389例晚期早产儿并发症及住院情况的临床研究

目的：分析晚期早产儿生后并发症的发生率、病死率及住院情况,为临床防治提供依据。方法对389例晚期早产儿生后并发症发生情况进行回顾分析。比较不同分娩方式对呼吸系统并发症发生率的影响;比较合并呼吸系统并发症与未合并呼吸系统并发症的晚期早产儿的住院时间、住院费用及病死率。结果本组晚期早产儿生后呼吸系统并发症的发生率较其他系统并发症高,为23.65%,单个并发症的发生率由高到低为低血糖(20.57%)、喂养不耐受(17.48%)、高胆红素血症(14.91%)、脑室内出血(8.23%);经剖宫产比阴道分娩发生呼吸系统并发症多(32.34% vs .10.39%,P <0.05);与未合并呼吸系统并发症的晚期早产儿相比,合并呼吸系统并发症的晚期早产儿的住院时间,住院费用及病死率均有增加(P <0.05)。结论晚期早产儿生后易发生多种并发症,严格执行剖宫产指针,可减少呼吸系统并发症的发生率。重视发生呼吸系统并发症的患儿,以缩短住院时间、减少住院费用、降低病死率。     

98例早产儿死亡原因分析

目的 分析安徽省立医院新生儿科近4年住院早产儿死亡原因,为降低早产儿病死率提供防治措施。 方法 通过收集安徽省立医院2013年1月1日-2016年12月31日新生儿科98例死亡早产儿的性别、出生方式、出生胎龄、出生体重、死因等资料进行回顾性分析。 结果 ①近4年住院早产儿共2 794例,死亡98例,总病死率为3.51%(98/2 794);各年病死率分别为2013年4.36%(25/573)、2014年3.79%(24/633)、2015年3.48%(23/660)、2016年2.80%(26/928);早产儿总数呈渐增趋势,病死率总体呈下降趋势,但各年间病死率差异无统计学意义。②不同胎龄间死亡早产儿病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同体重间病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);早产儿出生胎龄越小、体重越低,病死率越高。③早产儿主要死因顺位前5位为肺透明膜病27.55%(27/98)、感染性疾病20.41%(20/98)、窒息14.29%(14/98)、先天性出生缺陷11.22%(11/98)、肺出血9.18%(9/98)。 结论 该院早产儿死亡主要原因与早产儿胎龄、体重以及肺透明膜病、感染性疾病、窒息、先天性出生缺陷、肺出血等并发症有密切关系;可通过加强产前筛查和围生期保健、提高早产儿窒息复苏抢救水平、加强早产儿呼吸道管理和感染的防控,从而降低早产儿病死率。      

住院早产儿的早产原因及并发症分析

目的:对住院早产儿的早产原因及并发症回顾性分析6年的变化,为围产期保健的提高提供进一步的临床依据.方法:回顾性总结2002～2007年在我院住院的早产儿资料.结果:我院前后3年住院早产儿的病死率明显减低.早产儿的出生原因中胎儿窘迫、社会因素的发生率有所降低;而胎膜早破、妊娠胆瘀、多胎发生率有升高.早产儿并发症中败血症、新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)、肺出血、硬肿症的发生率得到有效的降低;而湿肺、高胆红素血症、低血糖、酸中毒的发生率有升高.结论:我院前后3年住院早产儿中低胎龄、极低出生体重儿的比例增加,病死率明显减低,部分并发症发生率得到有效的降低.     

早期小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)预防高危早产儿(30³4周)呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2010年1月—2013年12月收治的高危早产儿230例。将所有早产儿随机分为观察组(120例)和对照组(110例)。观察组早产儿采用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP,对照组早产儿仅采用nCPAP。观察2组早产儿的血气分析改善情况、NRDS发生率、机械通气率、病死率、并发症发生率、用氧时间、住院时间、住院费用等。结果与用药前比较,用药后2组PaO_2、pH值及Sa02均升高,血PaCO_2降低,且观察组变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NRDS发生率(8.3%)、并发症发生率(8.3%)、机械通气率(4.2%)及病死率(0)均低于对照组(30.9%、46.4%、37.3%、9.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP预防3034周)呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2010年1月—2013年12月收治的高危早产儿230例。将所有早产儿随机分为观察组(120例)和对照组(110例)。观察组早产儿采用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP,对照组早产儿仅采用nCPAP。观察2组早产儿的血气分析改善情况、NRDS发生率、机械通气率、病死率、并发症发生率、用氧时间、住院时间、住院费用等。结果与用药前比较,用药后2组PaO_2、pH值及Sa02均升高,血PaCO_2降低,且观察组变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NRDS发生率(8.3%)、并发症发生率(8.3%)、机械通气率(4.2%)及病死率(0)均低于对照组(30.9%、46.4%、37.3%、9.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用小剂量猪肺磷脂注射液联合nCPAP预防30³4周高危早产儿NRDS效果较好,可有效改善血气指标,降低NRDS并发症发生率、机械通气率及病死率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

