果不佳,部分患者长期依赖静脉营养。结论 原发性慢性假性肠梗阻是一种少见疾病。保守治疗无明显疗效,手术治疗不是首选方法,患者预后不良。     

结直肠癌并急性结肠梗阻的外科处理——附225例临床分析

目的 探讨结、直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院自1982年至1998年收治的225例结、直肠癌并急性结肠梗阻病例，结合近年国内、外献，综合评价其外科处理方法。结果 225例患均经手术治疗．出现并发症23例；死亡13例，病死率为5.8％，其余均痊愈出院。结论 结、直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当．一期肿瘤切除和吻合术是安全的．     

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

结直肠癌合并急性肠梗阻是老年肠梗阻的常见原因之一,约占老年肠梗阻的半数以上,8%～29%的结肠癌病人在伴发急性或慢性梗阻后才就诊[1].由于结肠梗阻多为闭袢性梗阻,极易造成结肠坏死和穿孔,加之患者年龄大,常合并内科疾病,使得临床治疗比较复杂.[第一段]     

下肢关节置换术后的急性假性结肠梗阻

背景：急性假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征，是全髋和全膝关节置换术后一种并不常见的并发症，其主要临床特征是大段结肠扩张，并有较高的病损率和死亡率。方法：我们回顾性的对1995至2002年间由同一医生施行的1170例全髋和全膝关节置换患者进行病例对照研究，其中18例患者术后并发急性假性结肠梗阻。通过放射学和医疗记录分析该组病例的危险因素和治疗效果。结果：708例接受全髋关节置换术的患者中有ll例术后并发急性假性结肠梗阻，发病率为1．6％。462例接受全膝关节置换术的患者中有7例，发病率为1．5％。18例中17例患者在术前就存在一些发生结肠梗阻的危险因素，包括术前的身体状况和接受过药物治疗。使用过白控性的镇痛药物与结肠梗阻症状早期发生有关。7例接受结肠减压术患者住院时间明显缩短（p=0．019）。结论：全髋和全膝手术患者中急性假性结肠梗阻的发生率基本相同。大多数出现急性假性结肠梗阻的患者在术前均存在可以识别的危险因素。了解这些危险因素将有助于医生预测急性假性结肠梗阻的发生，并警惕其进展，同时慎用患者白控的镇痛药物。对已经发生急性假性结肠梗阻的患者，实施结肠镜下的减压术将有助于减少结肠穿孔的危险并且缩短住院时间。可信水平：预后性研究，Ⅲ级。进一步可信度参见作者介绍。     

急性假性结肠梗阻的诊治分析(附24例报告)

目的 探讨急性假性结肠梗阻的临床诊断与治疗。方法 回顾性分析24例急性假性结肠梗阻患者的临床资料。结果 24例患者均有机械性肠梗阻的临床表现。12例经保守治疗治愈；6例经结肠镜结合中西医药物治疗治愈；6例行手术治疗，其中4例因误诊为器质性结肠梗阻而手术．2例死亡。结论 要提高对急性假性结肠梗阻的认识，多数急性假性结肠梗阻可通过非手术方法治愈，在采取积极保守治疗的同时，通过临床仔细分析可与器质性结肠梗阻相鉴别．要严密观察患者腹部体征，防止肠穿孔等并发症的发生。     

急性癌性结肠梗阻36例治疗体会

目的探讨急性癌性结肠梗阻的手术方式的选择。方法总结1995年以来手术治疗的36例急性癌性结肠梗阻的手术治疗方法和手术方式的选择。结果本组36例，行右侧结肠癌一期切除吻合8例，左侧结肠癌一期切除吻合6例。左侧结肠癌先行结肠造口二期手术7例，Hartmann手术3例，肠短路手术6例，仅行结肠造口4例，剖腹探查取活检2例。一期切除吻合14例，占38．9％。无死亡病例及吻合口漏发生。结论对急性癌性结肠梗阻，治疗方法有一期手术和分期手术等多种，如能掌握合适的指征和方法，一期切除和吻合有其优点。     

结直肠癌并急性肠梗阻56例临床经验

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2003～2008年我院56例结直肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。右半结肠癌及横结肠癌12例,左半结肠癌28例行Ⅰ期结肠切除吻合术,14例行Hartmann术,2例低位直肠癌行Miles术。结果全组病例术后恢复良好,无吻合口漏发生,无围手术期死亡,切口感染3例（5.4%）。结论合理选择术式,做好围手术期处理,结直肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。