经静脉心肌声学造影定量心肌缺血的实验研究

为评价经静脉心肌声学造影定量心肌缺血的能力，在开胸犬动物模型上经静脉注射Ｃ３Ｆ８声振白蛋白微泡悬液，观察基础状态下心肌酶谱，血流动力学等指标变化；观察在基础状态下和在ＬＡＤ血流减少５０％，减少７５％及减少９０％状态下ＭＣＥ的时间－强度曲线变化。结果显示：峰强度，曲线下面积在各种状态下差别显著，且与冠脉血流呈显著正相关，而达峰时间，峰强减半时间及至峰强减半时间与冠脉血流灌注呈负相关，但不够敏感。     

静脉心肌声学造影评估冠脉血流储备的实验研究

为评价经静脉心肌声学造影测定冠脉血流储备的能力，在开胸犬动物模型上观察了左前降支狭窄前后，经静脉注射含C_3F_8声振白蛋白葡萄糖溶液行心肌声学造影反映乙酰胆硷增加心肌血流灌注的能力。结果提示，左前降支狭窄前，心肌声学造影的时间－强度曲线显示，在注射乙酰胆硷后，峰强度，曲线最大上升／下降斜率及曲线下面积均明显增加，而达峰强度时间，峰强度减半时间及至峰强度减半时间则缩短（P＜0．01）。左前降支狭窄后，各参数变化同基础状态，但幅度均相应减小。其中峰强度和曲线下面积比率与冠脉血流测定值的相关性最好。结论：静脉注射含C_3F_8的声振液行心肌声学造影可定量冠脉储备。     

静脉心肌声学造影评估冠脉血流储备的实验研究

为评价经静脉心肌学造影测定冠脉血流储备的能力，在开胸犬动物模型上观察了左前降支狭窄前后，经静脉注射含ＣＤＦ８声振白蛋白葡萄糖溶液行心肌声学造影反映乙酰胆硷增加心肌血流灌注的能力。结果提示，左前降支狭窄前，心肌声学造影的时间－强度曲线显示，在注射乙酰胆硷后，峰强度曲线最大上升／下降斜率及曲线下面积均明显增加，而达峰强度时间，峰强度减半时间及峰强度减半时间则缩短。     

国产左心声学造影剂与Albunex的药代动力学对比研究

目的：评价国产左心声学造影剂5%声振白蛋白蛋溶液在声学造影效果及安全性方面与国外同类产品Albunex有无不同。方法：两种造影剂均设置为高、低剂量组（0.08ml/kg、0.22ml/kg)，经小猎犬外周静脉注射，注射顺序以随机方法分配。共观察6条犬在造影剂注射前后左室声学显影效果及造影剂对犬血流动力学变化的影响。结果：两种造影剂在低剂量时左室显影率均为83.3%，高剂量时均为100%。左室内膜节段增强效果、左室显影持续时间均随造影剂剂量增加而增加（P＜0.05)；但两种造影剂同剂量之间比较无差别（P＞0.05)。造影剂的肺转运时间与造影剂剂量高低无关。两种造影剂对实验犬血流动力学及心电图均无影响。结论：国产左心声学造影剂5%声振白蛋白溶液的超声造影效果及对犬血流动力学的影响均与国外同类产品Albunex相似。     

国产左心声学造影剂与Albunex的药代动力学对比研究

目的　评价国产左心声学造影剂５％声振白蛋白溶液在声学造影效果及安全性方面与国外同类产品Ａｌｂｕｎｅｘ有 无不同。方法　两种造影剂均设置为高、低剂量组（０．０８ｍｌ／ｋｇ、０．２２ｍｌ／ｋｇ）,经小猎犬外周静脉注射,注射顺序以随机方 法分配。共观察６条犬在造影剂注射前后左室声学显影效果及造影剂对犬血流动力学变化的影响。结果　两种造影剂 在低剂量时左室显影率均为８３．３％,高剂量时均为１００％。左室内膜节段增强效果、左室显影持续时间均随造影剂剂量 增加而增加（Ｐ＜０．０５）;但两种造影剂同剂量之间比较无差别（Ｐ＞０．０５）．造影剂的肺转运时间与造影剂剂量高低无关。两 种造影剂对实验犬血流动力学及心电图均无影响。结论国产左心声学造影剂５％声振白蛋白溶液的超声造影效果及 对犬血流动力学的影响均与国外同类产品Ａｌｂｕｎｅｘ相似。     

