微创配合中药治疗跟骨骨折临床研究

目的 :观察微创撬拨法配合术后活血消肿汤内服治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床效果。方法 :符合纳入标准的160例跟骨骨折患者按随机数字表法分为两组,每组80例。对照组采用常规切开复位钢板内固定手术,治疗组采用微创闭合撬拨复位法配合术后口服活血消肿汤。术后根据CR片的测量和Maryland足部功能评分评定临床效果,并比较住院天数和住院费用。结果:两组在跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨中部宽度的CR片测量方面无明显差异;术后Maryland足部功能评分无明显差异;在住院时间和住院费用上差异显著。结论:微创闭合撬拨复位配合术后中药口服和切开复位钢板内固定两种方法治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效无明显差异,但前者具有更短的住院时间和更低的住院费用,且手术并发症低。     

切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例

目的：观察切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拔复位空心钉内固定2种手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年1月至2012年2月,分别采用切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定2种方法治疗跟骨骨折患者46例,男40例,女6例;年龄20 ～77岁,中位数42.5岁;左侧20例,右侧23例,双侧3例;SandersⅡ型19足,Ⅲ型16足,Ⅳ型14足.合并腰椎压缩性骨折3例.受伤至手术时间7 ～10 d,中位数8.5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况.结果：本组46例49足,行切开复位植骨锁定钢板内固定12例14足（SandersⅢ型2足、Ⅳ型12足）,行撬拔复位空心钉内固定34例35足（SandersⅡ型19足、Ⅲ型14足、Ⅳ型2足）.术后切口皮缘坏死3例,均为切开复位植骨锁定钢板内固定组患者,经换药后切口愈合.46例患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间10 ～12周,中位数10.5周;B（o）hler角和Gissane角恢复;无钢板、空心钉断裂等并发症发生.足跟部增宽6足,其中切开复位植骨锁定钢板内固定组3足（SandersⅢ型l足、Ⅳ型2足）,撬拨复位空心钉内固定组3足（SandersⅡ型1足、Ⅲ型2足）,行走时疼痛,经热敷等物理治疗后疼痛缓解.参照Maryland足功能评分标准评价患足功能,切开复位植骨锁定钢板内固定组,优8足、良4足、可2足;撬拨复位空心钉固定组,优12足、良15足、可6足、差2足.结论：切开复位植骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折疗效可靠,但应注意预防切口感染;撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠.     

撬拨复位力臂式支架联合横向镙钉治疗SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折的临床研究

目的:探讨撬拨复位力臂式支架联合横向镙钉固定治疗Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折的疗效,为其推广应用提供理论依据。方法:选取70例Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折患者进行分组,治疗组与对照组各35例;治疗组治疗方法为撬拨复位力臂式支架联合横向镙钉固定;对照组治疗方法为切开复位钢板内固定。记录每例患者的手术时间、术中出血量、术后X线片指标Bohler角及横径恢复情况,并发症发生率及术后12个月随访按Kerr评分标准评定患者的临床疗效。结果:所有病例均获得12~18个月随访,两组病例在手术时间、术中出血量、术后X线片Bohler角及横径恢复指标方面,差异有统计学意义(P0.05),并发症发生率及Kerr疗效评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:撬拨复位力臂式支架联合横向镙钉固定治疗操作便捷、损伤小、疗效可靠,值得推广应用。     

跟骨骨折行L型外侧切开复位钢板内固定与经皮撬拨空心钉固定的临床效果对比

目的探讨跟骨骨折行L型外侧切开复位钢板内固定与经皮撬拨空心钉固定的临床效果。方法从2017年5月—2019年2月收治的跟骨骨折患者中选取84例进行研究,根据手术方法不同分为A组与B组各42例,A组接受L型外侧切开复位钢板内固定治疗,B组接受经皮撬拨空心钉固定治疗,对两组手术情况进行观察。结果 A组手术时间、术中出血量与术后胃肠功能恢复时间、住院时间与B组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术前的踝—后足量表(AOFAS)评分与Bohle角、Gissane角差异无统计学意义(P0.05),两组术后与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P0.05),术后组间比较差异无统计学意义(P0.05);A组并发症发生率为19.05%,与B组4.76%比较差异有统计学意义(P0.05)。结论跟骨骨折行L型外侧切开复位钢板内固定与经皮撬拨空心钉固定均有满意效果,但是经皮撬拨空心钉固定创伤更小,也能减少术后并发症发生,值得推广。     

