腭裂早期修复13例观察

腭裂早期修复，平均手术年龄１５个月，共１３例，均无发生麻醉意外和手术并发症，术后随访发音优，良率达７０％；对小儿腭裂手术时机，手术时间和发音效果的关系，早期手术是否影响上腭部发育等问题，就本组病例实践提出了我们的初步见解。     

婴儿唇腭裂修复手术的麻醉处理

目的 探讨合理的婴儿(体重<10kg)唇、腭裂修复手术的麻醉处理。方法 对30例婴儿唇、腭裂修复手术的麻醉方法及术中管理进行回顾性分析。结果 全组均在气管插管全麻下以肌松药琥珀胆碱与吸入麻醉药异氟醚维持。手术经过顺利,术中生命体征平稳,术毕迅速清醒。结论 气管插管全麻,采用肌松药和吸入麻醉药可使婴儿安全渡过唇、腭裂修复手术。     

小儿唇裂、腭裂修复术的麻醉处理

<正> 小儿唇裂、腭裂修复术时,在麻醉过程中较难处理的就是呼吸道管理问题。如果不进行气管插管,很难确保呼吸道通畅,如进行气管插管麻醉,患儿的风险大大降低。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组368例,其中唇裂170例,腭裂198例,均为5岁以下小儿,最小6个月。术前检查除2例因胸腺增大推迟手术外,全部患儿均无麻醉并发症。 1.2 麻醉装置:①“T”管;②贮气囊(根据年龄一般选择     

改良腭咽松弛切口修复低龄婴幼儿不完全性腭裂

目的：寻找和开辟一条不影响颌骨发育而早期修复婴幼儿不完全腭裂、恢复腭咽功能的新途径。方法：笔者从2000—2003年选择性地对1-1.5岁的不完全腭裂患儿，采用改良腭咽松弛切口施行腭裂修复术18例，手术均在气管插管全身麻醉情况下进行。结果：术中出血少，无手术意外及腭瘘等并发症。结论：改良腭咽松弛切口修复婴儿期不完全性腭裂，对腭部的损伤较小、手术时间短、出血少，是一种不影响颌骨发育，早期修复腭裂、恢复腭咽功能、简便易行、易于推广使用的理想修复方法，早期手术利于患儿形成正常语言功能。     

小儿扁桃体摘除术麻醉中意外与并发症

小儿扁桃体摘除术麻醉中意外与并发症宁连成，张景云，李新我院自１９８０年～１９９１年共进行小儿扁桃体摘除术７４例，麻醉中发生意外与并发症２５例。大多数病例为口腔明视插管，少数经鼻腔气管内插管。术前阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ肌注。选用静脉复合麻醉或乙醚吸入...     

静、吸复合全麻应用于小儿腭裂整复术的临床观察

目的:比较静、吸复合全麻与单纯静脉全麻在小儿腭裂整复术中的应用。方法:40例小儿腭裂整复术病人,随机分为A、B两组,每组20例。A组用静脉复合气管内吸入全麻,B组为单纯静脉全麻。两组病人麻醉诱导药物相同,A组术中间断静推小量氯胺酮的和吸入安氟醚(低流量),B组术中间断静推足量氯胺酮。结果:静脉全麻复合气管内吸入全麻组麻醉平稳,用药量均减少,术毕病人清醒快,与单纯静脉复合全麻组比较有显著差异(P<0.05)。结论:静脉复合气管内吸入全麻为小儿腭裂整复术提供了一种麻醉平稳,苏醒迅速的麻醉方法。     

腭裂修补手术采用非气管内插管全麻的体会

我院自1986年以来在静脉复合麻醉下行先天性腭裂修补手术187例，术中采用David开口器和喷射通气机供氧，不用气管内插管或气管切开，麻醉效果称满意，现总结如下。     