氟碳微泡经静脉声学造影无创评价缺血和梗死心肌的实验研究

目的 :采用氟碳微泡声学造影剂及间歇二次谐波技术 ,评价心肌声学造影 (MCE)在缺血、梗死心肌诊断中的价值。方法 :建立开胸犬急性心肌梗塞动物模型 ,左前降支 (LAD)结扎 3h后 ,经静脉注射全氟显进行 MCE。于左室短轴乳头肌水平测定正常灌注区与缺血低灌注区心肌视频密度时间 -强度曲线参数及灌注缺损心肌范围。实验结束后心脏行组织学染色 ,比较两种方法所测的左室梗死心肌占左室心肌总面积百分比。结果 :心肌造影时间 -强度曲线中 ,正常灌注区与低灌注区的峰值强度 (PI)、强度减半时间 (T1/ 2 )、曲线下面积 (AUC)参数差异有显著性(13.5± 1.9vs2 2 .5± 2 .4 ;16 .6± 0 .9vs9.7± 0 .5 ;2 31.6± 14.9vs4 0 5 .6± 12 .3,P≤ 0 .0 1)。MCE所测定的左室梗死心肌占左室心肌总面积百分比与组织学染色所测定的实际百分比呈正相关 (r=0 .89,P=0 .0 1)。结论 :经静脉注射氟碳微泡声学造影剂 ,运用间歇二次谐波 MCE可定量心肌血流灌注 ,诊断心肌缺血 ,准确测定心肌梗死范围。     

超声二次谐波心肌声学造影与冠状动脉造影的对比分析

目的 :对比研究超声二次谐波心肌声学造影 (MCE)与冠状动脉造影 (CAG)对冠心病的诊断价值。方法 :静脉注射声学造影剂利声显 (levovist)进行超声二次谐波心肌声学造影 ,按冠脉支配区域将左心室 9段分法进行心肌灌注记分 ,分值与冠脉狭窄程度比较分析。结果 :当心肌灌注MCE分值为 0时 ,相应冠脉狭窄 >85 %的可能性为72 .4 % ,而MCE分值为 1时 ,相应冠脉狭窄 <85 %的可能性为 85 .9% ,冠脉狭窄各组之间MCE分值有显著差异 ,P值均 <0 .0 1～ 0 .0 0 1。结论 :MCE能较准确地反映心肌血流灌注 ,从而判断冠脉病变的程度和部位 ,可作为冠脉造影筛选、补充以及冠脉血运重建疗效判断的一个有效的方法     

声振人血白蛋白左心声学造影临床应用研究

目的观察声振处理的5％白蛋白左心显影效果及安全性。方法100例患者经静脉注射5％声振人血白蛋白注射液，剂量0.08ml/kg或0.22ml／kg，评价左室显影的效果及临床用途。结果0.08ml／kg时，左室2级以上显影有效率82.0％。其余18例未达2级者，再次按0.22ml／kg注射时，显影有效率上升至94.0％，左室显影效果显著，左室清晰节段数第1次注射由3.99±0.74增加到5.60±0.78，P＜0.01，第2次注射18例由4.11±0.68增为5.06±0.94，P＜0.01。结论5％声振人血白蛋白经静脉声学造影的左心显影效果显著，能增加左室内膜分辨力，使心肌内冠脉血流信号增强，适宜临床应用。     