经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折

目的:观察撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:本组自2006年6月～2008年9月,共35例(36足)跟骨骨折病人行撬拨复位外固定支架固定治疗。sanders分型:I型7例(7足),II型19例(20足),III型9例(9足)。其中合并足部软组织撕脱伤5例(5足)。对所有病例随访,随访时间10～25个月,平均18个月。结果:术后其疗效按Maryland足部评分标准,优13足,良17足,可6足,优良率83.3%。讨论:利用撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折疗效满意,有手术创伤小,并发症少,不破坏骨折血运,对骨折愈合影响小等优点。     

撬拨复位固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折效果比较

目的对比撬拨复位固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折效果。方法选取该院跟骨粉碎性骨折64例(2016年10月—2018年10月),手术方案不同分组。切开复位组(32例)实施切开复位钢板内固定治疗,撬拨复位组(32例)实施撬拨复位固定治疗。对比2组足部功能恢复效果、并发症发生率、术前及术后3个月Bohler角、Gissane角改善情况。结果撬拨复位组术后优良率75.00%低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05);撬拨复位组术后3个月Bohler角、Gissane角较切开复位组小,差异有统计学意义(P0.05);撬拨复位组并发症发生率6.25%低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论切开复位钢板内固定应用于跟骨粉碎性骨折患者,能显著纠正跟骨Bohler角、Gissane角,恢复足跟功能;而撬拨复位固定术后并发症发生率较低,安全性较高,2种术式各具优势,临床应结合跟骨粉碎性骨折类型选择合适手术方案。     

正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效观察

目的观察南少林章氏正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折的临床疗效。方法选取40例跟骨SandersⅡ型骨折患者随机分成对照组和观察组各20例,对照组采用传统"L"切口切开复位钢板内固定治疗,观察组采用南少林章氏正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针固定进行治疗。比较2组术前准备时间、手术时间、住院时间及随访3个月AOFAS评分、手术前/后Bohler角、Gissane角、跟骨中部宽度以及术后并发症。结果与治疗前比较,2组治疗后Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度均明显改善(P<0.05);与对照组比较,观察组术前准备时间、手术时间、术后住院时间均明显降低(P<0.05);观察组并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定术手术方法比较,南少林章氏正骨手法联合经皮撬拨复位克氏针内固定可缩短SandersⅡ型跟骨骨折术前准备时间、手术时间、术后住院时间,并减少并发症发生,且无须二次手术取出内固定,减少医疗费用。     

钢针撬拨反弹器固定及切开复位内固定配合中医药治疗跟骨骨折疗效比较

目的：探讨透视下经皮钢针撬拨手法复位反弹器外固定及切开复位内固定术配合中医药治疗跟骨骨折的疗效比较。方法：我科自2006年5月至2010年10月收治跟骨骨折52例（62足）,分别采用透视下经皮钢针撬拔手法复位反弹器外固定及切开复位内固定手术治疗,术后按照中医辨证理论体系,分期选择中医内治、中药熏洗、中医按摩等康复治疗,术后随访半年至4年,平均1．8年。结果：透视下经皮钢针撬拨手法复位反弹器外固定66％,良28％,可6％,切开复位内固定手术组优74％,良22％,可4％,两组间差异采用t检验,按检验水准：0．05,P〉0．05,两种方法治疗效果无明显差异。结论：跟骨骨折采用透视下经皮钢针撬拨手法复位反弹器外固定及切开复位内固定手术治疗,效果无明显差异,术者应根据患者年龄,骨折类型,工作强度,经济条件及自身对各种治疗方法的熟练程度综合考虑选用合适的治疗方案。     

撬拨和切开复位后植入物内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折疗效比较

目的对比撬拨和切开复位后植入物内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效。方法选取2014年2月—2016年2月收治的80例Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,给予对照组患者切开复位后植入物内固定术治疗,给予观察组患者撬拨复位治疗,对比两组临床疗效。结果观察组患者的优良率为87.5%,对照组为85%,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术出血量少于对照组,复位操作时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论撬拨和切开复位后植入物内固定均能够有效治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折,但撬拨复位内固定术的手术效率更高,值得广泛推广。     

