慕课+反转课堂在住培带教中的应用与探索

目的探讨基于慕课+反转课堂教学模式在神经内科住院医师规范化培训中的应用。方法选取本院2018年1月—2018年12月神经内科住院医师规范化培训学员共84人,随机分为实验组和对照组,实验组人员采用慕课+反转课堂教学模式,对照组组人员采用传统的讲授教学模式,对比两组出科考核专业理论知识、病历质量、临床技能,并对两组人员在培训过程中对培训方法、教学效果等方面的满意度进行问卷调查。结果实验组人员出科成绩(93.014±3.252)分高于实验组(89.913±4.418)分,t=3.664;临床技能考核成绩实验组(91.913±4.304)分,高于对照组(83.913±8.790)分,t=5.298,各组间比较,P 0.01,差异有统计学意义。调查问卷对培训教师满意度、对疾病诊疗能力提高满意度、急诊急救能力满意度、专业理论知识掌握的全面性满意度等方面,问卷调查中实验组人员的评分也优于对照组。结论慕课+反转课堂教学模式在住院医师规范化培训中明显优于传统教学模式,有助于提高培训质量。     

MOOC教学法提高骨科住培医师初期工作能力的应用价值

目的 研究MOOC教学法提高骨科住培医师初期工作能力的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年1月在浙江大学医学院附属第二医院骨科进行住院医师规范化培训的66名住院医生,按照随机信封分组法将住培医师分为试验组和对照组,各33名。对照组采用常规教学方法,试验组实施MOOC教学方法。对比两组住培医师教学一年后的出科理论与操作考试成绩、初期工作能力和教学满意度。结果 试验组住培医师教学后的出科理论成绩（48.32±1.17）分与操作考试成绩（47.95±1.44）分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组住培医师教学后的言语沟通能力（47.71±1.55）分、随机应变能力（47.96±1.43）分和解决问题能力（48.05±1.12）分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组住培医师教学后的教学满意度97.97%高于对照组78.79%,,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MOOC教学法能够提升骨科住培医师的出科成绩,增强其初期工作能力,提高教学满意度,值得在临床中推广应用。     

CBL结合思维导图在心内科住院医师规范化培训中的探索

目的探讨基于案例的教学(case-based learning,CBL)联合思维导图在心内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017年1—10月在南通大学附属医院心内科参加规范化培训的住院医师作为对照组,采用传统授课教学模式。选取2017年11月—2018年8月在我科参加规培的住院医师作为实验组,采用CBL联合思维导图教学模式。两组出科时均参加理论考核和Mini-CEX,及进行满意度调查。结果实验组的理论知识考核、Mini-CEX考核及总分成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01)。其中,实验组医师在MiniCEX中的病史采集、体格检查、心电图操作、心电图诊断、临床诊疗及综合表现均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01),而两组医师未医患沟通、职业素养及组织技能上比较,差异无统计学意义(P 0.05)。在满意度调查中,实验组医师在临床思维培养、学习兴趣及团队合作的满意度均高于对照组医师,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CBL联合思维导图的教学模式在心内科住院医师规培中有较好的应用效果,是心内科值得推广的规培教学模式。     

基于在线教学平台的翻转课堂在神经解剖教学中的应用

目的 探讨基于学习通的翻转课堂在神经外科住院医师规范化培训解剖教学中的应用效果。方法 选取2020年9—12月,在神经外科参加住院医师规范化培训的54名住培医师作为研究对象,其中对照组27名,试验组27名。针对鞍区解剖,试验组采用“基于学习通的翻转课堂”进行教学,对照组采用传统教学方式教学。教学结束后,对两组学住培医师进行理论考试和无记名问卷调查,以评价“基于学习通的翻转课堂”的教学效果。结果 试验组住培医师理论考试平均成绩为(84.93±4.09)分,明显高于对照组住培医师的(71.63±4.89)分,差异具有统计学意义(P 0.05)。同时,问卷调查结果显示,在满意度调查比较中,试验组住培医师在教学满意度、学习兴趣提升度和学习自我满意度的评价中均高于对照组住培医师,其差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论 在神经外科住院医师规范化培训解剖教学中,采用“基于学习通的翻转课堂”不仅提升了住培医师对解剖知识的掌握程度,而且提高了住培医师的教学满意度。     