心肌声学造影

在心血管领域,超声心动图以其优秀的时间和空间分辨率,具有可重复性、能床旁实时成像等特点而广泛用于临床。心肌声学造影(myocardialcontrastechocardiography,MCE)是超声心动图的一个重要分支。1968年,Gramiak和Shah[1]首次报道了经心腔注射生理盐水后经超声心动图观察到的主动脉根部显影现象。此后很长一段时间内,心脏声学造影的临床应用一直局限在认定心内结构及诊断分流性疾病等方面。这种原始的声学造影是心肌声学造影的前身。心肌声学造影是指能通过肺毛细血管床的微泡在特殊的造影成像技术作用下,造影剂与超声波相互作用,致使左室或心肌成像,从而对缺血性心脏病进行诊断。1984年,Fein stein[2]首次报道了采用声振的方法制备声学造影剂,所产生的微泡直径小于红细胞,经静脉注射可使左室显影,开创了声学造影剂的先河。在过去的10年中,随着对声学造影微泡及超声波相互作用认识的不断深入,声学造影发生了巨大变化。能通过肺血管床的微泡出现以及声学造影成像技术的发展使得左室成像已广泛应用到临床实践中,心肌声学造影也有望在不久的将来成为评估缺血性心脏病的常规临床手段。1心肌声学造影剂目前所用...     

pH值对蔗糖酯类声学造影剂制备的影响

目的研究不同pH值PBS缓冲液对蔗糖酯-泊洛沙姆声学造影剂制备的影响。方法将蔗糖酯SE-5和泊洛沙姆188按1：1质量比,先后混溶于不同pH值的PBS缓冲液中。对不同pH值溶液均以400w声振功率及60s声振时间进行声振处理。光学显微镜下观察并记录声振后溶液内生成微泡的浓度及粒径大小。结果微泡数量随PBS缓冲液pH值增大而增多,微泡粒径随pH值增大而减小,pH值7．6时为微泡较佳生成条件。结论pH值对蔗糖酯类声学造影剂微泡数量及粒径整体有显著影响,以pH值7．6为较佳制备条件。     

心肌声学造影评价慢性心肌缺血血流灌注的实验研究

目的:探讨经静脉心肌声学造影(MCE)对慢性心肌缺血心肌血流灌注的诊断价值。方法:建立慢性心肌缺血猪模型,经外周静脉持续滴注微泡造影剂,分别于造模前、造模4周后测算A·β、标化A·β,比较造模前后心肌灌注图像及A·β、标化A·β。结果:造模前声学微泡在心肌组织中均匀分布,色泽明亮,A·β、标化A·β分别为49.82±14.07、1.01±0.21;Ameroid环套扎LCX后4周,局部心肌基本无灌注,回声低暗,A·β、标化A·β分别为4.08±3.56、0.13±0.07,明显低于造模前。结论:心肌声学造影可用于量化评估慢性心肌缺血时的心肌血流灌注状态。     

心肌声学造影的相关成像技术及临床应用

心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography，MCE）是20世纪90年代发展起来的一项新的影像技术。声学造影剂由周围静脉注入后可产生大量微泡，这些微泡包括两个部分：由空气或特殊气体构成的核心及外壳。微泡的外壳（即包膜）可由不同的物质组成。按包膜材料的不同，分为白蛋白类、非离子表面活性剂类、脂质体类和多聚体类。不同类型成膜材料的微泡造影剂具有不同的特性和应用价值。     

聚L-乳酸微泡对犬血流动力学和肺气体交换的影响

目的评价静脉注射聚L-乳酸超声造影剂对犬血流动力学和肺气体交换的影响。方法选用9只健康杂种犬随机分为实验组和对照组。观察4个不同剂量的聚L-乳酸微泡经静脉注射后对实验组犬血流动力学和肺气体交换的影响,同时监测心电图改变。结果随着聚L-乳酸微泡剂量的增加,实验组肺动脉压有逐渐升高趋势,最高出现在0．2 ml／kg,与基础压比较有显著性差异(P<0．05),对照组也出现同样结果。但相同剂量聚L-乳酸微泡和生理盐水之间并无显著差异(P>0．05)。结论聚L-乳酸微泡经静脉注射后对实验犬血流动力学和肺气体交换及心电图无不良影响,说明使用该微泡作为声学造影剂是安全的。     