撬拨与切开复位内固定治疗Sanders II、III型跟骨骨折的疗效对比

目的：比较撬拨复位内固定及切开复位内固定治疗Sanders II、III型跟骨骨折的疗效。方法：将58例跟骨骨折患者随机分为撬拨组（21例）和切开组（37例）,分别采用撬拨复位内固定和切开复位内固定手术治疗,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果：两组患者优良率无显著性差异（P〉0.05）;撬拨组并发症发生率低于切开组（P〈0.05）。结论：撬拨复位内固定手术可使Sanders II、III型跟骨骨折患者获得满意疗效,并有效降低术后并发症发生率,保障其预后及生活质量。     

急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 跟骨关节内骨折40例共46足,采用急诊经皮撬拨复位跟距关节反弹外支架固定,必要时多枚克氏针固定治疗.术后随访.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优34足,良7足,可3足,差2足,优良率89.13％.结论 急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少,并有缩短住院时间和减少治疗费用等优点.     

微创撬拨复位植骨加外固定治疗远端不稳定桡骨骨折疗效观察

目的观察微创撬拨复位植骨联合外固定治疗远端不稳定桡骨骨折的疗效。方法将156例远端不稳定桡骨骨折患者随机分为2组,每组78例。观察组使用微创撬拨复位植骨联合外固定方法治疗,对照组使用手术切开复位联合钢板内固定方法治疗。比较2组骨折复位情况、并发症发生情况、术后康复时间及患者满意率等。结果观察组骨折复位优良率为94%,明显高于对照组81%;观察组手术操作时间、康复时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,腕关节功能恢复情况优于对照组。结论微创撬拨复位植骨联合外固定治疗远端不稳定桡骨骨折疗效好,并发症少,创伤小,患者康复快、满意率高,适于临床推广使用。     

撬拨复位经皮穿针三角形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床应用

目的:观察撬拨复位经皮穿针三角形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效,与切开复位钢板内固定组进行疗效对比。方法:选择被确诊为跟骨粉碎性骨折患者80例随机分成实验组与对照组,实验组实施撬拨复位经皮穿针三角形交叉固定治疗,对照组为切开复位钢板内固定组治疗。观察两组临床疗效。结果:实验组优良率92.5%;对照组优良率为80%。两组临床疗效比较,有显著性差异(P0.05)。撬拨复位经皮穿针三角形交叉内固定组术后优良率显著高于切开复位钢板内固定手术组,差异有统计学意义(P0.05)。切开复位钢板内固定手术组并发症发生率(12.5%)高于撬拨复位经皮穿针三角形交叉内固定组(0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:撬拨复位经皮穿针三角形交叉内固定组临床治疗效果优于切开复位钢板内固定手术组。     

经皮穿针撬拨复位有限切开植骨加石膏外固定治疗跟骨骨折

目的:观察经皮穿针撬拨复位有限切开植骨治疗跟骨骨折方法的疗效。方法:在C臂电透下行经皮穿针撬拨复位有限切开植骨加石膏外固定治疗跟骨骨折23例,共34只跟骨。结果:所有病例均随访6～36个月,平均21个月。术后按Maryland足部评分系统进行功能评估,优良率为88.2%。结论:此法治疗跟骨骨折疗效肯定。     

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折

目的:探讨闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:随机抽取2013年3月至2016年3月郑州市骨科医院收治的儿童跟骨关节内骨折患儿50例。随机分为观察组(闭合撬拨复位空心钉内固定)与对照组(切开复位钢板内固定),各25例。随访12个月,对比两组治疗效果及安全性。结果:观察组患儿手术时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,踝关节功能评分优良率较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:儿童跟骨关节内骨折采用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗的效果更为理想。     

