细胞学图文报告中淋巴细胞百分比与积液腺苷脱氨酶联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨细胞学图文报告中淋巴细胞百分比与积液腺苷脱氨酶联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年9月湖州市南浔区人民医院临床确诊为结核性胸腔积液的25例患者和非结核性胸腔积液的109例患者为研究对象,将前者设为试验组,将后者设为对照组。对两组患者胸腔积液进行生化指标检测和细胞学图文报告分析,经过统计学处理,评价单一检测和联合检测对结核性胸腔积液的诊断效能。结果 试验组患者有核细胞计数、淋巴细胞百分比、总蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶水平均明显高于对照组患者,两组差异均具有统计学意义(均P<0.001);试验组患者巨噬细胞百分比、间皮细胞百分比、葡萄糖水平均明显低于对照组患者,两组差异均具有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归模型分析发现,淋巴细胞百分比、腺苷脱氨酶是结核性胸腔积液的独立预测因子。将淋巴细胞百分比、腺苷脱氨酶作为检验诊断指标,存在任何1项检验指标大于截断值时,曲线下面积为0.936,敏感性和特异性分别为100.00%、87.20%。结论 细胞学图文报告中淋巴细胞百分比与积液腺苷脱氨酶联合检测明显提高了结核性胸腔...     

结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断的研究进展

胸腔积液是临床常见的胸膜病变,也是多种疾病的伴随表现。据统计有50多种疾病可直接或间接引起胸腔积液。胸腔积液的病因诊断一直是临床上非常重视的话题,而结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)在呼吸内科最为常见,两种疾病的治疗完全不同,故早期诊断及合理治疗对患者的预后起着至关重要的作用。目前临床上有多种实验室指标及检测方法用于两种胸腔积液的鉴别,但各有利弊。随着实验技术及分子生物学的飞速发展,一些新的实验技术及实验指标应运而生。本文旨在对不同实验指标和检测方法对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值进行综述。     

80例结核性和39例恶性胸腔积液临床分析

目的探讨结核性与恶性胸腔积液的临床特点,为其诊断提供依据。方法回顾性分析我院接收的80例结核性(A组)和39例恶性胸腔积液(B组)患者的临床资料,对比两组患者的CEA、LDH、ADA测定结果。结果两组患者的PLDH与PLDH/SLDH比值比较无显著差异(P0.05);两组PADA、SADA以及PADA/SADA比值比较差异显著(P0.05);经logistic回归分析后显示,发病年龄、积液颜色、发热以及PADA/SADA比值为入选因素。结论结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断可参照SADA、PADA含量,且PADA/SADA比值越大结核性胸腔积液诊断准确率越高;发病年龄、积液颜色、发热以及PADA/SADA比值可联合用于二者的判别。     

外周血T-SPOT.TB试验在结核性胸腔积液诊断中的应用价值

目的分析外周血T-SPOT.TB试验在结核性胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取2016年5月—2017年5月在我院呼吸科住院的胸腔积液患者56例作为研究对象。全部患者均行外周血T-SPOT.TB试验检测,重点对外周血T-SPOT.TB试验敏感度及特异度作对比。结果临床诊断结核性胸膜炎36例,其中,外周血T-SPOT.TB试验阳性30例,诊断结核性胸膜炎敏感度为83.33%;20例非结核性胸腔积液患者,其中,外周血T-SPOT.TB试验阳性1例,诊断特异度95.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论利用外周血T-SPOT.TB试验诊断结核性胸腔积液有较高的敏感度和特异度,临床应用价值高。     

3例青年人良性血性胸腔积液病因分析

目的总结3例青年人良性血性胸腔积液的临床特点,分析病因,提高临床医师对青年人血性胸腔积液的认识,减少误诊、误治。方法对病因明确的3例良性血性胸腔积液的青年患者的临床资料进行回顾分析。结果 3例青年患者血性胸腔积液,经检查及化验,最终诊断:例1肺栓塞,例2肺动静瘘并膈离肺,例3大动脉炎累及肺动脉。胸腔积液均为良性,病因治疗,愈后良好。结论青年人血性胸腔积液在结核、肿瘤依据不足的情况下,需慎重,积极寻找其它病因。上述3例青年患者行肺动脉增强CT诊断,血性胸腔积液均与血管相关,病因治疗直接影响愈后。     