声学造影剂肝静脉显影时间诊断早期肝硬化的实验研究

目的探讨经外周静脉声学造影后造影剂肝静脉内显影时间在诊断早期肝硬化中的应用价值.方法将80只大鼠经皮下注射四氯化碳建立肝纤维化与肝硬化动态模型,经股静脉注射氟碳声学造影剂,测量并分析造影剂校正后肝静脉显影时间(CAT).结果肝纤维化与肝硬化大鼠造影剂校正后肝静脉显影时间较正常组明显缩短,且肝纤维化、早期肝硬化组与中晚期肝硬化组间比较有显著差异.结论声学造影剂校正后肝静脉显影时间可反映肝纤维化与肝硬化不同阶段肝脏微循环和血流动力学改变,可能发展为诊断早期肝硬化敏感的超声影像学新指标.     

影响大鼠平滑肌细胞增殖的对比超声条件

目的 观察不同超声条件作用下声学造影剂对大鼠平滑肌增殖的影响。方法 96孔板培养大鼠血管平滑肌细胞，加入微泡，不同超声条件作用后48h行锥虫蓝染色，采用MTT法确定血管平滑肌细胞的增殖状态。结果 机械指数0．75以下，锥虫蓝染色未观察到细胞毒性作用；平滑肌细胞的增殖程度随超声机械指数升高而减低；照射时间60s、造影剂微泡浓度20％时，对平滑肌细胞的增殖程度达到最强。结论 声学造影剂破坏对平滑肌增殖的抑制程度与超声机械指数、微泡浓度、超声照射时间有关。     

心肌声学造影、静息99m-锝心肌显像评价区域性心肌灌注的对比研究

为评价心肌声学造影（MCE）判定心肌灌注的可靠性，本文对27例冠心病和可疑冠心病人进行冠状动脉造影（CAG），经冠状动脉MCE和静息核素心肌灌注显象（SPECT）等三项检查。MCE采用计分法判定心肌灌注：1分，心肌回声均匀增强；0.5分，回声不均匀；0分，无心肌显影。SPECT采用圆周剖面曲线分析法。结果表明：与SCA对照，27例病人MCE和SPECT评价心肌缺血的敏感性和特异性高度一致，分别为90.0％，87.0％和66.7％，75.0％（P＞0.05）；两者与SCA的符合率均为85．0％。27例12支正常冠脉和32支病变冠脉的181个心肌节段中，MCE和SPECT评价心肌灌注有极好的相关性（r＝0．82P＜0．001）。     

八氟丙烷人血白蛋白微球注射液对改善左心室内膜边界显影作用的研究

目的应用超声技术观察第2代声学造影剂八氟丙烷人血白蛋白微球注射液对心内膜临床使用的有效性和安全性。方法将45例透声较差、心内膜显示不清的患者，分别静脉注射八氟丙烷人血白蛋白微球注射液0.01mL/Kg进行实时声学造影，评价心内膜缘显影改善情况。结果内膜显影改善率为96.9%，且对心电图、血压、呼吸、心率、血常规、尿常规、肝、肾功能等均无影响。结论八氟丙烷人血白蛋白微球注射液，能够明显地改善心内膜边缘显像。     

腺苷负荷心肌声学造影与冠脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的:通过腺苷负荷实时心肌声学造影与冠脉造影对比分析心肌声学造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)在冠心病诊断中的应用价值。方法:30例拟诊断冠心病住院患者进行常规超声心动图、基础状态下和腺苷负荷状态下的心肌声学造影以及选择性冠状动脉造影。MCE造影图像采用QLab软件对微泡再充盈曲线进行定量分析,求出各节段的A值、β值及其乘积A×β值。对各节段心肌灌注参数和其供血冠状动脉的狭窄程度进行统计学分析。结果:基础状态下,β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低(P<0.01);在负荷状态下,A值、β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低(P<0.01),且其储备值呈现出相同的趋势(P<0.01)。结论:心肌声学造影与冠脉造影相结合既可准确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围,又可准确的评价心肌的微灌注,能帮助更好地选择冠心病的治疗方法,判断预后。     

