早期连续性血液净化在治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用.方法 选取重症医学科于2009年1月至2019年1月收治的149例重症急性胰腺患者,均符合重症急性胰腺炎的诊断标准,同时患者的APACHE Ⅱ评分均≥8分,作为研究对象,将其分为接受连续性血液净化治疗的观察组和常规治疗的对照组.采用SPSS 22.0对数据进行统...     

连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎

目的 观察早期联合应用连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 34例SAP患者按是否早期联合应用CBP治疗分为常规治疗组和CBP组.观察各组治疗前和治疗7d后以及两组间的APACHE Ⅱ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并比较两组的预后.结果 两组治疗7 d后的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,CBP组较常规治疗组降低明显(P<0.01),且CBP组预后明显优于常规治疗组.结论 在非手术内科常规治疗的基础上早期联合CBP治疗SAP,能缓解病情,提高存活率,改善预后,具有明显的临床效果.     

连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎的研究

目的:观察早期加行连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:21例SAP患者早期常规治疗的基础上加行CBP治疗。比较入院时和治疗5d后的APACHEⅡ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并观察预后。结果:治疗5d后患者的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,21例SAP患者中19例痊愈出院。结论:在非手术常规治疗的基础上早期加行CBP治疗SAP,能缓解病情,提高存活率,改善预后,具有明显的临床效果。     

早期血液滤过联合血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期血液滤过联合血液灌流(HF/HP)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析82例确诊SAP患者的病历资料,在常规治疗的基础上辅以HF/HP治疗,观察并比较治疗前后患者生命体征、精神神经症状、腹部体征及生化指标等变化。结果 82例SAP患者中,67例治疗7～10 d后,临床症状明显缓解,急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)下降,血淀粉酶、肝肾功能、血气分析等指标显著改善(P<0.05),总有效率为81.7%。结论早期采用HF/HP治疗SAP安全有效,显著改善了SAP的预后。     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种严重威胁人类生命健康的疾病.Ranson评分≥3分或APACHEⅡ8分即为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP).SAP是外科常见急腹症,病情凶险、发展迅速、并发症多,死亡率达22.4%～53.3%.90年代初,我院采用连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)治疗SAP合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者取得成功,死亡率降至13%,至今已取得了良好的疗效[1-4].近年来人们逐渐认识到,全身性炎症反应在SAP中起到重要作用,CBP可以阻断炎症反应,降低疾病的严重程度及病死率,现已成为当前国内外学术界广泛关注及研究热点.     

短时间血液滤过对重症急性胰腺炎并发ARDS的辅助治疗作用

目的探讨早期短时间血液滤过（shon—terrahemofihration）对重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的辅助治疗作用。方法研究对象为15例确诊为SAP且发病72h内进入ICU、并发ARDS而接受呼吸机治疗的患者。所有患者在常规治疗的基础上均接受短时间血液滤过治疗。采用脉搏轮廓波形分析法（PiCCO）连续监测患者血流动力学（包括心率（HR）和平均动脉压（MAP）]及血管外肺水指数（EVL-WI）,呼吸机连续监测呼吸力学。检测血液滤过治疗前及治疗后6、12、24h动脉血气;留取血液滤过治疗前及治疗后6h血样,检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）的变化。结果与治疗前比较,血液滤过治疗后6、12、24h患者血流动力学（HR及MAP）、动脉血pH、动脉血氧分压（PaO：）、氧合指数和肺动态顺应性（Cdyn）均明显改善,EVLWI明显降降低（P〈0．05）,气道峰压（Ppeak）明显降低（P〈0．05）;血液滤过治疗后6h血清TNF-α、IL-4、IL-6、CRP均明显降低（P〈0．05）。结论早期短时间血液滤过能降低SAP患者的炎症介质,并改善SAP合并ARDS时的呼吸循环功能。     

早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎患者护理分析

目的：探讨不同护理方法对早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎患者的临床效果。方法：选取2010年5月至2014年5月治疗的74例早期血液灌流治疗的急性重症胰腺炎患者为研究对象,分为对照组（采用常规护理）37例和观察组（采用综合护理）37例,病情稳定后比较两组患者的疗效满意程度并进行统计学分析。结果：经研究比较发现,护理后对照组急性重症胰腺炎患者非常满意率为40．5％,观察组患者非常满意率为62．2％,观察组患者的非常满意率明显高于对照组（ P ＜0．05）;对照组急性重症胰腺炎患者不满意率为19％,观察组患者不满意率为5．4％,观察组患者的不满意率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论：综合护理可明显改善早期血液灌流治疗的急性重症胰腺炎患者的焦虑状态,促进预后,提高疗效和患者的满意度。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎

就近年来连续性血液净化用于治疗重症急性胰腺炎的理论依据及临床治疗进展作一综述．     

运用连续性床旁血液净化对重症急性胰腺炎的治疗效果探究

目的 研析连续性床旁血液净化(CBP)运用在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的效果.方法 方便择取2016年1月—2019年12月该院诊治的80例SAP患者为对象,依据治疗方案的差异将这些患者列入试验组、普通组,每组40例;普通组予以常规综合治疗,试验组在普通组方法的前提下实施CBP治疗,评比两组患者临床疗效、基础生...     

血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效探讨

目的:探讨血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:选取2012年1月到2014年1月我院收治的80例急性重症胰腺炎患者,按入院先后顺序随机分为两组,实验组在给予重症急性胰腺炎常规治疗的基础上加用血液净化治疗,对照组只给于常规治疗。血液净化采用连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)模式,治疗量为40ml/kg,治疗持续时间为五到七天,根据病情需要定期更换滤器,根据患者凝血功能检查选用普通肝素抗凝或无肝素滤过。结果:80例急性重症胰腺炎患者中,有70例病情明显好转后转入普通病房,其中实验组为38例,对照组为30例,治疗有效率为分别为90%和75%,实验组明显优于对照组(P<0.05)。实验组有1例由于合并糖尿病并发严重感染死亡,1例由于其他原因中途放弃治疗。对照组死亡5例,3例病情有所减轻但仍需进行重症监护治疗,2例中途放弃治疗。两组患者治疗后血、尿淀粉酶、血清脂肪酶等均有所下降,血清钙上升,但实验组较对照组变化更为明显。结论:血液净化治疗对于急性重症胰腺炎的临床疗效较为显著,在保证患者血流动力学稳定、有效控制病情发展和促进患者康复等方面发挥着重要作用,值得临床应用和推广使用。     

血液净化治疗急性重症胰腺炎1例

急性重症胰腺炎目前治疗以综合治疗为主，手术治疗为辅，目前血液净化技术已成为治疗SAP的新手段，其早期能明显改善患者的临床表现，生化指标，抢救生命，避免死亡发生。现报道血液净化治疗急性重症胰腺炎1例。     

血液净化治疗重症急性胰腺炎1例

1病例报告男,35岁. 因上腹疼痛1 d余于2004-06-22入院. 大量饮酒后上腹部持续性疼痛、阵发性加剧不能缓解伴呕吐胃内容物. 查体:T 38.7℃, P 134/min,R 28/min,BP 11.9/7.3 kPa, SpO2 82%.     

采用血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床体会

急性重症胰腺炎(SAP)是临床常见的危重症疾病,起病急进展速度快,并发症较多,病死率较高,针对其发病机制已有胰酶激活,自身消化学说,细胞因子级联瀑布效应学说,微循环障碍,内毒素血症等学说,而炎症因子在整个疾病的发展和转归过程中发挥决定性作用.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗

目的探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）中治疗的效果。方法选择ICU中确诊为重症急性胰腺炎（SAP）病例,将20例分为观察组,在常规综合治疗基础上行（CBP）治疗;18例分为对照组,行常规综合治疗,比较两组治疗72h后血清生化指标变化情况。结果治疗72h后,观察组与对照组各种血清生化指标变化具有显著性差异。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能有效缓解病情,值得临床推广。     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的发展前景

<正>急性重症胰腺炎(Acute pancreatitis of severy type,APST)又称急性出血性坏死性胰腺炎,是外科急腹症中最严重的疾病之一,除有局部的病理损伤外多伴有明显的全身炎症反应综合征(SIBS),甚至并发多器官功能障碍综合征(MODS),起病急骤,发展迅猛、病势凶险、病死率高达20%～40%。近几年来,随着对本病的发病机制及病理生理变化认识的不断深入,治疗原则由原来的"手术治疗为主,综合治疗为辅"改为     

