新生儿窒息100例复苏及护理

2005年1月-2007年1月，我们共收治弥漫性轴索伤（DAI）患者32例，并给予密切观察与精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组32例，男27例，女5例；年龄7～63岁，平均32岁。受伤原因：车祸伤23例，高空坠落伤4例，挤压伤5例。临床症状：本组病例人院后均呈昏迷状态，GCS评分≤8分，中枢性高热12例，四肢肌张力增高9例，应激性溃疡16例，双侧瞳孔散大3例，双侧瞳孔多变2例，一侧瞳孔散大5例。     

急性脑积液并发脑疝的救治

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共收治急性脑积液并发脑疝患者 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤机制 :交通伤致小脑挫裂伤 4例 ,坠落致小脑挫裂伤 1例 ,高血压脑出血破入脑室 2例。伤后或病后到入院时间 :最短 1ｈ ,最长 12ｈ ,平均为 4 2ｈ。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 4例。全组病人中除了有 1例发生双侧瞳孔散大外 ,其余 6例双侧瞳孔均等大等圆。呼吸不规则、深慢 (≤ 10次 /ｍｉｎ)有 2例 ,脉率≤ 6 5次 /ｍｉｎ有 1例。1 2　ＣＴ…     

脑弥漫性轴索损伤12例分析

1994～ 1999年 ,我院共收治弥漫性轴索损伤 12例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 4岁之间 ,平均年龄 32岁。其中车祸伤 11例 ,坠落伤 1例 ,伤后均呈昏迷时间大于72 h,Glasgow分级 :4分 2例 ,5～ 7分 9例 ,7分以上 1例 ,双侧瞳孔散大者 2例 ,单侧瞳孔散大 2例 ,肌张力增高 2例 ,双侧锥体束征阳性 4例 ,单侧阳性者 2例。辅助检查 :本组病例均行头部 CT扫描 ,均未见明显占位效应 ,仅有 5 0 %的患者显示大脑皮质内存在点状出血 ,小的出血灶直径小于 1cm,30 %的患者存在弥漫性脑肿胀 ,蛛网膜下腔出血 ,脑室出血。…     

标准外伤大骨瓣在颅脑对冲伤治疗中的应用

我科 2 0 0 1年 1月 2 0 0 4年 1月采用美国临床常用的标准外伤大骨瓣 (standardlargetraumacraniotomy) [1] 治疗急性对冲性颅脑损伤患者 2 9例 ,取得较好疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄 12 72岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤入院时间 0 .2 4 8h ,平均 3.3h ,受伤至手术时间 1.15 5 .5h ,平均 8.3h。1.2　受伤原因车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,其它伤 4例。1.3　伤情判断术前GCS >8分 8例 ,86分 12例 ,5 3分 9例。术前双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 12例。1…     

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗重型颅脑损伤对比分析

本组 130例病例来自陕西中医学院附属医院及杭州市红十字会医院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的重型颅脑损伤患者 ,探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压的价值。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组 130例 ,男性95例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均38岁。入院时间 0 5～ 2 4ｈ ,平均 3 8ｈ。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分。一侧瞳孔散大 31例 ,双侧瞳孔散大 11例 ,去皮层状态 6例。临床分组采用入院后随机原则分为去骨瓣减压组 (ｎ =71)、手术后保留骨瓣组 (ｎ =59)。入院时ＣＴ检查 :硬膜下血肿 4 3例 ,脑挫裂伤脑内…     

额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用额颞大骨瓣开颅治疗单侧额颞部重型颅脑损伤 36例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 6～ 6 5岁。车祸伤 30例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 1例。着地部位 :枕部 2 5例 ,颞部或颞顶部着力 11例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 12例 ,单侧瞳孔散大 ,对光反射消失 2 4例。头颅ＣＴ检查示 :一侧额颞部严重挫裂伤并硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 2 4例 ,一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿合并硬膜下血…     

重度颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的抢救治疗

重度颅脑损伤后因颅内压增高引起双侧瞳孔散大病人病死率极高,约占60．0％～90．0％[1]。瞳孔散大时间越长预后越差。本组总结60侧重度颅脑损伤后双侧瞳孔散大病人的抢救治疗体会。1资料与方法本组60例,男55例,女5例;年龄6～73岁,平均43．5岁。入院时双侧瞳孔已散大48例,入院后双侧瞳孔散大12例。受伤到双侧瞳孔散大时间0．5～26h,平均6．8比均经CT头颅扫描检查及手术治疗。硬脑膜外血肿26例,硬脑膜下血肿12例,脑组织挫裂伤伴血肿11例,脑子损伤11例。交通事故伤49例,头部击伤5例,坠落伤及其他伤6例。检查发现双侧瞳孔散大者,…     