腺苷负荷下心肌声学造影显像评价冠心病心肌梗死患者存活心肌的研究

目的评价心肌声学造影(MCE)结合腺苷负荷检测冠心病心肌梗死患者存活心肌的临床价值。方法选择临床确诊并拟接受冠脉血运重建的冠心病患者45例,常规心脏彩色多普勒超声显示左室壁共336个运动异常节段,血运重建前24h内行心肌声学造影检查,观测静息状态、静脉注射腺苷后室壁运动异常区域心肌微循环造影剂显示及充盈增强程度,分别以静息状态下MCE的心肌造影计分(MCS)为2～3分、腺苷负荷后MCS≥2或者造影强度改善≥1分判断为存活心肌进行分析。血运重建术后3个月复查心脏超声并与术前做比较,以室壁运动改善≥1分作为判断存在存活心肌的标准。结果冠脉血运重建3个月后,室壁运动有245个节段(存活)改善,无改善有91个节段(不存活)。回顾分析显示:静息状态下MCE评价为存活心肌节段有196个(其中术后运动改善节段有174个,不改善节段22个)、不存活心肌节段140个(其中术后运动改善节段64个,无改善节段76个)。负荷MCE评价的存活心肌节段有238个(其中术后运动改善节段225个,不改善节段13个)、不存活心肌节段98个(其中术后运动有改善节段16个,无改善节段82个),静息状态MCE评判存活心肌的敏感性、特异性及准确率分别为73. 11%、77. 55%、74. 1%,负荷MCE评价存活心肌的敏感性、特异性及准确率分别为93. 36%、86. 31%、91. 3%。结论腺苷负荷下的MCE能较准确、便捷并可视化评价存活心肌,这对冠心病患者临床治疗方案的确立以及及冠状动脉血运重建后的疗效观察等都有十分重要的协助和指导价值。     

心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变的功能性诊断价值

目的 探讨心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变功能性评价的有效性及可靠性.方法 前瞻性纳入2017年6-10月本院心内科经冠状动脉造影证实冠脉狭窄介于50％～70％的患者70例,行心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)检查并以金标准血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)为自身对照,结合其心脏结构、血脂、肾功、糖化血红蛋等生化指标进行对比分析.结果 ①70例患者中共78支血管为临界病变,其中左前降支(the left anterior descending,LAD)病变53处(67.9％),左回旋支(the left circumflex coronary artery,LCX)病变13处(16.7％),右冠状动脉(right coronary artery,RCA)病变12处(15.4％),其中FFR阴性(FFR值＞0.8)的53处(67.9％);FFR阳性(FFR值≤0.8)的25处(32.1％).②MCE检出49例患者存在节段性室壁运动异常,其中19例同时提示心肌灌注异常.MCE结果提示LAD病变56处,LCX病变12处,RCA病变18处.③FFR阳性的25处病变MCE全部为阳性,MCE阴性的29处病变FFR全部为阴性.FFR阴性的53处病变中,MCE阳性24处,MCE阴性29处.与金标准FFR相比,MCE诊断冠脉临界病变功能性狭窄的敏感性为100％,特异性为55％,阳性似然比为2.2,阴性似然比为0.④FFR阴性的病变中,MCE阳性组的静息FFR值[(0.94 ±0.02)vs(0.96 ±0.02),P＜0.05]和负荷FFR值[(0.84 ±0.04)vs(0.88 ±0.04),P＜0.05]均明显低于MCE阴性组.两组间年龄、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室射血分数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MCE评价冠脉狭窄临界病变具有极高的敏感性和阴性预测价值,但特异性偏低,是否存在冠脉微血管病变或是其主要影响因素.