连续性血液净化抢救重症急性胰腺炎

目的：探讨连续性血液净化对急性重症胰腺炎的治疗作用，提高重症急性胰腺炎的抢救成功率，方法：回顾性分析重症急性胰腺炎救治过程中接受连续性血液净化的9例患者的临床资料。结果：本组重症急性胰腺炎9例中，6例发生严重多器官功能衰竭，3例发生多器官功能障碍综合征，经连续性血液净化后病情迅速好转并最终治愈7例，死亡2例，均死于呼吸，循环衰竭，结论：连续性血液净化能改善，维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能，提高其抢救成功率，对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

血液净化在高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会

目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流联合血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换联合血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值。方法:回顾性分析接受不同血液净化方式治疗的29例HLSAP患者,其中4例患者接受的是常规治疗(Normal组),12例行持续血液滤过治疗(CRRT组),11例行血液灌流联合持续血液滤过治疗(HP/CVVH组),6例行血浆置换联合持续血液滤过治疗(PE/CVVH组)。分析4组患者治疗前后生命体征、APACHEII评分、血清三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CPR)、氧合指数、血肌酐(SCr)、机械通气时间、ICU住院时间以及生存率。结果:四组患者治疗前各观察指标比较差异无统计学意义。但是在各组患者治疗后各观察指标均有好转(P<0.05),HP/CRRT、PE/CRRT组APACHEII评分及患者氧合指数、TG、CRP、SCr指标、机械通气时间、ICU住院时间及生存率较A组及CRRT组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:HP/CRRT、PE/CRRT可有效缓解HLSAP患者病情,缩短机械通气时间及ICU住院时间,改善预后。     

APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者行高容量血液滤过治疗时机选择的价值

目的探讨以APACHEⅡ评分标准衡量高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗时机以及对疗效的影响。方法回顾性分析解放军第324医院、西南医院、新桥医院自2006年1月至2011年12月行HVHF治疗的113例SAP患者,根据HVHF治疗前患者APACHEⅡ评分标准分A组(20～24分)、B组(25～29分)、C组(≥30分),按照APACHEⅡ评分标准作为HVHF治疗的时机,对比分析3组的病死率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24h后的APACHEⅡ评分和SOFA评分、血浆IL-1β值、氧合指数、血浆肌酐(Cr)值、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)C组HVHF治疗前APACHEⅡ和SOFA评分、血浆IL-1β值及病死率均明显高于A、B两组(P<0.01),B组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、血浆IL-1β值及病死率均明显高于A组(P<0.01);(2)B组平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间均明显长于A组(P<0.05);(3)3组HVHF治疗24h后血浆IL-1β值、氧合指数、Cr值、MAP均明显改善,但C组IL-1β值仍高于A、B两组(P<0.01),B组IL-1β值仍高于A组(P<0.01);A、B两组HVHF治疗24h后APACHEⅡ和SOFA评分显著降低(P<0.01),C组变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HVHF对SAP有良好的辅助治疗效果;APACHEⅡ评分对HVHF的治疗时机有指导意义,早期(APACHEⅡ评分为20～29分)HVHF可明显改善SAP的预后,当APACHEⅡ评分20～24分时行HVHF的疗效更好。     

早期血液灌流和高容量血液滤过对重症急性胰腺炎炎性因子及氧代谢的临床观察

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症,病死率高[1]。血液滤过可以清除过多的炎症介质,因此已用于全身感染的治疗,持续高容量血液滤过(HVHF)能降低血浆中炎性介质的水平[2]。近年来,血液灌流(HP)对于炎性因子的特异性吸附治疗也越来越受到关注,为进一步探讨持续HVHF和HP对于重症急性胰腺炎患者的有效性和安全性,我们观察了79例重症急性胰腺炎持续HVHF治疗和间断HP治     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的应用现状

重症急性胰腺炎是临床常见的危重症，具起病急、发展快、病死率高等特点；连续性血液净化作为一种重要的辅助治疗措施，可削弱炎症介质峰值，稳定内环境，从而辅助治疗胰腺炎导致的多脏器功能损害，在缓解症状、降低并发症的发生率、缩短并发症的持续时间、降低病死率方面起着重要的作用，在改善患者预后方面效果良好。本文对重症急性胰腺炎的发病特点、连续性血液净化疗法治疗重症急性胰腺炎的机理、目前临床研究及应用情况做一综述。