山东省某三甲医院住院医师规范化培训内容及满意度的现况调查

目的 调查我院住院医师规范化培训现况及满意度，进行分析并提出整改措施。方法 从2015 年到2017 年对同一批住培医师进行不记名填写调查问卷的形式进行调查，内容分为3 个版块：理论培训及临床实践考核情况、住培医师对规培满意度、住培医师对规培整体认知。应用SPSS 18.0 统计软件对不同年限之间的数据进行统计学分析。结果 培训考核方面，随着培训时间的延长，住培医师对培训及考核要求的频率逐渐降低，培训时间段建议是下午15:30-17:00（P ＜ 0.05）；出科考核要求多种形式的住培医师数量增多（P ＜ 0.05）。住培医师满意度方面，培训时间越长，住培医师对带教和临床技能培训考核的满意度越高。住培医师对规培整体认知方面， 2015 年，88.51% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高；2017 年，98.32% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高，培训时间越长，认可规培的住培医师越多。结论 丰富住培医师理论培训内容及形式，弹性安排培训考核频率及时间，结构化考试与单一技能培训结合，制订带教激励制度，是提升住院医师规范化培训质量和满意度的保证。     

3D打印技术联合迷你临床演练评估在骨科住培中的应用

目的 探讨3D打印技术联合迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）在骨科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）中的应用价值。方法 选取2020年7月—2022年4月在广东医科大学附属医院骨科进行住培的90名住培医师为研究对象。采用随机数字法把研究对象分为观察组和对照组,每组45名。对照组采用3D打印技术教学。观察组采用3D打印技术联合Mini-CEX教学。对比两组的住培效果、理论掌握情况、专业技能、病历书写情况和满意度。结果观察组的理论知识理解深度、临床思维提升程度、临床操作能力提升程度、学习兴趣及积极性均明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组出科时的理论测评成绩、专业技能成绩和病历书写成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组的住培医师满意度和教师的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 3D打印技术联合MiniCEX可提高骨科住培医师的住培效果、出科成绩、住培医师和教师的满意度。     

逆向临床思维在内科住院医师规范化培训中的作用

目的探讨逆向临床思维培养在内科住院医师规范化培训中的作用。方法选择2018年1月—2018年12月在滨州医学院附属医院老年内科(普通内科)参加住院医师规培的学员共30名,随机分成两组。两组规培学员均采用传统及PBL教学法。实验组重点培养学员的逆向临床思维,而对照组则主要培养学员的顺向临床思维。轮转完成后比较两组学员在内科疾病诊治理论方面的差异及对教学方法的评价。结果实验组学员在出科时的理论成绩高于对照组[(90.19±6.50)vs.(82.20±5.00),P=0.001];出科三个月时实验组的成绩高于对照组,差异有统计学意义[(85.63±5.57)vs.(78.40±4.15),P 0.001]。总体硕士学历的成绩提高幅度要高于本科学历学员[(15.57±6.30)vs.(10.76±4.56),P=0.020]。满意度调查结果显示实验组满意度评分高于对照组[(19.38±0.96)vs. 17.87±1.41),P=0.001]。结论逆行临床思维培养可以作为传统及PBL教学在住院医师规范化培训中的有效补充,可以加深学员对内科常见疾病的理解,但需要学员有一定的知识储备基础。     

置信职业行为在超声住院医师培训中的应用探索

目的探讨基于置信职业行为(EPAs)的教学新方法在超声住院医师培训中的应用价值。方法哈尔滨医科大学附属第二医院超声医学科根据EPAs的构建方法初步设计"甲状腺结节TI-RADS分级评估与指导治疗"的EPA,自主研发EPA评估表(I～V级),评级达到IV级以上为合格。选取于哈医大二院接受EPAs教学方法的2017～2018级超声住培医师(试验组)120名和接受传统教学方法的2014～2016级超声住培医师(对照组)118名作为研究对象。住培结束时,对两组住院医师的理论知识与实践技能分别进行笔试和上机考核。此外,试验组住培医师在规培期间进行4次EPA评估,并参与教学效果评价的问卷调查。结果 (1)试验组出科考核成绩优于对照组[(88.38±6.6)分对(83.02±7.69)分,差异有统计学意义(P 0.01)]。(2)试验组内部EPA评估:4次评估合格率分别为0%、25%、45%和75%。(3)问卷调查:80%的住培医师认为EPAs教学方法效果理想;15%的住培医师认为效果一般;5%的住培医师认为效果不理想。结论接受EPAs教学方法的住院医师考核成绩明显提高,并表现出临床胜任力的逐步提升。EPAs的提出为超声住培提供了全新的视角和方法,有效地促进了超声科住院医师多种临床胜任力的提升。     