癌胚抗原联合腺苷脱氧酶检验在鉴别胸水性质的临床意义

目的评估腺苷脱氧酶(ADA)在诊断结核性胸水中检验价值。方法回顾性分析单独ADA检测与ADA联合CEA(癌胚抗原)检测在结核性胸水诊断中的特异性及敏感性。结果单独ADA检查诊断结核性胸腔积液的符合率为90.1%(109/121),其中9例患者肺结核合并肺癌,5例诊断为肺癌,漏诊4例。CEA联合检验组中CEA平均表达水平明显高于结核性胸腔积液组,ADA的检验敏感性及特异性均低于结核组患者。结论检验ADA在结核性胸水中具有高度敏感性及特异性,鉴别癌性胸水中起到非常重要的作用,值得广泛应用。     

结核性胸膜炎胸腔积液腺苷脱氨酶活性与年龄的相关性研究

目的研究结核性胸膜炎胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)活性与年龄的相关性,为临床诊断提供参考。方法选取2008年3月1日至2013年3年31日本院诊治的结核性胸膜炎患者248例为研究对象,按年龄段分组,分别测定各组患者胸腔积液ADA活性,分析其与年龄的相关性。结果 20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁组患者胸腔积液ADA活性分别为(64.0±18.4)、(62.0±19.0)、(59.0±17.6)、(50.0±14.5)、(52.8±14.0)、(39.1±12.0)、(41.9±32.8)U/L,年龄相差越大,胸腔积液ADA活性差别越大(F=24.381,P=0.000);≥50岁以上组患者的胸腔积液ADA活性与20~29岁组相比均具有显著差异(P<0.05);年龄与胸腔积液ADA活性呈负相关(r=-0.942);胸腔积液ADA活性>45 U/L为诊断结核性胸膜炎的临界值,20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁组的诊断灵敏度分别为91.59%、93.18%、90.63%、82.61%、66.67%、53.85和45.45%,组间差异显著(P<0.05)。结论结核性胸膜炎胸腔积液ADA活性与年龄呈负相关,年龄是ADA活性的影响因素之一,对不同年龄段的患者选取不同的ADA临界值来诊断结核胸膜炎可降低漏诊率和误诊率。     

渗出性胸腔积液80例病因及诊断分析

目的：探讨渗出性胸腔积液的病因及诊断特点。方法回顾性分析80例渗出性胸腔积液患者的临床资料。结果渗出性胸腔积液病因主要为结核性胸膜炎(65%)和恶性肿瘤(20%)；而良性渗出性胸腔积液胸水LDH和CEA低于恶性患者，而ADA高于恶性患者（P＜0.05）。结论渗出性胸腔积液病因主要为结核和恶性肿瘤，CEA、LDH及ADA含量对诊断有重要意义。     

能谱CT在胆囊阴性结石诊断中的价值

目的:探讨能谱CT在胆囊阴性结石诊断中的价值。方法:回顾性分析经过超声、MRI或手术证实的10例胆囊阴性结石在能谱CT不同单能量图及基物质图下的征象,对比胆囊阴性结石与肾周脂肪能谱曲线的特征,分析70 ke V的CT值直方图胆囊阴性结石CT值的分布范围,通过有效原子序数分析胆囊内结石的成分。结果:能谱CT对10例胆囊阴性结石患者都做出了明确的诊断,阴性结石在40 ke V时呈低密度,在140 ke V时呈高密度,在脂(水)密度图上呈高密度,在水(脂)密度图上呈低密度,其能谱曲斜率为负值,与脂肪相似,70 ke VCT值直方图及有效原子序数范围说明胆囊结节含胆固醇成分,为阴性结石。结论:能谱CT可以确诊胆囊阴性结石及分析结石成分,并可以显示其清晰、精确的空间信息,为临床治疗方案的确定提供有效的帮助。     

胸腔内灌注化疗联合热疗在癌性胸腔积液治疗中的分析

目的探究采用胸腔内灌注化疗联合热疗治疗癌性胸腔积液的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的108例癌性胸腔积液患者的临床资料,根据治疗方法的不同,随机分成对照组和实验组,各54例。对照组给予单纯胸腔内灌注化疗药物治疗,实验组给予胸腔内灌注化疗联合热疗治疗。分析比较两组患者的临床治疗有效率和不良反应情况。结果实验组的临床治疗有效率高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义,两组患者均没有发生恶心、头痛、骨髓抑制或肝肾功能损害等不良反应,P0.05,差异不具有统计学意义。结论对于癌性胸腔积液患者,给予胸腔内灌注化疗联合热疗的治疗方法较好,能够明显抑制肿瘤的发生发展,提高治疗有效率,不良反应较少。     