顶压手法结合钢针微创撬拨复位内固定治疗不同类型跟骨骨折疗效观察

目的探讨顶压手法结合钢针微创撬拨复位治疗不同类型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法 115例闭合跟骨骨折患者按照来院治疗的前后顺序随机分为撬拨组59例和钢板组56例。撬拨组采用顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗,钢板组采用切开复位内固定治疗。根据Kerr评分标准评价2组患者术后6个月跟骨骨折功能恢复情况,并观察术后并发症发生情况。结果所有骨折在9¹3周愈合,平均愈合时间11.2周。撬拨组发生针道感染2例,退针5例,无神经血管损伤情况发生;钢板组发生切口皮缘坏死18例,腓肠神经损伤5例。2组并发症发生率比较有显著性差异(P<0.05)。在SandersⅡ型骨折中,2组的舌状骨折和关节压缩骨折治疗优良率均在70%以上;SandersⅢ型骨折中,2组对舌状骨折的疗效相近,而对关节压缩骨折,钢板组疗效优于撬拨组。撬拨组SandersⅡ、Ⅲ型舌状骨折在疼痛评分、行走能力评分和Kerr总分方面优于关节压缩骨折(P均<0.05);SandersⅢ型关节压缩骨折,钢板组在工作能力评分、行走能力评分上优于撬拨组(P均<0.05)。结论 SandersⅢ型中的关节压缩骨折宜采用切开复位内固定治疗。顶压手法结合钢针撬拨复位内固定对SandersⅡ型中的舌状骨折、关节压缩骨折及SandersⅢ型中的舌状骨折具有微创操作、并发症少、操作简单、费用低廉、功能恢复快及软组织损伤小等优点。     

桃红四物汤加减联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折74例

目的:探讨用桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗74例跟骨骨折的临床效果。方法:选取74例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者给予经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后则给予桃红四物汤加减内服。观察手术前后患者的足部功能优良率,比较术后患者跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度及宽度的改善程度,记录患者的手术情况,随访1年统计术后并发症的发生率。结果:患者术后的足部功能优良率高达91.9%,高于术前的83.8%,差异有统计学意义(P0.05);患者手术前后的跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度及宽度差异无统计学意义(P0.05);手术时间(65.32±9.77)min,伤口愈合时间为(6.22±1.16)d,术中出血量(25.69±6.23)mL.结论:桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效更好,其具有手术时间短、伤口愈合快、切口并发症轻少等优点,值得临床推广运用。     

经皮微创撬拨井字形螺钉固定治疗跟骨骨折临床应用

目的探讨经皮微创撬拨井字形螺钉固定治疗跟骨骨折手术方法等相关问题。方法该文以2017年2月—2019年6月为研究段,采用斯氏针经皮撬拨结合点式复位钳加压复位,井字形空心拉力螺钉内固定跟骨骨折病例共23例,平均随访2年2个月。结果按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价,术后优良率达到91%。结论跟骨骨折微创C型臂监测下、斯氏针撬拨结合点式复位钳能很好地将跟骨骨折复位,采用闭合复位后井字形空心拉力螺钉固定,能达到可靠的类似钢筋混凝土式的固定,该复位固定方法具有操作简单、复位满意、固定可靠、术中术后并发症少,早期恢复关节功能的优点,值得临床推广。     

小切口撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的体会

目的探讨小切口撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法、适应证及临床效果。方法采用外踝下方小切口直视下撬拨复位有限内固定治疗波及跟距关节面骨折23例(25足),手术前后评价跟骨Bhler角、跟骨宽度改善情况,随访期间观察并发症,采用Maryland评分评价患足功能。结果术后伤口全部Ⅰ期愈合,4例术后2个月钢针部分松动脱出。经平均12个月的随访,按Maryland足功能评分标准,优17足,良6足,可2足,优良率93%。结论小切口撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折可获得良好的复位和固定,具有创伤小、复位满意、术后并发症少、经济安全等优点,值得推广。     

跟骨骨折手术选择的探讨

目的：探讨经皮撬拨复位固定和切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2000年9月-2007年6月收治的49例跟骨骨折的临床资料,根据手术方式的选择分为经皮撬拨复位固定组（A组）28例和切开复位内固定组（B组）21例。结果：术后随访3—24个月,A组25例足外形正常,踝关节活动良好,Bohler角正常或稍缩小。3例Bohler角明显缩小,其中1例足外形欠佳,优良率89．3％。B组19例足外行正常,踝关节活动良好,Bohler角正常或稍缩小。2例Bohler角明显缩小。优良率90．5％．两组优良率相比P〉0．05。结论：跟骨骨折经皮撬拨复位和切开复位内固定均可以较好恢复Bohler角,恢复患足功能,但经皮撬拨复位手术创伤小,并发症少,病人经济负担小,适于在基层医院开展。