案例教学法在乳腺外科规培教学中的应用

目的探讨案例教学法在乳腺外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年7月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科轮转的73名参加住院医师规范化培训的学员出科成绩及评价资料,其中,对照组42名规培生采用传统教学法进行带教;实验组31名规培生采用案例教学法进行带教教学。结果实验组学生出科理论考试成绩的平均总分为(84.03±4.92)分,对照组为(79.45±5.71)分,两组数据对比,差异具有统计学意义(P 0.05)。通过问卷调查发现实验组学生在教学评价以及满意度等方面优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P 0.05);结论案例教学法在乳腺外科住院医师规范化培训教学中可行性强,可以激发学员学习主动性,提高专业理论水平和解决临床实际问题能力。     

MDT-CBL-PBL模式在脑卒中教学中价值的初探

目的评价脑卒中教学中MDT-CBL-PBL模式的潜在价值。方法以20名在汕头市中心医院脑血管病区进行临床规培的住院医师为研究对象,随机分为实验组(MDT-CBL-PBL教学模式)10名和对照组(LBL教学模式)10名,对比这两组规培学员出科时的理论和操作考试成绩,以及学员的教学满意度。结果实验组和对照组入科前成绩分别为(87.00±4.20)分、(88.80±2.41)分,两者无统计学差异(P>0.05)。实验组的出科考试成绩(91.60±2.72)分,显著高于对照组(83.05±2.11)分,P<0.05。实验组的教学效果满意程度也明显优于对照组(P<0.05)结论MDT-CBL-PBL模式在脑卒中教学中,能显著提升住院规培医师的理论水平及临床实践能力,值得在神经外科进行推广应用。     

多学科诊疗模式对规培医师临床能力的影响

目的评价多学科诊疗(MDT)模式对培养规培医师临床能力的影响。方法选择进入广州医科大学附属第一医院外科接受规范化培训的住院医师92名,在胃肠外科轮转培训期间随机分为实验组和对照组,实验组将作为MDT病例主管医师,参加胃肠外科每周一次的肿瘤MDT讨论,讨论前需要将自己分管的胃肠肿瘤患者的病历资料制作成PPT,查阅相关资料,了解该疾病的最新进展和循症医学证据,讨论后整理各专家的意见,做好记录并在上级医师指导下落实诊疗方案;对照组作为普通成员参与讨论。培训结束后通过调查问卷和出科考核综合评价,计量资料用t检验,计数资料用χ~2检验。结果实验组和对照组医师对MDT模式教学的满意度分别为86.9%和69.6%,差异有统计学意义(P 0.05);实验组和对照组出科平均考试成绩分别为(81.3±9.2)分和(75.2±11.3)分,差异有统计学意义(P 0.05);实验组和对照组的考试成绩及格率分别为97.8%和85.8%,差异有统计学意义(P 0.05);实验组和对照组的考试成绩优秀率分别为26.1%和15.2%,差异有统计学意义(P 0.05);实验组绝大多数学员认为MDT模式在提高学习主动性和积极性、提高分析和解决问题能力、对胃肠肿瘤治疗新进展知识的掌握等方面具有明显优势。结论 MDT模式有利于培养规培医师的临床能力,以主管医师身份参加MDT诊疗活动,可提高从不同视角分析问题的能力,有助于提高临床思维能力和处理复杂问题的能力,培养多学科交叉协助的工作能力。     