多层螺旋CT联合能谱CT诊断甲状腺微小癌的价值

目的探讨多层螺旋CT联合能谱CT诊断甲状腺微小癌的价值。方法抽取2019年1月至2021年12月于南阳市第一人民医院接受诊疗的100例疑似甲状腺微小癌患者为研究对象, 进行前瞻性研究。所有患者均接受多层螺旋CT和能谱CT扫描, 以穿刺活检或手术病理结果为金标准, 分析多层螺旋CT联合能谱CT评估甲状腺微小癌的临床价值。结果经穿刺活检或手术病理检查结果显示, 100例疑似甲状腺微小癌患者中甲状腺微小癌84例(84.00%), 甲状腺良性病变16例(16.00%);平扫期、动脉期、静脉期, 甲状腺微小癌碘浓度、能谱曲线斜率低于甲状腺良性病变(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线结果显示, 平扫期、动脉期、静脉期碘浓度、能谱曲线斜率诊断甲状腺微小癌的曲线下面积均>0.8, 具有一定诊断价值。能谱CT及联合诊断方式灵敏度、准确度高于多层螺旋CT(P<0.05)。结论多层螺旋CT联合能谱CT对甲状腺微小癌具有良好评估价值。     

能谱CT定量参数鉴别肾盂旁囊肿和非结石性肾积水的可行性研究

目的探讨能谱CT定量参数鉴别肾盂旁囊肿和非结石性肾积水的可行性。方法抽取2020年1月至2022年5月于商丘市第一人民医院行CT尿路成像确诊的肾盂旁囊肿患者14例(肾盂旁囊肿组)及非结石性肾积水患者22例(非结石性肾积水组)。采用能谱CT对两组患者进行平扫, 之后进行碘对比剂泌尿系常规皮质期和实质期增强扫描及较长时间延迟扫描(20～30 min), 收集病灶的70 keV单能量CT值、有效原子序数(Zeff)、碘浓度(IC)、水浓度(WC)、能谱曲线斜率(λ)等数据, 进行线性对照。结果肾盂旁囊肿组70 keV单能量CT值高于非结石性肾积水组, 差异有统计学意义(t=4.31, P<0.05)。肾盂旁囊肿组WC值稍高于非结石性肾积水组, 差异有统计学意义(t=2.24, P<0.05)。两组λ40-140、Zeff、IC值比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论能谱CT平扫成像所获得的70 keV单能量CT值和WC值, 可对肾盂旁囊肿和非结石性肾积水进行鉴别诊断, 具有一定的诊断价值, 利用该检查可一定程度上免除多期动态增强扫描或CT尿路成像, 从而减少辐射剂...     

探讨胸水肿瘤标志物的检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的:对胸水肿瘤标志物的检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值进行分析与研究。方法:根据相关案例进行回顾性分析,某院的恶性胸腔积液患者与良性胸腔积液患者分别有28例与22例,而该院将恶性胸腔积液患者作为观察组,将良性胸腔积液患者作为对照组,分别对两组患者血清与胸水中的CA199、CA125、CA153、CEA的含量进行检测与对比。结果:根据调查研究数据显示,该院观察组患者的血清与胸水肿瘤标志物要明显高于对照组。另外,在观察组中胸水肿瘤标志物也要明显高于血清肿瘤标志物。结论:在鉴别诊断良恶性胸腔积液的过程中,采用胸水肿瘤标志物检测有着一定的应用价值,要优于血清肿瘤标志物的检测,值得大力推广。     

烧冲复合伤并发肺挫伤及胸腔积液的临床观察

探讨烧冲复合伤并发肺挫伤及胸腔积液的临床观察、诊断及治疗方法,结合本院实际情况,对烧冲复合伤并发肺挫伤及胸腔积液患者12例的临床资料及治疗方法进行总结分析,从而得出结论:在严密临床观察基础上进行个体化补液,尽早明确诊断,有效的穿刺引流,重视改善通气/换气功能是治疗烧冲复合伤并发肺挫伤及胸腔积液的有效方法。制定有针对性的应急抢救预案、精细的临床护理观察有助于提高临床救治成功率。     

胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液前后肿瘤标记物的变化研究

目的探讨胸腔热灌注治疗肺癌胸腔积液前后肺癌肿瘤标记物的变化,评估热灌注治疗的疗效。方法 62例肺癌恶性胸腔积液患者,随机分成两组。治疗组经过胸腔热灌注治疗3次,持续1 h,间隔24h。对照组在胸腔闭式引流术后灌注顺铂。检测第1天、第30天血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化(NSE)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-AG)水平,结合影像学进行评价。结果治疗组胸液控制总有效率(RR)为96.4%(CR92.1%+PR 4.3%),对照组胸液控制总有效率(RR)为54.2%(CR39.1%+PR 15.1%)。治疗30 d后,治疗组与对照组的CEA、NSE、CY-FRA21-1均明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。且治疗组与对照组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效显著,CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-AG可以作为评价肺癌恶性胸腔积液治疗效果的检测指标。     

胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果

目的探究结核性胸膜炎患者接受胸腔注射尿激酶与地塞米松联合治疗的价值。方法选取结核性胸膜炎患者80例为本次研究对象,收治时间为2015年1月22日—2017年5月10日,根据其治疗措施差异分组,对照组实施尿激酶胸腔注射治疗,实验组则同时联合地塞米松治疗,对比两组结核性胸膜炎患者干预结果的差异性。结果实验组结核性胸膜炎患者的胸膜厚度、胸腔积液消失时间、胸膜粘连率均小于或低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论结核性胸膜炎患者接受胸腔注射尿激酶与地塞米松联合治疗,安全有效,意义重大。     

能谱CT在早期肺癌与炎性结节鉴别中的应用

目的探讨CT能谱成像在早期肺癌与炎性结节鉴别诊断中的价值。方法将2016年5月—2019年7月期间在医院经临床病理确诊的45例肺结节患者纳入本研究,其中早期肺癌患者35例、炎性病变患者10例,对所有患者实施能谱CT成像扫描,然后使用GSI Viewer处理软件对图像数据进行处理与分析,获取不同ke V下单能量图像与碘-水基物质图像。对碘显示与分布状态进行观察,然后描绘与分析能谱曲线。结果散点图显示:肺癌病灶中央位置碘沉积量较外周明显更多,感染性病灶碘沉积量较大且较为均匀;早期肺癌结节碘含量斜率K值明显高于炎性结节患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 CT能谱成像可有效鉴别早期肺癌和炎性结节,临床诊断价值较高。     

胸腔置管尿激酶注入治疗包裹性结核性胸膜炎的疗效

目的对胸腔置管尿激酶注入治疗包裹性结核性胸膜炎患者的康复效果进行观察和评价。方法选取我院治疗的包裹性结核性胸膜炎患者61例,其中31例为对照组,采取常规药物治疗,胸腔置管注射生理盐水;30例为治疗组,在常规药物治疗基础上采取胸腔置管尿激酶注入治疗,对两组治疗情况进行对比分析。结果治疗组疗效显著,有效率均明显高于对照组;差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腔置管尿激酶注入治疗对包裹性结核性胸膜炎具有较好的疗效,利于患者康复,值得推广。     

探讨细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液诊断中的应用价值。方法随机选定2016年2月—2018年2月本院收治的胸腔积液患者60例作为研究对象,以住院床号奇偶性分组,分试验组、对照组,每组样本容量30例。对照组采纳常规细胞涂片检测,试验组采纳常规细胞涂片检测与细胞块切片免疫组化染色检测,选用抗体包括TTF-1、NapsinA、BerEP4、CK7抗体,对比诊断阳性率。结果试验组的阳性率(100.00%)较对照组(83.33%)高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论细胞块切片免疫组化染色检测可以为胸腔积液患者疾病的诊断提供更为科学的依据,效果确切。     

重组人血管内皮抑制素注射液联合洛铂治疗恶性胸腔积液临床效果观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素注射液联合洛铂治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法选取2012年5月至2015年4月本院收治的恶性胸腔积液患者100例为研究对象,采用随机数表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各50例。对照组患者给予洛铂胸腔灌注治疗,观察组患者给予重组人血管内皮抑制素注射液联合洛铂胸腔灌注治疗。观察并比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平、红细胞计数、生活质量改善情况、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者胸腔积液中VEGF水平和红细胞计数较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组患者上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量改善率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生情况比较差异无显著性(χ~2=0.7059,P=0.4008)。结论重组人血管内皮抑制素注射液联合洛铂治疗恶性胸腔积液,可有效抑制患者体内VEGF水平,缓解病情,改善患者生活质量,不良反应少,用药安全性高。