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿 ,比较少见 ,但致伤致残率较高 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收此类患者 3 8例 ,占同期头部外伤 13 81的 2 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 64岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 5例。减速伤 2 9例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时ＧＣＳ均 <9分 ,其中 6～ 8分 3 1例 ,3～ 5分 7例。单侧瞳孔散大 19例 ,双侧瞳孔散大 8例。术前头颅ＣＴ检查提示脑挫伤裂伤合并硬膜外血肿 9例 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿为 15…     

特急型中颅凹硬膜外血肿的早期护理措施

特急型硬膜外血肿是指伤后3小时内出现巨大硬膜外血肿。我科自1995年1月～1997年12月，共收硬膜外血肿患者143例，早期具有特急型中顿凹硬膜外血肿12例。现将早期护理措施介绍如下。1临床资料本组12例，男9例，女3例；年龄5～47岁，平均24.6岁。车祸致伤10例，坠落伤2例。原发性昏迷6例，无原发昏迷6例。12例均为额部直接受力，均为减速性损伤，全部都有脑脊液漏。双侧瞳孔散大2例（GCS3′），一侧瞳孔散大5例（GCS6～10′），意识模糊烦躁不安伴频繁呕吐5例（GCS12～14′）。2治疗方法及结果本组病人均行手术治疗，其中5例行血肿清除加…     

严重原发性脑干损伤手术减压治疗的临床研究

严重原发性脑干损伤是一种致命性损伤 ,因缺乏有效治疗 ,病死率较高。1 999年 6月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我科收治2 7例严重原发性脑干损伤患者 ,采取脑干减压术 ,收到良好效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 6 4岁 ,平均 33岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 4例 ,石块砸伤 1例。2 .临床表现 :意识障碍程度(GCS) 3～ 5分 1 1例 ,6～ 8分 1 6例 ;一侧瞳孔散大 1 2例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,光反应消失 ,时大时小 5例 ,针尖样大小 3例 ,2例瞳孔无变化 ;血压下降 1 3例 ,增高 3…     

PFN与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析

作者2000年1月～2004年12月治疗了74例(74髋)股骨转子间骨折患者,疗效满意,现报告如下. 　　1 资料与方法 　　本组74例,男32例,女42例;年龄32～86岁,平均68.6岁,其中32～39岁3例,40～49岁5例,50～59岁14例,60～69岁26例,70～79岁21例,80～86岁5例.入院时间:伤后1小时至7天.致伤原因:交通事故伤31例,意外摔伤24例,高处坠落伤19例.合并其他骨折12例.均为单侧转子间骨折.均非病理性骨折.……     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3岁。车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,殴打伤 3例。受伤至入院时间 1ｈ内 2例 ,1～ 3ｈ 6例 ,3～ 5ｈ 3例 ,平均 2 .3ｈ。1.2　临床表现　①意识 :入院时清醒 1例 ,30ｍｉｎ后转入昏迷 ;昏迷 10例。②ＧＣＳ评分 :5分以下 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 14分 3例 ,其中 2例 30～ 6 0ｍｉｎ后转为 6～ 8分。③瞳孔 :入院时一侧瞳孔散大 ,光反射消失 6例 ,双侧瞳孔散大 ,…     

双侧瞳孔散大的特重型颅脑外伤15例手术分析

特重型颅脑外伤GCS3～5分者,病死率很高,特别是双侧瞳孔散大且GCS3分者,病死率几乎达100％［1,2］。我科于1996年10月～1999年7月,收治15例双侧瞳孔散大且GCS3分的特重型颅脑外伤患者,现将手术治疗的结果报道如下。1临床资料1．l一般资料本组15例,男12例,女3例。年龄13～52岁,平均33．2岁。其中,年龄＞50岁2例,余均＜45岁。受伤到入院时间为15分钟～1小时。受伤到开颅时间为1．5～4小时,平均2．67小时。其中除1例手术时间大于3小时外,其他均在3小时内开颅。受伤原因：车祸伤9例,坠落伤4例,跌倒伤2例。按受伤机制分：加速…     