CPTM在内分泌科住院医生规范化培训带教中的应用及研究

目的探讨基于临床路径的教学方法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2017年1—12月在南京市第一医院参加内分泌科规范化培训的51名住院医师作为研究对象。按入科时间,将其随机分为实验组(26例)和对照组(25例)。实验组实施临床路径带教模式教学,对照组实施传统模式教学。比较两组医师出科时的专业理论知识、病例分析、临床诊疗能力成绩。结果实验组医师的病例分析能力和技能考核成绩均高于对照组[(88.88±4.23)分vs.(82.80±3.92)分;(87.12±2.49)分vs.(79.48±4.37)分],差异均具有统计学意义(P 0.05);两组的专业理论成绩比较[(90.62±2.67)分vs.(88.84±2.95)分],差异无统计学意义(P 0.05)。结论基于临床路径的教学法,可明显提高住院医师临床病例分析、技能操作能力,有利于培养住院医师的临床思维。     

“雨课堂+工作坊”的参与式教学在医学影像学住培中的应用

目的 随着住院医师规范化培训（简称住培）工作的逐步推进,常规的教学方法已不能满足现在的住培教学,因此本研究拟探讨“雨课堂+工作坊”的参与式教学在医学影像学住培中的应用效果。方法 将2021年8月—2022年7月参与广西医科大学第一附属医院放射科轮转的116名医学影像学住培学员随机分成两组,分别为对照组及试验组,每组58名,观察组采用“雨课堂+工作坊”的参与式教学,对照组学员运用常规教学法教学,出科前两组学员进行出科理论及技能考核,并进行教学满意度调查以及医学影像学课程评价。结果 通过“雨课堂+工作坊”的参与式教学,理论成绩试验组得分（85.73±6.28）分,高于对照组得分（82.93±6.37）分;技能成绩试验组得分（88.58±6.64）分,高于对照组得分（85.68±7.76）分;教学满意度方面,试验组评分（92.83±7.63）分高于对照组得分（89.96±7.52）分;在课程评价方面,临床思维评价得分,试验组得分（9.30±1.32）分,高于对照组（8.56±1.71）分;理论知识方面,试验组得分（8.82±1.39）分,高于对照组的得分（8.25±1.43）分;沟通能力方面...     

多元化教学模式在口腔规范化医师牙周病科培养中的应用

目的探讨结合应用临床路径、病例教学和期刊俱乐部的多元化教学模式在口腔规范化医师牙周病科培养中的教学效果。方法选取2017上半年牙周病科轮转规培医生为对照组(n=51),施以传统带教法;下半年牙周病科轮转规培医生为实验组(n=48),在传统带教基础上增加临床路径、病例教学和期刊俱乐部的多元化教学模式。为期3个月牙周病科培养结束后,就两组病案质量、出科笔试、实践技能考核及教学满意度调查进行分析。结果实验组病案质量评分、出科笔试成绩显著优于对照组(P 0.05)。满意度调查结果可见实验组住陪医生在对规范诊疗流程、锻炼临床思维、提高学习自主性和提高临床实践能力的满意度高于对照组(P 0.05)。但两组操作技能考核成绩差异无统计学意义(P 0.05)。结论多元化教学模式有利于增强牙周病科规培医生的临床思维能力、病案综合分析能力和学习自主性。     

重症超声六步法在麻醉专业住培中的应用

目的 评价重症超声六步法休克流程在麻醉专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取西安交通大学第一附属医院麻醉科2019年9月—2020年9月中进行住院医师规范化培训的学员60名作为研究对象,将其随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组中的实践课采用使用重症超声六步法休克流程的教学方法,对照组中的实践课采用传统教学方法,两组学员均参加超声理论教学。教学后对两组学员进行理论考核和实践技能考核,比较两组学员的成绩。结果 实验组住培学员的理论考核成绩[(44.97±2.75)分vs.(39.33±3.77)分]和实践技能考核成绩[(35.63±3.60)分vs.(29.80±3.37)分]均高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论 重症超声六步法休克流程在麻醉专业住院医师规范化培训中表现出良好的教学效果。     

儿科住院医师规范化培训与实习教学“一体化”模式初探

目的探讨儿科住院医师规范化培训与实习医师教学"一体化"模式在临床教学中的效果。方法选取2015年1月—2018年9月该院儿科住院医师规范化培训的48名学员作为研究对象。按临床教学模式不同,将其分为实验组和对照组。实验组采用与实习教学内容相衔接的"一体化"教学模式培养,对照组采用重庆市卫计委统一制定的儿科规培内容教学模式培养。教学效果通过考试测评、病例分析测评和匿名式问卷满意度调查评价。结果实验组(理论+操作)考试成绩和病例分析成绩分别为(85.86±4.75)分、(88.18±3.32)分,均高于对照组的(80.00±7.36)分、(81.85±5.76)分,差异具有统计学意义(P均0.05)。实验组在问卷调查中对提高学习兴趣、提高医患沟通能力、知识的衔接性及条理性、总体的满意度情况反馈均优于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论儿科住院医师规范化培训与实习医师教学"一体化"模式,有利于儿科规范化培训学员掌握理论知识、培养临床工作能力、提高学习兴趣,总体满意度较好。     