腭裂修复术经鼻腔气管插管钩引法

我院自1981年以来,在腭裂修复术麻醉中应用经鼻腔气管插管麻醉126例,其中18例在气管导管经后鼻道至腭裂隙处推进受阻,可用以下方法解决。在全麻下,当导管插至腭裂隙内受阻时,在口腔内难以看到或只能看到部分导管,则在直接喉镜下采用“J”型钩,在     

腹腔镜胆囊切除术1 083例麻醉体会

1996年10月至2004年10月我院共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉2138例，均在气管内静脉复合全麻下完成，无1例麻醉意外和麻醉并发症发生。从2001年开始到现在实施的1083例，在麻醉方法不变的情况下，调整了麻醉药物，使得这l083例的麻醉更安全有效，术中循环稳定，苏醒快而完全，术中无知晓。现将体会报道如下。     

480例腭裂修复手术麻醉处理

本文报道我院自1980～1999年间在气管插管麻醉下共做480例腭裂修复手术,其麻醉处理现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组480例,男319例,女171例;3岁以下87例,4～7岁286例,8～15岁96例,成人11例,最小年龄8个月,最大年龄42岁。手术以腭裂修复为主,同时伴有唇裂修复11例,术时最短1.40h,最长5.40h。 1.2 术前准备 术前检查个别患儿发育较差,所有患者均予胸透、血常规、肝功、心电图检查。有呼吸道感染者给予控制后方     

小儿气道(或食道)镜检异物取出术的麻醉体会

作者报导了小儿气管内和食道异物90例,其中气管异物例,食道异物例,均分别在气管镜、食道镜下取出。本组以男性和三岁以下儿童居多,最小年龄10个月。麻醉采取乙醚开放麻醉和氯胺酮麻醉为主,共79例,其余少数加用神经安定镇痛麻醉、γ—OH、冬眠或氟烷。     

小儿腭裂术后呼吸道水肿的原因

本文回顾性总结我科１０年间小儿腭裂６６４例修复术后呼吸道水肿的有关问题，并与同期１７９例非腭裂小儿气管内全麻手术进行对照。结果腭裂组的呼吸道水肿有１０３例（１５．５％），非腭裂组有１７例（９．５％），两组比较有显著性差异；腭裂组各年龄段、平均体重和所...     

西藏高原地区唇腭裂畸形修复经验总结

目的总结西藏高原地区唇腭裂畸形的特点和修复经验。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月援藏期间所治疗的唇腭裂畸形患者的临床资料。术前参考美国麻醉医师协会(ASA)分级对患者进行麻醉风险评估, 主要采用Millard Ⅱ式结合唇鼻肌肉张力系统构建术对唇裂畸形进行修复, 采用改良Von Langenbeck法对腭裂畸形进行修复。统计患者术中出血量, 以及术后短期并发症, 如血肿、感染、伤口裂开、皮瓣血运障碍、腭瘘等发生情况。术后进行随访, 由患者根据Likert 5分量表对手术效果进行评分(1～5分), 1分为非常不满意, 5分为非常满意。通过听音评价方法对腭裂语音进行评分, 满分为5分, 最低分为1分。应用SPSS 22.0进行统计分析, 计量资料以±s表示, 手术前、后腭裂语音评分采用配对t检验进行比较, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入46例患者, 男26例, 女20例, 年龄2～57岁, 中位数为32岁。46例中唇裂及唇裂术后继发畸形患者36例, 其中28例为初次修复, 8例为继发畸形的修复;腭裂畸形10例, 均为初次修复手术。46例中ASA Ⅰ级39例, A...     

氟烷吸入麻醉在唇腭裂修补术中的应用

氟烷吸入麻醉在唇腭裂修补术中的应用程明华＊由“国际微笑行动组织”发起并组织的美国医疗队在我院实施唇腭裂修补术１８７例，全部采用氟烷吸入诱导并维持的气管内全身麻醉，取得良好效果。临床资料唇裂修补术５３例、腭裂修补术８３例、唇腭裂联合修补术５１例。１岁以...     