重度颅脑外伤死亡的诊治教训

我们将1983年1月～1987年1月因重度颅脑外伤死亡的23例进行分析,以总结经验教训,提高对颅外伤的诊治水平。 临床资料 本组男18例,女5例;最大年龄57岁,最小6岁;入院时昏迷22例,清醒者1例;单侧瞳孔散大12例,双侧瞳孔散大4例,双侧瞳孔缩小2例,无明显改变5例。本组手术治疗13例,非手术治疗10例;入院后2天内死亡13例,一周以内死亡6例,一周以上死亡4例。     

T形锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折32例临床观察

2006年1月～2008年12月,我们应用掌侧"T"形锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定性骨折32例,经积极治疗,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组32例,男20例,女12例;年龄42～65岁,平均56.2岁.按照AO骨折分型:C1型8例;C2型11例;C3型13例.致伤原因:摔伤25例,高处坠落伤3例,车祸伤4例.就诊时间为伤后1～3 d.     

高血压脑出血超早期微创开颅血肿清除术

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 46例脑出血患者 ,在显微镜下 ,实行超早期微创开颅血肿清除术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2 1例。年龄 40～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。均有高血压病史。临床症状 :GCS计分≥ 13分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 10例 ,3～ 5分 3例。头痛、呕吐 32例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。不完全性偏瘫 12例 ,完全偏瘫16例。单侧 Babinski氏征阳性 2 8例 ,双侧 Babinski氏征阳性 6例 ,去脑强直 2例。CT检查 :血肿位于基底节区 34例 (破入脑室 9例 ) ,小脑出血 4例…     

重型颅脑损伤合并腹部损伤的诊治

1对象和方法1．1对象本组男108例，女79例．年龄15～69岁，平均38岁；致伤原因：交通伤118例，坠落伤30例，压砸伤20例，挤压伤19例；格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3～5分65例，6～8分112例。患均有颅内压增高症状和不同程度的意识障碍。其中伤后深昏迷58例，中度昏迷96例，浅昏迷30例，迟发昏迷3例。双侧瞳孔散大并对光反射消失46例，单侧瞳孔散大并对光反射消失59例。     

原发性脑干损伤诊治67例疗效观察

1．1 对象 我科1997年至今，共收治原发性脑干损伤患67例，其中男51例，女16例，年龄6～78岁，平均32．3岁。交通意外36例，坠落伤14例，钝器击伤10例，跌伤5例，重物砸伤2例。伤后10min～4h急诊入院。本组伤后均立即出现意识障碍，其中昏迷58例，昏睡6例，嗜睡3例。GCS评分，13～14分8例，9～12分23例，6～8分26例，4～5分6例，3分4例。去大脑强直4例。双侧瞳孔散大4例。     

联合减压术治疗中晚期脑疝的临床研究

特重型颅脑伤合并嵌顿性脑疝继发脑干损伤患者病情重 ,病死率高 ,预后差。为减少病死率和致残率 ,提高治愈率 ,改善生存质量 ,2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年12月 ,我们在开颅清除血肿去大骨瓣减压的同时行天幕裂孔切开术联合减压治疗 2 8例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 3例 ,女 5例 ;年龄19～ 70岁 ,平均 44 .7岁 ;车祸 2 2例 ,砸伤和打击伤 2例 ,坠落伤 3例 ,跌伤1例 ;术前格拉斯哥昏迷评分 (GCS)3～ 5分 ;单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 2 0例 ;超过 3 h就诊者 3例 ,其余为 3 h内就诊。头颅 CT检查显示 ,…     

跨上矢状窦硬膜外血肿的诊断与治疗

跨上矢状窦硬膜外血肿临床比较少见 ,因解剖部位特殊 ,即使血肿很小 ,亦可导致恶性颅内压增高 ,一旦延误诊治 ,预后很差。我院 1 985年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治跨上矢状窦硬膜外血肿 1 3例 ,占同期硬膜外血肿的 1 .3 % ,结合文献 ,就其发生机理及诊治特点讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 1例 ,女 2例 ;年龄 8～ 57岁 ,平均 32 .6岁。入院时ＧＣＳ评分 :1 3～ 1 5分 4例 ,9～ 1 2分 6例 ,3～ 8分 3例。单侧或双侧瞳孔散大 2例。颅脑ＣＴ和 (或 )Ｘ线检查 ,均伴有血肿部位的骨折或骨缝分离 ,其中线形骨折或骨缝分离 8例 ,粉碎凹陷…