早产儿并发症的原因分析及干预对策的探讨

目的 探讨早产儿并发症的发病原因及干预对策。方法 对本院1998年4月-2001年6月住院的早产儿的并发症的原因及治疗转归进行回顾性分析。结果 发现所有早产儿都有并发症，一种并发症5例，两种10例，三种19例，四种以上18例。黄疸、硬肿症、窒息、低血钙、贫血为主要并发症，呼吸道感染比例少，无l例脑损伤，仅l例在家出生的重度窒息并肺出血死亡。加强产儿科合作，重视早产儿管理可降低早产儿严重并发症及降低早产儿病死率。黄疸的主要原因是生理性，与早产儿胆红素代谢特点有关，据不同日龄、不同孕周、不同胆红素浓度进行早期干预可降低核黄疸的发生；硬肿症主要原因是早产儿头2d热卡供应不足，加强早产儿的护理，保证热卡供给及综合预防治疗可减少重度硬肿症的发生。窒息原因：多胎妊娠、妊高症、早产儿为主要原因，非法接生是导致窒息的重要原因，而又是本组严重并发症及致死原因。加强流动人口高危孕妇的宣教、管理、避免早产，加大力度打击非法接生是降低早产儿严重并发症及病死率必不可少的一环。结论 加强产儿科合作，重视早产儿的临床管理．加强早产儿的护理可以减少严重并发症，提高早产儿生命质量；加强孕期保健，加强流动人口孕妇的管理，避免早产，打击非法接生可望降低早产儿的窒息尤其是重度窒息发生率，从而降低早产儿病死率。     

331例早产儿临床资料分析

目的探讨早产儿的发生原因、并发症、死亡原因及院内感染发生部位。方法对我科2000年1月~2004年12月5年期间住院的331例早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果早产多数有明确的原因,以多胎妊娠、妊娠并发症、羊膜早破为主要原因。255例早产儿存在一种或多种并发症,主要为低体温、低血糖、呼吸暂停、高胆红素血症、产伤、低钙血症和氮质血症等。体重愈低,并发症的发生率愈高。死亡的主要原因是肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病、败血症和呼吸窘迫综合征。胎龄愈小、出生体重愈小,病死率愈高。院内感染发生率为10.9%,主要为结膜炎、皮肤感染和鹅口疮。结论应加强围产期保健和临护,加强产儿科合作,减少早产儿并发症;提高儿科对早产儿管理水平,防止院内感染,降低早产儿的病死率,改善其预后。     

早产儿98例临床干预体会

目的: 探讨早产儿临床管理方面的问题,进一步降低其病死率。方法: 回顾分析98例早产儿临床资料。结果: 98例早产儿均有不同程度的并发症,包括高胆红素血症、寒冷损伤综合征、肺炎、呼吸暂停、低血糖、低血钙、颅内出血、肺出血、败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎。痊愈82例,病死16例,病死率16.33%;胎龄≤ 32周病死率明显>32周者(P<0.01);出生体重低于1 500 g者病死率明显高于出生体重大于1 500 g者(P<0.05)。死亡原因主要有肺出血、颅内出血、肺炎、败血症合并化脓性脑膜炎。结论: 早期识别、正确处理早产儿并发症是降低早产儿病死率的重要措施。     

340例早产儿早产原因、并发症及其结局的临床分析

目的探讨早产发生的原因及早产儿并发症与胎龄、出生体重的关系及早产儿结局.方法对我院2010年1月~2010年6月间住院分娩的孕28周~36+6周早产产妇304例及其早产儿340例的临床资料进行回顾性分析.分析早产发生的原因,对不同孕周及出生体重早产儿的并发症及近期结局进行比较.结果早产发生率18.3%,胎膜早破和子痫前期为早产的常见原因.治疗性早产组新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎发生率高于自然早产组,新生儿感染及高胆红素血症低于自然早产组,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;随着胎龄和出生体重的增加,早产儿的并发症如窒息、RDS、吸入性肺炎、HIE发生率逐渐减少,各组间比较差异有统计学意义,P<0.05.随着胎龄和出生体重的增加,放弃治疗/自动出院及死亡率下降,存活率增高,各组间比较差异有统计学意义,P<0.05.结论产科医师应当掌握引起早产的原因,尽可能的延长孕周及出生体重,将有助于降低早产儿的发病率及病死率,从而改善早产儿的预后.     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨肺表面活性物质（PS）预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床效果。方法选取符合条件的60例早产儿随机分成预防组和对照组各30例,预防组给予气管内滴注单剂量PS100 mg/kg,比较两组患儿的RDS发生率、氧疗时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生率及病死率。结果预防组早产儿的RDS发生率（16.67%与50.00%）。氧疗时间[（4.3±1.3）天与（13.4±1.8）天]、机械通气时间[（5.3±3.6）天与（9.5±2.4）天]、住院时间[（32.8±3.4）天与（52.8±4.0）天]、并发症发生率（感染：36.7%与86.7%）,呼吸暂停（30.0%与83.3%）,颅内出血（6.7%与30.0%）,气管发育不良（6.7%与26.7%）及病死率（10.0%与43.3%）,均比对照组低,两者存在显著性差异（P〈0.05）。结论预防性应用PS可降低早产儿RDS发生率及病死率,缩短氧疗时间、机械通气时间和住院天数。     

早产儿的临床干预及护理

目的:总结早产儿的临床干预及护理体会,探讨降低其病死率的有效措施。方法:回顾性分析我院于2010年1月1日~2012年12月31日收治的73例早产儿的临床资料,对早产儿的临床干预及护理效果进行分析。结果:73例早产儿痊愈61例,病死12例,病死率为16.44%;胎龄32周及以下的早产儿病死率明显高于32—176—周以上的早产儿(P0.01);胎儿出生体重不足1500g的早产儿病死率明显高于出生体重在1500g之上的早产儿(P0.05)。颅内出血、肺出血、肺炎以及败血症合并化脓性脑膜炎是主要的致死原因。结论:及早识别早产儿出现的并发症并进行有效的临床干预和护理是降低早产儿病死率的重要途径。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。