住培基地管理人员线上培训学习与启示

介绍了北京市2020年8月住院医师规范化培训（住培）基地管理人员能力提升培训班线上授课的主要内容：包括住培制度建立的背景及重要性,住培相关政策介绍;基地评估的5个一级指标、16个二级指标、39个三级指标（住培工作重点）的具体评分标准,其中包括13项核心指标,是基地建设的关键,以及基地评审注意事项;住培招录相关文件政策简介,招录实施注意事项,招录工作中常见问题与解答,招录流程的规范要求;培训轮转安排的原则：依据培训细则的规定,尽量先安排必转科室的轮转,按照分层递进式轮转安排;住培考核分为过程考核和结业考核,过程考核是重点,主要包括：日常考核、出科考核、年度考核,简要介绍出科考核小组人员构成及考核流程等;以及住培医师入院入科教育、住院医师及住院师资日常管理等内容。通过培训,提升住培师资综合素质,为提高住培质量,培养合格的临床医师奠定基础。     

TBL教学法在住培师资教学查房能力提升培训中的应用

目的 探讨以团队为基础的学习（team based learning,TBL）的教学法工作坊对住院医师规范化培训培训师资教学查房能力提升的应用效果。方法 2021年4—5月选择住培带教老师60名作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组接受TBL模式的教学查房工作坊培训,对照组接受传统方式教学查房培训,包括参加讲座和观看视频。分析两组住培带教老师教学查房考核评估成绩及满意度问卷调查结果。结果 培训后,实验组住培带教老师教学查房评估成绩明显高于对照组（P<0.05）。实验组医师在培训前后的教学查房评估成绩提高幅度也明显高于对照组（P <0.05）。问卷调查显示实验组住培带教老师满意度明显优于对照组（P <0.05）。结论应用TBL模式的培训工作坊能更好地提高住培带教老师教学查房能力,为住培师资培训提供了新的思路和模式。     

微课结合临床路径教学在妇产科规培中的应用

目的探讨微课结合临床路径的教学方法在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年12月在昆明医科大学第一附属医院妇产科规范化培训的60名住院医生作为研究对象,将其随机分为实验组(30名)和对照组(30名)。实验组实施微课结合临床路径带教模式教学,对照组实施传统模式教学。比较两组医师出科时的理论知识、临床诊疗和实践技能成绩。结果实验组规培医生的理论知识和临床诊疗考核成绩均高于对照组[(84.83±6.62)分vs.(80.73±6.19)分;(87.85±5.12)分vs.(78.28±6.27)分],差异均具有统计学意义(P 0.05);两组的实践技能成绩比较[(83.23±6.86)分vs.(81.30±5.52)分],差异无统计学意义(P 0.05)。结论微课结合临床路径的教学模式,可明显提高规培医生的理论知识掌握水平和临床诊疗能力,是一种新颖的妇产科规培医生教学方法。     

基于微信平台的CBL教学法在麻醉教学中的应用

目的 探究微信平台联合CBL教学法在非麻醉专业麻醉科住院医师规范化中的教学效果。方法 选取2019年9月—2021年1月重庆医科大学附属永川医院40名非麻醉专业住培医师为研究对象,按照随机抽样法分为对照组和观察组,每组20名。对照组采取CBL教学法,观察组在对照组基础上,联合微信平台教学模式,在出科前对比两组住培医师的理论、技能测试成绩,教学满意度。结果 观察组住培学员在理论考试、技能考试、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组住培医师对麻醉科轮转期间的教学满意度以及对麻醉学科感兴趣程度分值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 微信平台联合CBL教学法对于非麻醉专业在麻醉科住院医师规范化培训中具有较高的应用价值,能够有效提高教学质量。