小儿术中严重高热(治疗成功一例报告)

小儿麻醉手术中高热病例较多见,若发现过晚,处理不及时,可引起严重并发症,甚或危及生命。自1966年至今,我院已发生4例,1例近期死亡,2例远期死亡,现将最近发生的另1例的复苏过程报告如下。女孩,4岁,体重21kg,先天性唇腭裂于1986年8月30日行腭裂修补术。术前体温36.7℃,血压、脉搏正常,术前肌注阿托品0.2mg,苯巴比妥钠0.03g。乙醚开放诱导至Ⅲ期2级后,经口明视气管插管,静滴1％     

小儿腭裂修复术的麻醉-经口气管插管还是气管造口?

小儿咽后组织瓣转移一期成型腭裂修复术是比较精细的手术,多采用气管内插管全麻。兹将经口气管内插管全麻(简称气插组)89例与经气管造口全麻(简称气切组)48例的麻醉效果及并发症比较如下。 资料与方法 全组137例,3～6岁56例,7～12岁81例,手术时间5/3～3h,术前全身情况良好。 术前用药肌注阿托品或东莨菪碱,氯胺酮安定基础麻醉后入室。气插组以羟丁酸钠和琥珀胆碱静脉注射,经口气管内插管,将导管固定于一侧口角。气切组加局麻下行气管造口术,置入气管套管。体重不足15kg     

单一全层"Z"字瓣改形的腭裂修补术

目的：探索腭裂治疗的一种新方法。方法：对Furlow氏双“Z”字瓣逆向腭裂修复术进行改良，于软腭中部采用单一“Z”字瓣改形，延长软腭，简化 ，避免腭瘘，复裂等并发症产生。结果：采用此法对11例单侧腭裂患者进行整复治疗，术后切口均I期愈合，随访6－36个月无腭瘘，复裂发生；语言评价结果为发音优2例，良8例，差1例。结论：本术式为腭瘘，复裂发生率较低，语音能恢复较好的一种腭裂修补术。     

Pierre Robin综合征婴儿期腭裂术后呼吸障碍的处置

Pierre Robin综合征是以小颌畸形、舌后坠、呼吸困难为主要特征的综合畸形,通常伴有腭裂、先天性心脏病、先天性青光眼等[1].此征婴儿由于喉解剖异常、舌后坠引起的上呼吸道狭窄,导致腭裂修复术后易出现气道梗阻[2].目前,国内学者对腭裂手术时机尚有不同的观点,但早期手术对语音效果较好已基本达成共识.我院于2004～2008年期间收治29例Pierre Robin综合征患儿,均在婴儿期4～10个月完成腭裂修复术.其中7例术后发生严重的低氧血症,经及时的气道护理及对症处理,无1例死亡或须行气管切开术.本文就Pierre Robin综合征腭裂婴儿术后上呼吸道梗阻的发生原因及其防治进行探讨.     

口腔颌面外科手术气管插管的并发症及处理(附14例报告)

口腔颌面部手术邻近呼吸道,除短小手术外,气管插管方属安全。现就我院1983～1990年在气管插管麻醉中出现的并发症14例报告如下: 1.喉痉挛3例:2例发生在经鼻盲探插管中,1例发生在术毕拔管后清理口腔分泌物时。急行静注琥珀胆碱1mg/kg,气管插管,清醒后拔管。 2.气胸1例:患儿5(1/2)岁,行腭裂修补术,快速诱导,呼吸暂停,经口插管失败,呼吸恢复后,右侧呼吸音减弱,胸腔闭式引流后痊愈。 3.支气管痉挛3例:1例发生在术中麻醉变浅时,出     

腭裂修复术应用腭护板病人的护理

35例腭裂修复术病人使用自制腭护板,术后严密观察有无移位、渗血.结果术后无并发症发生,随访2～6个月,解剖形态恢复满意,发音明显改善.提示腭裂修复术中放置腭护板能明显提高手术效果.